1、201x 年春季学期全科医学概论期末考试试题 一、单选题 （每题 1 分，共 67 分） 1、有关我国人口老龄化的说法下列哪项是错误的 ( C ) A. 经济发展的不均衡造成我国不同地区老龄化状态的不均衡 B. 中国人口老龄化是一个非自然发展过程 C. 中国是最先进入老龄化的国家之一 D. 中国是世界上老龄人口最多的国家 2下列哪项是目前常用的心理咨询方法和技巧 ( D ) A 强调病人自己有解决问题的能力 B. 不用药物治疗 C. 社会支持治疗 D. 倾听、解 释，支持，心理和药物治疗并用 3以下哪项是综合性医院医学心理咨询应注意转诊或住院治疗的 ( C ) A 学习障碍 B. 性心理障碍
2、C. 精神分裂症急性期 D. 抑郁性障碍 4以下哪项 不属于 医学心理咨询应遵循的原则 ( D ) A 耐心倾听 B. 严守秘密 C. 解决问题 D. 先入为主 5对待转诊，下列做法哪项是正确的 ( B ) A 咨询员在咨询中要做到十全十美 B 转诊之前要与来访者谈妥转诊的意向 C 考虑到来访者的利益一般不能转诊 D 转诊是不符合咨询员职业道德的 6下列哪项 不是 第一次会谈中要涉及的结构和内容 ( D ) A 消除戒心 B. 进入正题 C. 探索问题 D. 评估效果 7、社区卫生服务的“六位一体”是指 ( B ) A. 健康教育、预防、保健、康复、计划免疫、医疗 B. 健康教育、预防、保健、
3、康复、计划生育指导、医疗 C. 健康教育、预防、营养、康复、计划生育指导、医疗 D. 法制教育、预防、保健、康复、计划生育指导、医疗 8、社区预防坚持以人为本，以下列哪项为中心 ( C ) A. 疾病 B. 医生 C. 病人 D. 健康 9、社区干预试验研究对象的基本范围是 ( C ) A. 社区中个体 B. 社区中患者 C. 社区人群 D. 社区老年人 10、一种新疗法可延长急性粒细胞白血病患者的存活期，但不能治愈该病，此时将出现下哪种情况 ( B ) A发病率将上升 B患病率将上升 C发病率将下降 D患病率将下降 11关于全科医学学科下列哪项是正确的 ( D ) A、自 20 世纪 60
4、年代起源的新型二级临床专业学科 B、正式建立于 20 世纪 60 年代的新型临床二级专业学 科 C、各门临床医学学科的综合体 D、包含了“六位一体”服务所有内容的临床医学学科 12全科医疗的基本特征 不包括 下列哪项 ( D ) A 、为社区居民提供连续性服务 B 、提供以病人为中心的服务 C 、提供以社区为基础的服务 D 、提供以家庭病床为主的基层医疗服务 13全科医学的基本原则 不包括 下列哪项 ( D ) A 以门诊为主体的照顾 B 为个体提供从生到死的全过程照顾 C 为服务对象协调各种医疗资源 D 提供以急诊室和 家庭病床为主的服务 14全科医疗作为一种基层医疗保健，它 不是 ( C
5、) A公众需要时最先接触的医疗服务 B 以门诊为主体的医疗照顾 C 仅关注社区中前来就医者 D 强调使用相对简便而有效的手段解决社区居民大部分健康问题 15全科医学 “连续性服务” 体现在下列哪项 ( D ) A 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C 对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 16对“以社区为范围的照顾”下列描述正确的是 ( C ) A、对辖区内全体居民进行健康登记 B、在居民社区内设立全科医学诊室 C、以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合
6、的服务 D、对社区内所有居民进行健康状况普查 17对“以家庭为单位照顾”下列描述最佳的是 ( D ) A全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D 全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 18以下何种属性 不是 全科医疗与专科医疗的区别 ( C ) A 对服务对象责任的持续性与间断性 B 处理疾病的轻重、常见与少见 C 对服务对象的责任心 D 是否使用高新昂贵的医疗技术 19全科医生的工作方式 不包括下 列哪项 ( D ) A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机
7、会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 20全科医疗中病人管理的原则 不包括 下列哪项 ( D ) A 充分利用社区和家庭资源对 病人进行合理的处置 B 向病人详细解释病情、治疗的内容和预期的结果 C 治疗要考虑副作用和花费 D 不使用现代医学以外的医疗方法 21全科医生有关转诊的责任 不包括 下列哪项 ( A ) A 对于住院病人，每隔 3 天到医院看望病人一次 B 病人转诊后继续保持与专科医生的联系，了解病人的情况 C 对专科或顾问医生提供有关病人的详细资料 D 为病人选择转诊的专科或顾问医生 22“以病人为中心”的服务原则 不包括 下列哪项 ( C ) A 建立以全科医生为核心的工作团
8、队，发挥团队合作的功效 B 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C 满足病人提出的各种要求 D 尊重病人的权利 23下列哪项不是促使全科医学产生的背景 ( D ) A 人口的迅速增长与老龄化 B 人群疾病谱与死因谱的变化 C 医疗费用的高涨 D 环境污染的加剧 24. 下列哪项不是以人为中心的服务要求 ( D ) A. 以病人的健康和服务需求为导向 B. 以预防为导向提供服务 C. 建立长期稳定的医患关系 D. 每个病人每次应诊时间不得少于 20 分钟 25.以人为中心的健康照顾不包括下列哪项： ( A ) A. 重视病人的主观医疗服务需求永远甚于客观需要 B. 在治疗期间与病人保持
9、良好的医患关系 C. 为病人部分家庭成员提供健康咨询 D. 为患者提供方便周到的居家照顾 26.全科医生的诊疗模式是 ( D ) A. 以疾病为中心 B. 以家庭为中心 C. 以社区为中心 D. 以病人为中心 27通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂 (D ) A. 核心家庭 B 单亲家庭 C 主干家庭 D 联合 家庭 28一般而言，哪类家庭对儿童成长 最不利 ( B ) A. 核心家庭 B 单亲家庭 C 主干家庭 D 联合家庭 29下图中虚线内 3 人组成的家庭属于哪类家庭 ( B ) A核心家庭 B单亲家庭 C主干家庭 D联合家庭 30下图中虚线内 4 人组成 的家庭属于哪类家庭 ( A )
10、 A核心家庭 B单亲家庭 C主干家庭 D联合家庭 31某家庭历来都由男性掌握家政大权，这个家庭属于下列哪种权力结构 ( D ) A工具权威型 B感情权威型 C分享权威型 D传统权威型 32. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是下列哪项 ( D ) A家庭评估 B家庭照顾 C家庭功能 D家庭健康观 33下列哪项不是家庭的基本功能 ( D ) A抚养或赡养功能 B满足情感需要 C社会化 D预防疾病 34一个 5 岁男孩，一向受到家里父母、祖 父母的宠爱，一不称心就大发脾气、打人、摔东西，家人也只好多哄哄他。如今，他在幼儿园里也常常大闹，致使老师、同学都不喜欢他。下列哪项功能是最大的问
11、题？ ( A ) A社会化 B满足情感需要 C抚养或赡养 D满足生殖和性需要 35家庭对健康与疾病的影响不包括下列哪项 ( C ) A疾病遗传方面 B儿童发育方面 C血液类型方面 D疾病传播方面 36有调查显示，父亲吸烟的家庭，其孩子吸烟的比例明显高于父亲不吸烟的家庭，这是健康受家庭哪方面 的影响 ( D ) A遗传方面 B疾病传播方面 C成人发病与死亡方面 D生活方式与行为方面 37.不属于 家庭生活周期发展阶段的是 ( C ) A.新婚期 B.学龄期 C.恋爱期 D.退休期 38以下哪项 不是 青少年期的特点 ( D ) A第二性征明显 B身高、体重快速增加 C开始追求独立、自我认同 D因
12、上学与父母分离而产生焦虑 39家人对家庭成员的关怀及关爱，属于 ( D ) A经济支持 B维护支持 C医疗支持 D精神的支持 40家庭评估的主要目的是下列哪项 (A ) A了解家庭的结构和功能状况 B进行家庭生活干预 C了解家庭发展历史 D了解病人的家庭矛盾 41家系图是下列哪项的描述 ( A ) A对家庭结构、遗传史及重要事件的描述 B对家庭功能进行描述 C对家庭生活周期进行描述 D对家庭资源进行描述 42家庭圈反映的是 ( D ) A家庭问题 B家庭破裂 C家庭危机 D家庭结构与关系 43.有位 25 岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折。心理咨询发现，她 1 岁时父母就离婚，由父亲带
13、大，父亲一直没再娶。对健康与疾病而言，这是来自家庭哪方面的影响 ( B ) A遗传方面 B儿童发育方面 C成人发病与死亡方面 D疾病预后方面 44慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于下列哪项家访 ( C ) A评估性家访 B随机性家访 C照顾性家访 D急诊性家访 45关于影响社区居民健康的因素，下列错误的描述是 ( A ) A社区个体行为完全取决于社会或社区中的主流文化、信仰、风俗和价值观 B高收入的个体和群体不一定比低收入者更健康 C社区组织提供服务的质量、数量和方式等直接或间接影响社区成员的健康 D人口稠密地区更易造成传染病的流行 46实施 COPC 的核心是下列哪项 ( B
14、) A社区诊断 B社区参与 C制订 COPC 计划 D权利增长 47下列哪项是社区诊断的重点 ( C ) A明确社区内最 难解决的健康问题 B了解社区可利用的资源 C确定社区内需优先解决的卫生问题。 D了解社区解决卫生问题的能力 48某社区老年人需求评估结果显示，常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是下列哪项 ( C ) A.超重、肥胖与高血压 B.超重、肥胖与糖尿病 C.高血压与糖尿病 D.高血压与骨骼、关节疾病 49社区资源是指 ( D ) A组织机构资源 B人力资 源 C物
15、质资源 D以上都是 50.以下哪项不是二级预防的措施 ( B ) A子宫颈涂片检查 B给儿童接种卡介苗 C在内科门诊检测所有就诊者的血压 D乳腺癌自查 51对临床预防，下列描述不正确的是 ( A ) A 以临床医务工作者为主体 B 其对象是患者群体 C 其主要对象是健康者和无症状者 D 强调社区、家庭、病人共同参与 52关于筛检，下列描述错误的是 ( C ) A早期发现病人 B及时发现高 危人群 C对象是患病人群 D可为研究疾病自然史提供依据 53关于周期性健康检查，下列描述不正确的是 ( C ) A 利 于 早 期 发 现 疾 病 B针对性强 C检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异 D有
16、利于合理利用卫生资源 54.全科医生对病人进行辅助检查，应遵循的原则不包括下列哪项 ( D ) A. 依据病史、体格检查及病情需要来选定 B. 不需要做的坚决不做 C. 需要做的一定要做 D. 费用高的一律不做 55以下哪项不是全科医疗服务关注的健康结局指标 ( D ) A. 医疗花费 B. 死亡率 C. 复发率 D. 遵医嘱情况 126以问题为导向的诊疗模式中，下列哪项不是所指的主要问题 ( B ) A. 病人所患的疾病 B. 病人的就业问题 C. 病人的主诉与症状 D. 病人的不健康行为 56为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑 ( A ) A. 方法是否最新 B. 可
17、靠性、真实性 C. 安全性 D. 成本 57下列哪项不是全科医生转诊病人的目的 ( C ) A. 确诊疾病 B. 进一步做化验、辅助检查 C. 其他医疗机构提出的有偿要求 D. 专科复诊、随访要求 58高科技引入临床后误诊率没有下降反而升高，原因是 ( B ) A. 外语不过关 B. 基本功削弱 C. 理化知识少 D. 不会仪器操作 59关于全科医疗个人健康档案，下列描述错误的是 ( B ) A.全面系统地了 解患者的健康问题及其发展过程 B.积累临床经验 C.利用家庭资源为患者服务 D.训练科学研究的基本技能 60全科医疗健康档案与其他专科病历的相同之处在于 ( D ) A.对病人家庭资料记
18、录的全面性和详实性上 B.档案记录的形式上 C.对健康问题的描述上 D.临床体征的描述上 61下列哪项不是个人 健康档案 的基本内容 (D ) A. 健康问题目录 B. 健康问题描述 C. 病程流程表 D. 家庭功能评估资料 62以 SOAP 形式进行健康问题描述时不包括下列哪项 ( C ) A.主观资料 B.客观资料 C.完整的流行病学调查资料 D.健康问题的评价 63健康档案的主要问题目录中不应记录下列哪项 ( C ) A.慢性活动性生理疾病 B.影响健康的重大生活事件 C.化验项目 D.长期影响健康的家庭问题 64 SOAP 描述中， P 是指 ( D ) A健康检查计划 B健康问题 的
19、诊断计划 C描述诊治计划和管理的基本原则 D对诊治和病人管理的具体计划 65健康档案中使用病程流程表的意义不包括下列哪项 ( B ) A. 快速了解病人某特定健康问题的进展 B. 节省纸张经费且有利于医患交流 C. 对慢性疾病进行系统的管理 D. 对医疗干预效果作出及时的评估 66家庭健康档案的内容不包括下列哪项 ( D ) A.家庭的基本资料 B. 家系图 C. 家庭评估资料 D.每一个成员经济收入及来源的详细记录 67.下列哪 项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标 ( C ) A.免疫接种率 B.医疗费用 C.业务收入 D.治疗效果 二、多选题（ 22 题，每题 1.5 分，共 33
20、分。） 68 全科医生 的素质包括下列哪几项 ( ABCD ) A. 对病人有高度的同情心和责任感 B 出色的管理能力 C 科学的态度 D 自我发展的能力 E 具有较强的疑难杂病处理能力 69全科医疗与专科医疗的联系可以概括为下列哪几项内容 (ABCDE ) A. 分工明确，互补互利 B 各司其职，提高成本效益 C 专科医生可为全科医生提供新知识、新技术方面的支持 D 通过会诊，提高全科医生的医疗水平 E 通过双向转诊机制的建立，完成对病人连续性照顾 70以下哪些是全科医疗与专科医疗的区别 ( ABCDE ) A 是否采用高新技术 B 服务责任的持续与间断 C 医疗服务范围的宽与窄 D 是否以
21、医疗为主要服务内容 E 以疾病为中心还是以健康为中心 71全科医生的历史使命包括以下哪些内容 ( ABCDE ) A承担个体和群体的三级预防任务 B发展照顾医学 C提供急诊服务 D重塑医生形象，推进卫生改革 E严格掌握医学伦理原则，减少医疗纠纷 72全科医生的工作任务包括以下哪些内容 ( ABCE ) A. 负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理 B. 提供健康与疾病的咨询服务 C.作为病人的首诊医生和医疗保健体系的“门户” D. 负责执行家庭护理、卫生防疫任务 E.与社区和病人家庭建立亲密无间的人际关系 73全科医学照顾模式强调以下哪些服务 (ABDE ) A. 从生物 -心理 -社会多
22、维度全面照顾病人 B. 把病人看成是多器官多系统的集合 C. 利用医学科学高新临床技术每年对病人健康进行全面的检查评价 D. 以病人及其家庭为照顾单元，协调利用多学科照顾团队 E. 注重病人安全，追求其整体的健康结局 74.对于 病人的 就 医行为 ，下列 描述正确的是 ( CE ) A.文化程度高的人对 疾病 的认知能力 强而不需要主动就 医 B.成年人的 就 医率高于婴幼儿 C.老年人的 就 医率明显高于其他人群 D.青壮年人 群的就医率高 E.医生的服务水平高低会影响 病人的 就 医行为 75 COPC 的目标人群可以是 ( ABCDE ) A高危人群 B患者 C健康人 D非就医者 E社
23、区全人群 76收集定性资料的方法包括以下哪几项 ( BDE ) A访谈 B专题小组访谈 C信访 D现况调查 E病例对照研究 77以下哪些是确定社区优先健康问题的原则是 ( ABCDE ) A普遍性 B重要性 C特殊性 D可干预性 E效益性 78全科医生 的临床预防服务主要体现在下列哪些方面 (BCE ) A. 对饮食行业进行食品卫生检查 B. 对个体病人提供周期性健康检查 C. 在接诊中对病人提供有针对性的教育咨询 D. 为居民家庭提供清洁咨询服务 E. 为适宜对象提供免疫接种 79. 下列哪些是一级预防的措施 ( ABCE ) A 全国性的预防策略制定 B 健康促进 C 卫生立法 D 乳腺自
24、查 E 儿童免疫接种 80“以问题为导向”的个人健康档案应包括以下哪些内容 ( ACD ) A. 个人 一般情况 B. 预防性记录 C 主要健康问题目录 D SOAP 形式的问题描述 E 家庭生活周期 81. 社 区 卫 生 服务 质 量 管理 领 导 小 组主 要 有 以下 哪 些 职责 ( ABCD ) A.制定本社区卫生服务质量管理规划 B.组织、领导卫生机构的质量检查和评比工作 C.负责接待患者来访或对医疗卫生服务的投诉 D.社区卫生机构服务质量自主管理 E.疾病诊断与治疗管理 82. 社 区 卫 生 服 务 质 量 管 理 包 括 以 下 哪 些 内 容 ( ABDE ) A.疾病诊
25、断与治疗管理 B.双向转诊质量管理 C.家庭病床质量管理 D.健康档案质量管理 E.社区卫生服务管理 83.社区卫生服务绩效评价指标包括以下哪些内容 ( ABCDE ) A.投入指标 B.服务内容指标 C.服务满意度指标 D.效果、效益指标 E.服务费用指标 84.社区卫生服务评价主要包括以下哪些 ( ABCDE ) A.资源配置：配置效率、配置公平性、卫生服务可得性 B.费用控制：常见病费用、慢性病费用 C.病人流向：常见病社区就诊 、转诊情况 D.服务提供：技术效率、卫生服务提供公平性、六大功能的偏废程度 E.需方利用：社区卫生服务需求与利用、满意度、反应性 85、社区卫生服务质量评估主要
26、包括以下那些内容： ( ABCD ) A.医疗卫生服务质量基本保证条件（基础质量）的评价 B.医疗卫生服务行为过程质量评价 C.医疗卫生服务终末质量评价 D.医疗卫生服务质量满意度的评价，即社会效益的评价 E.医疗卫生服务对象的评价 四、名词解释 1 全科医学 ：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体 的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类健康问题和疾病。 3 2 全科医疗 ：是将全科医学的基本理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的 ,主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗服务，它是整合了
27、其他许多学科领域的知识和技能于一体化的临床专业服务。 3全科医生：又称家庭医师或家庭医生，是毕业后接受了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗服务的新型临床医生。能够为病人个体及家庭成员以及社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康 管理。 4 首诊医疗 （首诊服务）：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。 5 患病体验 ： 病人经历疾患的 主观感受 ，包括不适、痛苦、功能障碍等。 6 健康信念模式 ：是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康
28、的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。 7 家庭结构 ：是指家庭组成的类型及各成员相互间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部分。 8.家庭角色 ：是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和相互关系，家庭角色功能正常与否，是影响家庭功能的重要因素之一。 9.家庭资源 ：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。家庭资源的充足与否，直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。 10.社区 ：是若干社会群体（家族、氏族 ）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。 11 COPC：即
29、以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康促进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生服务。它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗服务和以群体为范围的卫生干预有机地结合起来。 12 社区诊断 ：又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方法收集并分析资料，明确社区及其与健康相关特征的过程。它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内主要健康问题及其影响因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，掌握卫生服务的需求和供给情况，确定社区内需优先解决的卫生问题程。 13 社区卫生干预计划 ：针对社区需要优先解决的卫生问
30、题及其影因素，根据社区内外可利用资源等实际情况，确定未来一定时期内的工作目标，并对实现目标的过程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。 14.病人健康教育 ：是一种有计划的健康教育活动，它具有特定的目标和方法，其对象包括病人、高危人群和健康人群。目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和 行为，加强遵医行为，预防疾病，促进健康。 15.筛检 ：应用快速、简便的实验、检查或其他手段，从外表看似健康的人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。它是一种初步检查，而不是诊断。 16.病例发现 ：又称为机会性筛检，是对就诊病人实施的一种检查、测试方法，其目的是发现
31、病人就诊原因以外的其他疾病或健康问题。 17.化学预防 ：是指对无症状的人使用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的措施，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。 18.互动代价 ：在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或 花费的代价。 19 沟通 ：就是带有目的的传播信息的过程，是由信息的传达、接收与解读然后作出反应所构成的连续性过程。 20 建设性交流 ：通过语言交流对交流的某一方会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容会产生良好的促进、保护作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。 21.开放式提问 ：就是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“
32、是”或“不是”来回答，回答结果一般无法预料。其优点是这种类型的问题可使气氛和缓，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病经过和体会，医生可以从中获得较多的信息 。 22.模糊语言 ：是医务人员根据实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。 23.诊断鉴别分类 ：在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，根据病史和查体的结果判断病人症状的轻重缓急，随即进行相应处理。 24.VINDICATE 鉴别诊断法 ：即按照病理学的分类方法将全部疾病分为 9 组，进行鉴别时以成组疾病纳入或排出来思考问题，否则对于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序思考问
33、题亦不会丢掉一大类型的整组疾病。它是用英文首字母组成的一种鉴别诊断法。 25.十二指肠球后溃疡的临床 表现 ：疼痛可向右上腹、背部放散；出血发生率高；常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；常因炎性反应导致总胆管受压引起梗阻性黄疸。 26 如何避免特殊检查“撒大网 ”？：仔细询问病史、体格检查。病情是第一位，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，基本功能诊断 60% 70%疾病，扬长避短，基层医师主要靠临床诊疗思维来诊断和鉴别诊断，这样避免检查“撒大网”。 27 胃食管反流会引起胸痛的原因 ？ 贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引起咳嗽、咳痰，严重引起肺纤维化导致饭后烧灼感、疼痛
34、。 28、 主要问题目录 ：记录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况。内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、健康危险因素等。 29 病情流程表 ：是对某一健康问题的进展情况进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或治疗指标制成一张 表格的形式 。 30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性” ： 行仁性：要求医生无条件地对病人行善，要高尚、宽容、对所有病人一 视同仁 即“医高于患”； 契约性：表明医患关系双方存在着平等的、类似“
35、甲方乙方”的契约关系。 31.医疗行为的“双重效应 ”：一个 医疗行为可以产生双重效应，一个是为达到治疗疾病或保全生命目的的有意的、直接的效应，另一个是可以预而无法避免的，并非有意的但有害的间接效应。 32.医疗质量 ： 从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包含诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（成本效果比）以及医疗的连续性和系统性，又称医疗机构（医疗）服务质量。 33.质量管理 ：是指确定质量方针、目标和职责，并建立完善的质量体系，通过质量策划、质量控制、质量保证和质量改进，实施质量管理的全部职能的所有活动。
36、 34.戴明环 ：又称 PDCA 循环法，是全面质量管理的基本工作方法。由英文 Plan-计划； Do-执行； Check-检查； ACTION处理几个词的第一个字母组成。它是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，故称为“ 戴明环 ” 35.医疗评价 ：医疗评价就是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情况和医疗效果所作的检查和 36.全面质量管理（ TQM）：是为了能在 最经济的水平上并考虑到充分满足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生服务市场调查、服务项目设计、服务项目提供，把卫生服务机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动构成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手段和方法的
37、总称。 四、简答题 1、全科医学产生的历史背景 答：人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；疾病谱的变化，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的主要问题，各种新旧传染病频频制造威胁，精神病人数增多，影响健康的因素日益复杂；医疗资源配置不合理与费用增长过快；民众健康需求的增高，促使医疗服务模 式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。 2、全科医疗的基本原则 答：人格化照顾、综合性照顾、连续性照顾、协调性照顾、可及性服务、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。 3、全科医疗与专科医疗的主要区别 答： 特性 全科医疗 专科医疗 服务人口 较少而稳定（ 1：2000 2500）
38、大而流动性强 照顾范围 宽（兼顾生物 -心理-社会三方面） 窄（局限于某系统或器官 ） 病患类型 社区常见健康问题 疑难危重症 技术 基本技术，费用可以接受 高新技术，昂贵 方法 综合各科 及替代医学的方法 分科 医患关系 连续性 间断性 服务内容 防治保康教计一体化 医疗为主 态度或宗旨 以健康为中心，全面管理 以人为中心，病人主动参与 以疾病为中心，救死扶伤 以医生为中心，病人被动服从 4、全科医生的素质要求 答：强烈的人文情感；出色的管理能力；执着的科学精神和自我发展能力。 5、全科医生的历史使命 答：承担群体与个体的预防服务任务与使命；承担发展“照顾医学”的任务与使命；承担重塑医生形象
39、，推进卫生改革的任务与使命。 6、全科医生的知识与技能要求 答：与疾病诊疗和照 顾相关的各种医学知识和技能。了解与病人健康问题的发生、发展与康复相关的人文社会因素的知识与技能。与服务体系相关的知识与技能。职业价值形成相关知识与技能。与自身和团队业务发展相关的知识与技能。 7、全科医疗的连续性服务 答：全科医疗是从生到死的全过程服务，其连续性可体现为几个方面：第一、遵循人的生命周期各个阶段提供照顾；第二、沿疾病周期（健康 -疾病 -康复）的各个阶段提供照顾；第三、任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都付有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。 8、全科医疗的综合性服务 答：这一特征是
40、全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，它指导医生在社区卫生服务工作中：将社区居民作为服务对象，不分病人年龄、性别和病患类型；根据服务对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康促进等综合性的服务内容；应用生物-心理 -社会医学模式进行临床思考，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；服务范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，无论其在种族、社会文化背景、经济情况和居住环境等方面有何不同；可利用对服务对象有利的各种方式包括现代医学、传统医学或替代医学。 9全科医生与其他专科医生的区别 项目 全科医生 其他专科医生 1.所接受的训练 接受立足于社区的全科医学专门训
41、练 接受医院病房的教学训练 2.服务模式 生物 -心理 -社会医学模式 生物医学模式 3.照顾重点 注重于人、伦理生命的质量和病人的需要注重于疾病、病理、诊断和治疗 4.服务对象 不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的 只为就诊的病人服务、病人和健康人服务 5.服务内容 注重防治保康健计一体化服务对 医疗的 注重疾病的治疗，只对医疗的全过程负责某方面负责 6.服务的主动性 主动与社区全体居民服务 在医院里被动的坐等病人 7.服务的连续性 提供连续的、整体化服务 提供片段的、专科化服务 8.服务的单位 个人、家庭、社区兼顾 只为个人服务 9.所处理问题的特点 以处理早期未分化的疾病为主 以处理高度分
42、化疾病为主 10.诊疗手段与目标 以物理学检查为主，以满足依赖高级的仪器设备，以病人的需要为目标，维护病人诊断和治疗疾病为目标的最佳利益为准则注重个人的研究兴趣 11.医患关系 亲密、连续 疏远、间断 10以病人为中心应诊的四项主要任务 答：确认并处理现存问题；连续性问题的管理；适时提供预防性照顾；关注并改善病人的求医、遵医行为。 11以病人为中心应诊的过程与内容。 答：（ 1）全面收集病人的“三维”资料。包括病人的背景（个人背景、家庭背景、社会背景），病人的问题，病人的患病体验（躯体与精神上的感受、心理和社会方面的感受），病人的行为及其健康信念模式，病人对医生的期望，详尽、全面、客观、准确地采集病史并了解相关的背景资料。（ 2）做出临床判断与评价。（ 3）病人参与临床决策。（ 4）利用多方资源提供整体性服务。 12简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。 答：遵医行为的影响因素：病人知识不足；病人健康信念问题；药物处方的特性；经济状况和人际支持；医患关系和医疗照顾方式。 改善遵医行为的策略：医务人员方面：努力提高自身素质，取信于病人，与病人建立良好的医患关系，关心并督促病人遵从医嘱；病人方面：给予耐心解释，采取必要的方法和手段加深对医嘱的理解和记忆，提供他们执行医嘱的能力。首先，要提高病人
