1、感染病学规培医师（全科）出科考试试题答案 一、名词解释 (每题 5 分） 1、桥接坏死 答： 肝小叶中央静脉之间或中央静脉和汇管区之间形成的条索状肝细胞坏死。 2、 Dane 颗粒 答： 是指完整的 HBV 病毒颗粒，具有感染性。其直径约 42nm，分为包膜与核心两部分。包膜上蛋白质（小球状、管状颗粒）即乙型肝炎表面抗原（ HBsAg），核心部分为病毒复制的主体，内含环状双股 DNA、 DNA 聚合酶（ DNAP）、核心抗原（ HBcAg）和 e 抗原（ HBeAg）。 3、 乙型肝炎病毒感染的“窗口期” 答： 急性 HBV 感染时， 当 HBsAg 已消失，而抗 HBs 尚未出现之前的时期称
2、为“窗口期”。此期在血中只能检出抗 HBc（或同时尚有抗 HBe），因而抗 HBc 是 HBV 感染的唯一指标 ,常作为急性乙肝诊断的证据。 4、霍乱肠毒素 答： 是霍乱 弧菌在体内繁殖时产生的代谢产物，可引起霍乱患者的剧烈腹泻，有抗原性，可使机体产生中和抗体。 二、选择题（每题 2 分） 1、 下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（ C） A、抗 -HBc B、 HBeAg C、 HBsAg D、抗 -HBs E、 DNA 多聚酶 2、重型肝炎肝性脑病发生的因素 较多，但以下哪一项不是常见原因 （ E） A血氨增高 B短链脂肪酸、色氨酸等储积 C假神经递质作用 D严重电解质
3、紊乱 E颅内出血 3、关于抗 -HBs 与抗 -HBc，下列哪一项是正确的：（ D） A两者均为自身抗体 B两者均为保护性抗体 C抗 -HBs 为自身抗体，抗 -HBc 为保护性抗体 D抗 -HBs 为保护性抗体，抗 -HBc 不是保护性抗体 E抗 -HBs 不是保护性抗体，抗 -HBc 为保护性抗体 4、乙型肝炎病毒活动复制的指标为：（ E） A.血清 HBV DNA B.HBeAg C.血清抗 -HBcIgM D.肝内 HBcAg E.以上全对 5、重型肝炎的治疗中不宜（ C） A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治
4、并发症 6、 肾综合征出血热“三痛”是指 : （ C） A头痛、眼眶痛、骨关节疼痛 B腹痛、腰痛、骨关节痛 C头痛、腰痛、眼眶痛 D腹痛、骨关节痛、肌痛 7、预防肾综合征出血热，下列哪项是关键性措施 （ A） A、防鼠，灭鼠 B、防螨，灭螨 C、预防接种 D、注射球蛋白 E、防止皮肤破损 8、肾综合征出血热少尿的主要原因 （ E） A、 血管内弥散性凝血 B、醛固酮增多 C、肾小管重吸收亢进 D、肾动脉受压 E、肾小球滤过率下降 9、最容易受艾滋病感染的高危人群是：（ A） A、性乱人群、男性同性恋、吸毒人群 B、高收入人群、青少年人群 C、无偿献血者 D、医护工作者 E、教育工作者 10、对
5、于 HIV/AIDS 的诊断最重要的依据是： (B) A、临床表现 B、经确认 HIV 抗体呈阳性 C、具有高危行为 D、免疫功能下降 11、艾滋病常见合并症有 :（ D） A、 PCP B、隐球菌脑膜炎 C、弓形体感染 D、以上都是 12、霍乱的主要致病因素：（ B） A、内毒素 B、霍乱肠毒素 C、血管渗透性因子 D、溶血素 E、红疹毒素 13、有脱水休克的霍乱病人，其补液原则是：（ D） A.迅速补充糖盐水，纠正中毒，尿量增多后补钾 B.迅速补充糖盐水，加用激素及血管收缩药以提高收缩压 C.先补糖后补盐，先快后慢，纠酸补钾 D.先补盐后补糖，先快后慢，纠酸见尿后补钾 E.口服足量液体 1
6、4、目前引起霍乱暴发流行的菌株属于 （ B） A. O1 群古典生物型 B. O1 群埃尔托生物型和 O139 群 C. O1 群古典生物型和 O139 群 D. O1 群和 O22 群 15、中毒型细菌痢疾 的发病原理可能是 （ D） A 细菌侵入量多 B 细菌毒力强 C 细菌侵入数量多且毒力强 D 特异性体质对细菌毒素呈强烈过敏反应 E 特异性体质对细菌的强烈过敏反应 16、目前菌痢的病原治疗首选 （ D） A、氯霉素 B、四环素 C、磺胺药 D、氟喹诺酮类 E、呋喃唑酮 17、菌痢的确诊依据是 （ A） A、粪培养阳性 B、粪检有巨噬细胞 C、粪便免疫学检查抗原阳性 D、粪便镜检有大量脓
7、细胞 E、典型菌痢临床症状 18、细菌性痢疾的病变部位主要是 （ A） A 乙状结肠、直肠 B 空肠 C 回肠 D 十二指肠 E 以上都不是 19、下列各项中，对于中毒性痢疾脑型和乙脑的鉴别最有意义的是：（ B） A、起病急骤 B、大便检查有无炎性成份 C、高热、昏迷、抽搐 D、早期休克 E、呼吸衰竭 20、我国流脑流行的主要菌群是（ A） A、 A 群 B、 B 群 C、 C 群 D、 D 群 E、 E 群 21、 流脑的主要临床特征是 （ E） A、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征 B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭 C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭 D、缓慢起病，发热不明显、头痛
8、剧烈，无休克 E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征 22、流脑的病原治疗首选下列何种药物 （ C） A、磺胺药 B、氯霉素 C、青霉素 D、链霉素 E、头孢菌素 三、简答题（ 10 分） 结核病的分类有哪些？ 答：结核病的分型：原发型肺结核：原发综合征 胸内淋巴结结核 血行播散型肺结核：急性粟粒型肺结核 亚急性血行播散型肺结核 慢性血行播散型肺结核 继发型肺结核：浸润性肺结核 空洞性肺结核 结核球 干酪性肺炎 纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎 肺外结核。 四、 病例分析（ 26 分） 病例 、 患者男性， 20 岁，急性起病，进食后上腹部胀满 2 周无缓解，曾服用吗叮啉，表飞鸣
9、等药物治疗症状无明显缓解，近 3 天尿色呈浓茶样，无尿频、尿急、尿痛。近 2 天恶心呕吐伴食欲下降，厌油腻。体格检查未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及，肝区叩击痛（ +）。实验室检查： ALT 1200u/L, AST960u/L,TBil 54.0 mol/L, PTA 78%, HBV-DNA（ -），抗 HBs(+)，抗 HAV-IgM(+)。 问题：（ 1）疾病的诊断？ （ 2）抗 HBs（ +）的意义。 答： （ 1）疾病诊断：病毒性肝炎 甲型 急性黄疸型 （ 2）抗 HBs 是保护性抗体，抗 HBs（ +）说明既往感染过 HBV，病毒清除后获得抗体或曾注射过乙肝疫苗。 201x年最新全
10、科医师考试复习资料 内科常见疾病 糖尿病 1、 若要诊断糖尿病，可选择下列哪项检查 （ A） 尿糖 （ B） 糖化血红蛋白 （ C） 空腹血糖 （ D） 空腹胰岛素水平 （ E） 糖化血清蛋白 2、 糖尿病饮食治疗下列哪种说法是正确的 （ A） 病情可以不用饮食治疗 （ B） 有并发症者不可以饮食治疗 （ C） 药物治疗时可不用饮食治疗 （ D） 不论病情轻重都需要饮食治疗 （ E） 饮食治疗应尽量减少总热 量的摄入 3、 磺脲类药物的主要副作用是 （ A） 恶心，腹泻 （ B） 低血糖反应 （ C） 肝功能损害 （ D） 白细胞减少 （ E） 血脂异常 4、 将酮症酸中毒患者向上级医院转院前
11、的处置不包括： （ A） 测血糖 （ B） 留尿查酮体 （ C） 开放静脉通道 （ D） 使患者平卧，去掉枕头，吸氧 （ E） 静脉注射 50%葡萄糖 50-100ml 5、 糖尿病患者的眼底检测周期为 （ A） 3-6 个月 （ B） 6-12 个月 （ C）一年 （ D）二年 （ E）五年 6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是 （ A） 1： 1： 1 （ B） 1： 2： 2 （ C） 2： 2： 1 （ D） 1： 3： 2 （ E） 1： 2： 1 7、对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为 （ A）每二年筛查一次 （ B）每一年筛查一次 （ C）每三年筛查一次 （ D）每六个月筛查一
12、次 （ E）每 1.5 年筛查一次 8、关于 OGTT 试验，下列哪项是错误的 （ A）试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于 150 克 （ B）试验前停用影响 OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、 -肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸 3-7 天，服用糖皮质激素者可作 OGTT （ C）早餐空腹取血（禁食 8-14 小时后），取血后于 5 分钟内服完溶于 250-300ml 水内的无水葡萄糖 （ D）试验过程中有喝任何饮料、不吸烟、不做剧烈运动，无需卧床 （ E）从服第一口糖水开始计时，于服糖后 30 分钟、 1 小时、 2 小时及 3 小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2 小时血） 9、以下对于糖
13、尿病饮食控制的要求中不正确的说法是 （ A）合理控制总热量 （ B）少量碳水化合物 （ C）适当的蛋白质 （ D）低脂肪 （ E）低胆固醇 10、关于胰岛素的使用错误的是 （ A）使用前轻轻摇匀 （ B）理想储存温度为 4-10 （ C）若 20，普通胰岛素可储存 4-6 周 （ D）有条件者应置于冰箱中冷冻 （ E）若 20，短效胰岛素可储存 10-14 天 高血压 1、 下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的 （ A） 发生高血压急症时不易使血压降得过快 （ B） 血压控制满意后，可立即停药 （ C） 若单个药物宜从小剂量开始 （ D） 联合用药 （ E） 尽可能用长效降压制剂，以
14、减少血压波动 2、 高血压急症降压的目标是 （ A） 24 小时内降低 40%-50% （ B） 48 小时内不低于 160/100mmHg （ C）血压下降，越快越好 （ D）血压降至正常范围内 （ E）血压下降，越低越好 3、确诊的低危及中危的高血压患者，随 诊时间为 （ A） 1 周 （ B） 1 个月至 2 个月 （ C） 2 周至 1 个月 （ D） 6 个月 （ E） 12 个月 4、一个患者的血压为 165/120mmHg，他的血压分级为 （ A）正常 （ B） 1 级 （ C） 2 级 （ D） 3 级 （ E）正常高值 5、对于老年人高血压，首选降压药物为 （ A） CCB
15、及利尿剂 （ B） -受体阻滞剂 （ C） ACEI （ D） ARB （ E） a-受体阻滞剂 6、下列哪项不是正确测量血压的步骤 （ A）被测上臂与心脏保持同一水平 （ B）休息 5 分钟 （ C）袖带至少覆盖上臂臂围的 1/3 （ D）必要时测四肢的血压 （ E）坐位 或者卧位 7、下列哪组药物不适合联合用药 （ A）利尿剂与 ACEI （ B） -受体阻滞剂与 CCB （ C）利尿剂与 ARB （ D） ACEI 与 ARB （ E） a-受体阻滞剂与 ACEI 8、高血压全并糖尿病， BP180/100mmHg,心率 65 次 /分，尿蛋白（ +），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最
16、合适 （ A） ACEI （ B） -受体阻滞剂 （ C）钙离子拮抗剂 （ D）利尿剂 （ E） a-受体阻滞剂 9、 56 岁男性高血压患 者，多年吸烟史， TC7.26mmol/L，血压 164/90mmHg，则此高血压病患者的血压水平分级为 （ A）正常高值 （ B） 1 级高血压 （ C） 2 级高血压 （ D） 3 级高血压 （ E）不确定 10、上题中的患者危险分层为 （ A）正常 （ B）低危 （ C）中危 （ D）高危 （ E）极高 脑卒中 1、 某女， 59 岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压 170/90mmH
17、g。目前最首要的处理措施为 （ A） 降血压 （ B） 降颅压 （ C） 抗感染 （ D） 镇静 （ E） 给氧 2、 脑卒中是指血液循环障碍导致的神经功能受损，症状和体征持续时间 （ A） 大于 3 小 时 （ B） 大于 6 小时 （ C） 大于 12 小时 （ D） 大于 24 小时 （ E） 大于 48 小时 3、 小卒中又称 （ A） 脑出血 （ B） 脑血栓形成 （ C） 脑栓塞 （ D） 蛛网膜下腔出血 （ E） 短暂性脑缺血发作 4、 脑卒中的发病机制有三个环节，包括脑动脉、脑中的血液及 （ A） 心脏 （ B） 肺 （ C） 肾脏 （ D） 肌肉 （ E） 骨骼 5、 如果一
18、个病人发生脑卒中，出现醉酒步态，那么病变累及 （ A） 内囊 （ B） 脑干 （ C） 小脑 （ D） 脑桥 （ E） 延髓 6、 脑卒中溶栓的治疗窗是 （ A） 3 小时 （ B） 12 小时 （ C） 24 小时 （ D） 8 小时 （ E） 9 小时 7、对于脑卒中来说，哪一项不是潜在的可改变的危险因素 （ A）高盐饮食 （ B）肥胖、缺乏合理运动 （ C）颈动脉狭窄 （ D）药物滥用 （ E）血小板聚集性高 8、一个 80 岁的心房纤颤患者，口服华法令监测 INR， INR 的范围应该控制在 （ A） 2.0-3.0 (B)3.0-4.0 (C)5.0-6.0 (D)1.6-2.5 (
19、E)1.0-2.0 9、康复治疗的原则下列说法哪项不正确 （ A）应在脑卒中急性期过后进行 （ B）是一个持续的过程 （ C）调 动患者积极性 （ D）与治疗并进 （ E）尽早进行 10、高级皮层功能是： A、认知功能；语言功能、意识及其他 B、意识、认知功能、运动功能及其他 C、意识、深、浅感觉及其他 D、认知功能、语言功能、运动功能及其他 E、感觉功能、运动功能及其他 代谢综合征 1、国际糖尿病联盟对代谢综合征的新定义中核心因素是 A、中心性肥胖 B、高甘油三酯血症 C、高血压 D、高血糖 E、低高密度脂蛋白胆固醇血症 2、对于重度肥胖者，发生糖尿病的概率为普通人群的 A、 2 倍 B、
20、5 倍 C、 10 倍 D、 6 倍 E、 8 倍 3、 在二级预防中，下列哪一项干预是错误的 A、降低甘油三脂水平 B、升高 HDL-C C、若伴糖尿病，血压应降至 140/90 以下 D、降低 LDL-C E、改善胰岛素抵抗（中心性肥胖）和降血糖 4、下列哪一项说法符合梨形肥胖 A、也称中心性肥胖 B、比苹果形肥胖对身体的影响相对小 C、脂肪堆积于腹腔内 D、比苹果形肥胖的糖尿病发病率高 E、增加猝死危险 5、关于奥利司他的说法错误的是 A、直接阻断脂肪吸收 B、不进入血液 C、不作用于大脑 D、不抑制食欲 E、有一定的心血管副反应 6、一个肥胖的患者，我们建议其在 6-8 个月减去目前体重的 A、 5%-10% B、 10%-15% C、 15%-20% D、 25%-30% E、 30%-35% 7、食物中热量的来源主要是 A、维生素、矿物质、蛋白质、 B、微量元素、膳食纤维、脂肪 C、碳水化合物、脂肪、膳食纤维 D、碳水化合物、脂肪、蛋白质 E、微量元素、矿物质、维生素 8、轻度运动多长时间能消耗 90 千卡热量 A、 5 分钟 B、 10 分钟 C、 15 分钟 D、 20 分钟 E、 30 分钟 9、一个身高 172 厘米，体重 190 斤的人，他的 BMI 是
