1、 全科医师岗位培训试题（学生用书） 一、单选题 共同题干（ 1-3 题）： 患者，女性， 23 岁，发热 38.5 C ，咳嗽，咳黄痰一周，左下肺闻及湿性啰音。 1.该患者可能的诊断是 A.上呼吸道感染 B.扁桃体炎 C.肺炎 D.副鼻窦炎 E.支气管炎 2.为明确诊断作哪些检查 A.血常规 B.胸片或胸透 C.尿常规 D.气管镜 E.头颅 CT 或鼻窦 X 线片 3.应给予的主要处理是 A.抗生素 B.沐舒坦 C.复方甘草片 D.泰诺林 E.氨茶碱 共同题干（ 4-6 题）： 患者 ，女性， 28 岁， 3 天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温 38 C。 4该患者最可能的
2、诊断是 A泌尿系感染 B腰椎骨质增生 C附件炎 D急性肠炎 E 急性阑尾炎 5.可明确诊断，针对性的检查是 A：便常规便潜血 B：尿常规尿培养 C：血常规血培养 D：膀胱镜检查 E：腰椎 X 线片 6.主要的处理给予 A：利复星 (左氧氟沙星） B：泰诺林（复方阿司匹林） C：阿托品 D：芬必得 E：伤湿止痛膏 7.下列不属于病毒性疾病 A：流行性腮腺炎 B：脊髓灰质 炎 C：麻疹 D：猩红热 E：感冒 8.下列属于感染性疾病的是 A：皮肌炎 B：甲状腺机能亢进 C：多发性骨髓瘤 D：结节病 E：风疹 共同题干（ 9-10 题） 患者，男性， 65 岁，恶心，腹痛，腹泻 4 次 /日，伴里急后
3、重感，发热 38.5 C，2 天，大便常规：白细胞 18 个 /Hp，红细胞 3 5 个 /Hp。 9.最大可能诊断是 A：细菌性痢疾 B：急性肠炎 C：急性胃肠炎 D：结肠炎 E：食物中毒 10.明确诊断主要检查 A：血常规 B：便培养 C：血培养 D：乙状结肠镜 E：纤维肠镜 共同题干（ 11-12 题） 患者，男性， 18 岁，咳 嗽，咽痛，发热，查体：血压，心肺正常，咽红，扁桃体肿大 I 度，上有脓性分泌物。 11.最可能的诊断是 A：急性化脓性扁桃体炎 B：咽炎 C：咽峡炎 D：气管炎 E：副鼻窦炎 12.首选抗生素是 A：左氧氟沙星 B：罗红霉素 C：青霉素 D：阿奇霉素 E：先锋
4、霉素 13. 急性胸痛中危险性最高的四个疾病是 A急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸 B急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸 C急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，张力性气胸 D急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤 ,急性心包炎，急性 胸膜炎 E急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎 14心电图最有价值的用途是诊断 A心绞痛 B肺栓塞 C心律失常 D急性心包炎 E心力衰竭 15猝死最常见的原因是 A肺癌 B肺栓塞 C急性冠状动脉综合症 D自发性气胸 E脑出血 16老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑 A 急性心肌梗塞 B 急性胸膜炎 C 急性心
5、包炎 D 急性大动脉夹层 E返流性食管炎 17髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑 A急性张力性气胸； B急性哮喘发作； C急性肺动脉栓塞； D大叶性肺炎； E急性肺水肿 18男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑 A胸部肌肉拉伤； B急性心肌梗塞； C急性大动脉夹层； D食道裂孔疝； E急性自发性气胸 19排除急性肺栓塞最有价值的化验是 A血气分析； B心肌酶； C D-二聚体； D血常规； E血沉 20诊断气胸最有价值的检查是 A心电图 B胸部 X片 C超声心动图 D通气血流扫描 E胸部 B超 21剧烈咳嗽不会引起的并发症有 A窒息 B 胸痛、咯血 C 尿
6、失禁 D生理和社会心理并发症 E气胸 22普通感冒 是急性咳嗽最常见的病因 ，与以下哪项有关 A心理性咳嗽 B鼻后滴流 C变应性咳嗽 D嗜酸粒细胞性支气管炎 E细菌感染 23以下哪项不属于流行性感冒的特点 A一般在春、秋季流行 B发病快 C发热，常表现为高热、寒颤 D除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不适 E全身症状重 24对于感染后咳嗽的治疗，以下哪项表述不正确 A 吸入异丙托溴胺可减轻症状 B在必要时可以使用 中枢镇咳药 C对于严重咳嗽，在除外其他常见原因后，可以短期内口服强的松治疗 D对于所有感染后咳嗽，抗生素治疗均有效，尤其是细菌性鼻炎或百日咳 E病程 3-8 周 25以下哪项描述符合上呼吸道
7、咳嗽综合征（ UACS）的临床表现 A副鼻窦像可见粘膜增厚 10mm，气液平，窦腔模糊 B 发作性或持续性咳嗽，夜间为主，晨起活动时较少 C检查可见咽后壁有粘液附着，鹅卵石样观 D变应源检查或特异性 IgM 检查阳性 E支气管技法试验阳性 26非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（ NAEB）与哮喘的区别以下哪项正确 A NAEB 存在气流受限或气道高反应性 B 两种气道功能差别与气道壁肥大细胞浸润部位差异有关 C哮喘：气道平滑肌无肥大细胞浸润 D NAEB 炎症浸润（肥大细胞）不 仅局限于气道上皮 E激素治疗效果欠佳 27关于支气管扩张的描述，以下哪项不正确 A 是由于急慢性感染、炎症导致 B 支
8、气管壁弹力纤维和平滑肌受损 C 造成支气管扩张和管腔变形 D 主要病变在肺段支气管 E常合并绿脓杆菌感染 28对于中枢性镇咳药物可待因以下哪项描述不正确 A口服后约 20 分钟起效，作用持续 2 4 小时 B适用于各种原因的剧烈干咳和刺激性咳嗽，并有止痛作用，对胸膜炎干咳伴有胸痛尤为适用 C因为抑制支气管腺体分泌，所以有少量痰时宜与祛痰药合用 D对支气管平滑肌没有轻度收缩作用，所以对 COPD 患者可以放心使用 E有成瘾性 29以下哪种药物属于中枢性镇咳药物 A必嗽平 B右美沙芬 C苯丙哌林 D远志 E氨溴索 30对于恶心性祛痰药物的作用机理，以下哪项不正确 A 刺激胃粘膜感受器，通过胃 -肺
9、迷走反射，促进支气管腺体分泌增加稀化痰液，使痰易于咳出 B祛痰作用非常强 C适用急、慢性支气管炎和肺部感染患者痰粘稠不易咳出者 D剂量过大可引起恶心、呕吐、胃痛等症状 E可饭后服用 31关于咳嗽变异性哮喘的临床表现，以下哪项不正确 A主要表现为刺激性干咳 B通常咳嗽比较剧烈 C晨 起咳嗽是其主要特征 D感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽 E支气管激发试验阳性 32对于由 胃食管返流病（ GERD）引起的咳嗽的诊断标准，以下哪项不正确 A 慢性咳嗽，以白天为主 B食道钡餐可以判定是否存在酸返流性，同时还能反映返流情况 C 抗返流治疗后，咳嗽明显减轻或消失 D 无监测食管 pH 条件，若
10、高度符合 GERC 表现，可经验治疗 E排除咳嗽变应性哮喘、鼻后滴流综合征等 33以下哪种疾病会引起弥漫性肺泡出血综合征 A支气管扩张症 B肺部真菌感染 C Goodpasture 综合征 D肺癌 E血小板减少性紫癜 34大咯血的临床判断标准为 A咯血后患者迅速出现心悸、气短、心率增快等临床表现 B一次性咯血 50ml 以上 C 6 小时内咯血 300ml 以上 D 24 小时内咯血 800ml 以上 E以上答案均不正确 35 以下哪项临床表现与 弥漫性泛细支气管炎（ DPB）相符 A常伴有自身抗体阳性 B常伴有副鼻窦炎 C不会出现 低氧血症，但冷凝集试验 (+) D常在早期即出现支扩，并引起
11、咯血 E常合并金黄色葡萄球菌感染 36以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合 A 肺炎链球菌：铁 锈色痰 B绿脓杆菌：脓血痰 C 肺炎克雷白：砖红色、胶胨样 D 阿米巴：巧克力色痰 E急性左心衰：粉红色泡沫痰 37常见的大咯血导致窒息的原因不包括 A 肺功能差 B 出血量大 C 喉头痉挛 D合并高血压病 E气管痉挛 38 大咯血最常见来自于 A支气管动脉 B主动脉 C肺动脉 D气道粘膜血管 E奇静脉 39肿瘤性疾病引起咯血的原因不包括 A 肿瘤侵犯肺血管或动脉 B肿瘤导致出凝血系统异常 C 侵犯气道 D阻塞性炎症 E侵犯血管 40对于咯血患者胸部 X-线片中，如果见到 蜂窝状、卷发样改变，应
12、该考 虑为何种疾病 A肺结核 B肺部曲霉菌感染 C阻塞性肺炎 D支气管扩张症 E肺脓肿 41在肿瘤性疾病引起的咯血患者中，以下哪项不属于常见的胸部 X-线表现 A空腔内伴球形影 B肺不张 C球形影 D空洞 E肺门阴影 42以下哪项有关于支扩引起咯血的描述是不正确的 A患者在 疾病过程中可能从不发生咯血 B 支气管动脉肥厚、扩张、粘膜下血管吻合丛增大 C高分辨 CT 对于诊断有极大的帮助 D出血来自支气管动脉，为肺循环压力所致 E常因合并绿脓杆菌感染导致症状加重 43 患者男性，因突发咯血 200ml 来院。 既往有右侧支气管扩张病 史。查体：血压 120/70mmHg，紫绀，右下肺湿性啰音。立
13、即采取的措施不包括以下哪项 A吸氧 B左侧卧位 C立即给予垂体后叶素静点 D充分吸引 E避免热食 44 患者女性， 42 岁，长期服用避孕药物。 4 小时前突发左侧胸痛，伴咯血。查体：血压 90/60mmHg，紫绀。胸部 X 线提示：左下肺楔形阴影，左侧少量胸腔积液。可能的诊断是 A急性心肌梗塞 B急性肺梗死 C左侧胸膜炎 D左侧大叶性肺； E肺结核 45以下哪种疾病通常不表现为 多年、反复咯血 A曲霉菌感染 B支气管扩张 C小细胞肺癌 D类癌 E以上答案均不正确 46以下哪项不是呼吸困难的发病机制 A通气需求降低 B呼吸肌衰弱 C通气阻力增加 D心理作用 E呼吸肌动力不足 47某患者出现急性
14、呼吸困难 2 小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为PaO252mmHg， PaCO255mmHg，应该采取的正确的氧疗方式为 A高浓度、高流量吸氧 B低浓度、低流量吸氧 C 低浓度、高流量吸氧 D 立即给予机械通气治疗 E给予高频呼吸机供氧 48患者因呼吸困难来就诊，行血气分析检查示： pH7.251, PaO250mmHg，PaCO265mmHg， HCO3-23mmol。该血气完整诊断为 A急性呼吸性酸中毒、低氧血症 B 急性失代偿性酸中毒 C 型呼吸衰竭 D重度酸血症 E高碳酸血症 49以下那种疾病可引起吸气性呼吸困难 A慢性阻塞性肺疾病 B上气道肿瘤 C支气管哮喘 D双侧胸水 E支气管
15、扩张 50患者因急性呼吸困难来就诊，不需要立即进行的检查是 A详细询问病史，包括：发病诱因、相关症状、既往病史 B胸片、肺功能检查（有条件） C运动负荷试验 D血常规 E血气分析 51以下那种情况属于无创机械通气 的适应症 A呼吸抑制 B 心血管功能不稳定（低血压，心律失常，心肌梗塞） C 嗜睡、神志障碍、不合作者 D 中、重度酸中毒 E呼吸道分泌物多，排出困难 52女性患者，间断呼吸困难 2 年。诊断考虑为“肺间质纤维化”。以下那个表现不符合该诊断 A既往有类风湿病史 B查体双下肺可闻及 断续性爆裂音 C胸部 X 线提示双下肺多发的透亮区 D血气分析示：低氧血症 E激素、抗氧化及中药治疗可能
16、有效 53慢性肺源性心脏病的临床表现不包括以下那种 A既往有慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、胸廓畸形等疾病病史 B查体双下肺可闻及干湿性啰 音 C胸部 X 线提示双下肺纹理增强、右下肺动脉增宽 D心功能不全时表现为肺循环淤血 E心电图可出现电轴右偏、右室高电压等 54女性患者， 47 岁，反复发作喘息 20 年，自诉呼吸困难加重 2 天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是 A吸氧、强心、利尿 B吸氧、镇静、硝酸甘油静点 C吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用 D吸氧、抗生素使用 E机械通气治疗 55肺间质纤维化的血气变化常见为 A
17、 PaO2降低， PaCO2正常或轻度降低 B PaO2升高， PaCO2正常或升高 C PaO2降低， PaCO2正常 或轻度升高 D PaO2降低， PaCO2显著升高 E PaO2升高， PaCO2降低 56患者男性， 42 岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难 3 小时来院。 3 小时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种 A左肺呼吸音减低，气管右移 B左肺呼吸音减低，气管左移 C左下肺可闻及湿性罗音 D左下肺可闻及哮鸣音 E左下肺叩诊呈浊音，触觉语颤减弱，呼吸音消失 57肺栓塞的患者的治疗不包 括以下哪项 A 重组组织型纤溶酶原激活剂 B尿激酶或链激酶
18、 C华法令 D纤维蛋白原 E低分子肝素 58患者男性 65 岁，吸烟史 40 年。反复发作咳嗽、咯痰 15年，近 1 年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块阴影。可能的诊断为 A急性肺梗塞 B慢性支气管炎并感染 C肺结核 D金黄色葡萄球菌肺炎 E肺癌 59.一个头痛、颅内压增高的病人，做腰椎穿刺放脑脊液后 ,突然呼吸停止 .这是因为诱发了 A.小脑扁桃体疝 B.颞叶钩回疝 C.脑室出血 D.脑肿瘤出血 E.蛛网膜下腔出血 60较少出现反复头痛发作的疾病是 A偏头痛 B.神经性头痛 C.头痛性癫痫 D.脑血管畸形 E.颅内肿瘤 61 女 ,33 岁 ,阵发性一侧头痛 15 年 ,左右不
19、定 ,常于月经期发作。发作前 ,眼前有暗点、亮光 ,约持续 10-15 分钟后即出现头痛，每次疼痛持续 1-10 小时不等。神经系统检查未见异常。脑 CT 及脑 MRI 均未见异常。首选诊断为 A.蛛网膜下腔出血 B.三叉神经痛 C.偏头痛 D.脑出血 E.脑肿瘤 62 一位 60 岁男性患者 ,高血压史已五年。 2 小时前在劳动时突发剧烈头痛。查体血压为 180/105mmHg,神清 ,右上、下肢肌力级 ,右侧痛觉明显减退。入院 2小时后神志转入昏迷。瞳孔左 右 ,左侧瞳孔对光反应消失 ,颈稍强 ,右侧肢体仍未见活动 ,右侧 Babinski 征 (+),左侧 Gordon 征 (+)。最适
20、宜的辅助检查是 : A.脑 MRI B.腰椎穿刺 C.颅脑 CT D.脑电图 E.经颅多普勒脑血管超声 63 对 一位有头痛病史 5 月余，并于近 2 个月来出现 视觉症状的病人，可能与以下哪种疾病无关： A青光眼 B.颅内压增高 C.脑垂体瘤 D小脑出血 E.枕叶梗死 64 某男 ,23 岁 ,建筑工人。发热、头痛 3 天 ,恶心、呕吐 1 天来诊。平素体健。 查体：精神弱， 血压 95/55mmHg,体温： 39 。双肺未闻罗音。脑膜刺激征阳性。脑 CT 未见异常。 血常规： WBC： 18.0 109 /L， N： 90%； Hb： 11g/L； Plt： 105 109 /L。血沉：
21、16mm/第一小时末。 首选诊断为 ： A化脓性脑膜炎 B.结核 性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D流行性出血热 E.乙型脑炎 65男性 68 岁 , 二年来常有短暂性眩晕发作 ,血压 160/95mmHg,神经系统检查与头部 CT 无异常发现 .患者拒绝治疗 ,在其自然转归中 ,下列哪一项可能性最小 A. 可能自行缓解 B. 易发生脑梗塞 C. 经常眩晕发作 D. 易发生心肌梗塞 E. 易发生脑静脉血栓形成 66 19 岁女学生 ,由于突发剧烈的眩晕恶心呕吐和大量出汗求医 ,二周前因咽痛用 过红霉素 .体检听力正常 ,有向左的自发性眼震 ,并有向右倾 斜跌倒的趋势 ,神经 检查无异常体征 ,经对症治疗三周后缓解。最可能的诊断是 A脑供血不足 B癔病 C抗菌素中毒 前庭神经元炎 E. 梅尼埃病
