1、一、填空（ 30 空 15 分） 1、社区卫生服务最大的特点就是它的六位一体 ,集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育为一体。 2、一级预防是全国性的预防策略制定；健康促进；卫生立法；儿童免疫接种等。 3、全科医生的诊疗模式是以病人为中心。 4、全科诊疗过程中，重要决策有病人自己决定。 5、医生首诊病人讲话的时间在 2/3。 6、全科医生管理慢性病主要环节：社区动员、成立社区支持组织、社区行为诊断、制定社区干预计划、实时监测和评估。 7、慢性腹泻病程在两个月以上或间歇期在 23 周内的复发性腹泻。 8、体温正常值 ：腋温： 36-37 口温： 36.3-37.2肛温： 36.5-37.7
2、 9、药物配伍禁忌包括：物理性和化学性。 10、肝硬化最常见并发症：消化道出血。 11、肝硬化门静脉高压症表现：脾大、腹水、侧枝循环建立和开放。 12、高血压最常出血的动脉是豆纹动脉。 13、慢性荨麻疹时间超过 1个月。 14、孕妇自觉胎动在孕 2021周。 15、产妇出院后应在 3日内， 14 日和 28日分别做查案后访视。 16、青春期： 1018岁。 17、老年白内障常见表现：视力逐渐模糊，屈光度改变。 18、老年人最好的运动是：步行。 19、脑 卒中偏瘫患者肢体运动功能训练任务是改善异常运动模式。 二、名词解释（ 5题 10 分） 1、连续性服务：就是从生到死全过程的服务。包括两个周期
3、：生命周期和疾病周期。 2、可及性服务：全科医疗是可及的、方便的基层医疗照顾，它对其服务对象应体现出地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效，以及价格上的便宜（可接受）等一系列使人易于利用的特点。 3、以社区为导向的基层医疗 (copc)的定义：是全科医师提供社区照顾的一种重要工作方式，在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与健康问题的关系，把服务范围由狭小的 临床医疗，扩大到站在流行病学和社区的观点上来提供照顾，这种基层医疗保健的模式就是社区导向的基层医疗。它是基层的一种医疗模式，它是把个人为单位的、治疗为目的的基层医疗与以社区为单位、重视预防保健的社区医疗相结合的基层医疗工
4、作。 4、围绝经期的定义： 40岁以后任何时期开始出现临床上月经不规律，血内生殖激素浓度出现相应的改变，直至月经停止后一年内，这段时间称为围绝经期。分为绝经前期、绝经期、绝经后期。 5、急腹症：急发腹痛为主要症状，需早期诊断和及时处理的腹部疾病。 6、平衡膳食：是指能满足机体对各种营养素需求的 膳食。 7、临终关怀：是指缓解性的照顾、减轻症状、帮助病人认识和面对死亡。 8、废用综合症：是指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部生理功能衰退，出现关节痉挛、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等一系列症候群。 9、社区预防：是在社区范围内为保护居民健康而采取的综合措施。
5、二、 简答题（ 7题 35 分） 1、全科医师的应诊任务？ 1）确认并处理现存问题； 2）处理慢性活动性问题； 3）根据需要提供预防性照顾； 4）改善病人的就医行为。 2、何谓糖尿病治疗的五架马车 ? 1）糖尿病的健康教 育：学习了解搪尿病知识，懂得如何把治疗融入日常生活中，怎样观察血糖、尿糖、控制饮食，何时应寻求医生帮助等，充分的教育可以促进糖尿病良好的控制。 2）饮食控制：原则是满足身体需要，照顾个人喜好，适合代谢水平，有利控制体重。主要是控制饮食的总热量，要求进食低脂肪、高碳水化合物，适量蛋白质和高膳食纤维的食物。 3）运动疗法。 4）糖尿病自我监测。糖尿病是一种慢性病，应长期进行监测，
6、及时了解病情，早期发现和防治并发症。 5）药物治疗，包括口服降糖药，如磺脲类、双胍类、阿卡波糖，胰岛素及中药等。 全科医师服务特点可以 归纳为 “一化四性 ”，即：人性化、综合性、协调性、持续性、可及性。 3、 COPC 基本要素包括？ 1）基层医疗单位 2）一个特定人群 3）一个确定及解决社区主要健康问题的过程。 4、心理咨询的注意事项？ 1）坚持生物 -心理 -社会模式 2）防止漏诊器质性疾病 3）重视应用心理治疗 4）保守病人所谈的秘密 5）精神药物的应用 6）转诊问题 5、动脉粥样硬化的危险因素？包括年龄与性别、血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟和肥胖等。 6、急性肠病转诊指针？ 1）激烈
7、腹痛考虑为心梗、心绞痛、肺栓塞、夹层动脉瘤。急性胰腺炎 2）伴呼吸困难、发绀、 咯血者，提示较大范围病变 3）伴面色苍白、大汗、血压下降等休克表现，提示肺栓塞、心梗等。 7、胆绞痛处理？ 1）解痉止痛 2）治疗原发病 3）抗炎 4）对症治疗。 8、异常子宫出血的常见原因包括？卵巢内分泌功能变化、病理性妊娠、内生殖器炎症、内生殖器肿瘤。外伤。异物或外源性性激素和某些全身性疾病（特发性血小板减少性紫癜）等。 9、心衰患者，如何控制活动？心功能 2级免竞赛性活动及重体力劳动； 3级减少工作量； 4级限室内活动。 10、社区康复的任务主要是？伤病残者的普查、康复预防、评定、治疗和护理。 全科医学的基本
8、原则不 包括提供以急诊室和家庭病床为主的服务。 病人管理的基本内容不包括门诊统计数据上报。 下列哪一项不是社区导向的基层医疗（ COPC）需包含的基本要素： A、一个基层医疗单位 B、一个特定的人群 C、全科医生 D、一个确定社区主要健康问题的过程 E、一个解决社区主要健康问题的过程 以人为中心的照顾并非是同时重视疾病和病人范畴。 医生给首诊病人留出讲话的时间应占整个诊疗过程时间的 A.1/2 B.2/5 C.2/3 D.3/4 E.1/3。 医患沟通交流原则不包括保密原则。 个人健康档案的基本资料不包括家庭功能评估。 支气 管扩张主要病变不在肺段。 咳嗽变异性哮喘表现没有晨起咳嗽。 急性呼吸
9、困难不需要立即检查运动负荷试验。 急性呼吸困难 2h，血气 PaO253mmHg,PaCO255 mmHg，氧疗：低浓度低流量。 患者，反复发作喘息 20年，呼吸困难加重，查体：双肺喘鸣音，给予吸氧、支气管扩张剂吸入，全身激素应用。 长期服用阿司匹林易引起上消化道出血。 立位腹平片见隔下游离气体见于脏器穿孔。 诊断便秘最简单的检查是肛门直肠指诊。 急性肺水肿首选：速尿。 诊断慢性胃炎最可靠：胃镜检查和胃粘膜活检。 空腹痛常见于： 12 指肠球部溃疡。 尿毒症病人贫血因为促红细胞生成素减少。 60 岁，男，高血压 5 年， 2h前突发激烈头痛，血压 180/150mmHg，入院昏迷，瞳孔：左 右
10、，右测瞳孔对光反射消失，应先检查：头颅 ct。 女，发热、恶心呕吐、腹胀、不饮食 3 天，尿黄茶色 2 天，考虑：急性黄疸肝炎。 男，糖尿病胰岛素治疗，中午未进食，心慌，出冷汗，可能：低血糖。 解痉挛不会发生肠穿孔。 霉菌性阴道炎顽固病例要注意并发糖尿病。 特异性感染疾病不包括丹毒。 孕晚期胎儿生长发育检测不包括：体重、血压、宫高、腹围、骨盆测量、胎心监护。 前囟闭合的时间是： 11.5岁，骨缝闭合时间是 34个月。 体重 6公斤婴儿，每天需要 8%糖牛奶 660ml，水 240ml。 男婴，发热、拒奶，嗜睡，呼吸困难，皮肤有瘀点，全身中毒症状，考虑：革兰氏阴性菌肺炎。 女孩， HB120g/
11、l，白细胞 4.9，淋巴细胞 0.34，中性 0.62， plt50，考虑：血小板减少性紫癜。 青少年期特点不包括因上学与父母分离产生的焦虑。 临床预防方法不包括化学预防。 201x年最新全科医师考试复习资料 内科常见疾病 糖尿病 1、 若要诊断糖尿病，可选择下列哪项检查 （ A） 尿糖 （ B） 糖化血红蛋白 （ C） 空腹血糖 （ D） 空腹胰岛素水平 （ E） 糖化血清蛋白 2、 糖尿病饮食治疗下列哪种说法是正确的 （ A） 病情可以不用饮食治疗 （ B） 有并发症者不可以饮食治疗 （ C） 药物治疗时可不用饮食治疗 （ D） 不论病情轻重都需要饮食治疗 （ E） 饮食治疗应尽量减少总热
12、量的摄入 3、 磺脲类药物的主要副作用是 （ A） 恶心，腹泻 （ B） 低血糖反应 （ C） 肝功能损害 （ D） 白细胞减少 （ E） 血脂异常 4、 将酮症酸中毒患者向上级医院转院前的处置不包括： （ A） 测血糖 （ B） 留尿查酮体 （ C） 开放静 脉通道 （ D） 使患者平卧，去掉枕头，吸氧 （ E） 静脉注射 50%葡萄糖 50-100ml 5、 糖尿病患者的眼底检测周期为 （ A） 3-6 个月 （ B） 6-12 个月 （ C）一年 （ D）二年 （ E）五年 6、早、中、晚餐热量的合理分配比例是 （ A） 1： 1： 1 （ B） 1： 2： 2 （ C） 2： 2： 1
13、 （ D） 1： 3： 2 （ E） 1： 2： 1 7、对于糖尿病患病的高危人群的筛查时间为 （ A）每二年筛查一次 （ B）每一年筛查一次 （ C）每三年筛查一次 （ D）每六个月筛查一次 （ E）每 1.5 年筛查一次 8、关于 OGTT 试验，下列哪 项是错误的 （ A）试验前三日每日碳水化合物摄入量不少于 150 克 （ B）试验前停用影响 OGTT 的药物如避孕药、利尿剂、 -肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸 3-7 天，服用糖皮质激素者可作 OGTT （ C）早餐空腹取血（禁食 8-14 小时后），取血后于 5 分钟内服完溶于 250-300ml 水内的无水葡萄糖 （ D）试验过程
14、中有喝任何饮料、不吸烟、不做剧烈运动，无需卧床 （ E）从服第一口糖水开始计时，于服糖后 30 分钟、 1 小时、 2 小时及 3 小时取血（用于诊断可仅取空腹及 2 小时血） 9、以下对于糖尿病饮食控制的要求中不正确的说法是 （ A）合理控制总热量 （ B）少量碳水化合物 （ C）适当的蛋白质 （ D）低脂肪 （ E）低胆固醇 10、关于胰岛素的使用错误的是 （ A）使用前轻轻摇匀 （ B）理想储存温度为 4-10 （ C）若 20，普通胰岛素可储存 4-6 周 （ D）有条件者应置于冰箱中冷冻 （ E）若 20，短效胰岛素可储存 10-14 天 高血压 1、 下列关于高血压病降压治疗的原则
15、，哪一项是错误的 （ A） 发生高血压急症时不易使血压降得过快 （ B） 血压控制满意后，可立即停药 （ C） 若单个药物宜从小剂量开始 （ D） 联合用药 （ E） 尽可能用长效降压制剂，以减少血压波动 2、 高血压急症降压的目标是 （ A） 24 小时内降低 40%-50% （ B） 48 小时内不低于 160/100mmHg （ C）血压下降，越快越好 （ D）血压降至正常范围内 （ E）血压下降，越低越好 3、确诊的低危及中危的高血压患者，随诊时间为 （ A） 1 周 （ B） 1 个月至 2 个月 （ C） 2 周至 1 个月 （ D） 6 个月 （ E） 12 个月 4、一个患者的
16、血压为 165/120mmHg，他的血压分级为 （ A）正常 （ B） 1 级 （ C） 2 级 （ D） 3 级 （ E）正常高值 5、对于老年人高血压，首选 降压药物为 （ A） CCB 及利尿剂 （ B） -受体阻滞剂 （ C） ACEI （ D） ARB （ E） a-受体阻滞剂 6、下列哪项不是正确测量血压的步骤 （ A）被测上臂与心脏保持同一水平 （ B）休息 5 分钟 （ C）袖带至少覆盖上臂臂围的 1/3 （ D）必要时测四肢的血压 （ E）坐位或者卧位 7、下列哪组药物不适合联合用药 （ A）利尿剂与 ACEI （ B） -受体阻滞剂与 CCB （ C）利尿剂与 ARB （
17、D） ACEI 与 ARB （ E） a-受体阻滞剂与 ACEI 8、高血压全并糖尿病， BP180/100mmHg,心率 65 次 /分，尿蛋 白（ +），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 （ A） ACEI （ B） -受体阻滞剂 （ C）钙离子拮抗剂 （ D）利尿剂 （ E） a-受体阻滞剂 9、 56 岁男性高血压患 者，多年吸烟史， TC7.26mmol/L，血压 164/90mmHg，则此高血压病患者的血压水平分级为 （ A）正常高值 （ B） 1 级高血压 （ C） 2 级高血压 （ D） 3 级高血压 （ E）不确定 10、上题中的患者危险分层为 （ A）正常 （ B）低
18、危 （ C）中危 （ D）高危 （ E）极高 脑卒中 1、 某女， 59 岁，在看电视时突起左侧肢体无力，继而呼之不 应。检查：深昏迷，压眶无反应，右侧瞳孔大于左侧瞳孔，血压 170/90mmHg。目前最首要的处理措施为 （ A） 降血压 （ B） 降颅压 （ C） 抗感染 （ D） 镇静 （ E） 给氧 2、 脑卒中是指血液循环障碍导致的神经功能受损，症状和体征持续时间 （ A） 大于 3 小时 （ B） 大于 6 小时 （ C） 大于 12 小时 （ D） 大于 24 小时 （ E） 大于 48 小时 3、 小卒中又称 （ A） 脑出血 （ B） 脑血栓形成 （ C） 脑栓塞 （ D） 蛛
19、网膜下腔出血 （ E） 短暂性脑缺血发作 4、 脑卒中的发病机制有三个 环节，包括脑动脉、脑中的血液及 （ A） 心脏 （ B） 肺 （ C） 肾脏 （ D） 肌肉 （ E） 骨骼 5、 如果一个病人发生脑卒中，出现醉酒步态，那么病变累及 （ A） 内囊 （ B） 脑干 （ C） 小脑 （ D） 脑桥 （ E） 延髓 6、 脑卒中溶栓的治疗窗是 （ A） 3 小时 （ B） 12 小时 （ C） 24 小时 （ D） 8 小时 （ E） 9 小时 7、对于脑卒中来说，哪一项不是潜在的可改变的危险因素 （ A）高盐饮食 （ B）肥胖、缺乏合理运动 （ C）颈动脉狭窄 （ D）药物滥用 （ E）血
20、小板聚集性高 8、一个 80 岁的心房 纤颤患者，口服华法令监测 INR， INR 的范围应该控制在 （ A） 2.0-3.0 (B)3.0-4.0 (C)5.0-6.0 (D)1.6-2.5 (E)1.0-2.0 9、康复治疗的原则下列说法哪项不正确 （ A）应在脑卒中急性期过后进行 （ B）是一个持续的过程 （ C）调动患者积极性 （ D）与治疗并进 （ E）尽早进行 10、高级皮层功能是： A、认知功能；语言功能、意识及其他 B、意识、认知功能、运动功能及其他 C、意识、深、浅感觉及其他 D、认知功能、语言功能、运动功能及其他 E、感觉功能、运动功能及其他 代谢综合征 1、国际糖尿病联盟
21、对代谢综合征的新定义中核心因素是 A、中心性肥胖 B、高甘油三酯血症 C、高血压 D、高血糖 E、低高密度脂蛋白胆固醇血症 2、对于重度肥胖者，发生糖尿病的概率为普通人群的 A、 2 倍 B、 5 倍 C、 10 倍 D、 6 倍 E、 8 倍 3、在二级预防中，下列哪一项干预是错误的 A、降低甘油三脂水平 B、升高 HDL-C C、若伴糖尿病，血压应降至 140/90 以下 D、降低 LDL-C E、改善胰岛素抵抗（中心性肥胖）和降血糖 4、下列哪一项说法符合梨形肥胖 A、也称中心性肥胖 B、比 苹果形肥胖对身体的影响相对小 C、脂肪堆积于腹腔内 D、比苹果形肥胖的糖尿病发病率高 E、增加猝
22、死危险 5、关于奥利司他的说法错误的是 A、直接阻断脂肪吸收 B、不进入血液 C、不作用于大脑 D、不抑制食欲 E、有一定的心血管副反应 6、一个肥胖的患者，我们建议其在 6-8 个月减去目前体重的 A、 5%-10% B、 10%-15% C、 15%-20% D、 25%-30% E、 30%-35% 7、食物中热量的来源主要是 A、维生素、矿物质、蛋白质、 B、微量元素、膳食纤维、脂肪 C、碳水化合物、脂肪、膳食纤维 D、碳水化合物、脂肪、蛋白质 E、微量元素、矿物质、维生素 8、轻度运动多长时间能消耗 90 千卡热量 A、 5 分钟 B、 10 分钟 C、 15 分钟 D、 20 分钟
23、 E、 30 分钟 9、一个身高 172 厘米，体重 190 斤的人，他的 BMI 是 A、 64 22 B、 32 11 C、 110 46 D、 55 23 E、 28 73 10、降低体重 5%-10%的潜在获益不包括 A、血脂改善 B、胰岛素敏感性改善 C、内皮功能改善 D、血栓形成的易感性降低 E、 CRP 升高 支气管哮喘 1、 支气管哮喘发作的主要病理基础是 A 细菌感染 B支气管痉挛 C 副交感神经兴奋 D 支气管分泌物增多 E 气道的非特异性炎症 2、 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 A胸廓饱满 B肋间隙增宽 C 听诊两肺广泛哮鸣 D 触觉语颤减弱 E 叩诊胸部过清音
24、 3、 支气管哮喘临床主要表现为 A反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难 B反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 C 反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难 D 突然发作的夜间阵发性呼吸困难 E 逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难 4、 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物是 A糖皮质激素 B茶碱类 C 抗胆碱药 D 2-受体激动剂 E 色甘酸钠 5、 男性， 18 岁。幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。 3 小时前因进入刚装修的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是 A吸痰 B止咳药 C 口服氨茶碱 D 口服强的松 E 及入 2-受体激动剂 6、 在检查过程中患者忽然自学右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难加重，发绀。此时患者可能并发： A急性心肌梗死 B自发性气胸 C 呼吸衰竭 D 肺不张 E 心力衰竭 7、 为了进一步明确上述推测中哪种正确，进行的检查是 A胸透或拍摄胸片 B心电图 C 超声心动图 D 胸部 CT E 放射性核素扫描 8、 根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是 A吸入 2-受体激动剂 B吸氧 C 吸痰 D 胸膜腔穿刺抽气减压 E 静脉补液 9、 有关峰流速仪，以下哪种说法不正确： A、它是一种简易肺功能检测装置 B、便于携带 C、是哮喘患者自我监测病情的好帮手
