1、艾 滋 病 基 本 知 识,弥渡县疾病预防控制中心2014年5月16日,什么是艾滋病？,艾滋病 - 获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由艾滋病病毒（HIV）引起的一种病死率极高的慢性传染病。艾滋病病毒侵入人体后，主要侵犯和破坏免疫系统，攻击淋巴细胞，导致免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤,最终导致死亡。,免疫缺陷,免疫缺陷是一种由于人体的免疫系统发育缺陷或免疫反应障碍致使人体抗感染能力低下，临床表现为反复感染、严重感染性疾病或恶性肿瘤。免疫缺陷分为原发性和继发性两类。前者主要见于婴儿和儿童。,艾滋病导致的后果,叫人生畏的工作,这家医院的病人，从733人中检测出461人携带HIV病
2、毒，而每个月都会有1到3个病人死亡。,艾滋病阴影下的儿童艾滋病致孤儿童,艾滋病阴影下的儿童艾滋病致孤儿童,艾滋病阴影下的儿童艾滋病致孤儿童,撒哈拉以南非洲地区的人口只占全球人口的10左右，却集中了全球60的艾滋病病毒感染者,艾滋病的主要侵袭对象青壮年人群！,在许多艾滋病危害严重的国家，艾滋病的流行使得政府难以履行其基本的职能。 赞比亚，2/3的管理者因为艾滋病而死亡。 肯尼亚，估计警察部门75的死亡是由于艾滋病。艾滋病可以在短时间内毁掉三代人!,什么是艾滋病病毒?,【形态结构】 HIV是一双股单链RNA病毒，属逆转录病毒科，慢病毒亚科。球形或卵球形脂质双层结构直径为100-120nm的球形颗粒
3、。,艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒,具有极强的迅速变异能力，而人体产生相应的抗体总落后于病毒的变异，因而无法阻止艾滋病病毒的繁殖和扩散。,HIV对外界抵抗力？,【生物特性】 HIV对外界抵抗力弱，对物理因素和化学因素抵抗力均较HBV的抵抗力低得多。离开人体后，常温下在血液或分泌物内只能生存数小时至数天，在自然条件下则不能存活。 对热较敏感，WHO推荐灭活方法10020分钟。耐碱不耐酸，对化学消毒剂很敏感，70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4甲醛（福尔马林）等处理10分钟后均可灭活。紫外线和射线不能灭活HIV。,艾滋病的传染源,艾滋病的传染源,艾滋病毒感染者和艾滋病病人艾滋病毒感染者更为重要
4、HIV主要存在于HIV感染者/艾滋病病人的体液中，包括血液、精液、 阴道分泌液、乳汁、脑脊液、肺泡液、伤口渗出液等血液、精液、阴道分泌液、乳汁-病毒量多唾液、 尿液、汗液-病毒量少,目前尚无经唾液和汗液等感染HIV的报道 。,传播条件（机制）,传播条件,4个必备条件，缺一不可。排毒：病原体能够从感染者体内排出存活：排出体外的病原体能够存活数量：排出的病原体有足够的数量进入：病原体有条件进入另一个人的血液,传播途径,1.性传播2.血液传播3.母婴传播,性接触传播无保护的肛门性交阴道性交口腔性交,以上方式均可以在同性、异性之间传播,研究表明：发生一次没有保护的性交，在男男性行为者中传染HIV的概率
5、约为1%。而在异性性接触中，男性传给女性的概率是0.05%0.15%，女性传给男性的概率是0.03%0.09%。,同性恋,同性恋是指一个人在性爱、心理、情感上的兴趣主要对象均为同性别的人，无论这样的兴趣是否从外显行为中表露出来。那些与同性产生爱情、性欲或恋慕的人被称为同性恋者。同性恋经历了由“犯罪”到“宽容”的发展历程，具有一定的历史的进步意义。同性恋的人群大约占人口的比例为5%左右 。,男男性行为者（ MSM）,男男性行为是指男性与男性间的性行为。男男性行为不仅仅发生在同性恋群体，事实上，包括同性恋、双性恋、部分异性恋人群，可以出现男男境遇性性行为；在军队、军校、高校或中等学校的男宿舍，男监
6、狱，可以没有社会身份上的差别，没有上下级差异。根据中国卫生部最新公布的数据显示，中国大约有5%的男男性行为者感染艾滋病病毒。,男男性行为者（ MSM）,MSM人群中多性伴、低安全套使用率、高性病感染率是促使艾滋病在该人群中传播的因素。,口腔性交,2011年“第七次逆转录病毒和机会性感染大会”上 ，关于口交传播艾滋病病毒危险性的研究显示：口腔性交容易染艾滋。研究人员解释：口交传播艾滋病病毒并不需要一个破裂的伤口或出血的牙龈，由于“极小的口子和擦伤就可能成为病毒进进的门户。”,性传播是目前全球主要的HIV传播途径，全球70%-80%HIV是通过性传播，在我国性传播的比例在逐年上升。,血液传播,输入
7、带病毒的血液或血制品； 接受HIV感染者的器官（器官移植）、组织、精液（人工受精）。与感染者共用注射器（如静脉吸毒者共用注射器）。其他：美容、纹身、拔牙、职业暴露。,被感染的怀孕妇女可能在孕期、分娩、哺乳过程中将HIV传给胎儿或婴儿。 传染概率为 25% - 40% 。,母婴传播,艾滋病病人临床表现,口腔粘膜白斑,艾滋病人口腔念珠菌病,艾滋病皮肤病变Kaposi肉瘤,艾滋病患者腿脚部图片,艾滋病患者腿脚部图片,艾滋病中期扩散性颈部淋巴结核图,天真的童年,2003年6月25日，在罗马尼亚城市福克沙尼的一家儿童安置中心，一名艾滋病患儿（前）在无忧无虑地与同伴玩荡秋千。,天真的眼睛,2002年11月
8、28日，几名艾滋病儿童在俄罗斯圣彼得堡一所专为艾滋病儿童设立的孤儿院里。看着这些孩子天真的眼睛，没有人会愿意相信他们都是艾滋病患儿,病入膏肓,这是2003年11月16日拍摄的泰国某处艾滋病濒死病房，病榻上躺着的都是病入膏肓的艾滋病患者。新华社发,渴望生存,一名已经到了AIDS晚期的儿童，无助的望着床外。,中国河南艾滋病村病人,中国河南艾滋病村病人,坦桑尼亚首都达累斯萨拉姆，感染艾滋病病毒的坦桑尼亚儿童在看书,在印度东北部城市西里古里，一名艾滋病病人从屋里无助地向外凝望,艾滋病患者腿脚部图片,HIV感染者 艾滋病病人,感染者无症状，与正常人一样；艾滋病病人症状多样化，无特异性。,一个人是否感染艾
9、滋病病毒从外表是看不出来的！一个人是否感染艾滋病病毒必须通过实验检测的方法来明确！,何谓窗口期？潜伏期？何谓窗口期？ 窗口期是从被艾滋病病毒感染到我们能用当前的测试手段检测出特定抗体这段时间,平均3个月。,潜伏期：从感染上艾滋病病毒到出现临床各种表现，这一段时间称为潜伏期,一般7-10年。潜伏期为无症状感染期，本期除HIV抗体阳性外，无自觉症状和阳性体征。,哪些情况不传播艾滋病,礼节性接吻可能传播HIV吗？,礼节性接吻是不会传播的。但是如果健康的一方口腔内有伤口，或者破裂的地方，同时艾滋病病人口内也有破裂的地方，双方接吻，艾滋病病毒就有可能通过血液而传染。,蚊虫的叮咬可能传播HIV吗？,蚊虫的
10、叮咬可能传播其他疾病（例如：黄病、疟疾等），但是不会传播艾滋病病毒。蚊虫叮咬一个人的时候，它们并不会将自己或者前面那个被吸过血的人血液注入。它们只会将自己的唾液注入，这样可以防止此人的血液发生自然凝固。它们的唾液中并没有艾滋病病毒。而且艾滋病病毒在昆虫体内只会生存很短的时间，不会在昆虫体内不断繁殖。昆虫本身也不会得艾滋病。,握手、共餐、共用办公用品等 马桶、电话、卧具、游泳池、 公共浴池等 蚊虫叮咬不传播,哪些情况不传播艾滋病,目前为止艾滋病可以治愈吗？艾滋病可以治疗吗？治愈临床治疗,HIV/AIDS的治疗1）抗病毒治疗联合用药（鸡尾酒疗法2）对症治疗3）辅助治疗4）心理辅导和支持,抗病毒治疗
11、的意义,减少HIV相关的发病率和死亡率改善生活质量重建或者维持免疫功能抑制病毒载量小于50copies/ml预防母婴传播减少免疫重建综合症减少非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率获得正常的期望寿命减少HIV的传播,HIV中新出现的并存疾病,Gupta SK et al. Clin Infect Dis 2005;40:15591585.，Brown TT et al. J Clin Endocrinol Metab 2004;89(3):12001206，Clifford DB. Top HIV Med 2008;16(2):9498Triant VA et al. J Clin Endocrin
12、ol Metab 2007;92:25062512，Patel P et al. Ann Intern Med 2008;148:728736,不同器官随时间进展出现的HIV并发症,Weber R, et al. CROI 2005. Abstract 595.,持续低CD4预示进展为AIDS及非AIDS事件的风险,HIV 病毒载量与 HIV-1 传播-乌干达,每百人年的传播率,Quinn TC, et al. N Engl J Med. 2000;342:921-929.,Kelley CF, et al. Clin Infect Dis 2009;48:787-794.,CNICS: AR
13、T后CD4+T细胞计数的恢复,CD4+ T细胞计数,ART治疗时间，年,n=300,即使病毒抑制长达10年， 40% CD4+数量 200的患者仍无法恢复正常 CD4+细胞计数,在CD4细胞计数较高时开始治疗有助于降低药物的毒副作用,HIV 门诊患者队列研究 (HOPS) 对7,800 多名患者进行前瞻性研究，进行了长达8年的随访,Lichtenstein, 13th CROI; 2006.;#769,早期 HAART可提高生存率,HIV 门诊患者队列研究 (HOPS)对7,800 多名患者进行前瞻性研究，进行了长达8年的随访,Lichtenstein, 13th CROI; 2006; #7
14、69,HAART 治疗前的CD4 细胞计数 (cells/mm3),16,8,12,26,48,2,5,22,26,10,0,10,20,30,40,50,60,0-49,50-199,200-349,350-499,500,Incidence per 1000 person-yrs,病死率,机会感染,感染者可以活到“天年”,在发达国家如荷兰25岁确诊感染HIV 预计可以活到77岁在欠发达国家如乌干达35岁确诊感染HIV 预计可以活到63岁感染者究竟可以活多久？CD4越高，治疗生存机会越好。及时治疗、优化药物，优质随访寿命与常人只相差0.4-1.4年 早发现、早治疗是提高病人生活质量和寿命的关
15、键，也是预防艾滋病流行的主要措施,世界首例艾滋病治愈者,2007年，来自美国同时患白血和艾滋两种疾病的蒂莫西布朗，在柏林接受治疗。当时布朗几乎已到死亡边缘。经过观察，胡特医生决定进行骨髓移植，先治好白血病。术后经过3年多的临床观察，胡特发现这次的移植同时治愈了布朗的艾滋病，成为了世界首例被确认治愈的艾滋病患者。 原来骨髓捐献者的配型不仅非常吻合，而且骨髓中还含有能天然抵御HIV的变异基因，但这种基因只在少数北欧人体内存在。,2013:轰动全球的功能性治愈案例,轰动全球的功能性治愈案例：一例女婴出生在美国密西西比州 ，婴儿出生后30小时即开始应用抗逆转录病毒药物治疗。婴儿在1周龄出院，以AZT/
16、3TC/NVP(LPV/r) 联合抗逆转录病毒疗法治疗，在26月龄时达到婴儿功能性治愈的效果,功能性治愈希望-基因疗法,2014年3月6日出版的新英格兰医学杂志：研究人员把改造后的T细胞注回感染者体内，每人一次性注入100亿个T细胞。这12名感染者被分为两组，每组6人，其中一组4周后开始停止服用抗逆转录病毒药物12周。在停药的6名感染者中，有4人体内的HIV数量变少，还有1人病毒检测结果呈阴性。研究人员后来发现，这名感染者体内本来就有CCR5突变基因。,功能性治愈,彻底治愈,HIV 感染者体内病毒彻底清除,“功能性治愈”已具备实现的可能性,目前为止有预防艾滋病的疫苗？艾滋病可以预防吗？,五、艾
17、滋病的预防与控制,1、个人的预防措施, 性传播：,ABC原则,Aabstinence：禁 欲,Bbefaithful：忠 诚,Ccondom：安全套,安全套只是降低了风险， 并非万无一失！,艾滋病的预防,1、预防艾滋病的性传播 洁身自爱，遵守性道德 减少卖淫嫖娼的人数 全面推广使用安全套 及早规范治疗性病,青少年学生性接触预防,会识别正确、健康的性知识来源，不要看黄色书刊或低级网站上获得相关的性知识。青少年要把握异性交往的尺度，要自尊、自爱，增强自我保护意识。恋人之间应彼此忠诚，要对自己健康和生命负责，对他人健康和生命负责，避免发生婚前性行为。发生婚前性行为对彼此身心健康都有不利影响。坚决抵制
18、卖淫、嫖娼等违法活动。,2、预防艾滋病的血液传播 血液筛查，不使用未经检测的血液及血液制品。 不吸毒，不与他人共用注射器吸毒。 美沙酮维持治疗和针具交换。 到正规的医疗机构就医。 使用严格消毒的器具进行穿耳或文身、针灸、拔牙等有创操作。,3、预防艾滋病的母婴传播： 提倡婚检。 对孕妇进行HIV筛查。 已感染艾滋病病毒的育龄妇女，如果生育必须采取医学措施，对阳性孕妇实施药物阻断。避免母乳喂养，采用人工喂养，减少艾滋病病毒感染的危险性。,通过母婴阻断措施，可使母婴传播的概率降到3%以下。,艾滋病的传播是有很苛刻的条件，预防是完全可以做到的，所以不必为此而恐慌，洁身自好才是防治的最有效手段。,因发现HIV获诺贝尔奖（2008）,谢 谢！,
