1、答案 一、填空题：（每空 1 分，共 40 分） 1、全科医学是一个面向 社区 与 家庭 ，整合 临床医学 、 预防医学 、 康复医学 以及 人文社会学科 相关内容为一体的一门综合性医学学科，是一个临床 二级 学科。 2、发现甲类传染病应当采取的措施是实行 强制 管理。 3、全科医生必须具备 群体预防 和 公共卫生 的有关理念、知识和技能，按照国家文件规定的要求和内容去承担有关社区公共卫生服务任务和职责。 4、目前我国法定传染病共计 39 种，其中甲类传染病 2 种，乙类传染病 26 种，丙类传染病 11 种，其乙类传染病中 传染性非典型 肺炎、炭疽中的 肺炭疽 被列为乙类传染 病，但按照甲类
2、传染病管理。 5、有效控制医院感染的措施有： 消毒 、 灭菌 、 隔离 、 无菌操作 、合理使用 抗生素 以及监测和通过监测进行 效果评价 。 6、处方书写每张处方限于 一 名患者的用药，开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5种药品。处方一般不得超过 7 日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量，为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为 一次 常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 3 日常用量。 7、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品 、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3 日常用量；控
3、缓释制剂，每张处方不得超过 15 日常用量；其他剂型，每张处方不得超过 7 日常用量。 8、抗菌药物治疗性应用时应根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择 针对性强 、 窄谱 、 安全 、 价格适当 的抗菌药物。 9、医院废物实行 分类 收集管理，设置三种颜色的污物袋： 黑色袋 盛装生活垃圾， 黄色袋 盛装医用垃圾， 红色袋 盛装放射垃圾。 二、选择题：（单选题，每题 2 分，共 20 分） 1、以下哪类不属于药物性废物： ( D ) A、废弃的一般性药品 B、废弃的免疫抑制剂 C、废弃的疫苗 D、废弃的病理腊块 2、院感调查表的填写时间（ C ） A、 12 小时 B、即刻 C、 24 小时
4、D、 48 小时 E、出院 3、控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是： （ C ） A、环境消毒 B、合理使用抗菌素 C、洗手 D、隔离传染病人 4、 国家对传染病防治的方针是 ( D )。 A、 预防为主 B、 防治结合、分类管理 C、 依靠科学、依靠群众 D、 以上三项 5、全科医学 “连续性服务”体现在：（ D） A、全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任 B、全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边 C、对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理 D、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 E、如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走
5、6、全科医学概念引入中国是在：（ B） A 、 20 世纪 60 年代后期 B、 20 世纪 80 年代后期 C 、 20 世纪 90 年代后期 D、 19 世纪 80 年代后期 E、 19 世纪 60 年代后期 7、关于全科医生的定义以下哪项是不正确的（ D） A、经过全科医学专门训练 B、适时提供预防服务 C、服务于基层卫生保健系统 D、立足于医院“以疾病为中心服务模式” E、早起发现潜在健康问题 8、全科医学的理论基础是（ A ） A、生物 -心理 -社会医学模式 B、传统医学与现代医学基本理论 C、预防医学与临床医学 D、社区卫生服务 E、全科医生的发 展 9、联合使用抗菌药物的指征不
6、包括（ C ） A、单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B、需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C、合并病毒感染 D、联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 10、妊娠期妇女可应用以下何种药物 （ B ） A 四环素类 B 青霉素类 C 利巴韦林 D 磺胺类 三、简答题：（每题 10 分，共 40 分） 1、抗菌药预防用药基本原则 答 ： .用于尚无细菌感染征象但暴露于致病菌感染的高危人群。 .预防用药适应证和抗 菌药物选择应基于循证医学证据。 .应针对一种或二种最可能细菌的感染进行预防用药，不宜盲目地选用广谱抗菌药或多药联合预防多种细菌多部位感染。 .应限于针对某一段特定时间内可能发生
7、的感染，而非任何时间可能发生的感染。 .应积极纠正导致感染风险增加的原发疾病或基础状况。可以治愈或纠正者，预防用药价值较大；原发疾病不能治愈或纠正者，药物预防效果有限，应权衡利弊决定是否预防用药。 .以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者 ；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。 2、我国医疗废弃物分为哪几类？医疗废物处理原则是什么？ 答：我国医疗废弃物分为五大类： 感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物； 医疗废物处理原则是：分类收集原则、谁污染谁
8、治理原则、减量化原则、集中处理与无害化原则、全过程严格管理原则 3、全科医学的诊疗思维应体现的基本特征有哪些？ 答： 以病人为中心、以问题为导向、以证据为基础指导临床思维；体现 生物 -心理 -社会医学模式，按照系统思维方式全面、综合、整 体地认识病人的健康问题；遵循 辩证思维、逻辑思维的基本认识规律；运用流行病学的科学思维方法评价与决策临床问题；基于全科医疗实践，坚持科学的批判性思维，不断学习，在服务中坚持持续质量改进，努力提升自己的执业能力。 4、简述 全科医师应具备的能力要求 答：作为首诊医生应具备的能力；沿着人的生命周期提供以人为中心照顾的能力；着眼于社区人群的健康维护、疾病预防和疾病
9、控制能力；良好的协调与沟通能力；信息收集、利用与管理的能力；社区卫生服务和全科医疗服务管理的能力；自我学习和发展的能力；基本的教学能力 。 201x年最新全科医师考试复习资料 内科常见疾病 糖尿病 1、 若要诊断糖尿病，可选择下列哪项检查 （ A） 尿糖 （ B） 糖化血红蛋白 （ C） 空腹血糖 （ D） 空腹胰岛素水平 （ E） 糖化血清蛋白 2、 糖尿病饮食治疗下列哪种说法是正确的 （ A） 病情可以不用饮食治疗 （ B） 有并发症者不可以饮食治疗 （ C） 药物治疗时可不用饮食治疗 （ D） 不论病情轻重都需要饮食治疗 （ E） 饮食治疗应尽量减少总热量的摄入 3、 磺脲类药物的主要副
10、作用是 （ A） 恶心，腹泻 （ B） 低血糖反应 （ C） 肝功能损害 （ D） 白细胞减少 （ E） 血脂异常 4、 将酮症酸中毒患者向上级医院转院前的处置不包括： （ A） 测血糖 （ B） 留尿查酮体 （ C） 开放静脉通道 （ D） 使患者平卧，去掉枕头，吸氧 （ E） 静脉注射 50%葡萄糖 50-100ml 5、 糖尿病患者的眼底检测周期为 （ A） 3-6 个月 （ B） 6-12 个月 （ C）一年 （ D）二年 （ E）五年 6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是 （ A） 1： 1： 1 （ B） 1： 2： 2 （ C） 2： 2： 1 （ D） 1： 3： 2 （ E）
11、 1： 2： 1 7、 对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为 （ A）每二年筛查一次 （ B）每一年筛查一次 （ C）每三年筛查一次 （ D）每六个月筛查一次 （ E）每 1.5 年筛查一次 8、关于 OGTT 试验，下列哪项是错误的 （ A）试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于 150 克 （ B）试验前停用影响 OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、 -肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸 3-7 天，服用糖皮质激素者可作 OGTT （ C）早餐空腹取血（禁食 8-14 小时后），取血后于 5 分钟内服完溶于 250-300ml 水内的无水葡萄糖 （ D）试验过程中有喝任何饮料、不吸烟、 不做剧烈运
12、动，无需卧床 （ E）从服第一口糖水开始计时，于服糖后 30 分钟、 1 小时、 2 小时及 3 小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2 小时血） 9、以下对于糖尿病饮食控制的要求中不正确的说法是 （ A）合理控制总热量 （ B）少量碳水化合物 （ C）适当的蛋白质 （ D）低脂肪 （ E）低胆固醇 10、关于胰岛素的使用错误的是 （ A）使用前轻轻摇匀 （ B）理想储存温度为 4-10 （ C）若 20，普通胰岛素可储存 4-6 周 （ D）有条件者应置于冰箱中冷冻 （ E）若 20，短效胰岛素可储存 10-14 天 高血压 1、 下列关于 高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的 （ A） 发生
13、高血压急症时不易使血压降得过快 （ B） 血压控制满意后，可立即停药 （ C） 若单个药物宜从小剂量开始 （ D） 联合用药 （ E） 尽可能用长效降压制剂，以减少血压波动 2、 高血压急症降压的目标是 （ A） 24 小时内降低 40%-50% （ B） 48 小时内不低于 160/100mmHg （ C）血压下降，越快越好 （ D）血压降至正常范围内 （ E）血压下降，越低越好 3、确诊的低危及中危的高血压患者，随诊时间为 （ A） 1 周 （ B） 1 个月至 2 个月 （ C） 2 周至 1 个月 （ D） 6 个月 （ E） 12 个月 4、一个患者的血压为 165/120mmHg，
14、他的血压分级为 （ A）正常 （ B） 1 级 （ C） 2 级 （ D） 3 级 （ E）正常高值 5、对于老年人高血压，首选降压药物为 （ A） CCB 及利尿剂 （ B） -受体阻滞剂 （ C） ACEI （ D） ARB （ E） a-受体阻滞剂 6、下列哪项不是正确测量血压的步骤 （ A）被测上臂与心脏保持同一水平 （ B）休息 5 分钟 （ C）袖带至少覆盖上臂臂围的 1/3 （ D）必要时测四肢的血压 （ E）坐位或者卧位 7、下列哪组药物不适合联合用药 （ A）利尿剂与 ACEI （ B） -受体阻滞剂与 CCB （ C）利尿剂与 ARB （ D） ACEI 与 ARB （ E
15、） a-受体阻滞剂与 ACEI 8、高血压全并糖尿病， BP180/100mmHg,心率 65 次 /分，尿蛋白（ +），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 （ A） ACEI （ B） -受体阻滞剂 （ C）钙离子拮抗剂 （ D）利尿剂 （ E） a-受体阻滞剂 9、 56 岁男性高血压患 者，多年吸烟史， TC7.26mmol/L，血压 164/90mmHg，则此高血压病患者的血压水平分级为 （ A）正常高值 （ B） 1 级高血压 （ C） 2 级高血压 （ D） 3 级高血压 （ E）不确定 10、上题中的患者危险分层为 （ A）正常 （ B）低危 （ C）中危 （ D）高危 （
16、E）极高 脑卒中 1、 某女， 59 岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压 170/90mmHg。目前最首要的处理措施为 （ A） 降血压 （ B） 降颅压 （ C） 抗感染 （ D） 镇静 （ E） 给氧 2、 脑卒中是指血液循环障碍导致的神经功能受损，症状和体征持续时间 （ A） 大于 3 小时 （ B） 大于 6 小时 （ C） 大于 12 小时 （ D） 大于 24 小时 （ E） 大于 48 小时 3、 小卒中又称 （ A） 脑出血 （ B） 脑血栓形成 （ C） 脑栓塞 （ D） 蛛网膜下腔出血 （ E） 短暂性脑缺血发
17、作 4、 脑卒中的发病机制有三个环节，包括脑动脉、脑中的血液及 （ A） 心脏 （ B） 肺 （ C） 肾脏 （ D） 肌肉 （ E） 骨骼 5、 如果一个病人发生脑卒中，出现醉酒步态，那么病变累及 （ A） 内囊 （ B） 脑干 （ C） 小脑 （ D） 脑桥 （ E） 延髓 6、 脑卒中溶栓的治疗窗是 （ A） 3 小时 （ B） 12 小时 （ C） 24 小时 （ D） 8 小时 （ E） 9 小时 7、对于脑卒中来说，哪一项不是潜在的可改变的危险因素 （ A）高盐饮食 （ B）肥胖、缺乏合理运动 （ C）颈动脉狭窄 （ D）药物滥用 （ E）血小板聚集性高 8、一个 80 岁的心房纤
18、颤患者，口服华法令监测 INR， INR 的范围应该控制在 （ A） 2.0-3.0 (B)3.0-4.0 (C)5.0-6.0 (D)1.6-2.5 (E)1.0-2.0 9、康复治疗的原则下列说法哪项不正确 （ A）应在脑卒中急性期过后进行 （ B）是一个持续的过程 （ C）调动患者积极性 （ D）与治疗并进 （ E）尽早进行 10、高级皮 层功能是： A、认知功能；语言功能、意识及其他 B、意识、认知功能、运动功能及其他 C、意识、深、浅感觉及其他 D、认知功能、语言功能、运动功能及其他 E、感觉功能、运动功能及其他 代谢综合征 1、国际糖尿病联盟对代谢综合征的新定义中核心因素是 A、中
19、心性肥胖 B、高甘油三酯血症 C、高血压 D、高血糖 E、低高密度脂蛋白胆固醇血症 2、对于重度肥胖者，发生糖尿病的概率为普通人群的 A、 2 倍 B、 5 倍 C、 10 倍 D、 6 倍 E、 8 倍 3、在二级预防中，下列哪一项干预是错误的 A、降低甘油三脂水平 B、升高 HDL-C C、若伴糖尿病，血压应降至 140/90 以下 D、降低 LDL-C E、改善胰岛素抵抗（中心性肥胖）和降血糖 4、下列哪一项说法符合梨形肥胖 A、也称中心性肥胖 B、比苹果形肥胖对身体的影响相对小 C、脂肪堆积于腹腔内 D、比苹果形肥胖的糖尿病发病率高 E、增加猝死危险 5、关于奥利司他的说法错误的是 A
20、、直接阻断脂肪吸收 B、不进入血液 C、不作用于大脑 D、不抑制食欲 E、有一定的心血管副反应 6、一个肥胖的患者，我们建议其在 6-8 个月减去目前体重的 A、 5%-10% B、 10%-15% C、 15%-20% D、 25%-30% E、 30%-35% 7、食物中热量的来源主要是 A、维生素、矿物质、蛋白质、 B、微量元素、膳食纤维、脂肪 C、碳水化合物、脂肪、膳食纤维 D、碳水化合物、脂肪、蛋白质 E、微量元素、矿物质、维生素 8、轻度运动多长时间能消耗 90 千卡热量 A、 5 分钟 B、 10 分钟 C、 15 分钟 D、 20 分钟 E、 30 分钟 9、一个身高 172
21、厘米，体重 190 斤的人，他的 BMI 是 A、 64 22 B、 32 11 C、 110 46 D、 55 23 E、 28 73 10、降低体重 5%-10%的潜在获益不包括 A、血脂改善 B、胰岛素敏感性改善 C、内皮功能改善 D、血栓形成的易感性降低 E、 CRP 升高 支气管哮喘 1、 支气管哮喘发作的主要病理基础是 A 细菌感染 B支气管痉挛 C 副交感神经兴奋 D 支气管分泌物增多 E 气道的非特异性炎症 2、 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 A胸廓饱满 B肋间隙增宽 C 听诊两肺广泛哮鸣 D 触觉语颤减弱 E 叩诊胸部过清音 3、 支气管哮喘临床主要表现为 A反复发
22、作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难 B反复发作 的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 C 反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难 D 突然发作的夜间阵发性呼吸困难 E 逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难 4、 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物是 A糖皮质激素 B茶碱类 C 抗胆碱药 D 2-受体激动剂 E 色甘酸钠 5、 男性， 18 岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。 3 小时前因进入刚装修的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是 A吸痰 B止咳药 C 口服氨茶碱 D 口服强的松 E 及入 2-受体激动剂 6、 在检查过程中患者忽然自学右侧胸部剧烈疼痛，呼吸
23、受限，呼吸困难加重，发绀。此时患者可能并发： A急性心肌梗死 B自发性气胸 C 呼吸衰竭 D 肺不张 E 心力衰竭 7、 为了进一步明确上述推测中哪种正确，进行的检查是 A胸透或拍摄胸片 B心电图 C 超声心动图 D 胸部 CT E 放射性核素扫描 8、 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是 A吸入 2-受体激动剂 B吸氧 C 吸痰 D 胸膜腔穿刺抽气减压 E 静脉补液 9、 有关峰 流速仪，以下哪种说法不正确： A、它是一种简易肺功能检测装置 B、便于携带 C、是哮喘患者自我监测病情的好帮手 D 只能由医生使用 E、它检测病情有三个区：红区、黄区、蓝区 10、以下哪一项是错
24、误的 A、峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 80%处 B、峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 60%处 C 峰速仪的绿黄交界点应设定在预计值的 30%处 D、峰速仪的绿区是安全区 E 每个人的峰流速预计值与其性别、年龄、身高有关 上呼吸道感染及肺炎 1、院内感染所致肺炎中， 主要病源体是 A、肺炎球菌 B、革兰氏阴性杆菌 C、金黄色葡萄球菌 D 病毒 E 真菌 2、引起社区获得性肺炎的最常见病原是 A、肺炎球菌 B、金黄色葡萄球菌 C 肺炎支原体 D 腺病毒 E 以上都是 3、治疗肺炎球菌肺炎时停用抗生素的指征是 A热退停药 B热退三天 C 热退七天 D 临床症状、体征消失 E 胸片演变消退
25、 4、引起大叶性肺炎最常见病原菌为 A溶血性链球菌 B结核菌 C 肺炎球菌 D 葡萄球菌 E 肺炎克雷白杆菌 5、治疗社区获得性肺炎首选 的抗菌药物是 A氧氟沙星 B红霉素 C 青霉素 D 链霉素 E 环丙沙星 6、 肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为 A、 3-5 天 B、 5-7 天 C、 7-9 天 D、 9-11 天 E、 11-14 天 7、 下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症 A、 胸膜炎 B、弥漫性血管内凝血 C、感染性休克 D、脑膜炎 E、肺脓肿 8、肺炎球菌的主要致病物质是 A、外毒素 B、内毒素 C、高分子多糖荚膜 D、溶血素 E、血浆凝固酶 9、女， 30 岁。受凉后 高热，寒颤，咳嗽，咳铁锈色痰三天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞 18X109/L,中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为 A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺炎球菌肺炎 D、急性肺脓肿 E、肺结核 10、肺炎球菌炎可出现以下体征，除了 A、口角或鼻周单纯性疱疹 B、肋间带状疱疹 C、皮肤和粘膜出血点 D、病变部位湿罗音 E、病变部位支气管呼吸音 11、肺炎球菌肺炎的典型症状是 A、寒战和高热 B咳粘液脓性谈 C、 咳铁锈色痰 D、患侧胸部疼痛 E、气急和发绀
