1、耳鼻咽喉病人的一般护理 及常见操作问题,主讲人：梁 青,主要内容：,耳鼻咽喉疾病围手术期护理耳鼻咽喉疾病术后护理、观察要点耳鼻咽喉疾病术后常见症状耳鼻咽喉科常见护理操作耳聋耳鸣生活处方,耳鼻咽喉疾病围手术期护理,1.心里准备：病人应有正确的认识，信心，家属应给予积极支持与配合。2.局部准备：备皮（剪鼻毛、耳毛、理头发）3.饮食护理：一般术前1日进食高蛋白、多种维生素的清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。,手术前病人的护理,手术日病人的护理,1.起床后洗漱，更换手术衣。贵重、金属物品请一律不要带入手术室，如:手机、项链、手链、戒指等，活动假牙的请取下，不要留长指甲、涂染指甲。2.术晨禁忌进饮食、饮水，
2、询问患者是否手术日前一晚10点后禁饮食、饮水。3.病房护士根据病人病情，执行术前医嘱，如：导尿管的植入、术前针,4.（术晨责任护士为病人心理疏导）进入手术室，会有独立的手术间和专职麻醉师、护士为您护理，有需要时请随时与护理人员进行交流，他们会及时为您解答您的疑问。5.护士告知家属在手术室等候区等候，护士把病房床单位、物品准备好。,手术后病人的护理,1.体位：全麻病人去枕平卧，禁饮食6小时，给予心电监护，持续低流量吸氧（注意其意识、血压，观察瞳孔是否等大）2.保持呼吸道通畅：全麻患者平卧位头偏向一侧，如口中有分泌物，应及时吐出，勿咽下，防止分泌物误吸气道引起窒息。局麻的病人半卧位保持病床头部升高
3、30度。,3.疼痛的护理：如果术后疼痛显著，可告知医生。4.饮食：全麻手术后6小时禁食后，可给予患者营养丰富全流质饮食或半流食，局麻手术后3小时，可进食。如：牛奶、蛋羹、稀饭，鼓励患者进食，促进其康复,耳部手术后护理、观察要点,1.患者面瘫情况、伤口渗出、引流管引流情况。2.术后3天体温不超过38.5，无需特殊处理，超过38.5立即请主管医生处置。3.听骨链重建、鼓膜修补患者禁止咳嗽、擤鼻、吃坚硬食物。4.禁止洗头，术耳禁止进水。,鼻部术后护理、观察要点,1.鼻部、口咽部渗出情况，如有大量血性分泌物，需立即请主管医生处理；2.术后3天体温不超过38.5，无需特殊处理，超过38.5立即请主管医生
4、处置；3.抽鼻塞后先滴维生素AD滴剂、再进行鼻腔冲洗、最后喷鼻药喷鼻4.禁止擤鼻,咽部术后护理、观察要点,1.观察口咽部的渗出情况，如有出血立即报告主管医生。2.术后3天体温不超过38.5，无需特殊处理，超过38.5立即请主管医生处置；3.禁止咳嗽、声带患者禁声，禁食辛辣刺激性食物,术后常见症状,恶心、呕吐：术后早期恶心呕吐、呕吐常常是麻醉反应，麻醉作用消失后，即可停止。呕吐时，将头偏向一侧，防止误吸。口干：此时可用棉签蘸取少量白开水，湿润口唇，舌面，以减轻不适，但切记勿饮水，以免发生相关并发症。,剪鼻毛（耳毛）, 目的：为了鼻部（耳部）手术前做准备，使手术视野清楚，便于消毒和操作。, 用物：
5、小剪刀、凡士林、棉签、75%酒精, 方法：（鼻部）病人取坐位，头后仰，护士戴额镜。剪刀刀刃上面涂抹少许凡士林，用左手拇指指尖将鼻尖向上推，右手持剪刀齐鼻毛根部剪去鼻毛，用凡士林棉签沾净鼻毛，最后用75%酒精清洁鼻前庭。, 方法：（耳部）病人取坐位，头微偏向一侧，护士戴额镜。剪刀刀刃上面涂抹少许凡士林，用左手拇指食指指将耳尖向后上方提拉，右手持剪刀齐耳毛根部剪去耳毛，用凡士林棉签沾净耳毛，最后用75%酒精清洁外耳道。,超声雾化吸入法,目的：解除支气管痉挛，改善通气功能；湿化呼吸道；治疗和预防呼吸道感染；减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰，保持呼吸道通畅；应用抗癌药物治疗肺癌,操作要点说明,使
6、用前检查雾化器各部件是否完好，确保性能良好水槽内不可加温水或热水，以免损伤热敏元件检查有无漏夜严格执行查对制度，防止差错根据需要调节雾量，一般定时1520分钟,嘱患者做深而慢的呼吸，使气雾进入呼吸道深部随时调节雾量连续使用需间隔30分钟防止交叉感染浸泡1小时后，再洗净，晾干，备用,注意事项,水槽底部晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄质脆，清洗时勿用力按压，以免损坏；水槽和雾化罐内切记加温水或热水，使用时注意测量水槽内水温，超过60时应关机更换冷蒸馏水。水槽内无水时不可开机，以免损坏机器。,连续使用时应间隔30分钟，以免过热损坏机器。治疗中密切观察患者有无呛咳、支气管痉挛等不适反应。如需加入药液时
7、，不必关机，直接从盖上的小孔内注入药液即可。,鼻腔冲洗法,1、目的：用于治疗萎缩性鼻炎，鼻以及鼻窦手术后及鼻咽癌放射治疗后，以去除鼻腔、鼻咽部脓痂、减少臭味。2、用具以及药品：清洗桶、面盆、橡皮管、橄榄头以及500-1000ml温生理盐水。,3 、方法：病人取坐位，将橄榄头塞 入患 者前鼻孔，病人头稍低，须下接 面盆，张 口呼吸，盐水注入一侧鼻腔 并经对侧流出时，即可将鼻腔内的分泌物或者痂皮冲出，一侧鼻腔冲洗后可按照此方法冲洗另一侧鼻腔，也可以使用电动冲洗器冲洗。,鼻腔滴药法,1、目的：收缩或者湿润鼻腔粘膜，用于检查鼻腔或者治疗鼻腔。2、用具及药物：滴鼻药物、滴管、喷雾器。3、方法：去仰卧头低
8、位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入药液35滴，轻轻捏鼻翼，是药物与鼻腔粘膜充分接触，510分钟后恢复正常体位。另外，也可以使用喷雾器将药物喷入鼻腔。,4、注意事项： （1）、不能取头低位者，可取侧位患侧向下位。 （2）、药瓶口、滴管口和喷雾器头不得插入鼻孔碰及鼻孔和鼻翼鼻毛，以防污染。（3）、应该教会病人或者家属，使其能在家中自行滴药。,一、睡子午觉：午时（11:00-13:00）小睡。子时：（23:00-凌晨）大睡。每晚十一点之前入睡，（睡前应该泡热水脚15-30分钟）以保证充足的睡眠时间。二、调情志：性情尽量放缓，切记发脾气，放下思想负担，保持乐观向上的心态。三、适寒温，预防感冒：感冒会加重病情，特别是分泌性中耳炎患者。,耳鸣耳聋生活处方,四、避免噪音：尽量远离噪音环境，在噪音环境工作需要佩戴专业的防护耳塞，生活中严谨去KTV酒吧和噪音娱乐场所。不佩戴耳塞听歌、玩电脑、打电话时间不宜过长（不超过五分钟）五、工作忌过于劳累，在治疗期间忌房事。,六、忌烟酒，饮食宜清淡：（忌食用燥热辛辣食品，如：羊肉、狗肉等煎炸、麻辣的食物）七、生命在于运动，积极锻炼身体增强体质，提高机体的抗病能力与恢复能力。八、重视聪耳保健操与全身放松操：每天早起按摩耳部，按揉耳部穴位等。,思考题,耳鼻咽喉疾病的护理、观察 要点？,谢谢！,
