1、规范动脉采血流程,BD 标本分析前处理系统孙 佳15120089356,主要内容,血气分析的临床意义,动脉采血面临的问题及BD解决方案,国际标准化动脉采血流程,什么是成功的血标本采集,什么是成功的血标本采集?,什么是成功的血标本采集?,安全 您个人的安全，及您同事的安全标本的质量 获取真正反映病人血液状态的标本将为实验室创造最大限度的生产出最精确的检验结果患者的舒适与安全,血气分析的临床意义,ABG生命的抉择，共同的职责,动脉血气分析的临床意义,呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。动脉血气分析对于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有指导意义。-摘录自第7版内科学146页,如果有人问：“现
2、在跨专科病房最有用检查项目是什么？”我将毫不犹豫的回答：“是血气分析” -东京都立驹野病院内科部长 工藤翔二 1990年3月,动脉血气分析的临床意义,传统动脉血采集弊端,针刺伤,锐器伤,医务人员常见的意外事故,针刺伤健康的医务人员患血源性传染病8090%是由针尖刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%,来源：SIGN(全球安全注射联合会）在医护工作者中针尖伤害的调查,动脉采血仍存在很多问题,PO2及PCO2测定不准确,Na+/Ca2+/Mg2+等测定存在严重偏差，稀释,造成设备故障以及停机损失,易发生针刺伤。无法保证气密性,血气分析结果与实际临床表现严重不符，医生不接受和不信任动脉血气分析结果
3、。引发血气室、护理部及临床医生之间的矛盾,抽血时出现气泡，抽血量不固定,使用肝素钠做抗凝剂,标本常出现凝块，堵塞试剂包,采集过程复杂，需要二次转移,肝素浓度、一次性注射器气密性对血气、电解质测定结果的影响 李志平 中山医科大学第一附属医院,不同浓度肝素对血气检测影响很大！,传统动脉采血方式造成这些问题不可避免的发生！,专业动脉采血器助力成功的动脉血采集,整体安全装置单手操作，激活安全装置无操作技术改变不可逆的锁死装置,血气分析面临的问题与BD解决方案操作安全性,Eclipse安全针头,BD安全型动脉采血器,血气分析面临的问题与BD解决方案气泡,缺乏自动排气功能，抽拉式的操作导致气泡的产生！,普
4、通注射器,BD ABG：专利孔石结构 主要成分：CMC 疏松多孔，可排出空气 遇湿后封闭，隔绝空气 成分包含在活塞内部，避免对检测的干扰 活塞密封，有效隔绝空气,0.5ml,1.6ml,0.5ml,1.6ml,血气分析面临的问题与BD解决方案气泡，操作便利,BD Preset 预设:将针栓推到最底部将针栓拉到预期位置由于动脉压原因，血液流入(空气从孔石排出)血液接触孔石后，孔石会遇 湿封闭，血液停止流动防止气泡产生,动脉采血面临的问题与BD解决方案抗凝剂,Ca+,Ca+,Ca+,Ca+,Ca+,Ca+,K+,K+,K+,K+,K+,K+,Cl-,Cl-,Cl-,Cl-,Cl-,Na+,Na+,
5、Na+,Na+,Na+,Na+,Na+,Na+,血液标本中的电解质,?,受影响结果,Na+,Na+,Na+,Na+,Na+,Na+,Na+,Na+,肝素钠,血气分析面临的问题与BD解决方案抗凝剂,喷雾干燥技术处理肝素 易于溶解，抗凝均匀 不稀释标本，提高结果准确性,血气分析面临的问题与BD解决方案喷雾状的钙平衡肝素锂,Ca+,Ca+,Ca+,Ca+,Ca+,Ca+,K+,K+,K+,K+,K+,K+,Cl-,Cl-,Cl-,Cl-,Cl-,Na+,Na+,Na+,Na+,Na+,Na+,Na+,样品中的电解质,Ca+,Ca+,Ca+,Ca+,Ca+,Li+,Li+,Li+,Li+,Li+,Li
6、+,Li+,钙平衡肝素锂,钙平衡的肝素锂 防止钙离子螯合 结果准确,CO2,CO2,CO2,CO2,O2,O2,O2,O2,O2,X,X,血气分析面临的问题与BD解决方案气密性,BD ABG高密度聚酯材料,普通注射器低密度聚丙烯,标准化的动脉采血流程,患者状态准备动脉选择，穿刺位点选择动脉探查方法动脉采血姿势与手法混匀操作与送检,血气分析面临的问题与BD解决方案采血操作规范化与技巧化,采血者应该：核对病人信息，确认病人状态患者应该：休息15分钟平躺体位人工通气设置30分钟需要时使用局部镇痛剂,1. 准备,选择合适的动脉,足背动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉,首选桡动脉：易固定，便于操作经过二次氧合
7、的动脉血管通路,股动脉：易固定，操作复杂解剖位置较深，易造成感染,肱动脉：不好固定，滚滑不好操作,标准化的动脉采血流程,桡动脉解剖首选动脉采血位置,股动脉解剖,股动脉解剖,患者姿势手心朝外，向上，外伸。 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空,2. 姿势,操作者姿势站立位，在采血部位同侧,采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。,3. 确定穿刺点,4. 皮肤消毒,预设：将血气针针栓推至底部再拉至1.6ml进行预设,穿刺：执笔式以45-90度的角度进行穿刺，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。,5. 预设、穿刺,6. 采血,见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。,7、按压止血、处理针头,加压止血 5分钟，避免皮下血肿抗凝机制不好的病人，加压时间10分钟，并观察穿刺部位有无出血迹象。,8、摇匀标本,颠倒混匀5次，手搓5秒，使抗凝剂充分发挥作用,9、贴标签、送检,再次核对病人的姓名，床号给血样标本贴上标签如果条件允许，立即送检标本,立即进行分析，如15min需冰浴。,标准化的动脉采血流程视频,ABG操作视频,致力于标本分析前处理质量和安全孙 佳: 15120089356张雪峰：13560008905,感谢您的关注！,
