1、,2015年第一季药事管理分析与总结,一季度处方点评结果,一季度处方点评结果,一季度处方点评结果,一季度处方点评结果,分析：主要存在问题及建议,问题： 临床诊断与用药不相符的现象较多 抗菌药物联合用药指证不足 遴选的药物不适宜的 激素的不合理使用。选用抗菌药物治疗起点级别过高、过宽预防用抗菌药物使用时间过长处方开药的总量与治疗的天数不相符(很多医师都出现类似情况)门诊处方超过7日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的开具处方漏写临床诊断或临床诊断书写不全或使用英文缩写, 开具处方漏写临床诊断或临床诊断书写不全或使用英文缩写 抗菌药物针剂不合理的给药次数。 无抗生素用药
2、指证而使用抗生素。 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物。 处方的前记缺项。（或就打个？号）,建议,现我院的处方为电子处方，书写不规范或者字迹潦草难以辨认，药品的通用名称、剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清的问题不再出现。但是出现较多的前记缺项或就打个问号。望医师开电子处方时多加注意此类失误。 处方开药的总量与治疗的天数不相符。很多医师都出现这种情况，望医师们开处方时多加注意这方面的问题.糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性也较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛
3、为目的使用。医师应严格掌握糖皮质激素治疗的适应证，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。严格限制没有明确适应证的糖皮质激素药物的使用。,轻症感染可接受口服给药者，应首选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。无指征应用抗菌药物、未按照药物的抗菌作用选择药物、给药次数不合理、联合用药不合理等，望临床医生慎重、合理选用抗菌药物，加强抗菌药物合理应用的培训，重视抗菌药物临床临床应用指导原则，杜绝滥用抗菌药物，减少细菌的耐药率注意书写的临床诊断与选用治疗药物的合理性,2015年第一季度病历用药分析,2015年第一季度病历用药分析,1、第一季度住院病历抗菌素总使用率为5
4、4.45%，根据抗生素管理办法要求，住院病历抗生素使用率不得超过60%。说明抗菌药物使用情况已达标. 2、抗菌药物微生物检验率：全院平均有36.32%. 根据抗菌药物临床应用指导原则的要求，住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率30%。根据统计分析，住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率本季达标。3、 预防用药：在本季度抽查中，手术预防用药比率为18.46 %，主要存在问题是：预防用药的给药时机不适当，大部分都是术后才使用抗菌药物.4、特殊使用抗生素：开“特殊使用抗生素”需会诊，个别科室未能会诊。多次点评未能改进。 .,I类切口手术抗菌药物使用情况,I类切口手术抗菌药物使用情况,临床使
5、用抗菌药物送检情况,2015年抗菌药物调查,住院患者微生物检验样本送检率,%,住院患者抗菌药物使用率,2015年第一季度门诊患者抗菌药物处方比例,2015年第一季度急诊患者抗菌药物处方比例,抗菌药物使用强度,DDDS,2015年 1-3月药品收入基药比例,建议,根据抗菌药物临床应用指导原则，为了促进抗菌药物安全、有效、经济使用的目的。临床药学室建议本院应加强抗生素应用的管理、教育、临床微生物检测与细菌耐药监测工作和宏观控制是合理应用抗生素的重要保证措施。,2015年第一季不良反应报表,分 析,2015年第一季度我院共收到药物不良反应50例，上报ADR中心23例，其中比较多的单品种药物有：阿奇霉
6、素针、头孢孟多酯、头孢唑肟钠各为6例，合并使用炎琥宁注射液3例，头孢他啶2例，左氧氟沙星2例，血栓通粉针2例，小牛去血蛋白水解物1例 ；大部分为联合用药（多为2种药物联用）发生的不良反应，涉及品种主要为抗菌素，占上报例数的86%，但绝大多数为较轻微的皮疹、瘙痒、发红等过敏反应，仅一例是严重的过敏性休克；发生不良反应的患者以幼儿和老年人为主。第一季度门诊患者发生的不良反应有22例，只有1例为住院患者的不良反应报告；,分 析,大部分不良反应报告书写得很笼统，缺项多，主要描述和处理措施简单甚至空白，以至上报困难；住院医师可能怕麻烦或者担心不良反应要一起书写在病历中，会引起不必要的麻烦，导致一直很少上报患者发生的药物不良反应，希望以后能如实的书写报告；大部分药物不良反应发生在多种药物联合应用的情况下，这应该引起医生们的注意：严格掌握联合用药的适应症，尽量减少不必要的联合用药。,分 析,建议加大住院患者不良反应上报情况检查，落实主管医生上报责任，遵循“首诊负责制”，第一位发现不良反应/事件的医务人员负责报告临床药学室和经治医师，并做好交接班工作（包括有关病程记录，填报药品不良反应/事件报告卡），严重后果的药品不良反应/事件，须立即报告；一般的药品不良反应/事件须于48小时内报告。,谢 谢,
