1、全科医学知识培训练习题 一、单项选择题： 1社区卫生服务的服务方式和服务特点是： A、在政府领导下，社区参与下 B、以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干 C、合理使用社区卫生资源和适宜技术，按照全科医学的理论 D、以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围 E、以妇女、儿童、老年人，慢性病人，残疾人为重点 2社区卫生服务的内容是： A、医疗 B、保健 C、预防 D、康复 E、预防、保健、医疗、康复、计划生育技术指导，健康教育 3按照国际公认的 标准，一个国家或地区人口中，称之为老年人口类型的是： A、如果 60 岁或 65 岁以上所占比例超过 7%、 4%； B、如果 60 岁或 65 岁以上所
2、占比例超过 8%、 5%； C、如果 60 岁或 65 岁以上所占比例超过 9%、 6%； D、如果 60 岁或 65 岁以上所占比例超过 10%、 7%； E、如果 60 岁或 65 岁以上所占比例超过 11%、 8% 4全科医疗和专科医疗最大的差别是： A、主动性服务 B、持续性服务 C、可及性服务 D、综合性服务 E、协调性服务 5我国 对医疗保健服务的需求出现了以下新情况： A、人口老龄化 B、疾病谱的变化 C、死因谱的变化 D、卫生服务出现了需求的多层次多样化 E、以上都是的 6社区卫生服务机构设置的类型有： A、有社区卫生服务中心和社区卫生服务站二类 B、有综合性服务及专项服务二种
3、类型的社区卫生服务机构 C、有老年健康服务机构和其他卫生服务机构之分 D、有心理卫生服务机构与精神卫生服务机构之分 E、有预防服务机构与康复服务机构之分 7 妊娠 3 个月后到 7 个月前，每多少 时间进行一次产前检查。 A、每周一次 B、每二周一次 C、每三周一次 D、每四周一次 E、每五周一次 8为了充分收集资料，了解病人的症状和病史，医生提问宜采用： A、封闭式提问 B、开放式提问 C、探索性提问 D、倾向性提问 E、复合式提问 9以下何者是回顾性调查的优点 A、能确定因果关系 B、经济、方便、容易实施 C、能得到发病率 D、偏差小 E、可计算相对 危险度 10在某市进行的宫颈癌普查中，
4、受查妇女 10 万人，查出宫颈癌病人 25 名。据此得出该市该时期女性人群的 A、发病率为 25/10 万 B、罹患率为 25/10 万 C、患病率为 25/10 万 D、生存率为 25/10 万 E、以上都不是 11我国儿童出生一周以内需要接种的疫苗是 A、卡介苗 B、乙肝疫苗 C、卡介苗、乙肝疫苗 D、脊髓灰质炎三价混合疫苗 E、麻诊疫苗 12当前流行病的定义是 A、研究人群中疾病的病因 B、研究传染病流行过程的科学 C、研究疾病在人群中发生频率的分布及其决定因素 D、研究疾病和健康状态在人群中发生、发展及其分布的规律，并制定预防对策的科学 E、以上都不对 13流行病学研究对象为下列哪一项
5、 A、慢性病 B、传染病 C、非传染病 D、所有疾病 E、疾病及健康 14在分析食物中毒的可能原因时，最常用的率是 A、总发病率 B、二代发病率 C、患病率 D、病死率 E、吃不同食物的罹患率 15下列疾 病中，哪一个有严格的季节性？ A、细菌性痢疾 B、伤寒 C 、流行性乙型脑炎 D、流行性感冒 E、病毒性感冒 16在疾病的三级预防中，健康促进强调 A、级预防 B、级预防 C、级预防 D、一、二级预防 E、临床前期预防 17氟摄入过量可引起下列哪种疾病 A、地甲病 B、龋齿 C、坏血病 D、脚气病 E、斑釉齿、氟骨症 18以下事件哪一种不属于急性中毒事件 A、伦敦烟雾事件 B、印度博帕尔毒物
6、泄漏事件 C、日本的水俣病事件 D、洛杉矶光化学烟雾事件 E、日本四日市哮喘 19目前，预防碘缺乏病最常用的措施是 A、口服碘化物 B、碘化食品 C、常服海产品 D、碘化食盐 E、注射碘油 20.关于更年期的特点哪项有错： A、月经周期改变，经期异常 B、绝经后期易患老年性阴道炎 C、垂体分泌的促卵泡素（ FSH）水平明显下降 D、绝经后期易患骨质疏松症 E、由于植物神经系统改变，易出现 潮热、情绪不稳定等症状 21.有关痛经的描述哪项有误： A、原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经 B、精神、神经因素与痛经有关 C、疼痛时可用热水袋热敷 D、排卵型月经一般不发生痛经 E、前列腺素合成酶抑制
7、剂可缓解疼痛 22.下列哪些药物孕妇禁用： A、维生素 E B、青霉素 C、胰岛素 D、异烟肼 E、已烯雌酚 23.某孕妇现妊娠 32 周应预约几周后来院检查： A、 6W B、 4W C、 3W D、 2W E、 1W 24.关于产后恶露的描述哪项不妥： A、血性恶露持续 3 4 日 B、浆液性恶露持续 10 日左右 C、白色恶露持续 46 周左右 D、产后恶露有血腥味，但无臭味 E、白色恶露中含有大量白细胞 25.下列哪项不是放置宫内节育器的禁忌症： A、月经过多、过频 B、急性阴道炎 C、子宫脱垂 D、产后三个月 E、宫颈口松驰 26.我国儿童保健的重点对象是 A、 0-1 岁 B、 1
8、-2 岁 C、 2-3 岁 D、 1-6 岁 E、 新生儿及 3 岁以下 27 4 岁小儿体重按公式推算为 A、 12Kg B、 13Kg C、 14Kg D、 15Kg E、 16Kg 28婴儿颅内压增高时前囟门出现何变化 A、前囟小 B、关闭早 C、关闭延迟 D、前囟饱满 E、前囟凹陷 29婴儿运动功能发育正确的项目是 A、 1 个月抬头稳 B、 4 个月会独坐 C、 6 个月会爬 D、 8 个月会独站 E、 1 周岁会走路 30新生儿期应进行预防接种是 A、百白破疫苗 B、脊髓灰质炎疫苗 C、麻疹疫苗 D、卡介苗 E、流脑疫苗 31轻型与重型婴幼儿腹泻主要区别点为 A、每日便达 10 余
9、次 B、大便粘液多 C、大便呈蛋花汤样或水样 D、水电解质紊乱或酸中毒 E、大便中有大量脂肪球 32. 乙肝疫苗的第一次注射时间是： A、 出生后 24 小时之内 B、 出生后 72 小时之内 C、 出生后 1 个月之内 D、 出生后 2 个月之内 E、 出生后 3 个月之内 33.心搏骤停最快速有效的诊断依据是 A、瞳孔散大、对光反射消失 B、呼吸停止、全身发绀 C、血压消失 D、意识突然丧失伴大动脉搏动消失 E、心音消失 34.心肺复苏有效的指标是 A、面色由紫绀转为红润 B、出现大动脉搏动 C、恢复自主呼吸 D、瞳孔由大变小，对光反射出现 E、上述指标须都出现方为有效 35 一氧化碳中毒
10、病人特征性表现是 A、瞳孔对光反应迟钝 B、口唇呈樱桃红色 C、意识障碍 D、呼吸困难 E、血压下降 36哮喘重度发作的处理哪项是错误的： A、氧疗 B、静脉用肾上腺皮质激素 C、静脉滴注氨茶碱 D、控制补液量 E、雾化吸入 2 激动剂 37.慢性肺心病 X 线所见下列哪项是错误的： A、肺气肿征象 B、右下肺动脉横径 15mm C、肺动脉段高度 3mm D、肺动脉圆锥显著凸出 E、右心室增大征 38.男性， 60 岁，有高血压 5 年，突然气急、大汗淋漓 5 小时就诊。体检见 紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿锣音。侧血压 24.0/14.0kPa（ 180/105mmHg）。患者最可能的诊断为 A、
11、喘息性支气管炎急性发作 B、右心衰竭 C、左心衰竭 D、呼吸衰竭 E、自发性气胸 39.下列符合高血压治疗原则的是 A、间断用药，避免产生抗药性 B、症状不明显者，不宜用降压药 C、联合用药，达到降压目的的后长期服用维持量 D、联合用药达到降压目的后短期服用维持量 E、一旦确诊都必须用药 40.下列关于心 源性水肿叙述中，不正确的是： A、颈静脉怒张 B、肝颈静脉回流征阳性 C、晨起出现眼睑颜面水肿 D、肝肿大 E、可出现胸腹水 41治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，宜选用： A、慢心律 B、心得安 C、钾盐 D、溴苄胺 E、利多卡因 42发生在十二指肠球部以下的溃疡称： A
12、、球后溃疡 B、幽门管溃疡 C、严重溃疡 D、少见溃疡 E、胃窦溃疡 43诊 断上消化道出血病因的首选检查方法是： A、胃镜检查 B、 X 线钡餐检查 C、实验室检查 D、选择性动脉造影 E、吞棉线试验 44磺脲类降糖药主要适用于： A、 I 型糖尿病可合并应用本药加双胍类 B、糖尿病患者手术前控制血糖 C、单用饮食管理不能获得满意控制的 2 型病人 D、糖尿病合并感染时 E、糖尿病合并妊娠 45糖尿病酮症酸中毒抢救的关键措施是： A、胰岛素静滴 B、抗感染 C、纠正酸中毒 D、输液 、防治并发症 46 高蛋白饮食适用于下列哪种疾病的病人 、胆囊炎 、肝炎 、贫血 、肾功能衰竭 、高血压 47
13、刘某，男， 20 岁，足底刺伤后发生破伤风，病人的病床单位的终末处理，不妥的是 、用过的物品统一进行灭菌 、用消毒液擦拭家具及地面 、关闭门窗，室内用消毒液熏蒸消毒 、床垫、棉被和枕心等送消毒室进行处理 、被服类放入污物袋，消毒后清洗 48王某，男， 80 岁，因哮喘发作入院，体检：明显紫绀，呼吸困难 ,PaO25.2kPa,PaCO210.0kPa，若给病人用氧， 氧流量 4L/min，其氧浓度是 、 21% 、 25% 、 29% 、 33% 、 37% 49属于阿托品中毒的指标是 、心率增快 、瞳孔较前增大 、颜面潮红 、口干，皮肤干燥 、尿潴留 50中毒后不会引起瞳孔缩小的物质是 、有
14、机磷农药 、吗啡 、阿托品 、毒蕈 、巴比妥类 二、多项选择题 ： 51 家庭评估的主要适应症包括 A、家庭生活压力事件 B、遵医性不良 C、儿童行为问题 D、频 繁的急性发病 E、无法控制的慢性病 52 全科医学产生的基础是 A、人口老龄化 B、疾病谱和死因谱的变化 C、开展社区卫生服务的需要 D、医学模式转变 E、以上都不是 53 关于全科医疗与专科医疗的联系，哪些是正确的： A、各司其职 B、互相补充 C、互相帮助 D、互不干涉 E、 “ 接力棒 ” 式服务 54 以下哪项是全科医疗服务的结果的评价指标？ A、社区卫生人员数 B、门诊确诊率 C、每千人口家庭病床数 D、治愈率 E、好转率
15、 55 以下属于家庭内资源的是： A、社会资源 B、文化资源 C、维护支持 D、爱的支持 E、结构支持 56 全科医生对病人进行临床资料收集时，包括了： A、病史的采集 B、体格检查 C、实验室检查 D、心理资料的采集 E、社会资料的采集 57 全科医疗健康档案包括 A、个人健康档案 B、家庭健康档案 C、社区健康档案 D、全科医生健康档案 E、老年人健康档案 58 家庭压力事 件包括： A、个人生活环境的改变 B、退休 C、失业 D、离婚 E、家庭矛盾 59 关于死疫苗的说法正确的是： A、不易保存 B、只需注射一次 C、局部和全身反应比较明显 D、可以把不同类型的死疫苗混合组成联合疫苗 E
16、、可以长时间保存 60 全科医疗是可及的方便的基层医疗照顾体现在 A、只应用基本化验和普通诊疗技术 B、地理上接近、使用方便 C、关系亲切、结果有效 D、价格便宜、合理等一系列 使人易于利用的特点 E、以上都不是 三、填空题： 1、人体正常体温：口腔 ；腋窝温度较口腔 ， 为 ； 直肠较口腔 ，为 。 2、请举出常见的 5 种热型： 、 、 、 、 。 3 请举出 3 种常见的有皮疹的传染病： 、 、 。 4、常见咯血原因有： _、 _、 _、非感染性炎症及血管炎以及其他原因。 5、由于心脏病心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺血缺氧而发生的晕厥称为 _。 6、抽搐的治疗原则是 _、 _和
17、 _，其中 _是治疗之本。 7、腹痛涉及多科，举出 5 个科室 ： _、 _、 _、 _、 _。 8、心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：肾源性水肿开始的部位是 _，而后遍及全身；心源性水肿开始的部位是 _而后遍及全身。 9、 正常成人 24h尿量约为 _。如 24h尿量少于 _称为少尿；如 24h尿量少于 _，称为 无尿 。 10、高钙血症时，补充足够的 促进钙的排出是重要的步骤。最好选择 。 四、名词解释： 1、全科医疗： 2、社区诊断： 3、病人健康教育： 4、家庭结构： 五、简答题： 1、简述昏迷的急救处理原则。 2、呕血与咳血如何鉴别（列表回答）？ 3、简述黄疸的转诊指征。 六、案例分析题
18、： 男性， 65 岁，高血压病史 7 年，未规律服用降压药， 6 小时前劳动中突然出现头痛，右侧偏瘫，运动性失语，血压 200/110mmHg，头部 CT 显示基底节区有一个直径为 3cm 类圆形高密度影 。 1、 该患者最可能的诊断是什么？ 2、 下一步如何处理？ 四、名词解释 1 全科医学 ：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预 防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。 3 2 全科医疗 ：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的 ,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题
19、为主的一种基层医疗服务，它是整合了其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。 3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民 提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康管理。 4 首诊医疗 （首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。 5 患病体验 ： 病人经历疾患的 主观感受 ，包括不适、痛苦、功能障碍等。 6 健康信念模式 ：是人们对自己健
20、康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。 7 家庭结构 ：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。 8.家庭角色 ：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源 ：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外 资源。 10.社区 ：是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互
21、关联的大集体。 11 COPC：即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12 社区诊断 ：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。 它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13 社区卫生干预
22、计划 ：针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。 14.病人健康教育 ：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使 病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。 15.筛检 ：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。 16.病例发现 ：又称为机会性筛检，是对就诊病人实
23、施的一种检查、测试方法，其目的是发现病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 17.化学预防 ：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。 18.互动代价 ：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。 19 沟通 ：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。 20 建设性交流 ：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。 21.开放式提问 ：就是所提的
24、问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分 表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息。 22.模糊语言 ：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。 23.诊断鉴别分类 ：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。 24.VINDICATE 鉴别诊断法 ：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地
25、进行考虑是行不通的；依此顺序思考问题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的 一种鉴别诊断法。 25.十二指肠球后溃疡的临床表现 ：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。 26 如何避免特殊检查“撒大网 ”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60% 70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网”。 27 胃食管反流会引起胸痛的原因 ？ 贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰 ，
26、严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛。 28、 主要问题目录 ：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。 29 病情流程表 ：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张 表格的形式 。 30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” ： 行仁性：要求医生无条 件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一视同仁 即“医高于患”； 契约性：
27、表明医患关系双方存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。 31.医疗行为的“双重效应 ”：一个 医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。 32.医疗质量 ： 从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续 性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。 33.质量管理 ：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改
28、进，实施质量管理的全部职能的所有活动。 34.戴明环 ：又称 PDCA 循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文 Plan-计划； Do-执行； Check-检查； ACTION 处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“ 戴明环 ” 35.医疗评价 ：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和 36.全面质量管理（ TQM）：是为了能在最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种
29、有效的质量活动体系、制度、手段和方法的总称。 四、简答题 1、全科医学产生的历史背景 答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神 病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健康需求的增高，促使医疗服务模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 2、全科医疗的基本原则 答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性服务、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。 3、全科医疗与专科医疗的主要区别 答： 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较
30、少而稳定（ 1：2000 2500） 大而流动性强 照顾范围 宽（兼顾生物 -心理-社会三方面） 窄（局限于某系统或器官 ） 病患类型 社区常见健康问题 疑难危重症 技术 基本技术，费用可以接受 高新技术，昂贵 方法 综合各科及替代医学的方法 分科 医患关系 连续性 间断性 服务内容 防治保康教计一体化 医疗为主 态度或宗旨 以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从 4、全科医生的素质要求 答：强烈的人文情感；出色的管理能力；执着的科学精神和自我发展能力。 5、全科医生的历史使命 答：承担群体与个体的预防服务任务与使命；承担发展“照顾
31、医学”的任 务与使命；承担重塑医生形象，推进卫生改革的任务与使命。 6、全科医生的知识与技能要求 答：与疾病诊疗和照顾相关的各种医学知识和技能。了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能。与服务体系相关的知识与技能。职业价值形成相关知识与技能。与自身和团队业务发展相关的知识与技能。 7、全科医疗的连续性服务 答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康 -疾病 -康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点 ，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。 8
32、、全科医疗的综合性服务 答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物 -心理-社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背 景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。 9全科医生与其他专科医生的区别 项目 全科医生 其他专科医生 1.所接
33、受的训练 接受立足于社区的全科医学专门训练 接受医院病房的教学训练 2.服务模式 生物 -心理 -社会医学模式 生物医学模式 3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要 注重于疾病、病理、诊断和治疗 4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的 只为就诊的病人服务、病人和健康人服务 5.服务内容 注重防治保康健计一体化服务对医疗的 注重疾病的治疗，只对医疗的全过程负责某方面负责 6.服务的主动性 主动与社区全体居民服务 在医院里被动的坐等病人 7.服务的连续性 提供连续的、整体化服务 提供片段的、专科化服务 8.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务 9.所处理问题的特点
34、以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分化疾病为主 10.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需要 为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利益为准则注重个人的研究兴趣 11.医患关系 亲密、连续 疏远、间断 10以病人为中心应诊的四项主要任务 答：确认并处理现存问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；关注并改善病人的求医、遵医行为。 11以病人为中心应诊的过程与内容。 答：（ 1）全面收集病人的“三维”资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背景、社会背景），病人的问题，病人的患病体验（躯体与精神上的感受、心理和社会方面的感受），病人的行为及其健康信念模式，
35、病人对医生的期望，详 尽、全面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料。（ 2）做出临床判断与评价。（ 3）病人参与临床决策。（ 4）利用多方资源提供整体性服务。 12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。 答：遵医行为的影响因素：病人知识不足；病人健康信念问题；药物处方的特性；经济状况和人际支持；医患关系和医疗照顾方式。 改善遵医行为的策略：医务人员方面：努力提高自身素质，取信于病人，与病人建立良好的医患关系，关心并督促病人遵从医嘱；病人方面：给予耐心解释，采取必要的方法和手段加深对医嘱的理解和记忆，提供 他们执行医嘱的能力。首先，要提高病人的认知水平，明确告知他们医嘱的主要内容
36、以及不遵从医嘱可能带来的危险后果，重要内容必须强调 2-3 遍；其次，医嘱内容要尽量简单明了，通俗易懂，少用专业俗语；第三，尽量使医嘱内容具体化，把药物名称、作用、服药次数详细地告诉病人；第四，重要的、较复杂的内容写在纸上，并让病人复述，以保证其正确理解。医疗行政方面：检查该项工作实施情况和教育工作，注意保护病人权益。向医护人员医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅。适当组织特定病人团体、病人小组活动，加强医患间的整体交流和病人的 自我教育，通过病人间相互交流、互相支持可有效促进遵医行为的改善。 13简述病人管理的原则。 答：充分解释，适当引导 向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并取得同意；处理时考虑病人的个性与健康信念，据此进行适当引导； 鼓励病人承担自己的健康责任 通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任； 及时评价疗效、不良反应及费用，注重提高服务质量、效果 通过评价及时了解药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，选择最有效、危害最小且较便宜的药物，并经 常评价疗效及有关伦理学问题； 合并使用非药物疗法 如改变不良的生活方式与行为，开展康复、营养、群体治疗活动等； 协调利用各类资源提供整体服务 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置，
