1、急诊医师定期考核第十章 精神行为异常第一至七节,提纲,第一部分：考试试题,A1 型题,【题干】1、与成人不同的是儿童抑郁往往在情绪障碍之外还表现出【选项】A行为障碍、如多动攻击等 B依赖性增加 C认知功能减退 D强迫思维与强迫行为 E记忆力下降【答案】 A【难易度】中等 【解析】儿童抑郁发作症状存在情感障碍，情绪低落，自我评价低，甚至自责自残、想死等行为退缩的表现，还伴随一些冲动，注意力不集中，不愿学习等行为障碍,A1 型题,【题干】2、患者常感到内心有一种说不出的紧张和恐惧，惶惶不安，忧心忡忡，但具体说不出怕什么或究竟会发生什么不幸，这是哪种神经症所具有的核心症状?【选项】A焦虑障碍 B恐怖
2、症 C神经衰弱 D强迫症 E抑郁发作【答案】 A【难易度】易 【解析】焦虑障碍的核心症状是极度的恐惧、濒死感和末日感,A1 型题,【题干】3、精神活性物质滥用的界定是指【选项】A每天饮用三杯白酒或四杯啤酒 B因精神性物质的滥用而破坏了自己的学业、职业及人际关系 C每天摄入某种精神活性物质 D每周大量摄入某种精神性物质 E每月摄入某种精神活性物质【答案】 B【难易度】易 【解析】精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态、并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特使的心理、生理状态,A1 型题,【题干】4、界定精神活性物质依赖的两个重要标准是【选项】A复发
3、、戒断反应 B耐药性、戒断反应 C复发、耐药性 D复发、戒断反应、耐药性 E复发、抗药性【答案】 B【难易度】易 【解析】精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态、并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特使的心理、生理状态，停用后会出现戒断反应,A1 型题,【题干】5、最常见的精神异常幻觉形式是【选项】A听觉 B视觉 C嗅觉 D本体觉 E以上都不是【答案】 A【难易度】易 【解析】幻觉是虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的客观事物存在时，出现了该事物的知觉体验，如凭空听见骂自己的声音。幻觉的鲜明清晰性如同真实知觉，因此患者多信以为真，从而受其影响出现相
4、应的情感反应和行为，幻听是精神科临床最常见的幻觉,A1 型题,【题干】6、暴露技术主要用于治疗【选项】A焦虑障碍 B恐怖障碍 C抑郁障碍 D饮食障碍 E睡眠障碍【答案】 B【难易度】易 【解析】暴露疗法这是一种主要用于治疗恐怖症的行为治疗技术。其治疗原则是让患者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境,从而达到消退恐惧的目的,A1 型题,【题干】7、最容易产生生理依赖、耐药物性与戒断反应的精神活性物质是【选项】A抗抑郁剂 B兴奋剂 C吗啡制剂 D致幻剂 E止痛剂【答案】 C【难易度】中等 【解析】精神活性物质所致精神障碍是指与精神活性物质（简称物质）相关的精神障碍可以分为两类：一类是精神
5、活性物质使用障碍(物质依赖障碍和物质滥用)另一类为精神活性物质所致的障碍，包括：精神活性物质中毒，精神活性物质戒断反应精神活性物质所致谵妄，精神活性物质所致的持久性痴呆，精神活性物质所致的持久性遗忘障碍精神活性物质所致的精神病性障碍，精神活性物质所致的心境障碍，精神活性物质所致的焦虑障碍精神活性物质所致的性功能障碍和精神活性物质所致的睡眠障碍。可引起躯体依赖的典型药物是：吗啡类、巴比妥类和酒精,A1 型题,【题干】8、躁狂发作的典型特征之一是【选项】A自大自负 B夸大其辞 C思维奔逸 D活泼多动 E意识模糊【答案】 C【难易度】易 【解析】躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多,
6、A1 型题,【题干】9、焦虑障碍不应出现下述哪一条症状【选项】A焦虑 B紧张 C恐惧 D幻听 E植物神经系统症状【答案】 D【难易度】中等 【解析】焦虑障碍常出现紧张、焦虑、恐惧及植物神经能紊乱症状，而幻听是精神分裂症常见幻觉症状,A1 型题,【题干】10、导致老年前期痴呆最常见疾病是【选项】A帕金森病 B肝豆状核变性 C阿尔茨海默病 D匹克病 E亨廷顿病【答案】 C【难易度】易 【解析】阿尔茨海默病是导致老年前期痴呆的常见疾病,A1 型题,【题干】11、谵妄状态最常见的症状是【选项】A情感喜悦，动作多 B意识范围狭窄 C恐怖性错觉、幻觉 D坚定不移的妄想 E思维中断【答案】 C【难易度】易
7、【解析】谵妄的临床特征中以注意的缺陷、意识水平低下、知觉紊乱以及睡眠-觉醒周期的紊乱为主要症状,A2 型题,【题干】12、男性，35岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。该患者的治疗原则是【选项】A应用肾上腺皮质激素 B甲状腺素 C雌激素 D控制糖尿病 E控制精神症状【答案】 E【难易度】中等【解析】根据患者症状表现考虑主焦虑抑郁发作，应予抗精神症状治疗，患者是否有糖尿病及甲状腺功能异常需进一步作血糖及甲状腺功能检测明确,A2 型题,【题干】13、13岁女性，两年前起病，于生气
8、后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视，头颈后仰，四肢抽搐，无二便失禁，无舌咬伤。发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置，照常上学。2个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次。在以下检查中最可能见到异常的是【选项】A心理测试 BCT CMRI DEEG E头颅平片【答案】 D【难易度】易 【解析】患者13岁，根据患者表现考虑为颞叶癫痫，精神运动性发作，故作脑电图检查首选，但仍需注意排除器质性脑损害可能，可作头颅MRI检查,A2 型题,【题干】
9、14、男性，59岁，病程34年，主要表现不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。躯体检查：神经系统检查均正常，诊断为【选项】A精神分裂症 B老年性痴呆 C人格改变 D脑器质性精神障碍 E精神发育退缩【答案】 A【难易度】易 【解析】如果没有明显原因，表现出上述感知觉、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动自身内部及与外界环境不协调，持续一定的时间，对异常的表现没有认识，则可诊断精分症,A2 型题,【题干】15、高某，女，40岁，半月前患“感冒”，头痛
10、，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义【选项】ACSF BCTC血常规、心电图 D头颅平片 EMRI【答案】 A【难易度】易 【解析】根据患者病史、症状表现考虑颅内感染所致精神障碍，故首先考虑作腰穿脑脊液检查,
11、A2 型题,【题干】16、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最可能是哪个诊断【选项】A大脑梅毒所致精神障碍 B早老性痴呆 C精神分裂症 D癔症 E脑肿瘤【答案】 A【难易度】中等 【解析】梅毒病原进入中枢神经系统后，无症状期为345年，平均15年，出现症状的年龄范围为3060岁，3545岁尤为多见。隐袭发病，常以精神障碍为首发
12、症状，早期为性格改变，焦虑不安、易激动或抑制退缩，不修边幅，记忆力、计算力、认知力减退日趋严重，时间及空间定向力障碍，欣快和夸大妄想常较突出。随着精神障碍加重的同时，可见阿一罗瞳孔（Argyll-Robertson瞳孔，双侧瞳孔不等大，瞳孔小如针尖、边缘不整齐、对光反应极迟钝或消失及调视反应存在）,A2 型题,【题干】17、男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好
13、，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm.最有意义治疗措施是【选项】A抗躁狂治疗 B抗抑郁治疗 C抗癫痫治疗 D手术治疗 E抗精神病治疗【答案】 D【难易度】中等 【解析】根据患者病史有剧烈头痛、呕吐、精神障碍、视乳头水肿及肌张力障碍、病理征阳性，脑中线移位等，考虑颅内占位，故手术治疗最有意义,A2 型题,【题干】18、女性，42岁，二个月来，情绪低落，兴趣索然，自觉“高兴不起来”，生不如死，“自己的脑子不灵了”，
14、“像是生了锈的机器”，认为自己成了家庭和社会的累赘，“成了废物”，有胸闷、心悸、心慌的症状，自认为有严重心脏病，不能治愈。主动性言语及活动明显减少，生活被动，愿独处。曾多次自杀未遂，睡眠不好，早醒。该病人首要注意的问题是防止【选项】A活动少而引起的合并感染 B拒食导致营养不良 C自杀行为 D冲动伤人 E症状波动的规律【答案】 C【难易度】易 【解析】年轻女性是抑郁的易罹患人群，在自杀死亡的妇女中有很高的抑郁患病率。女性自杀死亡者中抑郁障碍的患病率在5991之间,A2 型题,【题干】19、高某，女，40岁，半月前患“感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲
15、乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。最有效的治疗是【选项】A抗精神治疗 B心理治疗 C抗抑郁治疗 D手术治疗 E抗病毒+抗精神病治疗【答案】 E【难易度】易 【解析】该患者考虑为病毒性脑炎所致精神行为异常，故应予抗病毒及抗精神病药物治疗,X 型题,【题干】20、重度抑郁发作的症状表现有【选项】A
16、自我否定、自卑自责 B思维迟钝 C轻浮轻佻、惹是生非 D好大喜攻、夸夸其谈 E睡眠障碍、胃肠功能紊乱【答案】A B E【难易度】易 【解析】轻浮轻佻、惹是生非及好大喜攻、夸夸其谈躁狂状态的表现,X 型题,【题干】21、抑郁症的常见表现是【选项】A情绪低落 B悲观失望 C自我评价低 D不愿求治 E愿意主动与人交往【答案】 A B C【难易度】易 【解析】抑郁症的三大主要症状就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，有求治欲望，不愿主动与人交往，严重者可出现自杀念头和行为,X 型题,【
17、题干】22、社交恐怖的症状表现主要包括【选项】A抑郁沮丧 B逃避或回避与人接触 C冷漠孤僻 D置身于社交场景就焦虑惊恐 E为此而深感烦恼痛苦【答案】 B D E【难易度】易 【解析】社交恐怖症是一种对任何社交或公开场合感到强烈恐惧或忧虑的精神疾病。患者对于在陌生人面前或可能被别人仔细观察的社交或表演场合，有一种显著且持久的恐惧，害怕自己的行为或紧张的表现会引起羞辱或难堪。有些患者对参加聚会、打电话、到商店购物、或询问权威人士都感到困难,X 型题,【题干】23、躁狂发作的症状表现有【选项】A自我否定、自卑自责 B理想迅速、意念飘忽 C轻浮轻佻、惹事生非 D好大喜功、夸夸其谈 E情绪高涨、干劲十足
18、【答案】 B C D E【难易度】易 【解析】自我否定、自卑自责是抑郁发作的症状表现,X型题,【题干】24、下列物质中属于精神活性物质的是【选项】A哌替啶 B烟草 C果酒 D汽油 E海洛因【答案】 A B E【难易度】中等 【解析】果酒和汽油不属于精神活性物质,A3 型题,女性，30岁，工人，近2个月来出现情绪低落，对什么都没有兴趣，话少，感疲乏无力，不愿上班，在家多卧床，不思饮食，失眠，早醒，有时说自己得绝症了，活着没意思；有时又心烦，发脾气【题干】25、首先考虑的诊断是【选项】A躯体疾病所致抑郁焦虑 B抑郁发作 C广泛性焦虑障碍 D偏执型精神分裂症 E躁狂状态【答案】 B【难易度】中等 【
19、解析】抑郁发作主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为,A3 型题,【题干】26、首选治疗是【选项】A氟西汀 B曲唑酮 C丁螺环酮 D齐拉西酮 E卡马西平【答案】 A【难易度】中等 【解析】氟西汀用于治疗抑郁发作，曲唑酮、丁螺环酮用于治疗焦虑症，齐拉西酮用于治疗精分症，卡马西平是抗癫痫药,A3 型题,【题干】27、该患者发生自杀、自伤最可能的时期是【选项】A疾病严重期 B症状减轻时 C症状完全消除 D出院前期 E出院后6个月内【答案】 E【难易度】中等 【解析】急性抑郁发作的自杀、自伤危
20、险性较高，65的抑郁自杀、自伤发生于出院后的6个月内,A3 型题,【题干】28、对该类患者自知力的描述正确的是【选项】A存有明显自杀倾向的患者自知力完整 B少数患者自知力完整 C大多数患者自知力完整 D伴精神病性症状的患者自知力完整【答案】 A【难易度】中等 【解析】该患者自卑，自责，觉得活得没有意思了，少动，注意力缓慢，情绪显低落，有轻生的想法，情感反应协调，部分自知力,第二部分：考核指南,考核要求,考核要求,考核要求,第十章 精神行为异常 第一节 概述,精神行为异常外貌衣着、言谈举止、情绪变化、行为活动 智力、思维、心境、人格,功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别,第一节 概述,精
21、神行为异常诊断,确定患者有无如下缺损 意识障碍 定向力障碍 注意力和记忆力缺损 智能减退 神经心理方面的,第一节 概述,引起精神障碍的常见器质性疾病,代谢性疾病免疫性疾病器官衰竭神经系统疾病,内分泌疾病营养缺乏全身性感染,第一节 概述,精神行为异常的干预,倾听 感情支持 取得信任 语言规劝、排解情感障碍 劝导和建议 行为限制,第一节 概述,常见精神行为异常,抑郁发作 焦虑障碍 谵妄与躁狂状态 器质性精神障碍 精神活性物质致精神障碍 过度换气综合征 自杀行为,第一节 概述,抑郁发作（depression)概述,包括抑郁、抑郁-狂躁等一组精神障碍 特点：广泛心境紊乱、精神运动功能失调；自主神经功能
22、紊乱的症状 抑郁和情绪高涨是心境障碍情感内容 常有反复发作,第二节 抑郁发作,临床特点,精神疾病抑郁发作 脑器质性疾病与躯体疾病所致的抑郁发作 药源性抑郁发作,第二节 抑郁发作,精神疾病抑郁发作的表现,兴趣丧失、无愉快感精力减退或疲乏感精神运动性迟滞或激越自我评价过低、自责，或有内疚感联想困难或自觉思考能力下降反复出现自杀意念或有自杀、自伤行为睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多食欲降低或体重明显减轻性欲减退,第二节 抑郁发作,能引起抑郁和狂躁症状的药物,引起抑郁症状的药物抗高血压药物 抗惊厥药物激素类药物镇静催眠药物致起狂躁的药物精神类药物抗生素其他制剂,第二节 抑郁发作,抑郁发作的处理,心理
23、治疗,药物强化治疗,预 防,第二节 抑郁发作,焦虑障碍的分类,惊恐障碍（panic disorder）广场恐怖（agoraphobia）特殊恐怖（specific phobia）社交恐怖（social phobia）强迫症（obsessive compulsive disorder）创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）急性应激障碍（acute stress disorder）广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder）未特别指明的焦虑障碍,第三节 焦虑障碍,焦虑障碍的临床表现及诊断,恐惧感或濒死感担忧、紧张、焦虑
24、不安、易激惹躯体化症状胸闷、气短、心慌恶心或腹部不适感觉异常、过度换气睡眠障碍入睡困难多梦彻夜不寐,第三节 焦虑障碍,焦虑障碍的急诊处理,劳拉西泮 肌肉注射适量吸入CO2，以减轻过度换气引起的碱血症心理治疗,第三节 焦虑障碍,应激相关性障碍,急性应激性精神障碍以急剧、严重的精神打击作为直接原因创伤后应激障碍遭遇剧烈的威胁性或灾难性心理创伤性事件后延迟出现并长期持续存在的一种心理性疾病,第三节 焦虑障碍,应激相关性障碍急诊处理,心理治疗地西泮 10mg或氯丙嗪25-50mg口服或肌注针灸与电刺激对症处理增强对社会心理应激的适应能力,第三节 焦虑障碍,谵妄与躁狂状态病因,病因精神因素如癔症、躁狂性
25、精神分裂症 感染性疾病、颅脑疾病、肝性脑病、代谢性疾病和内分泌疾病、休克等躯体疾病、各种动植物中毒与理化因素中毒以及颅脑外伤、大出血等，亦可见于尿潴留患者,第四节 谵妄与躁狂状态,器质性精神障碍,器质性精神障碍是指由原发躯体疾病引发的精神行为障碍分为：脑部疾病躯体疾病,第五节 器质性精神障碍,脑部疾病致器质性精神障碍,脑部疾病特点有躯体、神经系统及实验室检查证据。有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下列1项：智能损害精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张等）遗忘情感障碍综合征（如躁狂、抑郁等）人格改变解离（转换）障碍意识障碍神经症样综合征（如焦虑、情感脆弱等）日常生活受影响精神障碍
26、的发生、发展以及病程与原发器质性疾病相关排除由其他原因（如精神活性物质）引起的精神障碍,第五节 器质性精神障碍,躯体疾病致器质性精神障碍,躯体疾病特点有躯体疾病检查的客观证据精神障碍发生、发展及病程与原发疾病相关，并至少有下列1项：智能损害精神病性症状（幻觉、妄想或紧张等）遗忘情感障碍（如抑郁或躁狂等）人格改变神经症样症状意识障碍（如谵妄）以上症状的混合状态或不典型表现无酒精或药物滥用史，发病前没有应激因素或精神障碍的证据排除精神分裂症、情感性精神障碍的严重躁狂发作或抑郁发作,第五节 器质性精神障碍,定义,精神活性物质所致的精神障碍是指来自体外、可影响精神活动并可导致不同程度依赖的或成瘾性物质
27、引起的精神障碍精神活性物质 止痛类药物 古柯类生物碱 大麻类 致幻剂 中枢兴奋剂 镇静安眠药,第六节 精神活性物质致精神障碍,依赖综合征（dependence syndrome）,反复使用某种精神活性物质，并至少有下列2项：有使用某种物质的强烈欲望对使用物质的开始、结束或剂量的自控能力下降明知该物质有害，主观希望停用或减少使用，但总归失败对该物质的耐受性增高使用时能体验到快感，或必须用同一物质才能消除停用所导致的戒断反应减少或停用后出现戒断症状使用该物质导致放弃其他活动或爱好,第六节 精神活性物质致精神障碍,精神活性物质致精神障碍急诊处理,控制发作对症治疗戒断综合征的治疗轻度戒断症状患者可劝其
28、休息，给予富含维生素的水果或含糖果汁饮料，避免饮茶、咖啡等有兴奋作用的饮料戒断症状较严重的患者可给予苯二氮卓类药物如地西泮l0mg，3次/日。剂量应逐渐减少，并于57日内停用对震颤谵妄患者，可给予地西泮l0mg，4次/日。肝功能有损害者可考虑使用劳拉西泮0.20.8mg口服，3次/日支持疗法心理治疗,第六节 精神活性物质致精神障碍,概念、急诊处理,过度换气综合征是由于过深过快的呼吸，导致血中二氧化碳分压下降，pH值上升，出现呼吸性碱中毒，致使血中游离钙减少所引起的一种综合征急诊处理心理治疗改善呼吸性碱中毒其他治疗,第七节 过度换气综合征,自杀行为,自杀的高危因素精神心理异常家庭背景恋爱婚姻个人
29、意愿得不到满足生活变故药物滥用,第八节 自杀行为,自杀的分类和特点,蓄意自杀冲动性自杀象征性自杀,第八节 自杀行为,小 结,1、精神行为异常诊断需确定患者有无如下缺损：意识障碍、定向力障碍、注意力和记忆力缺损、智能减退、神经心理方面的。 2、掌握功能性精神行为异常与器质性精神行为异常的鉴别。 3、精神行为异常的干预手段有倾听，感情支持，取得信任，语言规劝、排解情感障碍，劝导和建议，行为限制。4、常见精神行为异常有：抑郁发作、焦虑障碍、谵妄与躁狂、器质性精神障碍、精神活性物质致、过度换气综合征、自杀行为。5、精神疾病抑郁发作的表现：兴趣丧失、无愉快感，精力减退或疲乏感，精神运动性迟滞或激越，自我
30、评价过低、自责，或有内疚感，联想困难或自觉思考能力下降，反复出现自杀意念或有自杀、自伤行为，睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多，食欲降低或体重明显减轻，性欲减退。,小 结,6、焦虑障碍的临床表现及诊断：恐惧感或濒死感-担忧、紧张，焦虑不安、易激惹；躯体化症状-胸闷、气短、心慌，恶心或腹部不适，感觉异常、过度换气；睡眠障碍-入睡困难，多梦，彻夜不寐。7、常见的精神活性物质有止痛类药物、古柯类生物碱、大麻类、致幻剂、中枢兴奋剂、镇静安眠药。 8、过度换气综合征是由于过深过快的呼吸，导致血中二氧化碳分压下降，pH值上升，出现呼吸性碱中毒，致使血中游离钙减少所引起的一种综合征9、自杀的高危因素有精神心理异常，家庭背景，恋爱婚姻，个人意愿得不到满足，生活变故。,第三部分：考试大纲,第十章精神行为异常,第十章精神行为异常,第十章精神行为异常,第四部分：网络课件,
