全科主治医师考试上机人机对话模拟考题及答案.doc

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1、全科主治医师考试上机人机对话模拟考题及答案 (一 ) 1.易造成咯血的常见心血管疾病是 A.冠心病 B.病毒性心肌炎 C.二尖瓣狭窄 D.心包炎 E.心肌病 正确答案 C 2.对腹痛患者,以下处理错误的是 A.病因清楚者应给予病因治疗 B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C.伴发热者可使用抗生素 D.伴有胃肠症状时可对症治疗 E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛 正确答案 E 3.需要做胃肠减压的疾病是 A.胆囊炎 B.腹膜炎 C.急性迷路炎 D.幽门梗阻 E.神经性厌食症 正确答案 D 4.头痛伴眩晕的疾病最可能是 A.颅内压增高 B.椎基底动脉供血不足 C.脑疝 D.青光眼 E.偏头痛 正确

2、答案 B 5.梅尼埃病最可能的发病机制是 A.耳膜迷路水肿 B.听神经损害 C.椎基底动脉血栓 D.颈动脉狭窄 E.锁骨下动脉窃血综合征 正确答案 A 6.高血压性脑出血最好发的部位是 A.脑室 B.丘脑 C.脑桥 D.内囊及基底神经节 E.小脑 正确答案 D 7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是 A.电解质紊乱 B.中毒性休克 C.呼吸衰竭 D.心律失常 E.右心衰竭 正确答案 C 8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是 A.皮下注射吗啡 5 10mg B.吸氧 C.快速利尿剂 D.西地兰 0.4mg 静注,半小时后重复使用 E.硝酸甘油静脉给药 正确答案 D 9.上呼吸道感染部位是指

3、 A.鼻腔和咽喉部 B.鼻腔、咽喉部、气管 C.鼻腔 D.咽喉部 E.气管、主支气管 正确答案 A 10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素 B12 与内因子结合,可导致 A.再生障碍性贫血 B.溶血性贫血 C.缺铁性贫血 D.恶性贫血 E.地中海贫血 正确答案 D 11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是 A.X 线钡餐检查 B.胃镜检查 C.选择性腹腔动脉造影 D.大便潜血试验 E.吞线试验 正确答案 B 12.克隆病最常见的病变部位是 A.食道 B.胃 C.十二指肠 D.空肠 E.回肠末端 正确答案 E 13.尿路感染最常见的细菌是 A.溶血性链球菌 B.绿脓杆菌

4、C.大肠杆菌 D.葡萄球菌 E.真菌 正确答案 C 14.血常规全血细胞减少见于 A.缺铁性贫血 B.再生障碍性贫血 C.肾性贫血 D.溶血性贫血 E.急性白血病 正确答案 B 15.糖尿病的实验室检查特征为 A.尿糖增高 B.血葡萄糖增高 C.血果糖增高 D.肝糖元增高 E.24 小时尿糖定量 150mg 正确答案 B 16.甲状腺功能亢进最常见的类型为 A.神经官能症 B.单纯性甲状腺肿医 .学 .全 .在 .线 www.*.com C.地方性甲状腺肿 D.甲状腺危象 E.毒性弥漫性甲状腺肿 正确答案 E 17.胰岛素使用适应证中不包括 A.1 型糖尿病 B.妊娠糖尿病 C.2 型糖尿病合

5、并重症感染 D.2 型糖尿病早期 E.全胰切除引发糖尿病 正确答案 D 18.类风湿关节炎的主要病理改变是 A.关节间隙变窄,边缘性骨赘 B.过敏性滑膜炎,关节腔积液 C.关节滑膜炎,血管翳形成,造成软骨、骨侵蚀破坏 D.尿酸沉积于关节 附近,形成结节 E.关节化脓性病变 正确答案 C 19.骨质疏松症确诊的金指标是 A.临床症状 B.骨密度测量 C.骨 X 线检查 D.血、尿钙、磷测定 E.甲状旁腺激素水平测定 正确答案 B 20.可用 2.5% 3%碘酊消毒的部位是 A.儿童面部 B.肛门和外生殖器 C.婴儿皮肤 D.准备植皮用的供皮区 E.口腔 正确答案 E 21.鉴别腹股沟直疝与斜疝最

6、重要的体征是 A.疝块的形状 B.疝块是否进入阴囊 C.回纳疝块后压住内环,腹压增 加后是否再次脱出 D.是否易嵌顿 E.单侧或双侧 正确答案 C 22.急性肠梗阻的病理变化不包括 A.肠管迅速膨胀 B.肠管压力升高 C.肠壁变薄、肠管积气积液 D.肠壁血运障碍 E.肠壁代偿性肥厚 正确答案 E 23.肿物切除后,见油脂豆渣样内容物,应诊断为 A.皮样囊肿 B.皮脂腺囊肿 C.表皮样囊肿 D.血管瘤 E.脂肪瘤 正确答案 B 24.成人膀胱结石最佳确诊方法是 A.依据典型症状和体征 B.双合诊检查膀胱 C.静脉肾 盂造影 D.膀胱镜检查 E.膀胱区 X 线平片 正确答案 D 25.患者男性,

7、31 岁。有慢性、周期性、节律性上腹痛 10 余年,用碱性药可缓解。 2 天来腹痛加剧,排柏油样便 2 次后疼痛减轻。可能的诊断是 A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.胃十二指肠溃疡出血 D.胃癌出血 E.胆道出血 正确答案 C 26.患儿女,每年进食蚕豆后出现皮肤黄染,发热,贫血,网织红细胞增高,其黄疸最可能是 A.肝细胞性黄疸 B.肝内梗阻性黄疸 C.肝外梗阻性黄疸 D.溶血性黄疸 E.假性黄疸 正确答案 D 27.患者女性, 30 岁。突发剧烈头痛、呕吐。体检:神志清楚,颈有抵抗,鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是 A.测量体温有无发热 B.眼底检查有无视乳

8、头水肿 C.脑血管造影检查有无动脉瘤 D.脑脊液检查 E.血常规 正确答案 D 28.患者男性, 60 岁。晨起床时觉右上、下肢麻木,但可以自行上厕所,回至卧室,因下肢无力摔倒。检查:神志清楚,右侧偏瘫。其最可能的诊断是 A.脑出血 B.脑挫伤 C.脑梗死 D.短暂 脑缺血发作 E.蛛网膜下腔出血 正确答案 C 29.引起低血糖危险性最大的口服降糖药是 A.甲磺丁脲 B.格列苯脲 C.格列喹酮 D.二甲双胍 E.苯乙双胍 正确答案 B 30.一般认为首选的抗甲状腺药物是 A.甲巯咪唑( MMI) B.甲基硫氧嘧啶( MTU) C.丙基硫氧嘧啶( PIU) D.甲亢平 E.复方碘溶液(卢戈液)

9、正确答案 C 31.如果类风湿因子( RF)阴性,以下正确的是 A.否定类风湿关节炎诊断 B.不能排除类风湿关节炎诊断 C.红斑狼疮 D.结核 E.干燥综合征 正确答案 B 32.有关功血,下列说法正确的是 A.需排除器质性疾病后才能诊断 B.多为青春期或更年期,大多是排卵性功血 C.青春期为排卵性功血,更年期为无排卵期功血 D.更年期为排卵性功血,青春期为无排卵功血 E.不规则阴道出血即为功血 正确答案 A 33.子宫内膜异位症最容易累及的部位是 A.直肠 B.输尿管 C.卵巢 D.输卵管 E.会阴侧切伤口 正确答案 C 34.6 岁患儿轻度贫血, Hb 诊 断范围为 A.110 120g/

10、L B.90 110g/L C.80 90g/L D.60 90g/L E.30 60g/L 正确答案 B 35.判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选择生后 A.1 分钟评分 B.2 分钟评分 C.3 分钟评分 D.5 分钟评分 E.10 分钟评分 正确答案 A 36.单纯性肥胖的体重判断标准为 A.超过同年龄、同身高小儿正常标准的 30% B.超过同年龄、同身高小儿正常标准的 25% C.超过同年龄、同身高小儿正常标 准的 20% D.超过同年龄、同身高小儿正常标准的 15% E.超过同年龄、同身高小儿正常标准的 10% 正确答案 C 37.铁剂治疗的正确剂量为 A.元素铁 0.5m

11、g/( kg.d) B.元素铁 1mg/( kg.d) C.元素铁 2 6mg/( kg.d) D.元素铁 8 10mg/( kg.d) E.元素铁 10 15mg/( kg.d) 正确答案 C 38.维持适宜体重的措施中,错误的是 A.控制摄入总热量 B.控制脂肪、胆固醇含量 C.摄入足够量的奶、鱼、豆类等蛋白质 D.健身运动 E.不吃粮食,多吃菜 正确答案 E 39.睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关 A.睡眠或清醒时均出现氧饱合度下降 B.白天嗜睡 C.可出现记忆力下降、智力减退 D.血压升高 E.出现心律紊乱 正确答案 A 40.骨质疏松症发生率明显升高的人群是 A.60 岁以上老人 B

12、.绝经期后老年妇女 C.运动少的老人 D.营养不良老人 E.精神紧张人群 正确答案 B 41.患者女性, 70 岁。风心病史 40 年,房颤 10 年。 1 天前突然出现右侧肢体瘫痪 ,语言不利,查体: BP18.7/12kPa( 140/90mmHg), HR80 次 /分(室率),右侧肢体感觉及运动障碍,巴氏征阳性,诊断最可能为 A.脑出血医学全 .在线 www.*.com B.脑栓塞 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 E.TIA 正确答案 B 42.患者女性, 27 岁。妊娠 5 个月。 BP21.3/14.7kPa( 160/110mmHg),尿蛋白( +),下肢轻度水肿,诊断最可能

13、为 A.原发性高血压肾损害 B.妊娠合并急性肾炎 C.妊娠高血压 D.慢性肾炎 E.肾动脉狭窄 正确答案 C 43.患者女性, 50 岁。慢性咳喘 15 年,近 2 周头痛头晕伴乏力。查体: BP21.3/12.7kPa( 160/95mmHg), P110 次 /分钟,双肺呼吸音低,散在干鸣音,控制其血压,不应选择的药物是 A.引哒帕胺 B.普洛萘尔(心得安) C.卡托普利 D.氢氯噻嗪 E.硝苯地平 正确答案 B 44.患者男性, 50 岁。着凉后咳嗽,有少量泡沫痰 2 天,发热,体温 39。检查:心肺听诊未见异常,血常规正常。诊断为感冒。最适当的处理是 A.头孢类抗生 素预防细菌感染 B

14、.第三代头孢类抗生素加氟美松 C.只服用镇咳药 D.对症治疗加病毒唑或金刚烷胺 E.喹诺酮类加大环内脂类抗菌药 正确答案 D 45.患者男性, 65 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年。 1 周前受凉后畏寒、发热,咳脓痰、气急。体温 37.6,呼吸 24 次 /分,双肺呼吸音减低,有较多湿啰音,下肢水肿( +)。最主要的治疗措施为 A.控制肺部感染 B.给予解痉平喘药 C.给予止咳祛痰药 D.低浓度持续吸氧 E.应用利尿剂消肿 正确答案 A 46.患者男性, 72 岁。因 呼吸困难,双下肢水肿、尿少 2 天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰史 25 年,冬季加重。以下检查中对诊断肺心病最有帮助的是 A.X

15、线检查示肺纹理粗乱,双下肺斑片影 B.胸部正位 X 线检查示心尖上翘或圆尖 C.肺功能检查示弥散功能障碍 D.心电图检查示 ST-T 改变 E.心电图检查示 RV1+SVS 1.02mV 正确答案 B 47.患者女性, 23 岁。胸闷、气短 2 周,伴乏力、低热、纳差。查体: T37.8,一般情况好,浅表淋巴结不大,左肩胛下角线第八肋间以下语颤减低,叩浊,呼吸音减低。最可能的诊断为 A.结核性胸膜炎 B.胸膜间皮瘤 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.心力衰竭 正确答案 A 48.患者男性, 32 岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰 2 周。查体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。血 WBC20

16、 109/L,中性 92%,胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最可能的诊断是 A.肺脓肿 B.肺癌 C.肺囊肿 D.肺结核 E.支气管扩张 正确答案 A 49.患者男性, 50 岁。慢性上腹隐痛半年,餐后上腹饱胀感。胃液分析:空腹胃酸低,组织胺刺激后仍无明显 升高,最可能的诊断是 A.胃溃疡 B.十二指肠溃疡 C.萎缩性胃炎 D.胃黏膜脱垂 E.胃平滑肌瘤 正确答案 C 50.患者男性, 38 岁。胃溃疡患者, 24 小时内吐咖啡样物 100ml,解柏油样稀便 1500ml.查体:面色苍白,肢体湿冷,脉搏 120 次 /分,血压 8/5.3kPa( 60/40mmHg)。最佳处理为 A.应

17、用升压药 B.应用右旋糖酐 C.应用碳酸氢钠 D.立即输血输液 E.急症手术 正确答案 D 四、名词解释 1 全科医学 :是一个面向社区与家庭,整合临床医 学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。 3 2 全科医疗 :是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的 ,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务,它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。 3全科医生:又称家庭医师或家庭医生,是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格

18、后,在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社 区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。 4 首诊医疗 (首诊服务):在基层医疗中,全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾,是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门,也称为首诊服务。 5 患病体验 : 病人经历疾患的 主观感受 ,包括不适、痛苦、功能障碍 等。 6 健康信念模式 :是人们对自己健康的价值观念,反映了人们对自身健康的关心程度,主要涉及就医行为的价值和可能性。 7 家庭结构 :是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系,包括外部结构及人口结构和内在结构两部分

19、。 8.家庭角色 :是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系,家庭角色功能正常与否,是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源 :为维持家庭基本功能,应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持,称为家庭资源。家庭资源的充足与否,直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和 家庭外资源。 10.社区 :是若干社会群体(家族、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11 COPC:即以社区为基础的基层医疗,是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术,在社区范围内,为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视

20、社区环境和生活行为等因素与健康的关系,将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12 社区诊断 :又称社区需求评估,是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料,明确社区及其与健康相关特征的 过程。它是以社区人群和环境为对象,旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素,了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力,掌握卫生服务的需求和供给情况,确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13 社区卫生干预计划 :针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素,根据社区内外可利用资源等实际情况,确定未来一定时期内的工作目标,并对实现目标的过程进行统筹安排,以达到提高社区居民健康水平的

21、目的。 14.病人健康教育 :是一种有计划的健康教育活动,它具有特定的目标和方法,其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息 ,促使病人采取有利于健康的行为,去除不良的生活方式和行为,加强遵医行为,预防疾病,促进健康。 15.筛检 :应用快速、简便的实验、检查或其他手段,从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查,而不是诊断。 16.病例发现 :又称为机会性筛检,是对就诊病人实施的一种检查、测试方法,其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 17.化学预防 :是指对无症状的人使用药物、营养素(包括无机盐)、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施,提高人群抗病能力,以防治某些疾病。 18.互 动代价 :在人际关系中,采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。 19 沟通 :就是带有目的的传播信息的过程,是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。 20 建设性交流 :通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用,这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用,这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。 21.开放式提问 :就是所提的问题没有固定的答案,不能用简单的“是”或“不

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