1、山东省 2015 年上半年高级主治医师 (全科 )基础知识考试试卷 一、单项选择题（共 26 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、家庭健康档案包括 A：家庭基本资料 B：家系图 C：家庭生活周期健康维护表 D：家庭问题目录及家庭问题描述 E：包括以上全部内容 2、某女性，右上腹疼痛，向右肩放散，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周，查体：急性病容，腹平坦 Murphys 阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛，该患者诊断最可能为 A：胆总管结石 B：化脓性胆管炎 C：胰头癌 D：胆道蛔虫 E：急性胆囊炎 3、以下哪一种疾病引起的头痛，通常不会引起脑疝 A：脑出血 B：脑梗死 C：脑肿瘤 D：脑膜
2、炎 E：紧张性头痛 4、全科医生应诊的主要任务包括 A：确认并处理患者的现有疾患 B：改善患者的就医遵医行为 C：根据生命周期提供机会性预防 D：管理患者的慢性病 E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案 5、有关临床预防中筛检的理解，错误的是 A：目的是早期发现患者 B：目 的是及时发现高危人群 C：其观察对象是健康人群 D：目的是为研究疾病自然史提供依据 E：为流行病学检测提供资料 6、便秘是指 7 天内排便次数少于 A： 1 2 次 B： 2 3 次 C： 3 4 次 D： 4 5 次 E： 5 6 次 7、进行病因推断时应达到的标准有 A：关联的强度 B：关联的时间顺序 C：关联的可重复
3、性 D：关联的合理性 E：终止效应 8、全科医生的角色作用 A：治疗者 B：教育者 C：协调者 D：终身学习者 E：守门人 9、目前治疗子宫内膜异位症较理想的药物是 A：雌激素 B：孕激素 C：雌 孕激素序贯疗法 D：丹那唑 E：雄激素 10、女性 30 岁，婚后 3 年未孕，经多方检查和治疗，病理状态已经纠正，要求医师给予预测排卵指导受孕，下列措施中哪项不宜采用 A：基础体温预测排卵 B：宫颈粘液结晶检查预测排卵 C：诊断性刮宫预测排卵 D：尿或血 LH 测定预测排卵 E：超声观察卵泡发育预测排卵 11、暗红色果酱样大便，常见于 A：肠易激综合症 B：细菌性痢疾 C：阿米巴痢疾 D：溃疡性结
4、肠炎 E：白色念珠菌性肠炎 12、鲜血便一般来自 A：直肠、肛门 B：空肠 C：十二指肠 D：食道 E：胃 13、一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP 80 60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况 A：肝癌合并细菌性腹膜炎 B：肝功能不全引起腹水 C：癌性腹膜炎 D：肝癌结节破裂出血 E：急性心功能不全 14、患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于 A：特发性水肿 B：营养不良性水肿 C：局部炎症性水肿 D：神经血管性水肿 E：象皮肿 15、除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断 A：结肠癌 B：直肠癌 C：痔疮 D：肛裂 E：坚硬
5、粪块堵塞 16、学龄前儿童期全科医生关注的重点是 A：父母与孩子的情感交流 B：提供有关孩子行为、情绪、个性发展等问题的咨询 C：提醒家长为孩子创造良好的环境 D：加速孩子智力开发和人格发展 E：预防保健的重点是意外伤害防范和增强机体抵抗力，防止各种感染 17、偏头痛的预防性治疗不包括 A：麦角衍生物 B：血管扩张药 C：抗组胺药 D：抗抑郁药 E：非甾体抗炎药 18、全科医生的素质包括 A：对患者有高度的同情心和责任感 B：出色的管理能力 C：科学的态度 D：自我发展的能力 E：不仅会处理患者的常见健康问题， 还一定要能处理患者的疑难危重问题 19、下列疾病出现慢性腹痛的是 A：胆囊结石 B
6、：胃、十二指肠溃疡 C：异位妊娠破裂 D：肠系膜动脉栓塞 E：胃穿孔 20、全科医疗健康档案与其他专科病历中的相似之处在于 A：对患者基础资料记录的全面性和详实性 B：记录的形式 C：对健康问题记录的连续性 D：临床体征的描述 E：对患者健康问题的处理计划 21、下列组织和器官参与咳嗽动作，除了 A：咽肌 B：声门 C：膈肌 D：腹肌 E：腰大肌 22、男性， 43 岁，近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是 A：内痔 B：溃疡性结肠炎 C：小肠结核 D：肠套叠 E：过敏性紫癜 23、女性， 40 岁，主诉心悸、气短 4 个月，不能平卧 2 周，体查：心界无
7、扩大，心率 120 次分，律齐，腹水征阳性，肝肋下 4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是 A：肝硬化 B：缩窄性心包炎 C：肝癌 D：慢性肾功能不全 E：结核性腹膜炎 24、对于呕血下列叙述哪一项是恰当的 A：出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大 B：出血 在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色 C：出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样 D：呕血后均有便血 E：血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁 25、男性， 20 岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐 2 天，精神萎靡一天来诊。体查：血糖 28mmol L，血钠 140mmol L， BUN9mmol L， AST
8、40U L，尿酮体 (+)，最可能的诊断是 A：急性肠梗阻 B：急性胃炎 C：糖尿病酮症酸中毒 D：肝性脑病 E：尿毒症昏迷 26、下列哪种呕吐为反射性呕吐 A：急性胆囊炎 B：抗癌药物 C：晕动病 D：癔病 E：脑出血 二、多项选择题 （共 26 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。） 1、有周期性节律上腹痛病史，饮食失调后诱发上消化道出血者，首先考虑 A：溃疡病 B：肝硬化 C：胆石症 D：慢性胃炎 E：胰腺炎 2、呕吐物多且有粪臭者见于 A：胃潴留 B：急性中毒 C：幽门梗阻 D：肠梗阻 E：十二指肠淤滞 3、女性， 50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽
9、，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻 1 天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体： T40， P160 次分，大汗淋 漓，神志恍惚，甲状胨弥漫性肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率 160 次分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是 A：胃肠型感冒 B：急性肠炎 C：消化性溃疡 D：肺炎 E：甲状腺危象 4、男性， 60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为 240 140mmHg，该病例的急救措施为 A：立即应用镇静药物 B：立即应用止吐药物 C：口服降压药 D：硝普钠静滴 E：立即应用抑制胃酸分泌药物 5、对
10、于患者的疾病痊愈或康复来说，医生的努力为 A：决定性的因素 B：非决定 性的因素 C：只是提高患者的自然痊愈能力 D：排除妨碍痊愈的因素 E：自己与药物结合为患者治愈疾病 6、某男， 59 岁，反复反酸、上腹痛 10 余年，每次持续 1 个月左右，未系统治疗，近半年，持续腹痛不缓解，无反酸，伴头昏，乏力，消瘦，低热，查体：贫血貌，剑下压痛 (+)，未触及异常包块，肠鸣音正常，该患者最可能诊断是 A：胆汁反流性胃炎 B：萎缩性胃炎 C：胃溃疡 D：胃癌 E：十二指肠溃疡 7、下列疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项 A：急性咽喉炎 B：急性支气管炎初期 C：胸膜炎 D：支气管扩张合并感染 E：间质性
11、肺炎 8、贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是 A：再生障碍性贫血 B：脾功能亢进 C：特发性血小板减少性紫癜 D：溶血性贫血 E：急性白血病 9、下列神经与咳嗽反射动作有关，除了 A：迷走神经 B：喉下神经 C：舌咽神经 D：喉返神经 E：三叉神经 10、女性， 40 岁，因患甲亢曾接受 131 I 治疗，近 2 年来自觉乏力，畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是 A：营养不良性水肿 B：心源性水肿 C：甲状腺功能低下 D：肾源性水肿 E：低蛋白性水肿 11、关于正常体温的描述，下列哪项是正确的 A：腋窝体温一般为 5 37 B：正常体温每日波动范围不超过 5 C：剧烈运动或进餐后体温可略升
12、高 D：一般下午体温比早晨稍低 E：一般肛门内体温比腋窝体温略低 12、男性， 35 岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为 A：胃粘膜脱垂 B：溃疡性结肠炎 C：血卟啉病 D：胰腺癌 E：肠扭转 13、女性， 45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸 24 次分，心率 110 次分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤 (+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下 0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜 A：腹腔穿刺放液 B：立即应用毛花苷丙 C：输注清蛋白 D：立即应用呋塞米 (速尿 )利尿 E：立即应用氨茶碱
13、14、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血 1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10 8kPa，巩膜无黄染，心率 120 次分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为 A：胃癌 B：食管静脉曲张破裂 C：十二指肠溃疡 D：马洛里魏斯综合征 (Mallor Weiss 综合征 ) E：急性胃黏膜病变 15、女患， 22 岁，近 5 天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断 A：血清非结合胆红素正常 B：血清结合胆红素增加 C：尿胆红素阳性 D：尿胆原增加 E：血清碱性磷酸酶增加 16、全科医生的工作任务包括 A：负责常见
14、健康问题的诊治和全方位、全过程管理 B：提供健康与疾病的咨询服务 C：作为患者的首诊医生和医疗保健体系的 ”门户 ” D：通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健任务 E：与社区和患者家庭建立亲密无间的人际关系 17、营养不良性水 肿的主要机制为 A：血浆胶体渗透压下降 B：淋巴液回流受阻 C：毛细血管内静水压增加 D：血管通透性增加 E：钠水潴留 18、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近 2 个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为
15、A：十二指肠溃疡病再次穿孔 B：幽门梗阻 C：术后粘连性肠梗阻 D：结肠癌 E：急性腹膜炎 19、柏油便与下列哪个物质有关 A：二氧化硫 B：硫化亚铁 C：酸化正铁血红蛋白 D：含铁血黄素 E：肠道尿素酶 20、建立居民健康档案的要求有 A：内容完整规范 B：形式上统一、简明、实用 C：整理时利于计算机处理 D：内容上有逻辑性 E：能反映出健康问题的实质 21、全科医生应持有的预防保健态度与知识 A：了解社区健康问题 B：改善患者的生活质量 C：能预测健康问题 D：能系统地预防疾病 E：能设计个人医疗保健方案 22、全科医学的服务项目包括 A：诊疗 B：预防保健 C：周期性健康检查 D：心理咨
16、询，医学咨询 E：健康教育，家庭医疗护理 23、有关紧张性头痛叙述正确的是 A：多见于老年人 B：多为偏头痛 C：不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征 D：头痛常为针刺样 E：捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重 24、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A：高血压 B：甲状腺功能亢进症 C：嗜铬细胞瘤 D：扩张型心肌病 E：贫血 25、应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的 A：适用于老年排便动力减弱患者 B：长期服用会影响胡萝卜素及维生素 A、 D 吸收 C：不太适于肛门括约肌松弛的患者 D：可减少水分吸收 E：适用于进食少渣饮食者 26、下列哪种呕吐为 反射性呕吐 A：急性胆囊炎 B：抗癌药
17、物 C：晕动病 D：癔病 E：脑出血 四、名词解释 1 全科医学 ：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。 3 2 全科医疗 ：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的 ,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。 3全科医生：又称家庭医师或 家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个
18、体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。 4 首诊医疗 （首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。 5 患病体验 ： 病人经历疾患的 主观感受 ，包括不适、痛苦、功能障碍等。 6 健康信念模式 ：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。 7 家庭结构 ：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。 8.家庭角色 ：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和
19、相互 关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源 ：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区 ：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11 COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的 基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊
20、疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12 社区诊断 ：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13 社区卫生干预计划 ：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源 等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。 14.病人健康教育 ：是一种有计划的健康教育活动
21、，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。 15.筛检 ：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。 16.病例发现 ：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 17.化学预防 ：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。 18
22、.互动代价 ：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。 19 沟通 ：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。 20 建设性交流 ：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一 类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。 21.开放式提问 ：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。 22.模糊语言 ：
23、是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。 23.诊断鉴别分类 ：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。 24.VINDICATE 鉴别诊断法 ：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现 ：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总
24、胆管受压 引起梗阻性黄疸。 26 如何避免特殊检查“撒大网 ”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60% 70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网”。 27 胃食管反流会引起胸痛的原因 ？ 贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。 28、 主要问题目录 ：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。
