1、2012 年蔚县乡镇卫生院卫生技术人员 全科医学知识培训练习题（第六章 2） 单位： 姓名： 分数： 一、选择题 1急性脑血管病中发病最快的是 :D A.高血压脑病 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.脑栓塞 E.蛛网膜下腔出血 2脑血栓形成患者服用阿司匹林 ,为的是 :C A.防止头晕 B.退烧 C.防止血小板凝聚 D.抗风湿 E.扩张脑血管 3高血压性脑出血最好发的是 :B A.脑室 B.内囊及基底神经节附近 C.丘脑 D.脑桥 E.小脑 4脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是 :E A.脑脊液有无血液 B.有无神志不清 C.有无脑膜刺激症 D.有无高血压 E.有无神经系统定位体征 5一高血压病
2、人 ,昏迷发生快而深 ,吐出咖啡样胃内容物 .检查有一侧上下肢瘫痪 ,最可能的诊断是 :C A.多发性脑栓塞 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.短暂脑缺血发作 E.癫痫持续状态 6脑出血和蛛网膜下腔出血最主要的区别点是： E A年龄 B起病缓急 C昏迷程度 D血压高低 E有无定位体征 7一过性脑缺血发作的 表现是： C A血压突升，短时神志不清及抽搐 B头痛、呕吐、视力不清、血压 80 毫米汞柱以下。 C发作时神经障碍在 24 小时内完全恢复 D一侧轻偏瘫，历时数日而过 E突然昏迷、清醒、再昏迷 8高血压脑出血急性期处理的最重要环节是 : C A立即使用止血药 B立即使血压下降至正常以下 ,防止
3、再出血 C立即使用脱水药 ,控制脑水肿 ,降低颅内压 D用镇静药 ,防止癫痫发作 E用抗菌素 ,防止继发感染 9蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠方法是： E A卧床 4-6 周 B保持大便通畅 C避免活动和激动 D保持血压稳定 E脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗 10蛛网膜下腔出血的最常见病因是 : A A动脉瘤 B高血压 C脑动脉炎 D颅脑外伤 E颅内肿瘤 11 小儿支气管肺炎，激素应用的适应症不包括 D A 中毒症状明显 B 严重喘憋 C 脑水肿 D 严重咳嗽 E 中毒性脑病 12婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因是 A A腹泻丢失碱性物质 B饥饿性酮症 C肾脏排酸障碍 D生酸性代
4、谢产物增加 E频繁呕吐 13水痘的治疗不宜用 D 无环鸟苷 阿昔洛韦 干扰素 皮质激素 抗生素 14 婴儿腹泻中度脱水累积损失量应给予 B A 30 50ml/kg B 60 75ml/kg C 80 1000ml/kg D 100 120ml/kg E 120 150ml/kg 15 猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不正确 C A.皮疹粗糙，砂纸样 B.常有散在糠屑样脱皮 C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏 D.常 在 24 小时内遍及全身 E.疹间皮肤亦呈红色 16下列哪项对麻疹的早期诊断最有价值 D 发热 呼吸道卡他症状 呕吐与腹泻 口腔黏膜斑 皮疹 17.下列哪个不是霉菌性阴道炎主要的
5、临床表现是什么？ A较严重的外阴瘙痒、灼痛 外阴异物感 排尿时候不适以及疼痛 分泌物增多 18.为了增加霉菌性阴道炎诊断的阳性率，下面那种做法是正确的？ 分泌物放于 10的氢氧化钾玻片上 分泌物放于生理盐水玻片上 分泌物涂抹于干燥玻片上 分泌物放 于氨水玻片上 19.霉菌性阴道炎分泌物主要的性状是什么样的？ A黄色脓性分泌物 B白色豆渣样分泌物 C水样分泌物 D泡沫状分泌物 20. 霉菌性阴道炎不常发生于以下什么患者？ A糖尿病患者 B长时间应用免疫抑制剂者 C妊娠期的妇女 D经常用中药者 21 .预防阴道炎下面哪项是对的？ 保持外阴清洁 每天冲洗阴道 外阴痒要经常用抗生素 症状缓解后就可以停
6、药 22.鼻出血局部处理方法 按病因和病情不同区别对待。 主要包括 ABCD A 指压法 ； B 收敛法 ； C 填塞法： 其中有：前鼻孔 填塞法 和 后鼻孔填塞法 ； D 烧灼法 。 23. 喉阻塞主要临床表现有： ABCDE A 吸气性呼吸困难 ； B 吸气性喉鸣 ； C 吸气性软组织凹陷 ； D 声音嘶哑 ； E 缺氧症状。 24. 鼻出血患者在以下那种情况需及时转诊治疗 ABCDE A、经反复鼻腔填塞后仍不能止血的患者。 B、严重鼻出血患者伴有休克指征时如意识淡漠、收缩压低于 80 毫米汞柱。 C、鼻出血经初步处理后发现有鼻腔病变如鼻腔、鼻窦肿瘤的患者。 D、反复鼻出血，经血液常规检查
7、后怀疑有血液病的患者。 E、鼻外伤引起的鼻出血同时伴有其他多处复合伤的患者如伴有颅脑损伤、眶内容 物损伤等。 25.预防食道异物应注意以下哪些方面 ABCD A、进食不宜过于匆忙，尤其吃带有骨刺类的食物时，不宜饭菜同口而咽。 B、老年人佩戴假牙和牙托的，进食尤应当心，不易进黏性强的食物；睡前应取下，全麻或昏迷的病人，如有假牙，应及时取下。 C、教育儿童改正口含物品玩耍的不良习惯。 D、异物误咽后，切忌强行用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法企图将异物推下，以免加重损伤，出现并发症，并增加手术难度，应立即就医及时取出。 26.X 线检查对骨折的意义主要是 D A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折
8、预 后 D.了解伤情 E.了解骨质密度 27.关节内骨折最常见的并发症是 A A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合 28.骨折临床愈合标准，不确切的是 C A.患肢无纵轴叩击痛 B.局部无异常活动 C.X 线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举 l公斤持续 1 分钟 29.骨折的治疗最正确原则是 A A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合 D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾 30.骨折急救固定的目的是 E A.止痛 B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤 D.便于伤员搬运 E.以
9、上都是 31.男 ,25 岁 ,右手绞伤 1 小时 ,血运好 ,3,4 掌骨骨折错位 ,手背皮肤缺损 4X3cm,基底为骨 ,肌腱 (3-4 伸指肌腱 )断裂最佳治疗方法是 C A.清创 ,肌腱缝合 ,手法复位石膏外固定 B.清创 ,夹板外固定 ,肌腱二期处理 C.清创 ,骨折内固定 ,肌腱缝合 ,腹部皮瓣石膏外固定 D.清创 ,骨折内固定 ,肌腱缝合 ,植皮 ,石膏外固定 E.换药 ,消炎以后二期处理 32.男 54 岁 ,车祸 ,右胫腓骨中 1/3 粉碎骨折 ,复位后夹板固定 ,因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后 36小时转诊 ,检查 :右足趾明显肿胀 ,青紫 ,感觉麻木 ,足趾活动差 ,毛细血
10、管充盈尚存在 ,取除夹板见右小腿肿胀甚 ,皮温较高且皮肤有水泡出现 ,考虑并发最可能为 E A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤 D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征 33.石膏或夹板固定后 ,最应注意的是 D A.松脱 B.骨折再移位 C.压迫性 溃疡 D.血循环受阻 E.石膏变形 34.开放性 骨折的处理中 ,下列哪项会影响骨折的 愈合 ?D A.清创要争取在 6-8 小时内进行 B.清洗伤口先从伤口周围开始 ,逐步扩大 ,最后冲洗伤口 C.彻底切除一切无血运的组织 D.彻底切除污染的骨骼 ,及一切碎骨块 E.修复损伤的肌腱 ,神经 ,血管 ,争取闭合伤口 35.老妇， 65
11、 岁， 2 年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为 C A.损伤性 骨化 B.创伤性 关节炎 C 缺血性 骨坏死 D.老年骨质疏松 E.疲劳骨折 36.骨折的早期并发症是 A A.骨筋膜室综合征 B.关节僵硬 C.骨化性肌炎 D.创伤性关节炎 E.缺血性骨坏死 37.开放性手外伤的处理原则中，下边哪项不正确： E A 现场急救，包扎，及时转运病人。 B 彻底进行清创。 C 正确修复深部损伤组织。 D 早期闭合伤口。 E 术后必须长期坚持外固定。 38.骨关节炎的疼痛最主要的特点是 .B A运
12、动痛 B静止痛 C不定时痛 D阴雨天痛 E寒冷痛 39.腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是 .C A X 线片 B CT C MRI D肌电图 E超 声波 40.腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了 C A.脊髓腰膨大部 B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶 1 神经根 E.骶 2 神经根 二、填空： 1、脑血管病包括（缺血性脑血管病）和（出血性脑血管病）两大类，前者是由于局部脑血流循环障碍所致，主要包括（短暂性脑缺血发作）、（脑血栓形成）和（脑栓塞），后者是由于脑血管破裂所致，主要包括（脑出血）和（蛛网膜下腔出血）。脑血管病是严重危害人类生命和生
13、存质量的疾病，是乡村医师需要关注和掌握的疾病。 2、脑栓塞指血液中的各种栓子 ，如心脏或动脉内（血栓）、（脂肪）、（肿瘤细胞）或（空气）等，随血流进入脑动脉而阻塞血管，引起该动脉供血区（脑组织缺血性坏死），出现局灶性神经功能缺损。 3、蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的（软脑膜血管非外伤性破裂出血），血液直接流入（蛛网膜下腔），又称（原发性蛛网膜下腔出血），而脑实质内出血破入蛛网膜下腔的称作（继发性蛛网膜下腔出血）。 4、脑出血后由于血肿的（占位效应）、（血肿周围水肿）、或（脑脊液回流受阻）造成阻塞性脑积水等均可导致（颅内压升高），引起（脑疝）而致死。脑出血后（ 3 5）天，脑水肿达到高 峰，积
14、极脱水降颅压，是挽救患者生命的关键。 5、 脑血管病发生后 （ 3 6） 个月是康复最佳时期，尤其在 （ 3 个月 ） 内肢体功能恢复最明显，而卒中后抑郁 、焦虑 也发生于此期 ， 因此 乡村医师应该 尽早介入 患者的 心理 治疗，在患者的康复中发挥重要的作用 。 6、婴幼儿秋冬季腹泻常见的病原是（轮状病毒）。 7、泌尿道感染最主要的途径是（上行性感染）。 8、麻疹的主要传播途径（呼吸道飞沫传染）。 9、支气管肺炎最常见的酸碱平衡失调表现为（混合性酸中毒）。 10、 麻疹合并肺炎者应隔离至出疹后 （ 10） 天 。 11、 鼻 出血部位大多数在 （ 鼻中隔 前下部 ） 的易出血区 ， 儿童 鼻
15、出血几乎全部发生在 （ 鼻腔前部 ） ；青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。 40岁以上中老年人的鼻出血常与 （ 高血压和动脉硬 ） 化有关，出血部位见于 （ 鼻腔后部 ） ，位于 （ 下鼻甲后端 ） 附近的鼻咽静脉丛 ， 为鼻后部出血的较常见部位。 12、 喉阻塞 常见原因有：（ 喉部 及 邻近部位的炎症 ） ，如 咽后脓肿 、咽侧 感染 、颌下蜂窝组织炎等。 （ 喉部异物 ）。（ 喉外伤 ） ：如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、 烧伤 、喉气管插管性损伤、 内窥镜 检查损伤等。 （ 变态反应性或神经血管性 水肿 ） 。 （ 双侧喉返神经麻痹 ） 13、 呼
16、吸道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。多发生于 （ 5 岁以下 ） 儿童， 1 3 岁占多数，若对某些异物误诊失治，将产生严重 并发症 ，甚至 （ 危及生命 ） ，必须特别重视。 三、简答题 1. 叙述糖尿病的诊断标准。 答案： 满足以下任何一项即可诊断为糖尿病： 1糖尿病症状 +任何时候血糖 11.1mmol/L(200mg/dl) 2空腹血糖 7.0mmol/L(126mg/dl) 3 OGTT 试验中， 2 小时血糖 11.1mmol/L（ 200mg/dl） 需要指出的是：血糖水平已经高于正常，但尚未达到目前划定的糖尿病诊断水平是，称为糖调节受损（ IGR）期。这是任何类型的糖尿病病人都经
17、过的阶段，因此又称为糖尿病前期。 2、脑血栓形成的综合治疗原则是什么？ 1）保持呼吸道通畅，发现有低氧血症的患者要及时给予吸氧治疗。 2）对大面积梗死灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿。 3）合理使用降压药 4）抗感染 5）纠正血糖、血脂，并控制于正常范围内。 6）保证营养和防止水电解质紊乱 7）针对病因治疗，积极控制高血压、心脏病、高脂血症等危险因素 3、脑血管病不同时期康复训练的主要内容？ 康复可分为急性期、恢复期和后遗症期，急性期指发病后 1 周，以抢救患者、稳定病情、防止疾 病进展为主，康复治疗主要以肢体功能位摆放、关节被动运动为主；恢复期治疗包括床上训练方法、如坐起及坐位平衡训练、站立及
18、站立平衡训练、步行训练、日常生活活动训练等；后遗症期一般出现在发病 3 个月后，重点是坚持训练，持之以恒，充分锻炼残余功能，争取最大限度地恢复日常生活自理能力。 4、 2 型糖尿病患者的健康教育主要包括哪些内容？ 答案：健康教育的主要内容有： 1疾病基本知识指导 ,包括糖尿病诊断水平以及糖尿病的分型、症状、并发症和诱发因素，使患者能够了解自身疾病的表现，积极配合治疗。 2心理护理，使患者树 立战胜疾病的信心。 3饮食指导， (1)计算热量方法：根据每位患者在休息或轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动、极重体力劳动的分法，总热量在 25 30、 30 35、 35 40、40以上。 (2)饮食分配
19、蛋白质、脂肪、碳水化合物占总热量的百分比符合生理的要求，为合理饮食计算其数量，转化为食谱，可将食品分为 1/5、 2/5、 2/5，分配于早、中、晚三餐。 (3)忌食：限制高脂、高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉、猪肉、牛、羊油等，少吃油炸食物，因高温可破坏不饱和脂肪酸。 (4)避免发生低血糖：凡糖尿病患者出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状时应想到低血糖的发生。尤其老年糖尿病患者低血糖症状的知觉减少，可无任何前驱症状即出现神志丧失。应即刻测血糖，同时即给予糖水、果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。 4用药指导： (1)口服用药指导：详细向患者和家属讲解口服降糖药物的药理
20、作用、服药剂量、时间及可能的副作用，嘱患者要按时服药。 (2)注射胰岛素的指导：胰岛素制剂的储存、注射部位、方式等。 5糖尿病患者的双足护理 糖尿病足的护理包括： (1)严格 控制血糖及血压。 (2)注意足部卫生，经常用温水泡脚 (注意切勿造成烫伤 )；避免穿过紧、不合脚的鞋；修剪趾甲时，避免过短，造成足部受伤；对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极处理。 201x年最新全科医师考试复习资料 内科常见疾病 糖尿病 1、 若要诊断糖尿病，可选择下列哪项检查 （ A） 尿糖 （ B） 糖化血红蛋白 （ C） 空腹血糖 （ D） 空腹胰岛素水平 （ E） 糖化血清蛋白 2、 糖尿病饮食治疗下列
21、哪种说法是正确的 （ A） 病情可以不用饮食治疗 （ B） 有并发症者不可以饮食治疗 （ C） 药物治疗时可 不用饮食治疗 （ D） 不论病情轻重都需要饮食治疗 （ E） 饮食治疗应尽量减少总热量的摄入 3、 磺脲类药物的主要副作用是 （ A） 恶心，腹泻 （ B） 低血糖反应 （ C） 肝功能损害 （ D） 白细胞减少 （ E） 血脂异常 4、 将酮症酸中毒患者向上级医院转院前的处置不包括： （ A） 测血糖 （ B） 留尿查酮体 （ C） 开放静脉通道 （ D） 使患者平卧，去掉枕头，吸氧 （ E） 静脉注射 50%葡萄糖 50-100ml 5、 糖尿病患者的眼底检测周期为 （ A） 3-
22、6 个月 （ B） 6-12 个月 （ C）一年 （ D）二年 （ E）五年 6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是 （ A） 1： 1： 1 （ B） 1： 2： 2 （ C） 2： 2： 1 （ D） 1： 3： 2 （ E） 1： 2： 1 7、对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为 （ A）每二年筛查一次 （ B）每一年筛查一次 （ C）每三年筛查一次 （ D）每六个月筛查一次 （ E）每 1.5 年筛查一次 8、关于 OGTT 试验，下列哪项是错误的 （ A）试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于 150 克 （ B）试验前停用影响 OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、 -肾上腺能阻滞剂、苯
23、妥因纳、烟酸 3-7天，服用糖皮质激素者可作 OGTT （ C）早餐空腹取血（禁食 8-14 小时后），取血后于 5 分钟内服完溶于 250-300ml 水内的无水葡萄糖 （ D）试验过程中有喝任何饮料、不吸烟、不做剧烈运动，无需卧床 （ E）从服第一口糖水开始计时，于服糖后 30 分钟、 1 小时、 2 小时及 3 小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2 小时血） 9、以下对于糖尿病饮食控制的要求中不正确的说法是 （ A）合理控制总热量 （ B）少量碳水化合物 （ C）适当的蛋白质 （ D）低脂肪 （ E）低胆固醇 10、关于胰岛素的使用错误的是 （ A）使用前轻轻摇匀 （ B）理想储存温度为
24、4-10 （ C）若 20，普通胰岛素可储存 4-6 周 （ D）有条件者应置于冰箱中冷冻 （ E）若 20，短效胰岛素可储存 10-14 天 高血压 1、 下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的 （ A） 发生高血压急症时不易使血压降得过快 （ B） 血压控制满意后，可立即停药 （ C） 若单个药物宜从小剂量开始 （ D） 联合用药 （ E） 尽可能用长效降压制剂，以减少血压波动 2、 高血压急症降压的目标是 （ A） 24 小时内降低 40%-50% （ B） 48 小时内不低于 160/100mmHg （ C）血压下降，越快越好 （ D）血 压降至正常范围内 （ E）血压下降，越
25、低越好 3、确诊的低危及中危的高血压患者，随诊时间为 （ A） 1 周 （ B） 1 个月至 2 个月 （ C） 2 周至 1 个月 （ D） 6 个月 （ E） 12 个月 4、一个患者的血压为 165/120mmHg，他的血压分级为 （ A）正常 （ B） 1 级 （ C） 2 级 （ D） 3 级 （ E）正常高值 5、对于老年人高血压，首选降压药物为 （ A） CCB 及利尿剂 （ B） -受体阻滞剂 （ C） ACEI （ D） ARB （ E） a-受体阻滞剂 6、下列哪项不是正确测量血压的步骤 （ A）被测上臂与心脏保持同一水平 （ B）休息 5 分钟 （ C）袖带至少覆盖上臂臂
26、围的 1/3 （ D）必要时测四肢的血压 （ E）坐位或者卧位 7、下列哪组药物不适合联合用药 （ A）利尿剂与 ACEI （ B） -受体阻滞剂与 CCB （ C）利尿剂与 ARB （ D） ACEI 与 ARB （ E） a-受体阻滞剂与 ACEI 8、高血压全并糖尿病， BP180/100mmHg,心率 65 次 /分，尿蛋白（ +），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 （ A） ACEI （ B） -受体阻滞剂 （ C）钙离子拮抗剂 （ D）利尿剂 （ E） a-受体阻滞剂 9、 56 岁男性高血压患 者，多年吸烟史， TC7.26mmol/L，血压 164/90mmHg，则此高血
27、压病患者的血压水平分级为 （ A）正常高值 （ B） 1 级高血压 （ C） 2 级高血压 （ D） 3 级高血压 （ E）不确定 10、上题中的患者危险分层为 （ A）正常 （ B）低危 （ C）中危 （ D）高危 （ E）极高 脑卒中 1、 某女， 59 岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压 170/90mmHg。目前最首要的处理措施为 （ A） 降血压 （ B） 降颅压 （ C） 抗感染 （ D） 镇静 （ E） 给氧 2、 脑卒中是指血液循环障碍导致的神经功能受损，症状和体征持续时间 （ A） 大于 3 小时 （ B） 大于
28、 6 小时 （ C） 大于 12 小时 （ D） 大于 24 小时 （ E） 大于 48 小时 3、 小卒中又称 （ A） 脑出血 （ B） 脑血栓形成 （ C） 脑栓塞 （ D） 蛛网膜下腔出血 （ E） 短暂性脑缺血发作 4、 脑卒中的发病机制有三个环节，包括脑动脉、脑中的血液及 （ A） 心脏 （ B） 肺 （ C） 肾脏 （ D） 肌肉 （ E） 骨骼 5、 如果一个病人发生脑卒中，出现醉酒步态，那么病变累及 （ A） 内囊 （ B） 脑 干 （ C） 小脑 （ D） 脑桥 （ E） 延髓 6、 脑卒中溶栓的治疗窗是 （ A） 3 小时 （ B） 12 小时 （ C） 24 小时 （
29、D） 8 小时 （ E） 9 小时 7、对于脑卒中来说，哪一项不是潜在的可改变的危险因素 （ A）高盐饮食 （ B）肥胖、缺乏合理运动 （ C）颈动脉狭窄 （ D）药物滥用 （ E）血小板聚集性高 8、一个 80 岁的心房纤颤患者，口服华法令监测 INR， INR 的范围应该控制在 （ A） 2.0-3.0 (B)3.0-4.0 (C)5.0-6.0 (D)1.6-2.5 (E)1.0-2.0 9、康复治疗的原则下列 说法哪项不正确 （ A）应在脑卒中急性期过后进行 （ B）是一个持续的过程 （ C）调动患者积极性 （ D）与治疗并进 （ E）尽早进行 10、高级皮层功能是： A、认知功能；语言功能、意识及其他 B、意识、认知功能、运动功能及其他 C、意识、深、浅感觉及其他 D、认知功能、语言功能、运动功能及其他 E、感觉功能、运动功能及其他
