1、 1, D:【解析】医疗事故 i 是指医疗机 构及其医务人员在医疗舌动中,违反医疗卫 生管理法律 t、行政法规、部门规章和诊疗护 理规范 i 常规,过失造成患者人身损害的 事故 2 A 【解析】国家鼓励开展中医药专 家技术经验和技术专长继承工作,培养高层 次的中医临床人才和中药技术人才。 3r D 【解析】中医学的基本特点是整 体观念和辨证 .i 仑治。 4 C 【解析】月经先期:指连续 2 个 月经周期出现月经提前 7 天以上的症状。 5 A 【解析】月经先后无定期:指 月 经周期时而提前,时而延后达 7 天以上的症 状。亦称经期错乱。多因肝气郁滞、气机逆 乱,或脾肾虚损、冲任失调所致。 6
2、 D 【解析】全身病因凡能引起血压 增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身 性疾病均可发生鼻出血,其中中毒导致的鼻 出血主要因为磷、汞、砷、苯等破坏了造血 系统。 7 B 【解析】长期服用水杨酸类药物 可致血液内凝血酶原减少。 8 A 【解析】鼻腔检查:患者取坐位 或半卧位,进行前鼻镜检查,如出血量较 多,可先用指压法压迫止血或 0. 1010 肾上腺 素棉片暂时 止血,然后查找出血部位;必要 时在鼻内镜下寻找。 9 C 【懈析】鼻出血一般处理:患者 取坐位或半卧位,用语言安慰患者,必要时 给予镇静剂,并嘱患者勿将血液咽下,以免 恶心、呕吐。有休克症状的患者,则先按休 克处理,选平卧低头位,及
3、时吸氧,进行静 脉输液。必要时输 m。 10E【解析】具西药、中成药处 方,每一种药品应当另起一行,每张处方不 得超过 5 种药品。 , 。 tl l1 C I 解析】紧急情况或有影响心 肺功能的某些慢性疾病时, 1 通过吸氧以改善 机体缺氧状况。 12 D 【解析】双侧鼻导管吸氧法的 操作步骤中,需要记录开始吸氧时间、流量 (浓度)、持续时间、吸氧频率等。 13 C 【解析】注意用氧安全,环境 中应无明火、热源,勿吸烟。交代患者及其 家属,不能自行操作、改动流量等。操作前 准备应该首先核对患者相关信息,了解患者 年龄、病情、意识状态、治疗情况、心理反 应等。操作前准备包括检查患者鼻腔是否通
4、畅,有无炎症、血痂、息肉、明显鼻中隔偏 曲等。吸氧无绝对禁忌证,但除上述情况 外,应权衡医疗吸氧有无必要。 14.B 【解析】切口标记与消毒: 将 选好的切口用 1010 甲紫划上标记,外涂 2.5 qo 或 3qo 碘酊,然后消毒皮肤及铺巾。 15.C 【解析】缝合是将已经切开或 外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通 道,恢复其功能,是保证良好愈合的基本 条件。 16.B 【解析】止血带应是具弹性的 橡胶带,亦可用宽的布条、领带等代替。止 血带与皮肤之间应加衬垫,如厚纱布、棉 垫,紧急情况可用衣物、床单等。部位要准 确,应在伤口的近心端,如上肢在上臂上 1/3、下肢在大腿中上段、手指在指根
5、部。 17.C 【解析】蛇形法:多用于夹板 固定。方法是先将绷带环形法缠绕数圈固 定,然后按绷带的宽度做间隔的斜着上缠或 下缠,后一圈不压住前一圈 it 末端再以济澎: 法缠绕数圈固定。 18 E 【解析】对较大创面、固定夹 板、手臂悬吊等,需用茳劁巾包扎法。 i -, :!? oi 锣屯 ;【 .解析弘如同耐多处伤口换药,。 顺序努 0 清涪伤 0 争污染伤口感染伤口; 简单伤口一复杂伤口。 、一 j, i20 A正解析卜刨面处理:用生理盐 水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物,切 忌反复用力擦拭,以免损伤创面肉芽或上皮 组织,擦拭创面所用棉球 不应太湿。脓腔深 大者,棉球擦洗时应防止脱落在刨
6、口内。创 面拭净后,应彻底移除伤 C 内线头、死骨、 腐肉等异物。用酒精棉球消毒创周皮肤。如 有需要 -,应根据伤口情况选择凡士林纱布 -、 药物或盐水纱布覆盖,或放入引流管、纱布 引流条等。创面处理完毕,覆盖无菌于纱 布; j -用胶布粘贴固定 i 剧面大,渗液多的创 口:可加用棉垫,若胶布不易固定时须用绷 带包扎。 21.B。【解析】一一般常规换药物品包 括无菌换药碗或弯盘两个,二一个盛放换药用 的无菌物品(如棉球、纱布等),另一个盛 放从创面上取下的敷料、 引流物和换药时用 过的棉球、敷料等污物、换药镊两把(有 齿、无齿各一把);有时根据伤口创面的具 体情况,还要准备引流条(管)、无菌剪
7、 刀、探针和必需的外用药、绷带、腹带或宽 胶布等。 22 A 【解析】开具处方时,患者年 龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日 龄、月龄,必要时要注明体重。 、 23.B 【解析】确定注射部位以臀大 肌为例,确定方法有十字法和连线法。十字 法是从臀裂顶点向左或右划一水平线,从髂 嵴最高点做一垂直线,将臀部分为四个象 限,其中的外上象限、避开其内角为注射 区。连线法是从髂前上棘到尾骨连线的外上 -1/3处为注射部位。 24.C 【解析】静脉注射穿刺时,嘱 患者握拳使静脉充盈,以左手拇指绷紧静脉 下端皮肤;使其固定,右手持注射器,针头 斜面向上, 7 针头和皮胶量 15。 0309角,由 静脉上
8、方或侧方剩入皮下,再沿静脉方向潜 行刺入;见回血,证实针头已入静脉,可再 顺静脉进针少许,松开止血带,嘱患者松 拳,固定针头:缓慢注入药液。 , 25.B 【解析】无菌导尿包:导尿管 1 根,治疗碗 1 个,弯盘 1 个,小药杯 1 个 (内盛消毒液棉球 5 个),血管钳 2把,液 状石蜡棉球 1 个,洞巾 l 块, 20ml注射器 1 个(内有生理盐水 20ml),纱布数块,标 本瓶(或试管)等。“ 26.C、【解析】导尿:用另一镊子持 导尿管对准尿道口插入尿道 4 6cm,见尿 液流出,再插入 lcm 左右,固定导尿管, 将尿液引入无菌盘内。 c 27.D 【解析】尿潴留患者导尿时, 一次
9、放尿不超过 1000ml,避免腹压突降出 现虚脱等意外。 28.C 【解析】大腿、小腿及脊柱骨 折者,不宜随意搬动,应临时就地固定。 、 29;C 【解析】股骨干(大腿)骨折 和胫腓骨(小腿)骨折固定法都需要使用 5N7 条三角巾或布条将两腿固定在一起 (先固定骨折部位的上、下两端)。足部用 三角巾“ 8”字固定,使足部与小腿呈直角。 _ 30.A 【解析】四肢骨折现场急救外 固定注意事项:创口者应先止血、消毒、包 扎,再固定。固定前应先用布料、棉花、毛 巾等软物,铺垫在夹板上,以免损伤皮肤。 用绷带固定夹板时,应先从骨折的下部缠 起,以减少患肢充血、水肿。夹板应放在骨 折部位的下方或两侧,应
10、固定上下各一个关 节。太腿一小腿及脊柱骨折者,不宜随意搬 动 r 应 il 时就地固定。 罔定应松紧适宜。 ” j 3kD【解析】脊拄损,伤搬运始终保 持脊柱伸直位, i 严禁弯曲或扭转。,各项抢救 措施的重要性排序为:环境安全 生命体征 平稳 (CpR)。; 开放性创伤及严重骨折(创 口止血、骨折固定) 搬运。 3: 2: e。, 【 .解 trt】脊柱损伤患者的搬运: 避免脊柱骨折端在搬运过程中对周围重要组 织。如血管神经,。 7 特别是对脊髓的再次损 伤;减少骨折端的活动,减轻患者的疼痛并 便于运送。只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱 损伤情况处理,将脊柱不稳定的患者仰卧固 定在一块坚硬长 背
11、板上并将他放置在中心直 线位置,即头部、颈部、躯干、骨盆应以中 心直线位置逐一固定,保持脊柱伸直位,严 禁弯曲或扭转。 33 C 【解析】搬运脊柱损伤患者的 物品准备:脊柱固定担架、固定带、颈托、 头部固定器等;必要时可就地取材,如木 板、门板等。 34.B 【解析】普通人群建议每次刷 牙时间至少 2 分钟。 35.D 【解析】难刷的部位包括上下 颌最后一颗牙的远中面、上颌牙的腭面、下 颌牙的舌面。排列不齐的牙等容易被忽视或 牙刷不易达到,需要补充一些刷牙动作。 36.B 【解析】改良 Bass 刷牙法(水 平颤动拂刷法)是一种有效清除龈沟内和 牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动主要是去除 牙颈部及
12、龈沟内的菌斑,拂刷主要是清除唇 (颊)舌(腭)面的菌斑。将刷头置于牙颈 部,刷毛指向牙根方向(上颌牙向上,下 颌牙向下),刷毛与牙长轴大约成45。角, 轻微加压,使刷毛部分进入牙龈沟内,部分 置于牙龈上。从后牙颊侧以 23 颗牙为一 组开始刷牙,用短距离水平颤动的动作在同 一部位数次往返,然后将牙刷向牙冠方向转 动,拂刷颊面。刷完第 - Al 部位后,将牙刷 移至下一组 23 r 颗牙的位 置重新放置,注 意与前争个部位保持有重叠的区域,继续刷 下抽介部位,按顺序刷完 t 上下牙齿的唇 (颊)面。 37 B 【解析】咽部邻近器官疾病如 急性会厌淡,发病急。,进展快,可有发热, 可引起剧烈咽痛、
13、吞咽困难、发声含糊,严 重病例可有呼吸困难。,检查时咽喉壁无明显 充血,扁桃体亦无红肿及分泌物,喉镜检查 可见会厌红肿星球形,声门不能窥见,有些 病例甚至有会厌脓肿。该病若不及时、有效 处理可引起严重呼吸困难甚至窒息,引起生 命危险。 c 38.C 【解析】咽痛的喉镜检查应常 规进行,检查下咽部有无病变。怀疑胸部、 纵隔或食管有病变时可行胸部和纵隔 CT 检 查、食管钡餐检查或食管镜检查;疑有消化 系统疾病者可行电子胃镜检查。 39.D 【解析】针对咽痛本身的问诊: 咽痛出现的时间:询问咽痛初始出现的时 间,是新发生的咽痛还是持续时间较长的因 痛。前者应了解近期进展情况;后者应了解 近期变化情
14、况。咽痛的性质: -是尖锐、剧 烈疼痛还是钝痛、隐痛,吞咽时有无加重。 咽痛时有无发热、头痛、四肢酸软、乏力 等,有无呼吸困难及吞咽困难。针对咽痛 有无治疗或自行处理。咽部 创伤及异 物史。 40 C 【解析】食管癌表现为进行性 吞咽困难,一般在半年内从进干食发噎到半 流质、流质亦难以下 n 因。 41 B 【解析】延髓麻痹者饮水由鼻 腔反流伴以呛咳、呼吸困难等症状。患者陈 述的梗阻部位与食管病变的解剖部位基本吻 合,有定位诊断的参考意义。 42.C 【解析】针对吞咽困难本身问 诊:发病情况:有无诱因(饮酒、吸烟、 精神因索)及相关病史(吞服强酸、强 碱),发病缓急及病程长短。吞咽困难的 盅要
15、特点:是进行性、持续性还是间歇性, 吞咽固体食物还是液 体困难,有无吞咽疼 痛,有无反酸、反食、胃灼热及胸痛,有无 呃逆、呛咳、发音困难等。 43, B【解析】吞咽困难的饮水试验: 将听诊器放在剑突下,让患者饮水,经过 8 Io 秒后在剑突下听到气过水音,若需时 延长则表示食管梗阻。 44.D 【解析】慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)的标志性症状为气短或呼吸困难。 45.C 【解析】发热时对于血象的辅 助检查的判断:白细胞增多伴核左移和中 性粒细胞碱性磷酸酶 ( NAP)积分增高见 于急性化脓性细菌感染。白细胞不增多或 减少可见于伤 寒、副伤寒、疟疾、病毒感染 及革兰阴性杆菌感染等。淋巴细胞增
16、多且 异型淋巴细胞大于 10qo,对传染性单核细 胞增多症有诊断价值。嗜酸性粒细胞增多 常见于寄生虫病及变态反应性疾病。贫血 伴大量原始和幼稚细胞,则最可能是急性白 血病或淋巴瘤骨髓侵犯。 46.D 【解析】对于发热,需要测量 体温,必要时测肛温。连续每日记录 4 次体 温,以观察热型,特别对长期不明原因的发 热有诊断价值。 47.D 【解析】止吐:维生素B6、甲 氧氯普胺、氯丙嗪、多潘立酮。解痉镇痛: 阿托品、山莨菪碱、盐酸帕诺司 琼。 48.C 【解析】黄疸是指血清中的胆 红素升高而引起皮肤、黏膜及巩膜黄染的症 状和体征。正常情况下,血中总胆红素最高 为 17.lpumol/L (l.Om
17、g/dl),其中结合胆红 素 3. 42y.mol/L (0. 2mg/dl),非结合胆红素 13. 681mol/L(0.8mg/dl)。若血胆红素在 17.134. 2y.mol/L(1.O 一 2.Omg/dl),l临 床上不易察觉,称为隐性黄疸。 49.B 【解析】溶血性黄疸:通常皮 肤、黏膜呈浅柠檬色。急性溶血可伴有发 热、 寒战、呕吐、背痛,并可有不同程度的 贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色)。 50.C 【解析】黄疸伴有腹水可见于 重症肝炎、重症急性胰腺炎、肝硬化失代偿 期、肝癌患者。 51.C 【解析】骨膜下血肿多因颅骨 发生变形或骨折引起。如婴幼儿乒乓球样凹 陷骨折和成人颅
18、骨线形骨折后常并发此类血 肿。由于骨膜在颅缝处附着牢固,故骨膜下 血肿范围常不超过颅缝。 52.E 【解析】皮下血肿因皮下组织 与皮肤层和帽状腱膜层之间结构紧密,此层 内的血肿多较小,不易扩散,范围较局限。 血肿周围软组织肿胀,显得头 皮增厚触之较 硬,其中心部较软,故有凹陷感,易与凹陷 性骨折相混淆。 53.D 【解析】颅骨 X 线平片检查可 确定有无骨折及其类型,亦可根据骨折线的 走行判断颅内结构可能出现的损伤情况,以 利于进一步的检查和治疗。颅盖骨折 X 线 平片检查确诊率为 95% 100010,骨折线经 过脑膜中动脉沟、静脉窦走行区时,应注意 有发生硬脑膜外血肿的可能。 54.E 【
19、解析】阴阳是中国古代哲学 的一对范畴,是对自然界相互关联的某些事 物或现象对立双方属性的概括。 55.E 【解析】疠气致病最重要的特 点是传染性强。 i 56.A 【解析】情志所伤以心、肝、 脾三脏和气血失调为多见。 57.E 【解析】属予既病防变的是早 期诊治。 58 C 【解析】运用扶正祛邪的治则, 要注意“祛邪不伤正,扶正不留邪”。扶正 与祛邪兼用适用于邪气盛,正气也虚。 59 B 【解析】感染性发热:急、慢 性传染病 d急、慢性全身或局灶性感染: 各种病原体包括细菌 i 病毒、真菌、支原 体、立克次体,、螺旋体、原虫、寄生虫等。 : 60.D 【解析】吸气性呼吸困难主要 见于大气道狭窄
20、,如 急性喉炎、喉头水肿、 气管异物,气管肿瘤或气管受压。临床特点 是吸气费力,吸气时间延长;查体可见 “ _凹征”,即吸气时由于呼吸肌过度用力 而出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹 陷。患者可有刺激性干咳或吸气性喉鸣。 t61 A 【解析】既往史:既往有无结 核病、肝炎、高血压、糖尿病、肾小球肾 炎、心脏疾病、骨关节疾病和肿瘤等疾病 史;有无外伤及手术史;有无传染病接触 史;有无药物及食物过敏史。 62.B 63.B 【解析】长期大剂量服用糖皮 质激素类药物极易出现各种不良反应,如感 染;,并出现代谢障 碍,临床表现为满月脸、 水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌 性骨坏死、糖尿病、高血
21、压等。 64. C 【解析】代谢性酸中毒实验室 检查尿酮体强阳性,血糖明显升高,二氧化 碳结合力下降。 。 65 E 66.D 【解析】病历是指医务人员在 医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、 影像、切片等资料的总和,包括门(急) 诊病历和住院病历。 、 67:B 【解析】转移性右下腹痛为急 性阑尾炎的典型症状。, 68.D 【解析】应将听诊器体件置于 袖带下方肱动脉处。 69.C 【解析】周围血管征:脉压增 大除可触及水冲脉外,还有枪击音、Dumz- iez 双重杂音和毛细血管搏动征。 i 70.E 【解析】检查脊柱的正确体位 是靖立位。一一 71 A 【解析】舌绛少苔或无苔,或 有裂纹,
22、多属久病阴虚火旺,或热病后期阴 液耗损。 72.D 【解析】暖气频作而响亮,暖 气后脘腹胀减,暖气发作因情志变化而增减 者,多为肝气犯胃,属于实证。 73.B 【解析】凡见兴奋、躁动、亢 进、明亮等表现的表证、热证、实证,以及 症状表现于外的、向上的、容易发现的,或 病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等,均 属阳证范畴。 74.D 【解析】苔白如积粉,扪之不 燥者,称为积粉苔,常见于瘟疫或内痈等 病,系秽浊湿邪与热毒相结而成。 75.A 【解析】少气懒言,神疲乏力, 气短自汗,舌淡脉虚,其证候是气虚证。 76 B 【解析】眩晕、头痛等病发多 有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。 77.C 【解析】
23、发热以夜间为甚,其 病机是温病人营。 78.B 【解析】大黄清热解毒,攻积 导滞,引火下行;附子补肾助阳,逐风散 寒,除 湿止痛,补火助阳,温肾暖脾。 79.B 【解析】四神丸的功效主治为 温肾散寒,涩肠止泻。用于肾阳不足所致的 泄泻,症见肠鸣腹胀、五更溏泄、食少不 化、久泻不止、面黄肢冷。 80.A 【解析】知柏地黄丸的药物组 成为知母、黄柏、熟地黄、山茱萸(制)、 牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。 81.B 【解析】紫苏子降气化痰。 82.D 【解析】手足三阳经在四肢的分 布规律是阳明在前,少阳在中,太阳在后。 83.B 【解析】腧穴总体上可归纳为 十四经穴、奇穴、阿是穴。 84.D 【解析】上
24、肢内侧为手太阴肺 经在前,手厥阴心包经在中,手少阴心经 在后。 85.A【解析】丰隆穴定位在外踝尖 虫霹!寸, j条口穴外 l 寸,胫骨前嵴外 2 横指 (中指)处。 86。 B j【解析】支沟穴定位在前臂后 区;。髋背侧远端横纹上 3 寸,尺骨与桡骨间 隙中点。 ,。 j 一 8 覃 B解析】 辛 威五种味道。 88 A、【解析】 , 89 A【解析】 利咽。 五味是指酸、,苦、甘、 两药相须,、互增药力。 薄荷疏风散热、祛风 。一 90 D【解析】生姜止呕。 , 91 A 【 解析】知母甘寒质润,清虚 热,滋肾阴,。滋补肝肾,益精养血。 。 92D 【解析】独活祛风散寒除湿、 活血通络止痛
25、。 、 93.E 【解析】薏苡仁补脾胃、益肺 气,用于食少泄泻、水肿腹胀、脚气浮肿。 ,舛 D【解析】茵陈味苦微寒,清热 利湿、利胆退黄,为治疗黄疸之要药。 一 95 B 【解析】陈皮理气和胃,使补 而不滞、燥湿化痰、降逆止呕。 96 E。: I 解析】法规不属于医德规范 的具体表现形式。 。 t f97 A 【解析】中西医并重不属于我 国社会主义医德基本原则内容。 , 98.A 【解析】乡村全科医生在使用 药物进行治疗时,应遵循以下伦理要求:对 症下药,剂量安全;合理配伍,纽致观察; 节约费用,公正分配;严格用药,避免 滥用。 ; , 99 D【解析】一般类型急性上呼吸 道感染症状:局部症状
26、可出现鼻塞、流涕、 打喷嚏、,。千咳、咽部不适和咽痛等 d 全身症 状发热,热度高低不一 o 婴幼儿可骤然起 病;:,商热、食欲缺乏、咳嗽,可伴有呕吐、 腹泻 i j 腹痛、烦躁 +;甚至热性惊厥。部分患 儿发病早期出现腹痛多为脐周阵痛 ,无压 痛,可能为肠痉挛,与发热所致反射性肠蠕 动增强或肠系膜淋巴结炎有关。 100;E 【解析】轻症急性胰腺炎:急 性发作的腹痛,常为持续性剧痛,多位于上 腹或偏左上腹,部分患者腹痛向腰背部放 射,仰卧位时明显,疼痛可持续数小时或数 日,常伴有恶心、呕吐,呕吐后无舒适感。 部分患者出现发热、黄疸。血淀粉酶升高对 诊断很有意义,但血淀粉酶水平与病情轻重 并不平
27、行。 101 E、【解析】颈管诊刮术有助于明 确官颈管内有无病变或癌细胞是否累及 颈管。 102.A【解析 li 阵发性室 上性心动过 速(阵发室上速)的临床表现二可见于各 种年龄;多数心脏无器质性病变,少数患者 可能合并有心脏病。发作具有突发 0突止的 特点,症状轻重与发作时的速率、持续时间 长短、:有无基础心脏病变及严重程度有关。 听诊特点:心率 +150- 240 形分,节律规 整,第一心音强弱卡致。心电图特点 -: QRS 与窦性肘相同,有时可伴差异性传导,; -RR 匀齐,频率多在 150 240。次分; P 与 QRS 关系固定,但有时 P 波不易辨认。 103.D 【解析】弛张热
28、:因常见于败 血症,故又称败血症热型一,体 温常在 39 以上, 24 小时内波动达 2?C 以上 j但最低体 温仍高于正常水平,一见于败血症、风湿热、 重症肺结核和化脓性炎症等。” 104.C 【解析卜超声检查可了解胎儿 生长发育、羊水和胎盘等情况。在妊娠 18 24 周可使用超声对胎儿进行系统检查以筛 查出胎儿的结构畸形。超声检查在妊娠 24 周前可以准确估计胎龄。 一: i, 1 105.D 【解析】营养性缺铁性贫血评 估及分度:血红蛋白 (。 Hb),检查结果为 Hb 值降低: 6 月龄至昏岁 707 ymol/L 为尿 毒症期。 127.B 【解析】轻症急性胰腺炎:急 性发作的腹痛,
29、常为持续性剧痛,多位于上 腹或偏左上腹,部分患者腹痛向腰背部放 射,仰卧位时明显,疼痛可持续数小时或数 日,常伴有恶心、呕吐,呕吐后无舒适感。 部分患者出现发热、黄疸。血淀粉酶升高对 诊断很有意义。 128 B 【解析】急性胆囊炎急性发作 时患者出现右上腹不适,逐渐发展至典型的 阵发性胆绞痛表现,常见的诱因是饱餐或进 食油腻食物。疼痛可放射到右肩胛、背部, 并可伴有恶心、呕吐等消化道症状。患者常 有发热,如发生胆囊坏疽、穿孔 或合并胆管 炎,患者可出现寒战、高热。部分患者可出 现轻度黄疸。 129,B 【解析】手术治疗的主要目的 是切断或减少曲张静脉的血流来源,降低门 静脉压力,消除脾功能亢进
30、。方法:分流 术、断流术、脾切除术。无黄疸或腹水以及 肝功能损害较轻者,手术效果较好。 130.C 【解析】失血性休克主要指急 性大量失血引起的休克,一般 15 分钟内失 血超过总血量的 20%即可引起。 131.C 【解析】宫颈癌的正确诊断、 临床分期依靠盆腔三合诊检查,即对宫颈局 部及其邻近盆腔组织进行仔细而全面 的 检查。 132 E 【解析】 CIN 和宫颈癌的确诊 最终都要依据宫颈的活体组织病理检查。包 块不明显者阴道镜指导下的活检和用碘染下 多点活检漏诊率低于盲目活检。 133.A 【解析】欲调查某乡镇某年 40 岁以上健康成年男性的血压情况,则该乡镇 年满 40 岁的每个健康成年
31、男性就是观察单 位,血压就是研究指标(变量),测得的血 压值就是观察值(变量值)。影响血压高低 的因素包含年龄、性别、区域、身体状况 等。由于规定了观察单位“同乡镇、40 岁 以上、男性、身体健康”这几个因素要相 同,因此测 得的血压值就会表现为大同小异 的同质特点。 134.A 【解析】欲调查某乡镇某年 40 岁以上健康成年男性的血压情况,则该乡镇 年满 40 岁的每个健康成年男性就是观察单 位,血压就是研究指标(变量),测得的血 压值就是观察值(变量值)。影响血压高低 的因素包含年龄、性别、区域、身体状况 等。由于规定了观察单位“同乡镇、40 岁 以上、男性、身体健康”这几个因素要相 同,
32、因此测得的血压值就会表现为大同小异 的同质特点。 135.A 【解析】急性疱疹性咽峡炎多 由柯萨奇病毒引起,表现为明显咽痛、发 热,病程约为 1 周。查体可见咽部充血,软 腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及 浅表溃疡,周围伴红晕。多发于夏季,多见 于儿童,偶见于成人。 136 D 137 E - 138.C 139 B 140.C 【解析】重症肺炎诊断标准: 需要有创机械通气。感染性休克需要血 管收缩剂治疗。次要标准:呼吸频率 30 次分。氧合指数 ( Pa02/Fi02)250。 多肺叶浸润。意识障碍定向障碍。 氮质血症 ( BUN 20mg/dl)。白细胞减 少 ( 4.0 xl09/
33、L)。血小板减少(10.0 l09/L)。低体温 (36 )。低血 压,需要强力的液体疗法支持。符合 1 项主 要标准或 3 项次要标准以上者可诊断为重症 肺炎,考虑收入 ICU 治疗。 141 E 142.C 【解析】高渗性非酮症糖尿病 昏迷多发生于老年人,常无糖尿病史,常有 感染、呕吐、腹泻等病史。起病较慢,血压 下降,血糖显著升高,一般大于 33. 3mmol/L。 143.A 【解析】因本病起病较慢,常 有感染、呕吐、腹泻等病史,往往伴有水、 电解质紊乱。 严重的水、电解质紊乱往往会 加重病情。 144.A 【解析】股骨颈骨折按骨折线 部位分为 3 类:股骨头下骨折:股骨头的 血液循环
34、大部中断,股骨头易发生缺血坏 死。股骨颈中部骨折:骺外侧动脉、干骺 端上及下侧动脉经滑膜进入股骨头,因此骨 折尚能愈合。股骨头基底部骨折:骨折两 端的血液循环良好,骨折容易愈合。所以头 下型预后最差。 145.D 【解析】患者有外伤后感髋部 疼痛,下肢活动受限,不能站立和行走。有 时伤履并苯立即出觋括动障碍 j t 仍能行走, 但数舞后,:髋部疼痛加重,逐渐出 现活动后 疼痛更 ji重 j1 甚至不能行走 i:说明受伤时可 能为稳定骨折,以后发展为不稳定骨折而出 现功能障碍。腰背部肌肉痉挛,不能翻身起 立是脊柱骨折的症状。 146.E 【解析】结肠癌早期常晃特殊 症状,疾病进展后会出现以下症状
35、:1排便 习惯及粪便牲状改变常为最早出现盼症状, 多表现为排便沃数增加,腹泻、 l,便秘交替, 黏液血便等:腹痛 _早期为定位不确切的 腹部隐痛,。晚期出现肠梗阻时可出现严重腹 痛。腹部包块:部分患者可在肿瘤发生部 位触及质硬肿物。肠梗阻症状:随着肿瘤 生长 i 可引起肠 腔梗阻,多表现为慢性低位 不全梗阻,当发生完全梗阻时会出现急性肠 梗阻的症状。全身,症状:患者可出现贫 血、消瘦、乏力、低热等症状。晚期可能出 现肝大、黄疸、腹水、恶病质等症状。不同 部位的结肠癌有不同的临床特点:右半结肠 癌肿瘤常为肿块型或溃疡型,不易引起肠腔 狭窄,所以主要临床表现以全身症状、贫 皿 0 腹部包块漪特点;
36、(左举结肠癌似肠梗 阻 便秘霉 腹泻 0 便血为特点 。 1471D【解析 r 纤维结肠镜能够直视 -观察肿瘤部位?肠管狭窄程度,并可取得 组织标本进行病理确诊。、 148l D:【 解析】轻症急牲胰腺炎一般 为慰性发作的腹痛,常为持续性剧痛,多位 于上腹或偏左上腹;部分患者腹痛向腰背部 放射 i +卧位时明显,疼痛可持续数小时或 数日;常伴有恶心、呕吐,呕吐后无舒适 感。部分患者出现发热 jl 黄疽。 149.A 【解析】血淀粉酶升高对诊断 很有意义,但血淀粉酶水平与病情轻重并不 平行。血淀粉酶于起病后 2 12 小时开始升 高, 48 小时开始下降 j持续 3 5 天。 150.B 【解析
37、】急性胰腺炎的治疗: 抑制胰腺分泌,禁食,必要时胃肠减压。应 用抑酸剂、生长抑素及其类似物。营 养支持 可短期通过肠外补充能量。病情缓解时,应 尽早过渡至肠内营养,以增强肠道黏膜屏 障,防止肠内细菌移位。 201x年最新全科医师考试复习资料 内科常见疾病 糖尿病 1、 若要诊断糖尿病,可选择下列哪项检查 ( A) 尿糖 ( B) 糖化血红蛋白 ( C) 空腹血糖 ( D) 空腹胰岛素水平 ( E) 糖化血清蛋白 2、 糖尿病饮食治疗下列哪种说法是正确的 ( A) 病情可以不用饮食治疗 ( B) 有并发症者不可以饮食治疗 ( C) 药物治疗时可不用饮食治疗 ( D) 不论病情轻重都需要饮食治疗
38、( E) 饮食治疗应尽量 减少总热量的摄入 3、 磺脲类药物的主要副作用是 ( A) 恶心,腹泻 ( B) 低血糖反应 ( C) 肝功能损害 ( D) 白细胞减少 ( E) 血脂异常 4、 将酮症酸中毒患者向上级医院转院前的处置不包括: ( A) 测血糖 ( B) 留尿查酮体 ( C) 开放静脉通道 ( D) 使患者平卧,去掉枕头,吸氧 ( E) 静脉注射 50% 葡萄糖50-100ml 5、 糖尿病患者的眼底检测周期为 ( A) 3-6 个月 ( B) 6-12 个月 ( C)一年 ( D)二年 ( E)五年 6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是 ( A) 1: 1: 1 ( B) 1: 2
39、: 2 ( C) 2: 2: 1 ( D) 1: 3: 2 ( E) 1: 2: 1 7、对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为 ( A)每二年筛查一次 ( B)每一年筛查一次 ( C)每三年筛查一次 ( D)每六个月筛查一次 ( E)每 1.5 年筛查一次 8、关于 OGTT 试验,下列哪项是错误的 ( A)试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于 150 克 ( B)试验前停用影响 OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、 -肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸 3-7 天,服用糖皮质激素者可作 OGTT ( C)早餐空腹取血(禁食 8-14 小时后),取血后于 5 分钟内服完溶于250-300ml 水内的
40、无水葡萄糖 ( D)试验过程中有喝任何饮料、不吸烟、不做剧烈运动,无需卧床 ( E)从服第一口糖水开始计时,于服糖后 30 分钟、 1 小时、 2 小时及3 小时取血(用于诊断可仅取空腹及2 小时血) 9、以下对于糖尿病饮食控制的要求中不正确的说法是 ( A)合理控制总热量 ( B)少量碳水化合物 ( C)适当的蛋白质 ( D)低脂肪 ( E)低胆固醇 10、关于胰岛素的使用错误的是 ( A)使用前轻轻摇匀 ( B)理想储存温度为 4-10 ( C)若 20,普通胰岛素可储存4-6 周 ( D)有条件者应置于冰箱中冷冻 ( E)若 20,短效胰岛素可储存10-14 天 高血压 1、 下列关于高
41、血压病降压治疗的原则,哪一项是错误的 ( A) 发生高血压急症时不易使血压降得过快 ( B) 血压控制满意后,可立即停药 ( C) 若单个药物宜从小剂量开始 ( D) 联合用药 ( E) 尽可能用长效降压制剂,以减少血压波动 2、 高血压急症降压的目标是 ( A) 24 小时内降低 40%-50% ( B ) 48 小时内不低于160/100mmHg ( C)血压下降,越快越好 ( D)血压降至正常范围内 ( E)血压下降,越低越好 3、确诊的低危及中危的高血压患者,随诊时间为 ( A) 1 周 ( B) 1 个月至 2 个月 ( C) 2 周至 1 个月 ( D) 6 个月 ( E) 12
42、个月 4 、一个患者的血压为165/120mmHg,他的血压分级为 ( A)正常 ( B) 1 级 ( C) 2 级 ( D) 3 级 ( E)正常高值 5、对于老年人高血压,首选降压药物为 ( A) CCB 及利尿剂 ( B) -受体阻滞剂 ( C) ACEI ( D) ARB ( E) a-受体阻滞剂 6、下列哪项不是正确测量血压的步骤 ( A)被测上臂与心脏保持同一水平 ( B)休息 5 分钟 ( C)袖带至少覆盖上臂臂围的 1/3 ( D)必要时测四肢的血压 ( E)坐位或者卧位 7、下列哪组药物不适合联合用药 ( A)利尿剂与 ACEI ( B) -受体阻滞剂与 CCB ( C)利尿剂与 ARB ( D) ACEI 与 ARB ( E) a-受体阻滞剂与 ACEI 8 、 高 血 压 全 并 糖 尿 病 ,BP180/100mmHg,心率 65 次 /分,尿