1、全科医生概论 (复习题 ) （重点复习题） 1、 全科医疗在方法学上的特性表现为什么？ 答： 强调持续性、综合性、个体化的照顾 强调早期发现并处理疾患 强调预防疾病和维持健康 强调在社工我场所对病人提供服务 最大特点是：长期式照顾，并对照顾负有管理责任。 2、 全科医疗最合适的医患关系是哪一种 ？ 答 ：医患难与共关系有三种模式 主动 -被动模式 指导 -合作模式 全科医疗 3、 何为病人角色？ 答：病人角色包括 4 个方面： 病人可以其常态时的社会角色中解脱出来 病人对自已陷于疾病状态没有责任 感病人应具有连篇累 牍图使自已痊愈愿望 病人应寻求术上可靠帮助（医生帮助） 4、 以病人为中心的医
2、学模式的基本点有哪些？ 答： 基本点：医生要进行病人世界，强调病人的自主性和公正权利、以病人为导向的人的生活质量作为和疾病同等重要的因素考虑，医生与病人建立合约或伙伴式的医患关系。 5、 临床医生最常采用的临床思维是有哪些 ？ 答： 模型辨认： 对已知疾病的图像或模型相符的病人问题的辨认 穷尽推理或归纳法： 不论主诉讼如何医生要全面详细询问病史进行完整的体检及实验室检查对阳性发现进行推理得出诊断 假说 -演绎法； 初步线索 快速诊 断或作出行动计划、作出假说推理与实验室检查逐一排除得出可能诊断结果。 6、 保为灵敏度和特异度，它们有可用处 ？ 答 ：诊断试验灵敏度是受检查中有病而获得的阳性者占
3、一部受检者的比例 a/（ a+c） 特异度是无病而获得阴性结果者占全部受检人中无病者的比例 d/（ b+d0） 各种诊断性试验如系列化 、免疫、影像学是临床医生确立诊断的重要手段，通过对诊断性试验的评价，临床应用诊断试验对其结果的判断就有科学依据。 7、 家庭评估方法有哪些，如何进行评估 ？ 答：家庭评估有 客观评估： 根据家庭的客观环境、背景、条件、结构、功 能进行了解和评 价。 主观评估： 指用自我报告或主观测验等方法分别了解家庭或成员的主观感 觉愿望和反应 分析评估： 利用家庭学原理、家庭系统理论、和家庭发展一般规律来分析 家庭结构和功能状况 工具评估： 利用预先设计好家庭评估工具来评估
4、家庭联产承包责任制结构 和功能的状况 如何进和评估： 家庭关怀度指数（ APGAR 问卷）、家族谱、家庭圈和家庭评估模型等 家庭关怀度指数和家圈： 主要反映某一家庭成员对家庭的功能状态的主观感觉，多用于家庭筛查 家族谱 ：反映家庭客观资料 家庭评估模型 ：用于有功能 障碍的家庭的整体性评估。为 全科医生广泛使 用后般者具有简便实用权威性等到特点 ： 8、 核心家庭的特征为哪些？ 答 ：指点父母和未婚家庭子女组成的家庭，也包括无子女夫妇妻养父母和养子女组成的家庭共同特征是：规模小、人数少、结构单纯、家庭内部只有一个权力和活动中心；便于做出决定，也便于迁移适合于同代工业化城市经化的社会。 核心家庭
5、对亲属关系的网络依赖性比其他类型少，受控制和影响少，同时可利用社会性资源少 家庭在亲蜜和脆弱的两重性，一旦夫妻得不到内部感情节满足会产生危机。 9、 何为筛检？意义何在？ 答 ：应用快速的检查、检验或其他手段对未积别的疾病 或缺陷作出推断性的鉴定，从外表健康者中查出可能患难与共基本病者，筛查试验不是诊断性的阳性或可疑阳性者，应当指定就医，进一步诊断和必要的治疗，筛查的目的主要在于早期发现某些可疑疾病，以便进一步诊断治疗，属于预防 医学的二级范畴，此外筛查还可用于发现外于高危因素的人群，民便早发现危险因素避免疾病的发生，这就可达到一级预防的目的。 10、 社区的定义是什么？ 答： 社区是若干社会
6、群体（家庭、氏族、社会组织 9 机关团体）聚集在某一地域里所形成的确良一个生活上互相关联的大集体，这一包括了构成社区的要素 有一定的地域。 有一 定数量的人群 有一定和生活服务设施 有共同的生活方式和文化背景 有相应的管理机构。 11、 什么是社区诊断？有哪些方法和具体步骤 ？ 答； 运用社会学、人类学、流行病学的研究方法地社区各方面进行孝察发现问题通过实施社区 行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要问题的过程， 社区诊断常用定性研究方法： 1） 观察法：参与观察 行为观察 2） 介人深入访谈 3） 专题小组讨论 4） 选题小组讨论 具体步骤： 1）问题分析： 什么问题、有何特征、分
7、布范围、危害是什么、专家认为是什么 2）社区现场的定性考察 ：家庭访视、访问社区负责人民医务人员、查阅资料、利用各种普查和周期性健康体本资料。 3）收集资料 ：需要什么信息、从现资料中能否得到该信息、调查对象是谁到什么地方调查、用什么方法调查、可能得出结果是什么、结果有什么用等 4）初步研究结果 5）决定优先解决的问题 ：普遍性、严重性、紧迫性、可干预性、效益性 6）文献综述 7）目标人群的描述 8）综合分析卫生问题的原因 9）社区资料的有效利用 12、 家庭外资源有哪些？ 答： 1）社会资源 ：亲朋好友及社会团体的关怀与支持 2）文化资源传统 、习俗、教育等方面的支持 3）经济资源： 来自家
8、庭的、以外的收入、赞助、保险、福利 4）宗教资源： 宗教信仰养、宗教团体。 5）教育资源制度 、方式 、水平。 6）环境资源 ；居住环境、社区设施、公共环境 7）医疗资源 ：医保、卫生保健及卫生院服务的可及性。 13、 社区导向的基层医疗（ COPC）需包含的基本要素有哪些？ 答： COPC 的模式一般包含三个基本要素 一个基层医疗单位（街道、医院、乡卫生院） 一个指定 的人群（社区） 一个定及解决社区主要健康问题的实施过程。 14、 现阶段我国开展全科医学教育的主要形式人哪些 ？ 答： 1） 高等医学院校全科医疗学知识教育 2） 毕业后的全科医学教育 3） 全科医师岗位培训 4） 全科医师继
9、续教育医学 5） 管理人员培训 6） 其他卫生技术人员全科医学知识培训。 15、 以问题为导向的记录方式 (POMR)的核心是什么？ 答 ： POMR 的核心部分是对病人每一次就诊记录、分为 S（社区资料） O（客观资料） A（评价） P（计划）四部分。全科医疗中以问题为导向的病程记录采用 SOAP 的形式。 16、 医疗支付方式有哪 些，各有何特点？ 1- 按项目支付费：多服务多付费、风险由支付者承担剌激提代者提供服务，通常认为是一种低效率和迅速增加医疗费用支出 的支付制度 2- 按单元付费：按事先确定作为一单元平均支付标准进行支付，提供者易产生增加单数量的行为或者减少每单元服务而获得更多补
10、偿。 3- 按人头付费：经济风险由支付者转向提供者，按照服务人数支付固定费用，提供者有提高效率，选择成本效果好的服务和控制医疗费用的经济剌激。 4- 按病种付费：通常按照每诊断组的平均成本支付，超过支付标准不予支付，其风险由提供者与支付者共同承担能激励提供者提高效率如缩短住 院日或进选择病情轻、减少服务等 总额预算制：按照一定时期提供服务预先支付译提供者支付费用，供方承担较大的风险 、名词解释（每题 4 分） 1、 全科医学 ；全科医学是一个面向社区和家庭、整合临床医学、预防医学、康复医学 以及难为社会学科相关内容为一体综合性医学专业学科，是临床二级学科其范围涵盖了各种年龄、性别，各个器官系统
11、以及各疾病 2、 家庭生活周期 ： 家庭遵循社会与自然规律所经历产生、发展与消亡的过程，通常经历恋爱、结婚、怀孕、抚养孩子、孩子成家、空巢、退休丧偶、独居等到时期。 3、 循证医学 ：循证医学是指将病人的临床征象和 经过系统所得的外部临床证据有机地结合起来，将当前能够获得的最好的证据明智地、精确地用于个体病人照顾的临床决策 4、 全科医疗服务管理： 全科医疗目标管理主要有七个步骤 1） 确定全科医疗服务的目的与地位 2） 确定全科医疗服务对象与范围， 3） 调查社区居民的需求 4） 确立全科医疗的服务目标与重点 5） 分解和落实目标选择实施措施， 6） 全科医疗计划的实施 7） 全科医疗的评价
12、 5、临终关怀 ：以提高患难与共者临终阶段生命的质量为宗旨，控制疼痛、缓解症状，心理治疗、尽可能使患者安祥渡过最后的时侯的照顾性服务。 三、问答题（每题 10 分） 1、 试述全科医学的基本特点 。 答 ；范围广、内容丰富与其他各专科有相到交叉，亦有自已的独特的知识技能的态度 /价 值观。 2、 试述医患交流的技巧 。 答 ：医患交流不仅是信息交流，也是非曲直种避孕药感传递和行为调节，是建立良好医患关系的重要手段。 语言交流：理解对象、语言个体化，开放式提问，避免不同观点直接暴露与交锋，语言通俗易懂，必要重复，及时表杨和鼓励适时的打断和引导，支持和消防除顾虑。总结。 非语言交流：副语言、身体语
13、言、个人空间、个人嗜好 消作医患交流的妨碍因素、 南要特殊沟通的病工人：儿童 、青少年、老人、预后不良者 与问题病人的议流 3、 试述家访的适应症。 答 ； 某些急病人 行动不便长期困在家中的病人 有心理社会问题的病人及不明原因地不遵医嘱的病人 患多种慢性疾病的老人 临终的病人及家庭 有新生儿的家庭 家庭结构与功能性评价 实施家庭咨询与治疗 4、 简述社区导向的基层医疗（ COPC）的实施过程 。 COPC 实施过程包括了解的主要卫生问题，应用健康保健计划管理的原则。其体人群的主要卫生问题，应用健康保健管理的原则。具体包括以下五个步。可用循环图 表示： 定义人群 计划评价 确定问题 监 控 制
14、定干预计划 实施计划 确定社区及社区人群。 通过社区诊断确定社区主要健康问题 确定优先解决健康问题并制定社区干 预计划 计划实施 计划评价 5、 在社区卫生服务团队中，全科医生的主要作用体现在哪些方面 ？ 答：在社区卫生服务中全医生主要作用有以下 10 个方便： 提供基本卫生服务 管理与协调 慢性病管理与控制 健康信息的收集与分析 控制费用选择和实施适宜的干预措施 合理转诊推进建立健全有效、经济的城市卫生服务网络 信息沟通 促进社区卫生服务团队整体技术水平的提高 探索以“病人为中心”的全科医疗服务模式 知法与导法 二零零四年六月二十日 （全 科 医 生） 概 论 复 习 题 二零零四年六月二十
15、日 201x年最新全科医师考试复习资料 内科常见疾病 糖尿病 1、 若要诊断糖尿病，可选择下列哪项检查 （ A） 尿糖 （ B） 糖化血红蛋白 （ C） 空腹血糖 （ D） 空腹胰岛素水平 （ E） 糖化血清蛋白 2、 糖尿病饮食治疗下列哪种说法是正确的 （ A） 病情可以不用饮食治疗 （ B） 有并发症者不可以饮食治疗 （ C） 药物治疗时可不用饮食治疗 （ D） 不论病情轻重都需要饮食治疗 （ E） 饮食治疗应尽量减少总热量的摄入 3、 磺脲类药物的主要副作用是 （ A） 恶 心，腹泻 （ B） 低血糖反应 （ C） 肝功能损害 （ D） 白细胞减少 （ E） 血脂异常 4、 将酮症酸中毒
16、患者向上级医院转院前的处置不包括： （ A） 测血糖 （ B） 留尿查酮体 （ C） 开放静脉通道 （ D） 使患者平卧，去掉枕头，吸氧 （ E） 静脉注射 50%葡萄糖 50-100ml 5、 糖尿病患者的眼底检测周期为 （ A） 3-6 个月 （ B） 6-12 个月 （ C）一年 （ D）二年 （ E）五年 6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是 （ A） 1： 1： 1 （ B） 1： 2： 2 （ C） 2： 2： 1 （ D） 1： 3： 2 （ E） 1： 2： 1 7、对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为 （ A）每二年筛查一次 （ B）每一年筛查一次 （ C）每三年筛查一次 （
17、 D）每六个月筛查一次 （ E）每 1.5 年筛查一次 8、关于 OGTT 试验，下列哪项是错误的 （ A）试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于 150 克 （ B）试验前停用影响 OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、 -肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸 3-7 天，服用糖皮质激素者可作 OGTT （ C）早餐空腹取血（禁食 8-14 小时后），取血后于 5 分钟内服完溶于 250-300ml 水内的无水葡萄糖 （ D）试验过程中有喝任何饮料 、不吸烟、不做剧烈运动，无需卧床 （ E）从服第一口糖水开始计时，于服糖后 30 分钟、 1 小时、 2 小时及 3 小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2 小
18、时血） 9、以下对于糖尿病饮食控制的要求中不正确的说法是 （ A）合理控制总热量 （ B）少量碳水化合物 （ C）适当的蛋白质 （ D）低脂肪 （ E）低胆固醇 10、关于胰岛素的使用错误的是 （ A）使用前轻轻摇匀 （ B）理想储存温度为 4-10 （ C）若 20，普通胰岛素可储存 4-6 周 （ D）有条件者应置于冰箱中冷冻 （ E）若 20，短效胰岛素可储存 10-14 天 高血压 1、 下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的 （ A） 发生高血压急症时不易使血压降得过快 （ B） 血压控制满意后，可立即停药 （ C） 若单个药物宜从小剂量开始 （ D） 联合用药 （ E） 尽
19、可能用长效降压制剂，以减少血压波动 2、 高血压急症降压的目标是 （ A） 24 小时内降低 40%-50% （ B） 48 小时内不低于 160/100mmHg （ C）血压下降，越快越好 （ D）血压降至正常范围内 （ E）血压下降，越低越好 3、确诊的低危及中危的高血压患者，随诊时间为 （ A） 1 周 （ B） 1 个月至 2 个月 （ C） 2 周至 1 个月 （ D） 6 个月 （ E） 12 个月 4、一个患者的血压为 165/120mmHg，他的血压分级为 （ A）正常 （ B） 1 级 （ C） 2 级 （ D） 3 级 （ E）正常高值 5、对于老年人高血压，首选降压药物为
20、 （ A） CCB 及利尿剂 （ B） -受体阻滞剂 （ C） ACEI （ D） ARB （ E） a-受体阻滞剂 6、下列哪项不是正确测量血压的步骤 （ A）被测上臂与心脏保持同一水平 （ B）休息 5 分钟 （ C）袖带至少覆盖上臂臂围的 1/3 （ D）必要时测四肢的血压 （ E）坐位或者卧位 7、下列哪组药物不适合联合用药 （ A）利尿 剂与 ACEI （ B） -受体阻滞剂与 CCB （ C）利尿剂与 ARB （ D） ACEI 与 ARB （ E） a-受体阻滞剂与 ACEI 8、高血压全并糖尿病， BP180/100mmHg,心率 65 次 /分，尿蛋白（ +），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 （ A） ACEI （ B） -受体阻滞剂 （ C）钙离子拮抗剂 （ D）利尿剂 （ E） a-受体阻滞剂 9、 56 岁男性高血压患 者，多年吸烟史， TC7.26mmol/L，血压 164/90mmHg，则此高血压病患者的血压水平分级为 （ A）正常高值 （ B） 1 级高血压 （ C） 2 级高血压 （ D） 3 级高血压 （ E）不确定 10、上题中的患者危险分层为 （ A）正常 （ B）低危 （ C）中危 （ D）高危 （ E）极高 脑卒中
