1、一、全科医师的知识结构 全科医生对个人及其家庭提供第一线、边续性、综合性和整体性的医疗服务，对知识的掌握要做到必需和够用。即全科医生所学的知识应该是社区中必需的，不可缺少的，同时足够满足解决社区中各种健康问题的需要。全科医生强调知识的广度，即知识的全面性，而专科医生则注重知识的专一性，即在某一领域的高深发展。如果说专科医生是一座高耸入云的山峰，全科医生则是有着无数小峰的山脉，一样的气势博大恢宏。因此，就知识结构来讲，全科医生和专科医生相比并没有水平的高低，而只是分工的不同，学科领域的不同，工作任务的不同 。一个心血管专家也许不会处理普通的感冒和腹泻，全科医生却能应付自如，他能利用自己丰富的、多
2、方面的知识为病人提供满意的服务。当然，全科医生也并不是万能的，在涉及到专业领域方面也有其知识的局限性，还需要专科医生的协作和帮助。 全科医生的知识结构应包括以下几方面： （一）基础医学 人体发生学（生物学、遗传学和胚胎学）、人体结构学（人体解剖学和组织学）、人体功能学（生理学、生物化学和免疫学）、医学病原学（微生物学和寄生虫学）、人体病理学（病理解剖和病理生理）、预防医学、医学统计学。 （二）临床医学 内科学、外科学、妇产科学、儿科学、急诊医学、药理学、流行病学、中医学、护理学基础等。 （三）人文社会科学 医学心理学、社会医学、医学伦理学、医学法学、医学经济学、卫生事业管理、外语等。 （四）全
3、科医学的基本理论与方法 （五）社区常见健康问题及处理技巧 二、全科医生应具备的能力 全科医生的能力应包括： （一）疾病和疾患的诊断处理能力 1、 能快速诊断和处理社区各科急症。如正确判断病人的病情，稳定病人病情，以便作进一步处理。 2、能诊断和治疗社区常见病、多发病。对于慢性疾 病，全科医生能根据生理、心理和社会因素以及病人家庭和社区环境，制订全面的连续性治疗方案，并对方案定期评估，必要时进行修订。 3、掌握临床常规辅助诊断方法。如三大常规、 X 线、心电图等。 4、掌握临床常用诊疗操作技术。如洗胃、胸穿、腹穿等。 5、正确把握会诊、转诊时机的能力。这一点非常重要，全科医生是第一线的社区医生，
4、对病人的急症初步处理后，就要考虑是否请专科医生会诊或转送医院住院治疗。对慢性病人，在治疗中遇到专科性问题，也需要专科医生帮助。转诊时机的掌握一定要准确、及时，没有必要的转诊只会加得病人 的负担和压力，延误转诊又会耽误病人的病情。医学 全在 .线提供 （二）处理心理和行为问题的能力 能了解从儿童到老年各年龄段的心理特点，正确评价和处理各种心理和行为问题，帮助服务对象渡过心理难难关，保持健康的心理状态，养成良好的行为习惯，摒弃不健康的行为为如吸烟、酗酒、药物成瘾等。 （三）处理家庭问题的能力 能熟练地评价家庭的结构、功能、家庭生活周期和家庭资源状况，善于处理家庭生活周期各阶段 常见心理、社会和家
5、庭生活问题；充分利用家庭内和家庭外资源处理家庭问题；对有临终病人的家庭要在医疗、情感、家庭生活等方面予以特别关心和照顾；夫妻关系问题、子女教育问题和老人赡养问题是自始至终贯穿于家庭的核心问题，全科医生要具有处理这些问题的能力。帮助家庭处理不可预见的突发事件和家庭成员意外死亡、离婚、失业、患严重疾病等等。 （四）社区工作能力 能全面评价社区卫生状况，制订和实施社区卫生规划；能对流行病、传染病、地方病和慢性病进行有效地监测和控制；能进行初级卫生保健的组织和实施工作，如营养与安全饮用水、 计划生育、预防接种、环境卫生等。 （五）合作精神和领导管理能力 全科医生能与社区其他卫生和政府部门保持良好的合作
6、关系，并充分利用这些资源为病人服务；具有很好的合作精神，和同事保持融洽的工作关系；了解本地区卫生资源状况并参与管理工作；能组织和开展社区调查，协调政府部门落实各项卫生改革措施；能清晰全面地做好病历记录，有效地使用和管理健康档案。 （六）社区健康教育能力 全科医生能充分利用其工作在社区、贴近社区居民的独特优势，开展个人、家庭和社区人群三个层面上的健康教育工作，将良好的健康观念结合在具 体医疗实践中，加强人们的健康意识，使他们认识到什么是有益于健康的行为，什么是不利于健康的行为，以逐渐建立良好的生活方式和行为习惯。 （七）自我发展和继续医学教育能力 全科医生要有现代意识和观念，懂得在社会主义市场经
7、济的竞争中求发展。要了解卫生经济学、市场经济学的有关知识，熟悉政府的有关卫生的法律、法规。具有较强的自学能力，能利用多种渠道不断提高自己的业务水平，更新自己的观念，学习新的医学知识和诊疗手段，使自己永远与时代合拍。全科医生至少要精通一门外语，能熟练的查阅文献资料，开展相关的科研工作，特别是 利用流行病学方法开展社区相关问题的科研工作，也要有能力从事教学工作。全科医生要热爱自己所从事的事业，并保持持久的兴趣和热情，不断完善自己的人格，增强迎接各种挑战和战胜各种困难的能力。 201x年最新全科医师考试复习资料 内科常见疾病 糖尿病 1、 若要诊断糖尿病，可选择下列哪项检查 （ A） 尿糖 （ B）
8、 糖化血红蛋白 （ C） 空腹血糖 （ D） 空腹胰岛素水平 （ E） 糖化血清蛋白 2、 糖尿病饮食治疗下列哪种说法是正确的 （ A） 病情可以不用饮食治疗 （ B） 有并发症者不可以饮食治疗 （ C） 药物治疗时可 不用饮食治疗 （ D） 不论病情轻重都需要饮食治疗 （ E） 饮食治疗应尽量减少总热量的摄入 3、 磺脲类药物的主要副作用是 （ A） 恶心，腹泻 （ B） 低血糖反应 （ C） 肝功能损害 （ D） 白细胞减少 （ E） 血脂异常 4、 将酮症酸中毒患者向上级医院转院前的处置不包括： （ A） 测血糖 （ B） 留尿查酮体 （ C） 开放静脉通道 （ D） 使患者平卧，去掉枕
9、头，吸氧 （ E） 静脉注射 50%葡萄糖 50-100ml 5、 糖尿病患者的眼底检测周期为 （ A） 3-6 个月 （ B） 6-12 个月 （ C）一年 （ D）二年 （ E）五年 6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是 （ A） 1： 1： 1 （ B） 1： 2： 2 （ C） 2： 2： 1 （ D） 1： 3： 2 （ E） 1： 2： 1 7、对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为 （ A）每二年筛查一次 （ B）每一年筛查一次 （ C）每三年筛查一次 （ D）每六个月筛查一次 （ E）每 1.5 年筛查一次 8、关于 OGTT 试验，下列哪项是错误的 （ A）试验前三日每日碳水化
10、合物摄入量不少于 150 克 （ B）试验前停用影响 OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、 -肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸 3-7 天，服用糖皮质激素者可作 OGTT （ C）早餐空腹取血（禁食 8-14 小时后），取血后于 5 分钟内服完溶于 250-300ml 水内的无水葡萄糖 （ D）试验过程中有喝任何饮料、不吸烟、不做剧烈运动，无需卧床 （ E）从服第一口糖水开始计时，于服糖后 30 分钟、 1 小时、 2 小时及 3 小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2 小时血） 9、以下对于糖尿病饮食控制的要求中不正确的说法是 （ A）合理控制总热量 （ B）少量碳水化合物 （ C）适当的蛋白质 （
11、 D）低脂肪 （ E）低胆固醇 10、关于胰岛素的使用错误的是 （ A）使用前轻轻摇匀 （ B）理想储存温度为 4-10 （ C）若 20，普通胰岛素可储存 4-6 周 （ D）有条件者应置于冰箱中冷冻 （ E）若 20，短效胰岛素可储存 10-14 天 高血压 1、 下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的 （ A） 发生高血压急症时不易使血压降得过快 （ B） 血压控制满意后，可立即停药 （ C） 若单个药物宜从小剂量开始 （ D） 联合用药 （ E） 尽可能用长效降压制剂，以减少血压波动 2、 高血压急症降压的目标是 （ A） 24 小时内降低 40%-50% （ B） 48 小时
12、内不低于 160/100mmHg （ C）血压下降，越快越好 （ D）血 压降至正常范围内 （ E）血压下降，越低越好 3、确诊的低危及中危的高血压患者，随诊时间为 （ A） 1 周 （ B） 1 个月至 2 个月 （ C） 2 周至 1 个月 （ D） 6 个月 （ E） 12 个月 4、一个患者的血压为 165/120mmHg，他的血压分级为 （ A）正常 （ B） 1 级 （ C） 2 级 （ D） 3 级 （ E）正常高值 5、对于老年人高血压，首选降压药物为 （ A） CCB 及利尿剂 （ B） -受体阻滞剂 （ C） ACEI （ D） ARB （ E） a-受体阻滞剂 6、下列哪
13、项不是正确测量血压的步骤 （ A）被测上臂与心脏保持同一水平 （ B）休息 5 分钟 （ C）袖带至少覆盖上臂臂围的 1/3 （ D）必要时测四肢的血压 （ E）坐位或者卧位 7、下列哪组药物不适合联合用药 （ A）利尿剂与 ACEI （ B） -受体阻滞剂与 CCB （ C）利尿剂与 ARB （ D） ACEI 与 ARB （ E） a-受体阻滞剂与 ACEI 8、高血压全并糖尿病， BP180/100mmHg,心率 65 次 /分，尿蛋白（ +），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 （ A） ACEI （ B） -受体阻滞剂 （ C）钙离子拮抗剂 （ D）利尿剂 （ E） a-受体阻滞
14、剂 9、 56 岁男性高血压患 者，多年吸烟史， TC7.26mmol/L，血压 164/90mmHg，则此高血压病患者的血压水平分级为 （ A）正常高值 （ B） 1 级高血压 （ C） 2 级高血压 （ D） 3 级高血压 （ E）不确定 10、上题中的患者危险分层为 （ A）正常 （ B）低危 （ C）中危 （ D）高危 （ E）极高 脑卒中 1、 某女， 59 岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压 170/90mmHg。目前最首要的处理措施为 （ A） 降血压 （ B） 降颅压 （ C） 抗感染 （ D） 镇静 （ E） 给
15、氧 2、 脑卒中是指血液循环障碍导致的神经功能受损，症状和体征持续时间 （ A） 大于 3 小时 （ B） 大于 6 小时 （ C） 大于 12 小时 （ D） 大于 24 小时 （ E） 大于 48 小时 3、 小卒中又称 （ A） 脑出血 （ B） 脑血栓形成 （ C） 脑栓塞 （ D） 蛛网膜下腔出血 （ E） 短暂性脑缺血发作 4、 脑卒中的发病机制有三个环节，包括脑动脉、脑中的血液及 （ A） 心脏 （ B） 肺 （ C） 肾脏 （ D） 肌肉 （ E） 骨骼 5、 如果一个病人发生脑卒中，出现醉酒步态，那么病变累及 （ A） 内囊 （ B） 脑 干 （ C） 小脑 （ D） 脑桥
16、（ E） 延髓 6、 脑卒中溶栓的治疗窗是 （ A） 3 小时 （ B） 12 小时 （ C） 24 小时 （ D） 8 小时 （ E） 9 小时 7、对于脑卒中来说，哪一项不是潜在的可改变的危险因素 （ A）高盐饮食 （ B）肥胖、缺乏合理运动 （ C）颈动脉狭窄 （ D）药物滥用 （ E）血小板聚集性高 8、一个 80 岁的心房纤颤患者，口服华法令监测 INR， INR 的范围应该控制在 （ A） 2.0-3.0 (B)3.0-4.0 (C)5.0-6.0 (D)1.6-2.5 (E)1.0-2.0 9、康复治疗的原则下列 说法哪项不正确 （ A）应在脑卒中急性期过后进行 （ B）是一个持
17、续的过程 （ C）调动患者积极性 （ D）与治疗并进 （ E）尽早进行 10、高级皮层功能是： A、认知功能；语言功能、意识及其他 B、意识、认知功能、运动功能及其他 C、意识、深、浅感觉及其他 D、认知功能、语言功能、运动功能及其他 E、感觉功能、运动功能及其他 代谢综合征 1、国际糖尿病联盟对代谢综合征的新定义中核心因素是 A、中心性肥胖 B、高甘油三酯血症 C、高血压 D、高血糖 E、低高密度脂蛋白胆固醇血症 2、对于重度肥胖者，发生糖 尿病的概率为普通人群的 A、 2 倍 B、 5 倍 C、 10 倍 D、 6 倍 E、 8 倍 3、在二级预防中，下列哪一项干预是错误的 A、降低甘油三脂水平 B、升高 HDL-C C、若伴糖尿病，血压应降至 140/90 以下 D、降低 LDL-C E、改善胰岛素抵抗（中心性肥胖）和降血糖 4、下列哪一项说法符合梨形肥胖 A、也称中心性肥胖 B、比苹果形肥胖对身体的影响相对小 C、脂肪堆积于腹腔内 D、比苹果形肥胖的糖尿病发病率高 E、增加猝死危险 5、关于奥利司他的说法错误的是 A、直接阻断脂肪吸收 B、不进入血液 C、不作用于大 脑 D、不抑制食欲 E、有一定的心血管副反应
