1、牙颌畸形的病因和治疗,环境,遗传,遗传因素：遗传 变异,错合畸形的遗传特点 多基因遗传错合畸形的表现为多样性。颅面骨特征的遗传率较高，而牙列特征的遗传率较低。,种族演化 原始人随着生活环境的改变，人类的进化，颌骨逐步退化缩小，颅脑增加食物从生到熟，咀嚼器官功能日益减弱咀嚼器官的退化出现不平衡现象，因而导致牙量骨量不调。,个体发育 错合畸形与遗传有关，是由多基因造成的。环境因素能影响基因的表现。故错合呈多种多样表现。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。,常见的遗传因素引起的错合颜面不对称畸形上颌前突、下颌后缩下颌前突牙间隙牙列拥挤牙齿形态、数目异常,环境因素,先天因素 母体因素：营养不良，疾病，外
2、伤，放射。胎儿因素：胎儿生长环境的改变。常见的发育障碍及缺陷:胎儿生长发育中各种突起融合、形成牙胚等如发生障碍则引起错合畸形。,多生牙：牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。,先天性缺牙：外胚叶发育障碍、遗传。发生率顺序上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。,牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两个舌尖，融合牙。,舌形态异常：有些舌体肥大造成的开合、反合畸形。唇系带异常：唇系带不萎缩，仍然粗大形成上中切牙间隙，可能与遗传有关。,后天因素 急慢性疾病：侵犯上皮系统并伴高热的出疹性急性传染病，引起牙釉质发育不全。佝偻病：VitD缺乏
3、，影响骨正常发育，造成颌骨的畸形上牙弓狭窄，腭盖高拱、上前牙拥挤前突、开合、牙萌出迟缓。内分泌异常：垂体和甲状腺的功能直接影响骨骼的生长发育。,后天因素营养不良：出现颌面部、牙呈畸形。VitA缺乏：牙萌出迟缓，乳牙滞留，个体发育不良，牙釉质发育异常。Vit缺乏：Vit缺乏可能与腭裂有关。Vit缺乏：与牙本质细胞有关。Vit缺乏：影响颌骨发育。,功能因素,吮吸功能异常 下颌远中错位或下颌前突畸形,咀嚼功能异常 一定硬度、富有纤维性、粗糙性和咀嚼性的食品能增强咀嚼功能，促进合、颌、面的正常发育，降低龋患率和牙周病率。,呼吸功能异常正常呼吸,呼吸功能异常 慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃体肥大
4、口呼吸下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平衡 牙弓狭窄、腭盖高拱舌下颌后退 下颌后缩畸形扁桃体大 下颌前突,吞咽功能异常 正常吞咽：婴儿型吞咽：唇舌接触和下颌的协调。 异常吞咽：婴儿吞咽方式的持续保留主要导致上颌前突、开合畸形,肌功能异常 肌参与颌面部功能，肌功能亢进或不足会导致颌骨发育异常。,口腔不良习惯 指在一定间隔时间内有意识或无意识地重复做一相同的动作。畸形产生与程度：频率、强度、持续时间。,口腔不良习惯,吮指习惯 舌习惯 唇习惯 偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯,口腔不良习惯,吮指习惯 导致上前牙前突、开合,口腔不良习惯,舌习惯 伸舌、舔舌习惯、继发性舌习惯 下颌前突、开合、间
5、隙等,口腔不良习惯,唇习惯 咬上唇：上前牙前突、下颌后缩、开唇露齿 咬下唇：反合、下颌前突 覆盖下唇：下唇自然于上下前牙之间,口腔不良习惯,偏侧咀嚼习惯 咬物习惯 不良睡眠习惯,乳牙及替牙期的局部障碍,乳牙早失 影响咀嚼功能 影响后继恒牙的萌出 影响咬合关系,乳牙滞留,恒牙早失 恒前牙早失,恒牙早失 恒磨牙早失,恒牙早萌 乳牙早失。由于牙根未发育完全，而导致早脱。,恒牙萌出顺序异常,下沉乳牙 (ankylosis),骨性错合的病因,错合畸形的诊断和治疗,一般检查模型分析X线头影测量一般X线检查分析照相分析诊断与治疗计划,治疗计划,矫治器的选择活动矫治器固定矫治器常规矫治，三维控制牙齿的移动功能
6、性矫治器刺激或限制上颌骨、下颌骨的生长发育,矫治器的定义,矫治器是用来矫治错合畸形的一种机械装置 , 多由金属或金属与塑料制成。,固定矫治器,活动矫治器与固定矫治器共同构成矫治技术的两大体系。,二、矫治器的种类,固位方式 作用目的 矫治力来源,活动矫治器 只能作牙齿的倾斜移动，因而目前主要用于预防性矫治、阻断性矫治和矫治结束后的保持，以及基层医院开展正畸工作。,固定矫治器以其高效、定向控制牙齿移动的优点, 为目前临床常使用,主要用于错合畸形的一般性矫治，方丝弓矫治器也可用于错合畸形的阻断性矫治。,2矫治器按作用目的,预防性矫治器 矫治性矫治器 保持性矫治器,预防性矫治器,矫治矫治器,保持性矫治
7、器,预防性矫治器 去除可能导致错合畸形的病因,防止错合畸形的发生。如口腔不良习惯的矫治、乳牙早失的缺隙保持等。,矫治性矫治器 对矫治错合畸形起积极的主动矫治作用，是矫治各类错合畸形常用的矫治器。,保持性矫治器 用于矫治结束后牙齿的保持固定。,压膜保持器,3矫治器按矫治力量的来源：,机械性矫治器 功能性矫治器 磁力矫治器,机械性矫治器 矫治力量来源于矫治器的机械附件，广泛用于各类错合畸形的矫治，如分裂基托矫治器、方丝弓矫治器、Begg细丝弓矫治器等,功能性矫治器 矫治力量来源于口周肌肉和咀嚼肌，肌肉的功能作用力通过戴用的矫治器传递至被矫治部位，改变错位的牙颌器官，引导其向正常的生长发育方向。主要用于替牙期和恒牙早期一些错合畸形的矫治，如FR、Twinblocks 等。,F R,Twinblocks,塑料联冠斜面导板,谢谢,
