1、第一部分 一、单选题 1. 全科医疗的基本特征不包括 A. 为社区居民提供连续性服务 B. 提供以病人为中心的服务 C. 提供以社区为基础的服务 D. 提供以家庭为单位的服务 E. 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2. 全科医学的基本原则不包括 A. 以门诊为主体的照顾 B. 为个体提供从生到死的全过程照顾 C. 为服务对象协调各种医疗资源 D. 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E. 提供使社区群众易于利用的服务 3. 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A. 对辖区内全体居民进行 健康登记 B. 在居民社区内设立全科医学诊室 C. 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务
2、 D. 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E. 组成医 -护 -公卫团队每日巡回于居民区 4. 对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 5. 以下何种属 性不是全科医疗与专科医疗的区别： A. 对服务对象责任的持续性与间断性 B. 处理疾病的轻重、常见与少见 C. 对服务对象的责任心 D. 是否使用高新昂贵的医疗技术 E. 服务人口的多少与流动
3、性 6. 全科医生的工作方式，不包括 A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.以团队的形式提供所需服务 7. 培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括 A.全科医疗 诊所 B.专科医院 C.综合性医院 D.疾病预防控制中心 E. 三级 医 院 的综合科 8. “以病人为中心”的服务原则不包括 A. 建立以全科医生为核心的工作团队，发挥团队合作的功效 B. 重视疾病的同时，更重视病人的患病感受和价值观 C. 满足病人提出的各种要求 D. 尊重病人的权利 E. 注重提供临床预防服务 9. 促使全科医学产生的背景不包括 A. 人口的迅
4、速增长与老龄化 B. 人群疾病谱与死因谱的变化 C. 医疗费用的高涨 D. 健康观的变化 E.环境污染的加剧 10. 全科医生应诊的主要任务不包括 A. 确认并处理现患问题 B. 提供机会性预防 C. 改善 病人的就医和遵医行为 D. 关注病人的慢性健康问题 E. 对家庭功能进行常规评价 11. 以人为中心的服务要求不包括 A. 以病人的健康和服务需求为导向 B. 以预防为导向提供服务 C. 建立长期稳定的医患关系 D. 以病人为中心组建照顾团队 E.每个病人每次应诊时间不得少于 20 分钟 12. 以人为中心处理现患问题时，不需要 A. 清楚地解释病情 B. 鼓励病人承担治疗和康复的责任 C
5、. 针对所患健康问题为病人开治疗处方 D. 与病人一起制定干预计划 E. 把病历交给病人保管 13. 全科医生的诊疗模式是 A. 以疾病为中心 B. 以家庭为中心 C. 以社区为中心 D. 以病人为中心 E. 以社会为中心 14. 在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要 A. 由全科医生决定 B. 由病人家属决定 C. 由病人自己决定 D. 由大家讨论决定 E. 由会诊来决定 15. 通常来讲，以下哪类家庭的关系最复杂 A. 核心家庭 B. 单亲家庭 C. 主干家庭 D. 联合家庭 E. 单身家庭 16. 一般而言，哪类家庭对儿童成长最不利 A. 核心家庭 B.单亲家庭 C.主干家
6、庭 D.联合家 庭 E. 群居家庭 17. 决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式形成等的是 A.家庭评估 B.家庭照顾 C家庭功能 D.家庭健康观 E.家庭访视 18. 哪项不是家庭的基本功能 A.抚养或赡养功能 B.满足情感需要 C.社会化 D.经济功能 E.防疾病 19. 家庭对健康与疾病的影响不包括 A.疾病遗传方面 B.儿童发育方面 C.血液类型方面 D.疾病传播方面 E.生活方式方面 20. 不属于家庭生活周期发展阶段的是 A.新婚期 B.学龄期 C.恋爱期 D.退休 期 E.空巢期 21. 有位 25 岁的女青年，个性非常男性化，恋爱屡遭挫折，心理咨询发现，父母在她 1 岁时就离
7、婚，其由父亲带大，父亲一直没再娶。这是家庭对健康与疾病哪方面的影响 A.遗传方面 B.儿童发育方面 C.成人发病与死亡方面 D.疾病预后方面 E.生活方式与行为方面 22. 对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访是属于 A.评估性家访 B.随机性家访 C.照顾性家访 D.急诊性家访 E.干预性家访 23. 社区构成要素的主体是： A.一定数量的人群 B.一定的地域 C.社区生 活服务设施 D.社区文化 E.管理机构与制度 24. 家属对糖尿病患者改变饮食的理解和支持属于影响病人行为的 A.前置因素 B.促成因素 C.强化因素 D.认知因素 E.后置因素 25. 社区诊断的资料来源不包括
8、： A.健康档案记录 B.社区出生登记资料 C.询问病史 D.横断面调查资料 E.环境监测记录 26. 北方某社区老年人需求评估结果显示常见的健康问题按患病率高低排序为：超重和肥胖、高血压、骨骼与关节疾病、糖尿病、慢性支气管炎。按照重要性、可干预性和效益性的原则，确定需优先解决的健康问题是： A.超重、肥胖与高血压 B.超重、肥胖与糖尿病 C.高血压与糖尿病 D.高血压与骨骼、关节疾病 E.高血压与慢性支气管炎 27. 社区资源是指 A.组织机构资源 B.人力资源 C.物质资源 D.社区动员的潜力 E.以上都是 28. .以下哪项不是二级预防的措施 A.子宫颈涂片检查 B.给儿童接种卡介苗 C
9、.在内科门诊检测所有就诊者的血压 D.乳腺癌自查 E.对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺 X-线检查 29. 哪 项不属于 一级预防工作 A. 高危人群保护 B. 接种卡介苗 C. 戒烟的 健康教育 D. 鼓励社区居民平衡膳食 E. 病例发现 30. 缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于 A. 化学预防 B. 临床早期预防 C. 临床期预防 D. 免疫预防 E. 机会性筛检 31. 对临床预防描述不正确的是 A. 以临床医务工作者为主体 B. 其对象是患者群体 C. 其主要对象是健康者和无症状者 D. 强调社区、家庭、病人共同参与 E. 旨在早期发现和治疗疾病 32. 社区筛检项目选择条
10、件的不包括 A. 所查疾病或健康问题必须是社区中的重大卫生问题 B. 对检查出来的问题有有效的治疗方法 C. 所检查的疾病有较长的潜 伏期 D. 高危个体是周期性健康检查的唯一对象 E. 设立检查项目时考虑成本效益 33. 人际需求的五个层次不包括 A.生理需要 B.安全需要 C.归属和爱的需要 D.自尊需要 E.发展需要 34. 医生给 首 诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的 A.1/2 B.2/5 C.2/3 D.3/4 E.1/3 35. 可导致破坏性交流的情感是 A.高兴 B.幸福 C.理解 D.沮丧 E.同情 36. 医患沟通中的倾听原则中错误的是 A.移情式倾听 B.及时反
11、 馈 C.直接纠正病人的不同观点 D.避免先入为主 E.避免不同观点直接交锋 37. 与癌症患者沟通的原则应除外 A.计划性 B.对患者保守病情秘密 C.对患者避重就轻 D.对家属直言相告 E.病人利益第一和给以支持与希望 38. 危重患者的心理 特点不包括 A.忧郁心理 B.绝望心理 C.情绪暴躁 D.乐观心理 E.孤僻心理 39. 以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？ A. 医疗花费 B. 死亡率 C. 复发率 D. 生命质量 E. 遵医嘱情况 40. 为 了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑： A. 方法是否最新 B. 可靠性、真实性 C. 安全性 D. 成本
12、E. 可接受性 41. 为了确证或排除某个诊断而选择诊断试验检查项目时，不必考虑： A. 方法是否最新 B. 可靠性、真实性 C. 安全性 D. 成本 E. 可接受性 42. 通过病史和查体，做出诊断的百分率是 A. 40%-50% B. 50%-60% C. 60%-70% D. 70%-80% E. 80%-90% 43. 导致肺栓塞的血栓最常来源于 A. 左股静脉 B. 右股静脉 C. 肺静脉 D. 左心房 E. 门静脉 44. 以 SOAP 形式进行健康问题描述时不包括 A.主观资料 B.客观资料 C.完整的流行病学调查资料 D.健康问题的评价 E.健康问题处理计划 45. 知情同意的
13、关键要素不包括 A.信息的告知 B.全部信息的解释 C.信息的理解 D.同意的能力 E.自由表示的同意 46. 发展社区卫生服务实现“人人享有卫生保健”目标，体现了 A.有利于患者的原则 B.尊重患者原则 C.知情同意原则 D.公正原则 E.讲真话和保密原则 47. 医疗机构对危重患者，不论是否交费都不得贻误抢救，贯彻的是 A.有利于患者的原则 B.尊重患者原则 C.知情同意原则 D.公正原则 E.讲真话和保密原则 共同题干（ 48-49 题） 45 岁男性患者，因头晕头痛来诊，血压 160/100mmHg。接受诊疗后服药 3 天症状消失，随即自行停药，且不愿改变其烟酒嗜好，认为自己的病已痊愈
14、了。 48.影响该病人遵医行为的因素是 A.用药过于复杂 B.经济因素 C.医患关系不良 D.病人知识问题 E.家庭支持不力 49.以下哪项措施与强化该病人管理无关 A.向病人解释病情 B.说明药物的作用与 副作用 C.安排进一步全面检查 D.与病人预约随访时间 E.使用最便宜的药物 共同题干（ 50-52 题） 一位艾滋病人要求医生报传染病卡时隐瞒其真实姓名。 50.病人的要求强调了自己的何种权利 A. 医疗护理权 B. 知情同意权 C. 自主权 D. 保密隐私权 E. 了解病历权 51.医生拒绝了这一要求，据实填报。医生行为的伦理学根据是： A. 传染病防治法 B. 实事求是的思想原则 C
15、. 填报假名造成的危害将大于填报真名给病人带来的损失 D. 诚信原则 E. 遵守工作纪律 52.病人感到愤怒，欲放弃治疗。 医生耐心说服病人进行了规范治疗。医生行为的最佳伦理学理由是： A. 救死扶伤是医生的天职 B. 医生不应该放弃病人 C. 知情同意既保护了病人，也保护了医生 D. 医生应该有社会责任感 E. 病人自主决定对自身有害时，医生可以适当干涉 53.社区卫生服质量 主要 是 评价 社区卫生服务机构 的 A.医疗服务效果 B.医疗服务质量 C.医疗服务数量 D.医疗服务 E.公共卫生服务 共同题干（ 54-56 题）： 患者，女性， 23 岁，发热 38.5 C ，咳嗽，咳黄痰一周
16、，左下肺闻及湿性啰音。 54.该患者可能的诊断是 A.上呼 吸道感染 B.扁桃体炎 C.肺炎 D.副鼻窦炎 E.支气管炎 55.为明确诊断作哪些检查 A.血常规 B.胸片或胸透 C.尿常规 D.气管镜 E.头颅 CT 或鼻窦 X线片 56.应给予的主要处理是 A.抗生素 B.沐舒坦 C.复方甘草片 D.泰诺林 E.氨茶碱 共同题干（ 57-59 题）： 患者，女性， 28 岁， 3 天来恶心，腰痛，下腹痛，尿频，尿急，排尿痛，发热，体温 38 C。 57该患者最可能的诊断是 A 泌尿系感染 B腰椎骨质增生 C附件炎 D急性肠炎 E急性阑尾炎 58.可明确诊断，针对性的检查是 A.便常规便潜血
17、B.尿常规尿培养 C.血常规血培养 D.膀胱镜检查 E.腰椎 X 线片 59.主要的处理给予 A.利复星 (左氧氟沙星 ) B.泰诺林（复方阿司匹林） C.阿托品 D.芬必得 E.伤湿止痛膏 共同题干（ 60-61 题） 患者，男性， 65 岁，恶心，腹痛，腹泻 4 次 /日，伴里急后重感，发热 38.5 C， 2 天，大便常规：白细胞 18 个 /Hp，红细胞 3 5 个 /Hp。 60.最大可能诊断是 A.细菌性痢疾 B.急性肠炎 C.急性胃肠炎 D.结肠炎 E.食物中毒 61.明 确诊断主要检查 A.血常规 B.便培养 C.血培养 D.乙状结肠镜 E.纤维肠镜 62. 急性胸痛中危险性最
18、高的四个疾病是 A急性心肌梗塞、急性胸膜炎、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸 B 急性心肌梗塞、急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤，张力性气胸 C急性心肌梗塞、急性心包炎、急性胸膜炎，张力性气胸 D急性肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤 ,急性心包炎，急性胸膜炎 E急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性胸膜炎、肋软骨炎 63心电图最有价值的用途是诊断 A心绞痛 B肺栓塞 C 心律失常 D急性心包炎 E心力衰竭 64猝死最常见的原因是 A肺癌 B肺栓塞 C 急性冠状动脉综合症 D自发性气胸 E脑出血 65老年男性，突发撕裂样胸痛，注射吗啡不缓解，考虑 A急性心肌梗塞 B急性胸膜炎 C急性心包炎 D 急性大动脉夹层 E返流性
19、食管炎 67髋关节置换术后卧床两周，突发胸痛，呼吸困难，紫绀，考虑 A急性张力性气胸 B急性哮喘发作 C 急性肺动脉栓塞 D大叶性肺炎 E急性肺水肿 68男性，青年，消瘦，在弯腰搬一重物时突发胸痛、气短，考虑 A胸部肌肉拉伤； B急性心肌梗塞； C急性大动脉夹 层； D食道裂孔疝； E 急性自发性气胸 69. 诊断气胸最有价值的检查是 A心电图 B 胸部 X片 C超声心动图 D通气血流扫描 E胸部 B超 70剧烈咳嗽不会引起的并发症有 A窒息 B 胸痛、咯血 C 尿失禁 D 生理和社会心理并发症 E气胸 71. 以下哪项不属于流行性感冒的特点 A 一般在春、秋季流行 B发病快 C发热，常表现为
20、高热、寒颤 D除咳嗽外，可伴有肌痛，疲乏不适 E全身症状重 72. 关于咳嗽变异性哮喘（ CVA）的临床表现，以下哪项不正确 A主要 表现为刺激性干咳 B通常咳嗽比较剧烈 C 晨起咳嗽是其主要特征 D感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽 E支气管激发试验阳性 73. 大咯血的临床判断标准为 A咯血后患者迅速出现心悸、气短、心率增快等临床表现 B一次性咯血 50ml 以上 C 6 小时内咯血 300ml 以上 D 24 小时内咯血 800ml 以上 E 以上答案均不正确 74. 以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合 A 肺炎链球菌：铁锈色痰 B 绿脓杆菌：脓血痰 C 肺炎克雷白：砖红
21、色、胶胨样 D 阿米巴：巧克力色痰 E急性左心衰： 粉红色泡沫痰 75. 患者男性，因突发咯血 200ml来院。既往有右侧支气管扩张病史。查体：血压 120/70mmHg，紫绀，右下肺湿性啰音。立即采取的措施不包括以下哪项 A吸氧 B 左侧卧位 C立即给予垂体后叶素静点 D充分吸引 E避免热食 76. 以下哪项不是呼吸困难的发病机制 A 通气需求降低 B呼吸肌衰弱 C通气阻力增加 D心理作用 E呼吸肌动力不足 77. 某患者出现急性呼吸困难 2 小时，查体：神志清，喘息貌；查血气为 PaO252mmHg，PaCO255mmHg，应该采取的正确的氧疗方式为 A 高浓度、高流量吸氧 B 低浓度、低
22、流量吸氧 C 低浓度、高流量吸氧 D 立即给予机械通气治疗 E给予高频呼吸机供氧 78. 以下哪种疾病可引起吸气性呼吸困难 A慢性阻塞性肺疾病 B 上气道肿瘤 C支气管哮喘 D双侧胸水 E支气管扩张 79. 女性患者， 47 岁，反复发作喘息 20 年，自诉呼吸困难加重 2 天来就诊。查体：端坐位，喘息貌，双肺满布哮鸣音。针对可能的引起呼吸困难的病因，采取的主要治疗方案是 A吸氧、强心、利尿 B吸氧、镇静、硝酸甘油静点 C 吸氧、支气管扩张剂吸入、全身性激素应用 D吸氧、抗生素使用 E机械通气治疗 80. 患者男性， 42 岁，既往体健。主诉突发左侧胸部疼痛，伴呼吸困难 3 小时来院。 3 小
23、时前曾进行篮球运动。诊断考虑为气胸。其可能的查体表现为以下哪种 A 左肺呼吸音减低，气管右移 B左肺呼吸音减低，气管左移 C左下肺可闻及湿性罗音 D左下肺可闻及哮鸣音 E左下肺叩诊呈浊音，触觉语颤减弱，呼吸音消失 81. 患者男性 65 岁，吸烟史 40 年。反复发作咳嗽、咯痰 15 年，近 1 年出现进行性呼吸困难，伴痰中带血。胸片提示：团块阴影。可能的诊断为 A急性肺梗塞 B慢性支气管 炎并感染 C肺结核 D金黄色葡萄球菌肺炎 E 肺癌 82. 一个头痛、颅内压增高的病人，做腰椎穿刺放脑脊液后 ,突然呼吸停止 .这是因为诱发了 A.小脑扁桃体疝 B.颞叶钩回疝 C.脑室出血 D.脑肿瘤出血
24、 E.蛛网膜下腔出血 83较少出现反复头痛发作的疾病是 A偏头痛 B.神经性头痛 C.头痛性癫痫 D.脑血管畸形 E.颅内肿瘤 84. 男性 68 岁 , 二年来常有短暂性眩晕发作 ,血压 160/95mmHg,神经系统检查与头部 CT 无异常发现 .患者拒绝治疗 ,在其自然转归中 ,下列哪一项可 能性最小 A. 可能自行缓解 B. 易发生脑梗塞 C. 经常眩晕发作 D. 易发生心肌梗塞 E. 易发生脑静脉血栓形成 85. 男性， 46 岁。既往有高血压病史 10 余年。突发头晕、走路不稳 4 小时，头痛伴呕吐 1小时来急诊。查体： BP180/100mmHg，嗜睡，四肢均有自主活动，肌张力低
25、下，腱反射对称适中，双侧 Babinski 征 (-)，左侧指鼻试验不准。以下哪项诊断最为可能 A高血压脑病 B. 小脑梗死 C. 小脑出血 D. 椎基底动脉供血不足 E. 小脑肿瘤 86. 以下哪种疾病不伴有抽搐 A癫痫大发作 B 癫痫小发作 C. 癔症 D. 癫痫部分性运动性发作 E. 以上全部 87. 发热、惊厥多见于 A脑转移瘤 B脑外伤 C.小儿急性感染 D.高血压 E.癫痫 88. 下列哪项是一侧脑干病变的临床特点 A同侧肢体瘫痪 B 交叉性肢体瘫痪 C四肢全瘫 D同侧半身 E截瘫 共同题干（ 89-90 题）： 某男 ,63 岁 ,1 小时突发头痛 ,呕吐 ,右侧肢体无力 ,10
26、 分钟后昏迷。有高血压病史 10 年。查体 :血压 200/110mmHg,中度昏迷 ,右鼻唇沟浅 ,右 Babinski 征 (+)，脑 CT 示左基底节区有一个直径为 5cm 左右的高密度影。 89患者昏迷的原因最可能是 A.脑血栓形成合并脑疝 B.脑栓塞合并脑疝 C.脑出血合并脑疝 D.蛛网膜下腔出血 E.脑室出血 90昏迷的急救处理中，首先应进行的是 A迅速控制出血 ,保护脊髓 B 迅速清理呼吸道，给氧 C. 建立静脉通道 D纠正脑水肿，保护脑功能 E控制抽搐 91. 11 岁男性 ,其母诉患者于 1 小时前突然惊叫一声后倒地 ,意识不清，四肢抽搐 ,历时 2 分钟逐渐清醒。 1 年前
27、曾有类似发作 1 次，当时脑电图检查正常，神经系统检查无 异常。此时最合适的处理是 : A头颅 CT 检查 B 复查脑电图 C脑脊液检查 D立即给予抗癫痫药物 E 10水合氯醛保留灌肠 92.某女 ,73 岁 ,发现意识不清 1 小时来诊。有高血压病史 10 年，糖尿病病史 15 年，平日用药情况不详。查体 :血压 120/70mmHg,体温： 36.1 ，心率： 110 次 /分， 中度昏迷 ,双侧 Babinski 征 (+)。此时首先应进行的检查是 A. 头 CT B.心电图 C.血糖 D.血常 规 E.血气分析 93昏迷的病人血压升高少见于下列哪种疾病 A脑出血 B颅内静脉窦血栓形成
28、C. 心肌梗死 D尿毒症昏迷 E脑梗死 94. 患者 65 岁 ,二天前早起时右侧肢体不能活动 ,说话不清 ,今日出现昏迷 ,瞳孔左 0.5cm,右 0.3cm,脑 CT 示 :左额顶叶大片低密度改变 ,应立即给予 A.外科治疗 B.抗凝剂 C.溶栓治疗 D.脱水剂 E.低分子右旋糖酐 95呕吐伴腹痛、停止排气、排便常见于哪种疾病 A急性胃炎 B 肠梗阻 C急性阑尾炎 D急性胰腺炎 E十二指肠溃疡 96. 上 消化道出血首选的诊断方法 A选择性血管造影 B上消化道造影（钡餐） C吞线检查 D腹部 B 超 E 急诊胃镜 97. 患者，男性， 65 岁，既往体健，近期出现上腹痛，且无规律性，伴有厌
29、食，消瘦，贫血，且贫血程度与出血量 (黑便 )不符，应高度怀疑哪种疾病的可能性 A 胃癌 B十二指肠球溃疡 C肝硬化 D慢性胆囊炎 E返流性食道炎 98. 患者，男， 30 岁，昨晚饮酒 200 克，今晨突然呕血 500ml，黑便一次来诊，体检：面色苍白， BP80/50mmHg， P110 次 /分，腹软，肝脾未触及，此时应最先进行哪 项措施 A禁食 B应用升压药 C 右旋糖酐静脉滴注 D雷尼替丁静脉滴注 E奥美拉唑静脉滴注 共同题干（ 99-102 题） 99男性， 50 岁，晨起打球突然上腹剧痛半小时来诊，查体血压 90/60mmHg，病人前屈位，全腹肌紧张板样，压痛（）、反跳痛（），最大可能的诊断为 A.胆绞痛 B.胃痉挛 C.肠痉挛 D.消化道穿孔 E.急性胃炎
