1、四川省 2016 年下半年全科内分泌主治医生考试题 一、单项选择题（共 29 题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、男性， 56 岁，左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦两月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快，最可能的诊断是 A：肺梗死 B：癌性胸膜炎 C：结核性胸膜炎 D：心功能不全合并胸腔积液 E：肺脓肿合并脓胸 2、一名 30 岁妇女，停经 50 天，阴道流血淋漓不断， 5 天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压 10 6kPa(75 45mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约 7cm 4cm 4cm大小，有明显压痛。下列哪一项体征不应出现 A
2、：腹部叩诊有移动性浊音 B：下腹部有明显压痛，反跳痛 C：子宫如 2 月妊娠大小 D：阴道后穹隆饱满，有触痛 E：阴道后穹隆抽出 2ml不凝血液 3、患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于 A：特发性水肿 B：营养不良性水肿 C：局部炎症性水肿 D：神经血管性水肿 E：象皮肿 4、女性， 55 岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑 A：慢性浅表性胃炎 B：早期胃癌 C：慢性肥厚性胃炎 D：急性胃粘膜病变 E：慢性萎缩性胃炎 5、男性， 62 岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压 10 8kP
3、a，神志淡漠， P110 次分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是 A：胃穿孔 B：肝癌破裂 C：急性胆囊炎 D：急性心肌梗死 E：胆道蛔虫 6、全科医生应诊的四大任务不包括 A：确认并处 理现存问题 B：对问题进行连续性照顾 C：适时提供预防性照顾 D：解决病人诊断和治疗问题 E：改进病人的就医遵医行为 7、下列疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛 A：心绞痛 B：肺梗死 C：心包炎 D：大叶性肺炎 E：心功能不全 8、男性， 40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是 A：变异性心绞痛 B：反流性食管炎 C：慢性胆囊炎 D
4、：慢性胰腺炎 E：慢性胃炎 9、全科医疗的基本特征 A：以门诊服务为主体的基层医疗服务 B：以社区卫生服务为主体的服务 C：是一种以患者为中心的整体性服务 D：以初级卫生保健为主体的服务 E：是一种预防，治疗，保健，康复一体化的服务 10、妊娠性呕吐的发病机制属于 A：中枢性呕吐 B：反射性呕吐 C：癔病性呕吐 D：前庭性呕吐 E：其他 11、颅内占位性病变头痛加剧常在 A：晨起 B：上午 C：中午 D：下午 E：晚上 12、咯血伴胸痛不见于 A：肺结核 B：肺梗死 C：支气管癌 D：大叶性肺炎 E：肾综合征出血热 13、全科医疗中患者管理的基本内容包括 A：从医学和心理学的角度对患者提供信息
5、支持 B：向患者提供 最适当的有关生活方式和行为的告诫与建议 C：适当地给患者制定出问题处理计划 D：给患者制定出患者认可的随访计划和有针对性的预防干预计划 E：在临床判断的基础上，进行的实验室检查 14、室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是 A：恐惧感 B：紧缩感 C：停跳感 D：饥饿感 E：灼热感 15、以 SOAP 形式进行健康问题描述不包括 A：主观资料 B：客观资料 C：流行病调查 D：评价 E：计划 16、遵医行为的加强因素包括 A：医患关系好 B：无经济问题 C：家庭支持有力 D：患者学历层次高 E：动力充足 17、对筛检的描述正确的是 A：筛检是全科医生为达到早期发现所必须进行的
6、工作 B：筛检可快速把有潜在疾病但表面健康的人与无病的人区别开来 C：筛检既检查又是诊断 D：筛检一般用于慢性病 E：筛检也可用于健康人群 18、体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于 A：败血症 B：风湿热 C：结缔组织病 D：大叶性肺炎 E：伤寒 19、有关家庭评估的理解正确的是 A：家庭评估是对家庭结构的一种分析 B：家庭关怀度指数反映出家庭成员对家庭功能的主观满意度 C：家庭圈多用于家庭功能可能处于严重失调的家庭的评 估 D：家系图属于家庭评估类型中的主观评估 E：家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估 20、下列关于家庭资源描述正确的是 A：是指用于应对家庭遭遇紧张性事件时所需
7、的支持 B：可分为家庭内、外资源两种 C：可表现为物质资源 D：可表现为精神资源 E：充分利用家庭资源对健康的支持作用，可以降低医疗成本，提高医疗效果 21、对肺炎球菌性肺炎最有诊断意义的是 A：突然寒战、稽留热 B：咳嗽、胸痛 C：气急、发绀 D：咳铁锈色痰 E：恶心、呕吐、腹胀 22、全科医疗健康档案记录的形式与内容体现了 A：以问题为中心的记录方式 B：以疾病为中心的记录方式 C：以各器官和系统为单元 D：生理 -心理 -社会临床思维方式 E：生物医学思维方式 23、下列哪项不是心悸伴昏厥或抽搐的常见病因 A：高度房室传导阻滞 B：阵发性室性心动过速 C：阵发性室上性心动过速 D：心室颤
8、动 E：心房颤动伴度房室传导阻滞 24、有关临床预防中筛检的理解，错误的是 A：目的是早期发现患者 B：目的是及时发现高危人群 C：其观察对象是健康人群 D：目的是为研究疾病自然史提供依据 E：为流行病学检测提供资料 25、全科医生的历史使命 包括 A：承担个体和群体的三级预防任务 B：发展照顾医学 C：提供急诊服务 D：重塑医生形象，推进卫生改革 E：严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷 26、全科医生的素质包括 A：对患者有高度的同情心和责任感 B：出色的管理能力 C：科学的态度 D：自我发展的能力 E：不仅会处理患者的常见健康问题，还一定要能处理患者的疑难危重问题 27、观察浅昏迷病人时，
9、下列哪项正确 A：处于昏迷状态 B：答话含糊不清 C：各种深浅反射均消失 D：出现陈 -施呼吸 E：瞳孔角膜反射存在 28、女性， 40 岁，腹部隐痛一个月，伴发 热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温 5，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重 018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数 1000 10 6/L，淋巴细胞占 80，最可能是 A：肝硬化腹腔积液 B：败血症 C：结核性腹膜炎 D：腹腔肿瘤 E：自发性腹膜炎 29、腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外 A：急性血卟啉病 B：铅中毒 C：急性胆囊炎 D：急性出血性坏死性肠炎 E：机械性肠梗
10、阻 二、多项选择题（共 29 题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题 意，至少有 1 个错项。） 1、下列哪种疾病不引起心脏搏动增强 A：高血压 B：甲状腺功能亢进症 C：嗜铬细胞瘤 D：扩张型心肌病 E：贫血 2、十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 3mmol L，血清钠 116mmol L，血清氯化物 86mmol L，应选择下列哪项措施最好 A：生理盐水 +10氯化钾，静滴，阿托品肌注 B： 10葡萄糖氯化钾静滴，口服胃复安 C： 5葡萄糖 +10氯化钾，静滴，阿托品肌注 D：乳酸钠 +生理盐水，静滴，胃肠减压 E：生理盐水 +10氯化钾，静滴，
11、胃肠减压 3、对临床预防医学理解正确的是 A：是对健康人和无症状的 ”病人 ”采取的个体预防措施 B：是在临床环境下一、二级预防的结合 C：临床预防服务的最佳人选是全科医生 D：临床预防可以纠正人们的不良行为和生活方式 E：临床预防可以对疾病早期诊断及治疗 4、以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 A：采用的服务技术高尖与否 B：服务责任的持续与间断 C：医疗服务范围的宽与窄 D：是否以医疗为主 E：以疾病为中心还是以患者为中心 5、对于患者的疾病痊愈或康复来说，医生的努力为 A：决定性的因素 B：非决定性的 因素 C：只是提高患者的自然痊愈能力 D：排除妨碍痊愈的因素 E：自己与药物结合为患者
12、治愈疾病 6、全科医生的预防医学优势体现在 A：专业性质上 B：地理位置上 C：服务时间上 D：服务特点上 E：服务内容上 7、男性， 48 岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下 2cm，硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是 A：重症肝炎 B：原发性胆汁性肝硬化 C：钩端螺旋体病 D：溶血性贫血 E：肝癌 8、慢性腹泻是指腹泻病程超过 A： 2 周 B： 1 个月 C： 2 个月 D： 3 个月 E： 6 个月 9、男性， 30 岁，低热、盗汗、乏力干咳 2 个
13、月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重 020，李凡试验 (+)，蛋白定量 37g L，白细胞数 8 10 9/L、淋巴 80，最可能的初步诊断是 A：癌性胸腔积液 B：肺炎引起反应性胸膜腔积液 C：肺脓肿并发脓胸 D：结核性渗出性胸膜炎 E：病毒性胸膜炎 10、全科医生应具备的知识和能力 A：疾病的预 防和早期保护 B：健康问题的全面管理 C：社区常见病多发病的诊治 D：疾病自然史 E：行为，心理问题处理能力 11、男性， 44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征 (+)，肝肋下 0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下 0cm，
14、检查： AFP 1000 g L， AST 80IU L，最可能的诊断是 A：急性活动性肝炎 B：脂肪肝 C：原发性肝癌 D：肝硬化腹水 E：肝囊肿 12、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰见于 A：肺癌 B：肺结核 C：大叶性肺炎 D：阿米巴肺脓肿 E：肺水肿 13、下列各项均为 ”急 腹症的病因，但除外 A：肠梗阻 B：胃肠穿孔 C：卵巢扭转 D：宫外孕 E：肝淤血 14、一位风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示 A：二尖瓣狭窄程度减轻 B：合并了二尖瓣关闭不全 C：合并主动脉瓣狭窄 D：合并肾小球肾炎 E：合并右心衰竭 15、下列各项均是判断
15、黄疸的指标，但除外 A：皮肤黄染 B：巩膜黄染 C：掌心黄染 D：血清总胆红素测定 E：尿二胆测定 16、营养不良性水肿的主要机制为 A：血浆胶体渗透压下降 B：淋巴液回流受阻 C： 毛细血管内静水压增加 D：血管通透性增加 E：钠水潴留 17、急性关节痛见于 A：风湿性关节炎 B：类风湿性关节炎 C：系统性红斑狼疮 D：骨关节炎 E：肩周炎 18、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数 100 10 6/L，镜检淋巴细胞占 80，少许间皮细胞，最可能的诊断是 A：肝硬化腹水 B：肝硬化并自发性腹膜炎 C：肝癌腹腔转移 D：结核性腹膜炎 E：
16、肝肾综合征 19、患者教育的内容有 A：疾病性质及其规律 B：健康观、疾病因果观 C：相 关疾病的预防、治疗和康复 D：药物治疗的有关知识 E：各种资源的作用和利用 20、昏迷患者最重要的神经系统检查是 A：瞳孔 B：眼底 C：脑膜刺激征 D：瘫痪 E：姿势反射 21、有关紧张性头痛叙述正确的是 A：多见于老年人 B：多为偏头痛 C：不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征 D：头痛常为针刺样 E：捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重 22、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近 2 个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止 排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，
17、肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为 A：十二指肠溃疡病再次穿孔 B：幽门梗阻 C：术后粘连性肠梗阻 D：结肠癌 E：急性腹膜炎 23、下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外 A：摄食多 B：肠道肌肉张力减低 C：肠蠕动减慢 D：饮水少 E：排便反射消失 24、腹泻伴皮疹或皮下出血可见于 A：溃疡性结肠炎 B：细菌性食物中毒 C：伤寒 D：霍乱 E：肠结核 25、弛张热最常见于下列哪项疾病 A：大叶性肺炎 B：疟疾 C：霍 奇金 (Hodgkin)病 D：支气管肺炎 E：败血症 26、全科医生的素质包括 A：对患者有高度的同情心和责任感 B：出色的管理能力 C：科
18、学的态度 D：自我发展的能力 E：不仅会处理患者的常见健康问题，还一定要能处理患者的疑难危重问题 27、观察浅昏迷病人时，下列哪项正确 A：处于昏迷状态 B：答话含糊不清 C：各种深浅反射均消失 D：出现陈 -施呼吸 E：瞳孔角膜反射存在 28、女性， 40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温 5，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔 积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重 018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数 1000 10 6/L，淋巴细胞占 80，最可能是 A：肝硬化腹腔积液 B：败血症 C：结核性腹膜炎 D：腹腔肿瘤 E：自发性腹膜炎 29、腹痛部
19、位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外 A：急性血卟啉病 B：铅中毒 C：急性胆囊炎 D：急性出血性坏死性肠炎 E：机械性肠梗阻 四、名词解释 1 全科医学 ：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官 系统以及各类健康问题和疾病。 3 2 全科医疗 ：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的 ,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。 3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科
20、医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。 4 首诊医疗 （首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。 5 患病体验 ： 病人经历疾患的 主观感受 ，包括不适、痛苦、功能障碍等。 6 健康信念模式 ：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康 的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。 7 家庭结构 ：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外
21、部结构及人口结构和内在结构两部分。 8.家庭角色 ：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源 ：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区 ：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、 团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11 COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体
22、提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12 社区诊断 ：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素 ，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13 社区卫生干预计划 ：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安
23、排，以达到提高社区居民健康水平的目的。 14.病人健康教育 ：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。 15.筛检 ：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。 16.病例发现 ：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 17.化学预防 ：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。 18.互动代价 ：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。
