1、三峡大学 医学院：宋银宏,第十四章 螺旋体第十五章 支原体第十六章 立克次体第十七章 衣原体,第十四章 螺旋体(Spirochete),概念：是一类细长，柔软，螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。特点： 结构:外膜,菌体最外层 内鞭毛，外膜与原生质体之间，与运动有关 柱形原生质体，似细菌基本结构，G-菌 二分裂繁殖; 抗生素敏感。,分 类,螺旋体 螺旋体科 密螺旋体属 苍白密螺旋体种 苍白亚种 梅毒 (spirochete) (Spirochaetaceae) （Treponema） （T.pallidum） （subsp.pallidum） 地方亚种 地方性梅毒 (subsp.endemic
2、um) 极细亚种 雅司病 （subsp.pertenue） 品他密螺旋体种 品他病 （T.carateum） 疏螺旋体属 杜通疏螺旋体等15种 地方性回归热 (Borrelia) （B.duttonii） 回归热疏螺旋体 流行性回归热 (B.recurrentis) 伯氏疏螺旋体 莱姆病 （B.burgdorferi） 脊膜螺旋体属 (Cristispira) 螺旋体属 （Spirochaeta） 蛇形螺旋体属 (Serpulina) 钩端螺旋体科 细丝体属 （Leptospiraceae） (Leptonema） 钩端螺旋体属 双曲钩端螺旋体 (Leptospira) （L.biflexa）
3、 问号状钩端螺旋体 钩体病 （L.interrogans）,1密螺旋体属（Treponema）,一苍白密螺旋体苍白亚种/梅毒螺旋体 （一） 生物学性状 形态与染色：两端尖直,8-14个规则螺旋3-4根内鞭毛,运动活泼镀银染色 无生命培养基不能生长。 对外环境抵抗力极弱。,（二）致病性1.致病物质：荚膜样物质：粘附、保护菌体 外膜蛋白: 粘附 透明质酸酶：扩散因子2.传染源：梅毒患者（患处分泌物/外周血）3.传播方式：性接触传播； 通过母体胎盘传给胎儿；,3.所致疾病： 先天性梅毒（胎传梅毒）：流产、早产或死胎； 梅毒儿 （马鞍鼻 先天耳聋 楔状齿 间质性角膜炎等） 获得性梅毒(性传播)： 隐伏
4、与再发 期梅毒: 硬性下疳(无痛性溃疡,渗出液含螺旋体) 期梅毒: 皮肤梅毒疹，淋巴结肿大 期梅毒:（晚期）内脏器官慢性肉芽肿,皮肤溃烂, 病变可累及全身组织和器官。,一期梅毒 硬下疳,二期梅毒疹 （主要出现于四肢和躯干）,丘疹性梅毒疹,环状梅毒疹,三期梅毒：病变波及全身组织和器官,（三）免疫性 有菌免疫 (隐伏期再感染不出现期症状)细胞免疫为主:单核细胞数增加，吞噬功能增强治愈后可再次感染,二.其他密螺旋体苍白密螺旋体地方亚种地方性梅毒 （临床似梅毒，食具传播）苍白密螺旋体极细亚种雅司病（临床似梅毒，皮肤接触传播）品他密螺旋体品他病（主要表现皮肤损害，皮肤接触传播）,2疏螺旋体属(Borre
5、lia),一伯氏疏螺旋体：莱姆病,自然疫源性疾病(硬蜱叮咬)二回归热疏螺旋体:回归热,以节肢动物为媒介传播 人虱传播 : 流行性回归热, 软蜱传播 : 蜱传回归热,慢性移行性红斑,3钩端螺旋体属(Leptospira),一.生物学性状形态与染色：有两根内鞭毛(运动活泼)螺旋紧密,一端/两端弯曲成钩状镀银染色:棕褐色柯氏培基：缓慢生长抵抗力：弱，水存活数月对热、抗生素敏感,二致病性与免疫性：致人畜共患病 1储存宿主：鼠类与家畜（猪）肾脏长期繁殖 2传播方式：经皮肤粘膜接触/消化道/胎盘 3致病因素： 侵袭力 内毒素样物质 溶血素 细胞毒性因子：致小鼠肌肉痉挛 致CPE物质：致细胞退行性变,4 .
6、所致疾病：钩体病 （高热 眼结膜充血 浅表淋巴结肿大 腓肠肌压痛）据钩体型别 毒力 数量 机体免疫状况分6个类型：流感伤寒型 黄疸出血型肺出血型 脑膜脑炎型肾功能衰竭型 胃肠型部分患者发生：视网膜炎等5免疫性对同一血清型有牢固免疫力，主要为体液免疫。,第15章 支原体,Mycoplasma,What is the Mycoplasma?,一类无细胞壁，呈多形性，能通过滤器，在无生命培养基中生长的最小（0.2-0.3m）的原核细胞型微生物。 The smallest free-living ,cell wall-free prokaryotes.,基本性状（General characteris
7、tics）,1.Shape and structure高度多形性有三层膜结构，中间层含胆固醇革兰染色阴性具有： 顶端结构 微丝（运动） 荚膜,2.Culturation兼性厌氧营养要求高培养基需加入血清在固体培基上形成“荷包蛋”样菌落抗生素敏感，青霉素无效（？）,支原体科：,支原体属(Mycoplasma)：肺炎支原体、 人型支原体、生殖器支原体、穿透支原体,脲原体属(Ureaplasma)：解脲脲原体,3.分类 (Classification ）：,致病性（Pathogenesis）,Virulence factors: 顶端结构：粘附宿主细胞产生毒性代谢产物：如神经毒素，过氧化氢等荚膜：抗
8、吞噬，有毒性,与L型细菌的比较,重要的致病性支原体,肺炎支原体(M.pneumonia) 传播途径：呼吸道传播 所致疾病：支原体肺炎（原发性非典型肺炎） 症状：发热，咳嗽，伴胸骨后疼痛。 非呼吸道并发症：脑膜炎、心肌炎、胰腺炎等 微生物学检查 ：分离培养 冷凝集试验：非特异性,泌尿生殖道感染的支原体解脲脲原体(U. urealyticum) :多见 同时致不育、不孕、流产生殖器支原体(M. genitalium)人型支原体(M. hominis) 传播方式：性传播/母婴传播 所致疾病：非淋球菌性尿道炎,生殖系统感染， 新生儿：支气管、肺发育不良、脑膜炎,重要的致病性支原体,第16章 立克次体(
9、Rickettsia),是专性细胞内寄生，以节肢动物为媒介进行传播的原核细胞型微生物。,共同特点,多是人兽共患病的病原寄生或储存在节肢动物体内，以其为传播媒介大小介于细菌和病毒之间,多球杆状，革兰阴性主要立克次体与变形杆菌有交叉抗原专性活细胞寄生，二分裂繁殖含DNA或RNA两类核酸抗生素敏感，磺胺禁用,感染方式节肢动物叮咬气溶胶经口接触致病物质磷脂酶A 溶解宿主细胞膜或吞噬体膜内毒素（脂多糖）,致病性,致病过程,R 虱、蚤 气溶胶 蜱、螨 皮肤 人体 局部淋巴组织、小血管内皮细胞全身器官小血管内皮细胞 血流 血流 内毒素血症血管壁损伤发热、皮疹和脏器损伤,感染,粪、吐出物,呼吸、眼结膜,叮咬接
10、触,擦伤,外斐反应 以变形杆菌某些菌株（OX19、OX2、OXk）代替立克次体为抗原，检查血清中相应抗体，辅助诊断斑疹伤寒，斑点热和恙虫病。效价在1：160以上或恢复期比早期抗体滴度高4倍以上有诊断意义。 注意事项是否变形杆菌感染不能区别是那种疾病有些立克次体无交叉反应,重要病原性立克次体,普氏立克次体流行性斑疹伤寒 传播媒介：人虱传播方式：虱人虱斑疹伤寒立克次体地方性斑疹伤寒传播媒介：鼠蚤传播方式：鼠 鼠蚤人恙虫病立克次体恙虫病传播媒介：恙螨传播方式：鼠 恙螨人,贝纳柯克斯体Q热传播媒介：蜱传播方式：动物 蜱动物接触人汉赛巴通体猫抓病传播方式：猫接触人,蚤粪,叮咬,直接接触,呼吸道消化道,排
11、泄物/乳汁,伤口、抓伤处,第17章 衣原体（Chlamydia）,概念：能通过细菌滤器，专性细胞内寄生，有独特生活周期的原核细胞型微生物。,特点,1.圆形/椭圆2.核酸为DNA+RNA3.有独特的发育周期4.二分裂方式繁殖(可形成包涵体) 5.有似G-菌的细胞壁6.缺乏能量来源，需在宿主细胞内寄生7.对多种抗生素敏感, 1 概述,一 生物学性状 存在形式： 原体（elementary body, EB) 小而致密，直径0.20.4m 细胞外存在形式 高度传染性 始体（initail body, IB）大而疏松，直径0.51.m 细胞内存在形式 无感染性,有繁殖能力,生活周期：48-72小时,衣
12、原体形成的包涵体 是在易感细胞内繁殖的始体和子代原体的空泡（吞噬体),成熟的包涵体含大量的原体。,培养：,衣原体可在6-8日龄鸡胚卵黄囊中繁殖；某些衣原体可在小鼠体内生长；近年来采用传代细胞来分离培养衣原体。,抗原构造与分类：,属特异抗原脂多糖 种特异抗原主要外膜蛋白MOMP 型特异抗原主要外膜蛋白(氨基酸可变区的顺序变化) 分为 ：沙眼衣原体种 鹦鹉热衣原体种 肺炎衣原体种 兽类衣原体(主要致动物疾病),衣原体分类与宿主,二致病性与免疫性致病因素： 1.内毒素样物质 2.主要外膜蛋白 阻止吞噬体和溶酶体融合：致衣原体抗吞噬 表位突变：致衣原体逃避免疫反应 3.免疫复合物反应,所致疾病,只引起
13、人类疾病的衣原体沙眼亚种 性病淋巴肉芽肿亚种 肺炎衣原体所致疾病: 眼部疾患 呼吸道疾患 泌尿生殖道疾患（性病）引起人兽共患病的衣原体鹦鹉热衣原体 部分成员, 2 主要病原性衣原体,一沙眼衣原体种 沙眼亚种A.B.Ba.C型沙眼 途径：眼眼/眼手眼 病理：细胞内形成包涵体， 局部炎症 症状：流泪，脓性分泌物， 结膜充血及滤泡 并发症：瘢痕，倒睫，角膜损伤，可致盲, 2 主要病原性衣原体,沙眼亚种B.Ba.D-K型包涵体结膜炎： 成人类似沙眼，无后遗症 新生儿产道感染，滤泡性结膜炎泌尿生殖道感染：性传播疾病，非淋球菌性尿道炎 男性合并附睾炎，前列腺炎 女性合并宫颈炎，盆腔炎新生儿肺炎：产道感染, 2 主要病原性衣原体,性病淋巴肉芽肿亚种性病淋巴肉芽肿性接触传播，只引起人类疾病临床表现: 外生殖器溃疡 附近淋巴结化脓性炎症 慢性肉芽肿累及部位： 男性腹股沟淋巴结：化脓性炎症、慢性肉芽肿 女性会阴，肛门，直肠淋巴组织：肠、皮肤漏 会阴-肛门-直肠狭窄, 2 主要病原性衣原体,二鹦鹉热衣原体种呼吸道感染、肺炎、败血症 传染源：病鸟 传播途径：接触/呼吸道三肺炎衣原体种肺炎和上呼吸道感染 呼吸道传播 青少年急性呼吸道感染，肺炎，支气管炎,
