1、全科医学科考试试题 1.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素 (TSH) A.分泌释放到血液中分布至全身 B.分泌到胰岛 C.分泌到子宫 D.分泌到大脑 2.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用 A.24 小时尿糖定量 B.血浆血糖 C.血脂 D.尿糖定性 3.疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选 A.脑电图 B.肌电图 C.MRI D.放射性核素扫描 4.Graves 病最重要的体征是 A.皮肤湿润多汗 B.心脏扩大 C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音 D.收缩压升高，舒张压降低 5.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的症状是由于缺乏 A.甲状腺激素 B.醛固酮 C.胰岛素 D.醛固酮及皮质醇 6.原发性慢性肾上腺
2、皮质功能减退症典型体征是 A.皮肤紫纹 B.轻度肥胖 C.皮肤粘膜色素沉着 D.脉率增快 7.伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑 A.肾动脉狭窄 B.原发性醛固酮增多症 C.肝炎 D.糖尿病 8.女性， 34 岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 A.全部切除 B.须保留腺体的背面部分 C.切除腺体的 10 D.止血后不必放引流 9.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量 A.肾上腺素 B.甲状腺激素 C.肌酐 D.血红蛋白 10.高血压伴有低血钾应首先考虑 A.冠心病 B.原发性醛固酮增多症 C.肾动脉狭窄 D.糖尿病 11.某甲亢患者应用抗甲状腺药物 11 个
3、月时，白细胞计数降至 1.8109 L，中性粒细胞 0.3。宜采用的措施 A.多食含碘盐 B.继续原治疗方案，加心得安 C.停抗甲状腺药物， 用升白细胞药物 D.抗甲状腺药物加量 12.男， 43 岁。 3 年前确诊为 Graves 病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗 1 年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为 Graves 病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择 A.抗甲状腺药物 B. 受体阻滞剂 C.降糖药 D.多食海带 13.男， 45 岁，身高 171cm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹4 7mmol L， 1 小时 9 8mmol L， 2 小时 7 0m
4、mol L。结果符合 A.正常曲线 B.甲亢 C.甲 减 D.1 型糖尿病 14.男， 50 岁，多饮、多尿、乏力、体重减轻 12 年，近 3 个月颜面及双下肢浮肿。查体：血压 170 110mmHg，身高 175cm，体重 53kg，贫血貌，尿蛋白 +，应首先考虑 A.周围神经病变 B.视网膜病变 C.糖尿病足 D.糖尿病肾病 15.患者女性， 19 岁，患 型糖尿病 2 年，每日注射胰岛素，平均 40 单位，近一周因胰岛素用完，而停用胰岛素治疗。乏力 3 天，昏迷 4 小时，入院。以下哪项检查是最重要的 A.立即行 CT 检查 B.立即抽血查血糖、血酮体 C.立即行血常规检查 D.立即胃镜
5、检查 16.患者女性， 30 岁，患 型糖尿病 10 年。 5 年前开始使用胰岛素治疗。近两周擅自停用胰岛素，改服中药。三天前患者腹股沟处长一疖子，经用抗生素治疗未见好转，并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速。急送医院检查：血糖24mmoL L，血酮体升高，尿酮体强阳性，白细胞增高。该患者被诊断为型糖尿病 10 年。 5 年前开始使用胰岛素治疗。近两周擅自停用胰岛素，改服中药。三天前患者腹股沟处长一疖子，经用抗生素治疗未见好转，并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速。急送医院检查： 血糖 24mmoL L，血酮体升高，尿酮体强阳性，白细胞增高。该患者被诊断为 A.感染性休克 B.糖尿病酮
6、症酸中毒 C.贫血 D.低血糖昏迷 17.患者女性， 60 岁，体胖，患糖尿病 1 年，单纯饮食控制，效果不佳，医生决定增服达美康，并嘱适量运动。指导运动措施中不正确的是 A.长时间剧烈运动 B.不要空腹运动以免发生低血糖 C.每日坚持半小时运动，以散步为主 D.运动有利减轻体重 18.患者女性， 67 岁，患 2 型糖尿病 21 年。社区护士体检时发现下肢水肿，嘱其到门诊查尿蛋白 (+)，尿 糖 (+)，血糖 13.1mmoL/L，血尿素氮和肌酐尚正常，提示病人可能已合并 A.肾小球硬化症 B.冠心病 C.失明 D.周围神经病变 19.病人男性， 20 岁，被确诊 1 型糖尿病 1 年，并多
7、次发生酮症酸中毒。护士教给病人自己注射胰岛素。请问胰岛素治疗护理，下列哪项不妥 A.应经常更换部位 B.剂量必须准确 C.普通胰岛素餐前 1h 注射 D.保存于室温 20 以下 20.李女士，患糖尿病 10 年， 2 年来采用胰岛素治疗。近日因上呼吸道感染后出现极度乏力、多尿、食欲不振、恶心、 呕吐，呼吸深快。该患者可能是发生了 A.低血糖反应 B.急性呼吸衰竭 C.呼吸性酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 21.李女士，患糖尿病 3 年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为 A.呼吸慢 B.呼吸正常 C.停止呼吸 D.呼吸深大稍快 22.男， 24 岁，患 型糖尿病已 3 年，近日发生恶心呕吐，
8、头痛、嗜睡，呼吸深大，呼气有烂苹果味，其原因是 A.酮症酸中毒 B.呼吸衰竭 C.脑出血 D.低血糖 23.女性， 23 岁，患甲状腺功能亢进症。在进行碘 -131 治疗过程中发生恶心、呕吐、大汗淋漓、神志恍惚，查体温 39 ，心率 160 次 /分。该病人发生了 A.正常反应 B.甲状腺危象 C.淡漠型甲亢 D.消化道出血 24.女性， 25 岁，晨醒后脉率为 98 次 /分，血压为 120/72mmHg，其基础代谢率为 A.99% B.100% C.0% D.35% 25.女性， 28 岁，糖尿病史已 10 余年，身高 160cm，体重 45Kg，护理体检：下肢水肿，查血糖 12mmol/
9、L，尿糖 (+)，尿蛋白 (+)，血尿素氮和肌酐正常。病人可能并发了 A.周围神经病变 B.糖尿病肾病 C.酮症酸中毒 D.失明 26.不可能出现库欣综合征的是 A.肺癌 B.肺炎 C.胰腺癌 D.甲状腺髓样癌 27.某患者 2 型糖尿病，体态肥胖， “三多一少 “症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当 A.改用多次胰岛素治疗 B.增加运动疗法 C.增加饮食 D.用抗生素控制感染 28.某甲状腺功能亢进患者，既往有哮喘病史，在制订治疗方案时，应禁用下列哪种药物 A.普萘洛尔 B.他巴唑 C.甲亢平 D.安定 29.某甲状腺功能亢进症病人
10、，服用他巴唑后出现药物反应，下列哪项是停药观察的重要指征 A.头晕 B.食欲好 C.白细胞小于 3109/L D.心悸 30.某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快。你认为可能发生了什么征象 A.甲状腺危象 B.昏迷 C.淡漠型甲状腺功能亢进 D.黏液性水肿 31.某甲状腺功能亢进症患者，原有二度房室传导阻滞、心动过速，在制定治疗方案时，应禁用下列哪种 药物 A.普萘洛尔 B.甲巯咪唑 (他巴唑 ) C.卡比马唑 (甲亢平 ) D.地西泮 32.某甲状腺功能亢进症患者突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压升高，你认为下列哪项治疗机制不妥 A.迅速减少甲
11、状腺激素的释放和合成 B.纠正水和电解质紊乱 C.控制心率 D.促甲状腺激素释放 33.患者，男性， 46 岁，司机，身高 165cm，体重 90kg， 1 个月前体检时发现 2型糖尿病，无 “三多一少 ”症状。餐后 2 小时血糖 11mmol L 时 GHbA1c 较正常人高为 7.2%。目前除 饮食控制外，该患者还应增加 A.胰岛素治疗 B.运动疗法 C.暴饮暴食 D.多种药物治疗 34.患者，女， 32 岁， 2 年前诊为 Graves 病，曾服用他巴唑半年，症状控制后自行停药。 1 年来常感怕热、心慌、胸闷，未予诊治。 1 天前上呼吸道感染后突然出现发热，体温达 39.2 ，心率 15
12、0 次分，厌食、呕吐、大汗，情绪烦躁。应考虑患者发生了 A.冠心病 B.甲亢危象 C.休克 D.肺炎 35.女性， 35 岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率 100 次分，血压 140 90mmHg，诊断为甲亢。患者的基础代谢率是 A.+0% B.+100% C.+90% D.+39% 36.一尿毒症病人在静脉滴注 5%碳酸氢钠溶液过程中，突发手足抽搐，下列治疗中首选为 A.静脉注射地西泮 B.静脉注射苯妥英钠 C.口服碳酸钙 D.静脉注射葡萄糖酸钙 37.透析疗法的适应证 A.慢性肾功能衰竭 B.急性肾炎 C.肾病综合征 D.前列腺炎 38.夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷
13、、咳嗽、吐白色泡沫样痰。体检双肺底有湿啰音，可考虑 A.尿毒症性肺炎 B.尿毒症性胸膜炎 C.尿毒症性心包炎 D.尿毒症引起的心力衰竭 39.某女病人， 26 岁，已婚。因发热、乏力、尿频、尿急等症状就诊，作尿常规检查，对肾盂肾炎诊断有价值的是 A.白细胞 2 个 /HP B.白细胞 3 个 /HP C.白细胞 4 个 /HP D.白细胞大于 5 个 /Hp 40.某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，诊为急性肾盂肾炎。尿化验的特点是 A.颗粒管型 (+) B.大量红细胞 C.蜡样管型 D.尿白细胞大天 5 个 HP 41.女性， 68 岁，近 1 个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白 (+)
14、，血 Cr： 820mol L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是 A.用温水擦洗皮肤 B.洗澡后涂抹润肤霜 C.用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤 D.勤换内衣 42.男性， 30 岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断 A.急性肾小球肾炎 B.隐匿性肾炎 C.IgA 肾病 D.泌尿系感染 43.18 岁，以呼吸道感染后 2 天出现血尿， 同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为 IgA 肾病，主要依据是什么 A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B.肾小球系膜区有以
15、IgA 为主的颗粒沉积 C.临床上以低热为主 D.临床上无诱因的突发血尿 44.如果肾小球滤过率为 40ml/min/1.73m2,则在慢性肾病分期中为 A.5 期 B.2 期 C.3 期 D.4 期 45.下列哪一项是肾病综合征的必备条件 A.尿蛋白多于 3 5g d，血浆的蛋白低于 30g L B.尿蛋白多于 3 5g d，血脂升高，高血压 C.尿蛋白多于 3 5g/d，血浆白蛋白低于 30g L，血尿 D.尿蛋白多于 3 5g d，水肿与血脂升高 46.下列哪一项不是决定肾病综合征预后的因素 A.肾脏的病理类型 B.有无严重的并发症 C.是否为肾炎性肾病 D.是否发展为终末期肾功能衰竭
16、47.下列关于肾病综合征治疗的说法中不正确的是 A.肾上腺皮质激素为单纯性肾病的首选药物 B.短程疗法用于单纯性肾病 C.中长程疗法用于各种类型肾病 D.免疫抑制剂联合治疗用于短程疗法后复发 病例 48.下列关于肾病综合征的论述中，不正确的是 A.继发性肾病综合征是指在诊断明确的原发疾病基础上出现的肾病综合征 B.肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显浮肿为共同特征的临床综合征 C.原发性肾病综合征小儿多见，发病率占住院小儿泌尿系疾病第一位 D.肾病综合征分为原发性和继发性 49.对某病人进行检查时发现尿中蛋白每天超过 4 克，血中胆固醇和血脂均超标，则此病人最可能患有的疾病
17、是 A.肝硬化 B.肾病综合征 C.肝癌 D.高血压 50.男性 ， 36 岁。全身水肿，尿蛋白 8.6g d，尿中红细胞 5 10 个 HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白 18g L，治疗每日泼尼松 60mg，双嘧达莫 300mg（分 3次服），已治疗 8 周病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥 A.停用泼尼松 B.改用地塞米松 C.增加泼尼松用量，延长治疗时间 D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺 51.某女病人手足小关节痛已 5 年，查体见双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏移，X 光见关节腔变狭窄，关节半脱位，应考虑 A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狠疮 C.风湿性关节 炎 D.骨关节炎 52
18、.某女病人因全身关节痛，面有蝶形红斑，查血有抗 Sm 抗体 (+3)，确诊为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光直射，病室紫外线消毒时应回避，外出穿长袖上衣及长裤，戴帽或撑伞遮阳。原因是 A.紫外线可致雌激素作用强 B.紫外线能引起红斑狼疮患者皮肤损害 C.紫外线直接破坏细胞 D.紫外线加重关节骨膜炎 53.某女为系统性红斑狼疮病人， 28 岁，通过综合治疗，病情好转出院，护士对该病人的健康指导中，叙述不妥的为 A.避免皮肤直接暴露于阳光下 B.避免应用对肾脏有损害的药 C.避免感染 D.可允许怀孕 54.女性， 48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵 3 个月，查 ANA 低滴度阳性，RF（）和 I
19、gG 补体升高，最可能的诊断是 A.多肌炎 B.系统性红斑狼疮 C.类风湿关节炎 D.干燥综合征 55.女性， 45 岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵 1 小时以上，伴发热。该患者的诊断考虑是 A.类风湿关节炎 B.风湿性关节炎 C.痛风 D.系统性红斑狼疮 56.女， 50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起 时出现关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是 A.风湿性关节炎 B.痛风 C.强直性脊柱炎 D.类风湿关节炎 57.女， 38 岁，四肢大小关节肿痛 10 年， X 线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下
20、 2 cm，质地中等，查 WBC:2 109/L，血小板 :60 109/L， ESR:70 mm/h，尿常规 ( )， 10 年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是 A.肝硬化脾亢 B.类风湿综合征 C.Felty 综合征 D.系统性红斑狼疮 58.女， 30 岁，出现蛋白尿已 3 个月， 24 小时尿蛋白总量为 3 5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已 2 年，为明确诊断，该病人最需要作哪一项检查 A.抗核抗体谱检查 B.肾功能检查 C.抗链 “O”检查 D.类风湿因子 59.女， 35 岁， SLE 病史 10 年，蛋白尿 5 年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近 3 个月来肌酐快速上升，已达 360mmo1 L，下一步你将采取何种诊治方案 A.抗核抗体谱检查 B.C3、 CH50 检查 C.肾脏穿刺病理检查 D.利尿等对症处理
