1、 全科主治医师资格考试习题选 （ 27 30 题共用题干） 患者男性， 52 岁，近 4 个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第 3、 4 间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常 27. 首先应考虑的诊断是 A、先天性心脏病 B、风湿性心脏瓣膜病 C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、扩张型心肌病 E、肥厚性梗阻型心肌病 28. 为了鉴别诊断，除下列哪项外均可能使该杂音增强 A、静滴异丙肾上腺素 B、吸入硝酸甘油 C、下蹲位 D、站立时 E、体力活动 29. 为了鉴别诊断，下列哪种药物能使该杂音减弱 A、地高辛 B、受体阻滞剂 C、多巴胺 D、多巴酚丁胺 E、
2、米力农 30. 为了鉴别诊断，应首选下列哪项检查 A、胸部 X 线检查 B、心肌核素显像 C、超声心动图 D、胸部 CT E、心电图 （ 79 81 题共用题干） 患者男性， 68 岁，既往体格健康，近 1 周出现双下肢水肿 79. 双肺底可闻及湿性啰音，最需要检查的项目为 A、心电图 B、超声心动图 C、胸部 X 线 D、胸部 CT E、肾脏 B 超 80. 心电图显示 V1 V3 导联 QS 波， ST 段抬高，超声心动图最可能出现的是 A、心室壁肥厚 B、室间隔运动减弱 C、左房扩大 D、弥漫性室壁运动减弱 E、二尖瓣反流 81. 患者伴有颈静脉怒张，可能的原因为 A、肾性水肿 B、肝硬
3、化水肿 C、心包积液性水肿 D、心力衰竭水肿 E、营养不良性水肿 （ 278 281 题共用题干） 患者女性， 65 岁，突起胸骨后剧烈疼痛，持续 8h 急诊入院。有糖尿病病史和高血压病史。心电图、 aVF 导联 ST 段弓背向上 抬高 0.3mV,病人突然意识丧失，抽搐。心电图示房室分离，心房率 72bpm、心室率 46bpm,QPS 宽度 0.12s 278. 该病人心电图诊断为 A、 窦性心动过缓 B、 窦性静止 C、 一度房室阻滞 D、 三度房室阻滞 E、 窦房传导阻滞 279. 病人心尖区不规则地出现响亮的第一心音，其原因是 A、 房室分离，房室收缩不协调 B、 心室收缩有力 C、
4、房室瓣低位 D、 房室结传导时间延长 E、 心室率过慢 280. 病人突然意识丧 失的原因为 A、脑出血 B、心源性脑缺血综合征 C、低血糖昏迷 D、高血压脑病 E、 酮症酸中毒 281. 病人除急救药外，有效的进一步治疗应选择 A、电复律 B、安装临时心室起搏器 C、经食管心房起搏 D、安装临时心房起搏器 E、持续静脉滴注异丙肾上腺素 以下 175180 为多选题 175. 可改善 COPD 患者症状的是 A、戒烟 B、吸入支气管扩张药物 C、长期家庭氧疗 D、流感疫苗注射 E、康复锻炼 176. COPD 的危险人群是 A、长期重度吸烟 B、儿童时期的下呼吸道感染 C、伴有湿疹 D、老年男
5、性 E、有肺结核史 177. 可引起 COPD 急性加重的因素有 A、吸烟 B、冷空气刺激 C、细菌感染 D、病毒感染 E、衣原体感染 178. 以下哪些属于特殊性哮喘 A、职业性哮喘 B、咳嗽变异性哮喘 C、运动性哮喘 D、鼻后滴漏综合征 E、药物性哮喘 179. 内源性哮喘与下列哪些因素有关 A、 cAMP/cGMP 比值减少 B、交感神经受体功能低下 C、迷走神经兴奋性相应增高 D、血清 PGF2a 增加 E、吸入过敏原，通过淋巴细胞传递到特异的 IgE 型浆细胞，产生 IgE 抗体 180. 嗜酸性粒细胞性肺炎（ PIE）临床主要分类有 A、 Loffler 综合征 B、迁延型 PIE
6、 C、喘息型 PIE D、热带型 PIE E、过敏性血管炎和肉芽肿病 （ 271 273 题共用题干） 患者男性， 55 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年、胸闷、活动后气短 6 年 271. 最可能的诊断是 A、支气管哮喘 B、自发性气胸 C、肺部感染 D、肺心病 E、慢性阻塞性肺气肿 272. 为进一步明确诊断，首选以下哪项检查 A、纤维支气管镜活检， BALF B、 HRCT C、肺功能 D、胸片 E、痰检 273. 肺功能检查最 可能的结果是 A、限制性通气功能障碍 B、弥散功能正常 C、阻塞性通功能障碍 D、肺通气功能正常 E、肺通气功能正常而激发试验阳性 276 278 题共用题干） 某
7、男性、 67 岁，患阻塞性肺气肿 12 年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动 276. 下列各项治疗中最重要的是 A、抗心律失常 B、强心剂 C、保肝治疗 D、抗生素治 疗 E、平喘、镇咳、袪痰 277. 治疗稳定期 COPD 的首选吸入药物为 A、沙丁胺醇 B、特布他林 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 278. 异丙托溴胺的最常见副作用为 A、心悸 B、手抖 C、失眠 D、腹泻 E、排尿困难 （ 285 288 题共用题干） 男， 72 岁，哮喘史 40 年，近 5 年来发生双下肢水肿， 1 周来
8、哮喘加重，咳黄 痰，1 天中白天嗜睡，夜间失眠 285.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义 A、血气分析 B、血常规检查 C、临床症状和体征 D、支气管激发试验或扩张试验 E、胸部 X 线检查 286. 下列哪项检查对明确诊断有意义 A、心电图 B、血气分析 C、脑电图 D、脑血流图 E、超声心动图 287. 支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中 PaCO2 增高 提示 A、病情好转 B、出现呼吸性碱中毒 C、病情恶化 D、出现心力衰竭 E、无临床意义 288. 如血气分析结果： Ph7.30, PaCO287mmHg,PaO245mmHg,出现失眠，烦躁，以哪种药物禁忌使用 A、地塞
9、米松 B、尼克刹米 C、抗生素 D、安定片 E、氨茶碱 144 146 题共用题干） 患者，男性， 26 岁。排柏油便 2 天，继往无胃病史及肝病史，近期 无服药史，查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次 /分，腹部平软，无压痛，肝脾未及。 144.下列疾病哪种可能性最大 A、胃溃疡 B、胃癌 C、十二指肠溃疡 D、应激性溃疡 E、浅表性胃炎 145. 首选的处理方法是 A、急诊胃镜止血 B、口服正肾冰盐水 C、中药治疗 D、补充血容量 E、静脉用止血药物 146. 为明确诊断，首选的检查方法是 A、胃镜 B、 X 线钡餐检查 C、腹部 CT D、手术探察 E、胃泌素功能检查 243
10、.女性， 32 岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2 天大便发黑。其可能的诊断是 A、急性胃黏膜病变出血 B、胃溃疡伴出血 C、十二指肠球部溃疡伴出血 D、空肠憩室炎伴出血 E、胃癌伴出血 271 274 题共用题干） 男性， 72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵 271. 此时首先要进行以下哪种检查 A、胃镜 B、心电图 C、冠脉造影 D、食管 24 小时 pH 监测 E、食管测压 272. 若上题检查正常，应进一步作哪一项检查 A、胃镜 B、心电图 C、冠脉造影 D、食管 24 小时 pH 监测 E、食管测压 273.
11、 若上述两题检查正常进一步作哪项检查 A、胃镜 B、心电图 C、冠脉造影 D、食管 24 小时 pH 监测 及食管测压 E、上消化道造影 274. 该患者可选用哪种药物进行实验性治疗 A、硝酸甘油 B、奥美拉唑（洛赛克） C、法莫替丁（高舒达） D、贝他洛克 E、盖胃平 （ 283 286 题共用题干） 患者，女性， 64 岁，胸骨后烧灼感不适 2 年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现进食时胸骨后梗塞感 283. 该患者最可能的诊断是 A、食管癌 B、心绞痛 C、反流性食管炎 D、食管贲门失弛缓 E、食管憩室 284.对确诊帮助最大的检查是 A、胃镜 B、 24 小时 pH 监测 C、食管
12、测压 D、上消化道造影 E、腹部 CT 285. 该患者睡眠时应采用哪一种体位 A、平卧位 B、床头抬高位 C、俯卧位 D、头低脚高位 E、右侧卧位 286. 下列哪一种处理是错误的 A、少食多餐 B、抗胆碱能药物 C、考来烯胺（消胆胺） D、 H2 受体阻断剂 E、多潘立酮 （ 343 346 题共用题干） 男性， 32 岁，反复右上腹疼痛 10 余年，每年秋冬季节患病最严重，疼痛时吃饼干或抗酸药都可以缓解。平时吸烟、饮酒。胃液分析： BAO 8mmol/h,MAO 25mmol/h，胃泌素 87pg/ml，用雷尼替丁或奥美拉唑治疗有效，但停药半年至 8个月不等又有症状反复，近半月来疼痛加重
13、伴反酸 343.根据以上病史你认为最有可能的诊断是 A、胃癌 B、胃溃疡 C、十二指肠溃疡 D、慢性胃炎 E、慢性胆囊炎 344.为了确定诊，最好的检查方法是 A、 B 超 B、上胃肠道透视 C、腹部 CT D、胃镜检查 E、胆囊造影 345.该病人症状么复， 10 多年来上腹疼痛反复发作，虽然用 H2 受体阻断药或质子泵抑制剂有效，但停药之后症状反复，推测最可能的原因是 A、吸烟 B、饮酒 C、有幽门螺菌感染 D、由于季节改变 E、与饮食不当有关 346.该病人的治疗原则应该是 A、单用 H2 受体阻断药 B、单用质子泵抑制剂 C、单用胃黏膜保护剂 D、单用抗生素 E、抑制胃酸分泌药与抗生素
14、相结合 183-185 题共用题干） 女性， 33 岁， 4 年来体重明显增加，最大体重 75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖 8 9mmol/L,被诊断为“ 2 型糖尿病”，结婚 10 年， 3年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双 胍半年，体重下降 10kg，月经恢复正常，目前停经 2 个月，被诊断为 8 周宫内妊娠。身高 160 ，体重 65 ，血压 130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性 183.此例病人应该诊断为 A、妊娠期糖尿病 B、糖尿病合并妊娠 C、 1 型糖尿病 D、 LADA E、 MO
15、DY 184. 此例病人的下一步最恰当的药物治疗 A、继续服用二甲双胍 B、可以改用罗格列酮 C、胰岛素治疗 D、胰岛素合 用二甲双胍 E、二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物 185.此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除 A、多囊卵巢综合征 B、皮质醇增多症 C、缓慢进展 I 型糖尿病 D、特发 I 型糖尿病 E、 B 细胞功能遗传性缺陷 （ 186 188 共用题干） 女， 65 岁，乏力便秘 1 年，有高血压，糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺 O，质韧，轻触痛，杂音（一），心率 58 次，偶有早搏 186 首先考虑的诊断 A、糖尿病肾病 B、高血压性心脏病 C、肾病综合征 D、 桥本病
16、 E、冠心病，心功能不全 187.进一步需要检查的是 A、尿 ALB/肌酐 B、 UCG C、 TRAb D、 T3,T4,TSH E、血脂 188.治疗措施 A、 ACEI 降压，控制蛋白摄入 B、扩血管利尿 C、补充血蛋白，利尿 D、口服甲硫咪唑 E、以上都不是 （ 194 197 题共用题干） 男， 58 岁，心悸，手抖 3 年，加重 1 个月。体检： P110/分， BP160/60mmHg,消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率 134 次 /分，律绝对不整，心音强弱不等 ，肺、腹（一），下肢不肿 194. 该病人最可能的病因是 A、 冠心病 B、
17、 老年退行性心脏病 C、 扩张性心肌病 D、 高血压性心脏病 E、 甲亢性心脏病 195.首选治疗方案应为 A、 抗甲状腺药物 B、 手术 C、 放射性碘 D、 先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗 E、 先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗 196.针对并发症应给予 A、 常规量洋地黄 B、 肾上腺素能受体阻滞剂 C、 小剂量洋地黄，酌情 肾上腺素能受体阻滞剂 D、 胺碘酮 E、 洋地黄 +胺碘酮 197.该病人如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是 A、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎 B、甲亢复发、放射性甲状腺炎 C、心功能恶化、甲亢危象 D、甲状腺功能减退症、甲状
18、腺肿加重 E、致癌、甲状腺炎 （ 203 205）共用题干 女性， 46 岁，口渴，多饮、多尿，体重下降 3 年，恶心、呕吐 2 天，身高 165，体重 50 ，无糖尿病家庭史，尿酮体（ +），空腹血糖 17.9mmol/L 203.该患者最需要进行哪两种糖尿 病类型的鉴别 A、 2 型糖尿病与 LADA B、 LADA 与特发性 1 型糖尿病 C、 MODY 与 2 型糖尿病 D、 2 型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病 E、 MODT 与 LADA 204.该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是 A、 IAA B、 ICA C、空腹胰岛素 D、 GAD65 E、空腹 C 肽 205.患者目
19、前的治疗 A、二甲双胍 B、格列吡嗪 C、瑞格列奈 D、胰岛素 E、罗格列酮 （ 206 208 题共用题干） 男性， 65 岁， 2 型 糖尿病史 12 年，双下肢袜套感 3 年，伴间断针刺样疼痛，夜间及寒冷季节加重，近半年感双下肢无力，肌肉萎缩 206.提示患者最可能存在 A、糖尿病神经病变 B、脑血管意外 C、腰椎病 D、老年性退行性骨关节病 E、糖尿病足 207.关于此病变下列说法不正确的是 A、是截肢、致残的主要原因 B、是大血管病变的一种表现 C、检查可发现早期腱反射减弱或消失 D、在临床症状出现前，电生理检查就可发现异常 E、最常累及自主神经 208. 关于该病变的发生机制，下列
20、哪 项不正确 A、微血管病变 B、山梨醇旁路代谢增强 C、糖化血红蛋白含量增加 D、下肢动脉粥样硬化 E、血液流变学改变 （ 219 223 共用题干） 男性， 65 岁，发作性第一跖趾关节疼痛 2 年，左足扭伤后发作 1 天，高血压、冠心病史 6 年，糖尿病史 5 年，查体体温 37.7，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部 B 超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸 821 mol/L 219.该患者的哪一项检查对确诊本病最有价值 A、普食情况下， 24 小时尿尿酸 320mg B、 类风湿性关节炎 C、 化脓性关节炎 D、 创伤性关节炎 E、风湿性关节炎 220.该患者的哪一项检查对确诊本病最有价值 A、 普食情况下， 24 小时尿尿酸 320mg B、 旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现象的针形结晶 C、血沉 29mm/h D、左足第一跖趾关节 X 线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则 E、血常规 WBC 10.3 109/L 221.目前此患者不应给予的治疗是 A、秋水仙碱
