1、河北省人民医院,孕妇营养与胎儿发育,孕妇营养与胎儿脑发育,优生优育是我国的一项基本国策，每个家庭、每对夫妇都希望生一个健康聪明的孩子。这除了与遗传、环境因素有关外，营养因素是其又一重要的原因。胎儿在母亲体内280天的孕育过程中，每时每刻都离不开营养的供给。胎儿、婴幼儿神经系统的发育是决定其智能的关键性因素，而营养物质能影响神经系统的形态结构。神经系统在胎儿期发育最快，胎儿期的营养对胎儿的神经系统的影响最大，且此影响几乎是难以弥补的。今天讲的是孕妇的饮食与胎儿体格与智力的发育，主要是与胎儿智力的发育。,孕期分三期,在谈论营养的问题之前，我们先了解一下孕期的分期和母体的变化。孕期分三期，孕早期13
2、个月，孕中期46个月，孕晚期79个月。在整个孕期，孕妇的体重大约增长12.5kg。在整个孕期当中，胎儿生长的体重不同，孕早期为1克/天，孕中期为10克/天，孕晚期为20克/天。也就是说，胎儿体重的70%是在孕中后期生长。,孕期体重增长值,低体重 12.518kg正常体重 11.516kg高体重 711.5kg肥胖 6kg双胞胎 1620kg,营养分以下6类：,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、微量元素,一.蛋白质,蛋白质是构成细胞的主要成分，与核酸共同构成生命。对于孕妇来说蛋白质是胎儿生长发育的基本原料，孕期对蛋白质的需求量增加，以满足母体、胎儿、胎盘的生长需要，在孕期增加的体重中，蛋
3、白质占将近1000g，其中胎儿占用400500g，孕期蛋白质的贮存随着孕周的增加而增加，孕期第一个月，每天储存0.6g，至妊娠后半期每天储存610g，特别是最后几周，胎儿需要更多的蛋白质以满足组织合成与快速生长的需要。,一.蛋白质,如果孕期蛋白质摄入储备不足，就会分解母体组织，既加快肾脏的排氮负担，也使母体消耗而降低抵抗力，容易感染产后合并症。但是，蛋白质的摄入并不是多多益善，蛋白质只有在碳水化合物供给充足的条件下，才会不被分解成热能供孕妇作为消耗，如果只吃蛋白质多的食物，缺少米面主食供给能量，蛋白质就会被更多的分解氧化放出能量，这种情况下的蛋白质的过多分解，就会产生过多的氨并且要到肝脏合成尿
4、素尿酸，不仅胎儿得不到所需要的蛋白质的氨基酸，还增加了孕妇的肝脏和肾脏的工作负担。,一.蛋白质,蛋白质对脑的发育尤为重要，胶质细胞是由脂肪、胆固醇和蛋白质构成，是脑中的营养细胞，有增加胎儿智能的作用，发育是否良好在胎儿期十分重要，孕期蛋白质摄入储备不足，对于胎儿来说，不但会影响胎儿的体格发育，还会使胎儿大脑发育不足，使胎儿脑细胞数量减少到原来的40%60%，以至智力低下。人脑发育的两个高峰为孕26周和分娩前。,一.蛋白质,过量的蛋白质食物会导致氨基酸过量，其中的苯丙氨酸和天门冬氨酸过量，会引起婴儿脑损伤和易于惊慌、激动等多种行为,一.蛋白质,如何计算蛋白质的量呢？有人误认为牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉
5、的重量就是蛋白质的供应量，这种观点是不对的。因为牛奶中含水为87%，蛋白质仅为3.3%，半袋牛奶的蛋白质重含量只有8.75g，去皮鸡蛋蛋白质含量为14.7%, 2个鸡蛋供给蛋白质只有14.7g。,一.蛋白质消的化与吸收,并不是人体摄入多少蛋白质就能消化吸收多少蛋白质，蛋白质的消化率与食物中的纤维和抑制蛋白酶的物质有关，植物性蛋白质的消化率低于动物性蛋白质，例如整粒黄豆食用时的消化率为60%，而制成豆浆或豆腐之后，其消化率可达90%，在烹调时可破坏大部分蛋白酶抑制物，故熟食比生食消化率高。平常烹饪的奶类消化率97%98%，肉类为92%94%，蛋类为98%，大米饭为82%，面包为79%，马铃薯为7
6、4%，玉米面窝头为66%。,蛋白质的互补作用1,蛋白质的吸收还有其互补作用，所谓蛋白质的互补作用，就是指动物性蛋白质和植物性蛋白质的互补性，如大豆和花生缺乏蛋氨酸，米和面粉缺乏赖氨酸，利用率均不高，但如果豆类与粮食混吃，则豆类所缺乏的蛋氨酸可由米面补充，而谷类所缺乏的赖氨酸可由豆类来补充，这样就可以提高蛋白质的利用率，又如，动物性蛋白质中如角蛋白质和白明胶等缺乏色氨酸和蛋氨酸，故单独食用猪蹄和皮肤时营养价值均不高，若配上豆类或粮食就能大大提高其营养价值。,蛋白质的互补作用2,在调配膳食时，应遵循三个原则：食物的生物学种属愈远愈好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间的混合要好；搭
7、配的种类愈多愈好；食用时间愈近愈好，同时食用最好，因为单个氨基酸在血液中的停留时间约4小时，然后到达组织器官，再合成组织器官的蛋白质，而合成组织器官蛋白质的氨基酸必须同时到达才能发挥互补作用，合成组织器官蛋白质。,一.蛋白质,2000年中国营养学会提出我国居民膳食蛋白质推荐摄入量，轻体力劳动的妇女为65g/天，孕初期（13个月）每天增加56g，孕中期（46个月）每天增加915g/天，孕晚期（79个月）每天增加2025g/天。蛋白质含量较高的食物主要有畜禽肉和鱼类，此类食物的蛋白质含量一般为15%25%，蛋类含蛋白质为11%14%，干豆类为20%40%，奶类为1.5%3.8%，谷类为6%10%，
8、薯类为2%3%。孕中期开始，要注意优质蛋白质的供应，每天增加9克蛋白质，（牛奶250g或鸡蛋12个或瘦肉2两），如以植物性食物为主，每天应增加蛋白质15g，（干黄豆40g或豆腐200g或豆腐干75g）最好的比例为动物性蛋白占1/22/3。,氨基酸,蛋白质的吸收取决于氨基酸组成的比例适宜，鸡蛋的蛋白质中氨基酸的含量与比例都与人体所需十分接近，是最优质的蛋白质。氨基酸是组成蛋白质的物质基础，一种氨基酸的缺乏可妨碍其他氨基酸的利用和蛋白质的合成，孕期氨基酸从尿中排出比孕前增加200%700%，24小时可损失2g，因此，要及时补充氨基酸。每种氨基酸都有其特有的功能，下面列举的氨基酸主要是与神经系统发育
9、有关的，如：,氨基酸,苯丙氨酸强化神经传输信号，与酷氨酸协同产生警惕、雄心壮志和积极情绪，包括快乐；牛磺酸增强记忆力，增进突触的形成；酷氨酸促进智能，帮助调节焦虑和压抑，恢复疲劳（与苯丙氨酸协同）；,新生儿两并筛查（一）甲状腺功能低下（二）苯丙酮尿症产后3天，或充分母乳喂养8次以上,35种代谢性疾病筛查,先天性代谢性疾病只能通过新生儿筛查才能发现，发病率国外为0.05%，国内儿科患儿的发病率高达10%。危害：80%造成神经系统损害、70%多脏器损伤、40%导致患儿终身残疾,新生儿35种疾病筛查人群,妊娠合并高血压、糖尿病的高危、高龄孕妇出生体重超重过低体重的新生儿或早产儿孕期未做唐氏筛查有精神
10、病家族史妊娠初期有服药史近亲结婚、家长遗传病史患有肝炎、结核的孕妇有死胎史、畸形儿、慢性缺氧、胎儿宫内窘迫、停育史、早产史、过期妊娠、羊水过多或过少的孕妇有污染源接触史：如食品安全、环境污染、市内装修、电磁辐射、放射线、化学产品污染等,牛磺酸,牛磺酸是氨基酸的一种，在脑细胞增强期牛磺酸含量丰富，成年只及新生儿期的1/3。哺乳动物自身不能合成足够的牛磺酸，要从食物中获得。婴儿肝脏合成的酶活性很低，必须从母乳中获得。缺乏牛磺酸会使神经元成熟分裂延迟，导致神经元数量减少，影响神经元传递的速度和广度。,二.脂类,脂类包括脂肪和类脂，是人体重要的营养素之一，人类合理膳食的总能量约有20%30%由脂肪供给
11、。其重要的功能有：构成生物膜的重要组成成分；供给人体必需的脂肪酸；提供脂溶性维生素并促进其消化吸收；增加食物的美味和饱腹感。,二.脂类,脂类包括脂肪和类脂，是人体重要的营养素之一，人类合理膳食的总能量约有20%30%由脂肪供给。,二.脂类,从怀孕初期起，孕妇的某些部位就有脂肪储存，妊娠过程中平均增加24kg脂肪。孕后期要供给胎儿的脂肪储备，胎儿脂肪的储备可为其体重的5%15%。因此，孕期膳食中应有适当的脂肪供应，以保证胎儿不成熟的神经系统完成其成熟过程及脂溶性维生素的吸收。孕后期脂肪供应热量占总膳食供热能比的20%25%。,脂肪酸,世界营养学家一致认为21世纪是脂肪酸的世纪，要给未来的宝宝塑造
12、一个聪明的大脑，脂肪是关键。脂肪酸作为脂肪的重要成分，人体内大多数脂肪酸都能自行合成，但亚油酸和亚麻酸两种必需脂肪酸必须经膳食中直接摄取才能满足肌体的需要。这两种脂肪酸在人体内某些酶的作用下分别转化为花生四烯酸（ARA 20：4）和脑黄金（DHA 22：6），由于胎儿和新生儿生理功能不成熟，缺乏这些酶，很难发生上述转化过程，故必须经胎盘或乳汁从母体中获得。,脂肪酸,必需脂肪酸在体内合成髓磷脂，是构成脑实质的主要材料，孕20周时，胎儿脑细胞个数不再快速增加，但脑内磷脂含量和胆固醇含量迅速增加，脑体重依然增加。从妊娠后3个月到出生后的18个月是脑细胞发育最快的时期，此期中缺乏必需脂肪酸会导致智能迟
13、滞。,脂肪酸,目前，由于人们日常膳食中的海产品（富含n-3族脂肪酸）的摄入量明显减少，同时畜牧业用大量的玉米取代了野菜和绿草来喂鸡、鸭、牛、羊，使得它们的肉、蛋的脂肪，已不象从前那样富含n-3族脂肪酸，日久使人们体内的n-3族脂肪酸处于严重缺乏的亚健康状态。 所以孕妇为了孕育聪明的宝宝，更应该积极补充，可以通过多吃海鱼、海虾、海蟹等海产品来初步改善其缺乏状况。,两种必需脂肪酸,亚油酸含量丰富的有：玉米油、芝麻油、葵花子油、红花油。亚麻酸含量丰富的有：深海鱼油、大豆油、亚麻籽油、低芥酸菜子油、蛋黄、肉、肝脏。孕期正常饮食外，每天应补充1000毫克亚麻酸为宜。因此，孕期适量添加高纯度的亚麻酸补充剂
14、-润康。换注意力涣散多动症，或许和缺乏亚麻酸DHA、EPA摄入量低有关。,脂肪酸-DHA,谈道脂肪酸，我们必须提到的是DHA（二十二碳六烯酸），我们知道，脂肪是脑组织极其重要的组成物质，它不仅是神经元和胶质细胞膜结构和功能的必需物质，也是髓鞘的主要组成成分，在成熟神经元之间电冲动的快速传递中发挥重要作用。在成人脑中，脂质占实际脑体重的10%20%，占髓鞘干70%75%，其中DHA的含量高达20%，如果DHA缺乏，则智力发育将受到限制，甚至产生永久的损伤。研究显示，在脑细胞数量迅速增加，细胞体积迅速增大等脑部发育的关键时期，如胎儿满5个月后，供给母体更多的DHA，就能更好的满足胎儿大脑和视网膜发
15、育的要求。并且DHA对于本来发育良好的大脑来说，也有“更上一层楼”的进步作用。,脂肪酸-EPA,EPA即二十碳五烯酸，是另一种继DHA后的益脑脂肪酸，在深海鱼、虾、蟹中含量尤为丰富，EPA在肝脏中绝大部分很快代谢成DHA。EPA并不是吃的越多越好，因过多的EPA在代谢成DHA的过程中，会影响花生四烯酸的生成，而花生四烯酸对胎儿的体格发育起着关键作用，所以用以健脑的DHA中，DHA和EPA的比例应为4：1，这样才能既保证DHA制品的益智作用，有能保证胎儿的健康发育。,DHA和EPA,DHA和EPA是深海鱼油中特征性脂肪，主要有：鲱鱼、鲶鱼、金枪鱼、比目鱼、鲳鱼、沙丁鱼、鲭鱼、鳕鱼、黑鱼、磷虾。中
16、国：有红三鱼、带鱼、池鱼、秋刀鱼、鲨鱼。其中的含量根据鱼的种类、部位、捕捞季节的不同而不同。婴儿出生时低体重有很多原因，缺乏DHA是原因之一婴儿大脑从出生时的400克到成人的1400克，而其中的DHA含量可达10%。母乳中含有DHA和EPA ，配方奶中没有，虽然加入了亚油酸和亚麻酸，而婴儿体内这些脂肪酸代谢的酶活力有限，所以，买配方奶粉最好直接含DHA和EPA的奶粉如安婴儿,胆碱,孕期还要补充胆碱，孕期补充胆碱的孩子聪明，在1998年，美国国家科学院食品与营养学会发布了一份证明胆碱是人体必需营养成分的报告。该报告建议，女士每天应摄入425毫克的胆碱。动物的肝脏含胆碱最高，其次在蛋黄中的含量也很
17、高，（一个鸡蛋黄大约含300毫克的胆碱），再其次红肉和奶制品的含量也很高，大豆制品、花生、柑橘和土豆、坚果中也含有胆碱，膳食结构平衡是保证摄入足够胆碱的最好方法。研究表明:孕期补充胆碱，可降低出生前对子代应激行为的影响；降低出生前酒精暴露对子代认知能力的影响,脂肪,脂肪的摄入并不是多多益善，如果摄入太多的脂肪，由于孕妇肠道吸收脂肪的功能较前增强，易吸收更多的脂肪，使体内脂肪的积贮增多，血脂也相应升高。由于妊娠期能量消耗较多，糖代谢加快，贮备减少，这样将会影响脂肪的分解代谢，因而脂肪因氧化不足产生酮体，孕妇可出现尿中酮体，严重脱水、唇红、头昏、恶心、呕吐等症状。并能增加其婴儿出生后患生殖系统癌症
18、的机会。,损害大脑的肪酸脂有哪些呢？,饱和动物脂肪：包括肉、全奶、黄油、奶酪，主要是他们的脂肪中富含的棕榈酸、豆蔻酸、月桂酸有极强的升高胆固醇和破坏血管的作用。氢化植物油：包括人造黄油、蛋黄酱、加工食品等。反式脂肪酸：包括人造黄油、加工食品、炸薯条等油炸食品。,三.碳水化合物,碳水化合物，通常称为糖，是人类获取能量的最经济和最主要的来源，约占人体总能量来源的40%80%。它不但能维持体温，还能保证身体各系统功能的正常运转。,三.碳水化合物,在孕期，供给胎脑能量的原料，是碳水化合物，碳水化合物经过消化吸收使血液含有葡萄糖，葡萄糖是脑细胞生存和活动的能源，脑细胞的分裂和增殖也需要能量。脑组织中葡萄
19、糖和糖原储备极少，仅够数分钟的需要，要靠血液中的葡萄糖作补充。此外，胎儿和婴儿脑组织中有氧化酮体的酶系统。一旦葡萄糖供应不足便会利用蛋白质和脂肪转化成的酮体作能源。然而酮体积聚在羊水中，由羊水中氧化酮体酶的作用可被胎儿所利用。研究表明，胎儿利用酮体后将对大脑产生不良影响，使胎儿出生至4岁时的智商低于正常儿童。,三.碳水化合物,葡萄糖为胎儿代谢所必需，用于胎儿呼吸。故应保持孕妇血糖的正常水平，以免胎儿血糖过低。由此可见，糖类对于孕妇和胎儿来说，也是至关重要的。,三.碳水化合物,但是，如果孕妇长期高糖饮食将会损害脑的功能，容易造成神经敏感和神经衰弱等各种大脑障碍，并且出现妊娠高血压综合征的机会高出
20、正常饮食的孕妇；孕妇在妊娠期肾脏排糖功能有所下降，如果血糖过高，胎儿先天畸形的发生率也将增高，婴儿出生后易哭闹，吃奶差，容易发生低血糖（新生儿喂养）。所以，妊娠期间摄入糖量要适度，糖的正常摄入量要根据体力劳动强度参照我国膳食标准，即碳水化合物应提供55%65%的膳食总能量。,四.维生素,维生素是胎儿生长发育所必需的一类有机化合物，天然存在于食物中，人体几乎不能自身合成，需要量甚微。既不参加肌体组织，也不提供能量。营养学上将维生素分脂溶性和水溶性两大类。,1.脂溶性维生素,脂溶性的包括维生素A、维生素D、维生素E和维生素K。其共同特点是化学组成仅含碳、氢、氧，溶于脂肪和脂溶剂，不溶于水，在食物中
21、与脂类共同存在，在肠道随脂肪一起被吸收，进入体内后大部分储存在脂肪组织中，缺乏症状出现缓慢，其营养状况不能用尿进行评价。大剂量摄入时易引起中毒。,脂溶性维生素-维生素A,维生素A，存在于动物食品中的称为视黄醇，在动物的肝脏、蛋黄、乳类中含量丰富。维生素A的前体称为胡萝卜素，存在于植物中构成水果蔬菜的黄色素和橙黄素，在小肠黏膜细胞中可转变为维生素A，转变率为50%。人若缺乏维生素A，就会在暗光下看不清四周的物体，出现夜盲症。婴儿出生后对维生素A的耐受性比胎儿要大些。,脂溶性维生素-维生素A,研究发现：妊娠期维生素A缺乏，可引起流产、胚胎发育不良，幼年动物生长停滞及骨骼、牙齿形成不良。维生素A严重
22、不足时，可导致动物骨骼和其他器官畸形。,脂溶性维生素-维生素A,过量的维生素A，同样有可能引起胎儿畸形和影响胎儿的正常发育。人体观察发现，在妊娠早期，尤其是8周以前，摄入过量的维生素A不仅可导致流产，还可引起各种畸形，最常见的是无脑儿、兔唇和腭裂，其次是小耳、外耳道闭锁合并小眼畸形、秘尿道畸形等，特别是在怀孕520天之间过量使用维生素A，胚胎会按照无脑、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢体缺陷的顺序依次出现畸形。所以，维生素A的补充应在妊娠中后期随蛋白质供应增加而增加。膳食中维生素A原即胡萝卜素不会过量中毒，可以放心的吃。,脂溶性维生素-维生素A,我国营养学会推荐孕妇维生素A的供给量标准较非妊娠妇女增加
23、25%，妊娠早期母血中维生素A浓度下降，晚期上升，临产前降低，产后又重新上升，所以在孕期适当补充些维生素A是非常必要的。,脂溶性维生素-维生素D,维生素被称之为抗佝偻病维生素。维生素D可增加钙和磷在肠内的吸收，是调节钙和磷的正常代谢所必需的，对骨、齿的形成极为重要。,脂溶性维生素-维生素D,维生素D主要有两个途径获得，膳食和日光照射。目前由于膳食缺乏和日光照射不足，经常出现维生素D的缺乏。孕妇由于晒太阳机会少些，加上胎儿对维生素D的需求，因此孕妇食物中的维生素D供给量应增加。维生素D缺乏时，可出现与缺钙相同的表现，导致孕妇出现骨质软化。最先而且最显著发病部位是骨盆和下肢，以后逐渐波及脊柱、胸骨
24、及其他部位。严重者可出现骨盆畸形，由此影响自然分娩。,维生素D推荐摄入量和来源,富含维生素D的食品有鱼肝油、鸡蛋、鱼、虾、动物肝脏等。,脂溶性维生素-维生素K,维生素K是正常凝血过程所必需的。其缺乏与机体出血或出血不止有关，故维生素K有“止血功臣”的美称。妊娠期如果缺乏维生素K，其流产率增加，即使存活，由于其体内凝血酶低下，故易出血，或者引起胎儿先天性失明和智力发育迟缓及死胎。,脂溶性维生素-维生素K,因此，孕妇在预产期前一个月，尤其要注意每天多摄食富含维生素K的食物，如菜花、白菜、菠菜、莴苣、酸菜等，必要时可尊医嘱每天口服维生素K。（婴儿出生后的维生素K注射）,脂溶性维生素-维生素E,维生素
25、E又名生育酚，广泛存在于绿色植物中，动物体内仅含微量。维生素E与维持正常生育有关。维生素E缺乏的临床病例，几乎完全局限于早产婴儿。可见，孕妇保证维生素E的供给是非常必要的。为了使胎儿贮存一定量的维生素E，孕妇应每日多加2毫克摄入量。,脂溶性维生素-维生素E,维生素E广泛分布于植物组织中，特别良好的来源为麦胚油、棉籽油、玉米油、菜籽油、花生油及芝麻油等。莴苣叶及柑桔皮含a-生育酚也很多，几乎所有绿叶植物都含有此种维生素。（产后促进乳汁分泌）此外，猪油、猪肝、牛肉以及杏仁、土豆中也含有维生素E，只要孕妇在饮食上做到多样化，维生素E就不会缺乏。,2. 水溶性维生素,水溶性的主要包括维生素1（硫胺素）
26、维生素B（核黄素）维生素B（吡哆酸）维生素B（氰钴胺素）、维生素C（抗坏血酸）、叶酸、烟酸（尼克酸）、泛酸和生物素。,2. 水溶性维生素,水溶性维生素的共同特点是化学组成除碳、氢、氧外还含有氮、硫、钴等元素，溶于水而不溶于脂肪和脂溶剂；满足组织需要后多余的部分将经尿排除体外，体内仅有少量储存没有非功能性的单纯储存形式，绝大多数水溶性维生素是以辅酶或辅基的形式参与各种酶系统；供给不足时缺乏症状出现较快，可通过血和尿对大多数水溶性维生素的营养状况进行评价，水溶性维生素的毒性一般很小。,水溶性维生素-维生素B1,维生素B1，也称硫胺素，是最早发现的维生素之一。维生素B1能促进胎儿生长，维持孕妇良好食
27、欲及正常的肠蠕动，免致大便干燥，并促进泌乳。孕妇缺乏维生素B1，会更加明显的表现为早孕反应加重、疲倦、乏力、小腿酸痛、心动过速、产程延长，分娩困难等，严重的可发展成WINKN脑病，严重的影响了孕妇的健康和胎儿的生长发育。由患脚气病的母亲母乳喂养的婴儿，也可使婴儿患脑型脚气病，其症状主要表现为食欲不佳、呕吐、呼吸急促、面色苍白、心率快以及突然死亡。,水溶性维生素-维生素B1,在加服叶酸和烟酸时会妨碍维生素B的加磷作用，在用汞利尿时会使维生素B1大量随尿排出，所以，服用叶酸的孕妇如果需要补充维生素B1，一用量应适当增加。,水溶性维生素-维生素B1,维生素B1的食物来源主要为未精制的谷类食物，但随碾
28、磨和精加工使维生素B1含量逐渐减少；瘦肉和内脏中(心、肝、肾)硫胺素也较丰富，豆类、种子或干果、坚果类、蛋类也是维生素B1的良好来源；发酵生产的酵母制品中含有丰富的B族维生素，蔬菜、水果中含量较少，但芹菜和莴苣叶中含量丰富，要注意充分利用。,水溶性维生素-维生素B2,维生素B2又称核黄素。孕妇缺乏维生素B2，除可引起妊娠高血压综合征外，可引起口角炎、舌炎、唇炎以及早产儿发生率增高，因此要注意及时补充维生素B2。,水溶性维生素-维生素B2,孕妇的维生素B2膳食推荐摄入量每日为1.7毫克。维生素B2广泛存在于动物与植物食物中，包括奶类、蛋类、各种肉类、内脏、谷类、新鲜蔬菜与水果。奶类和肉类能提供相
29、当数量的维生素B2，而谷类和蔬菜是我国居民维生素B2的主要来源。但是由于谷类的加工对维生素B2存留有显著影响，例如精白米中维生素B2的存留率只有11，小麦标准粉中维生素B2的存留率也只有35%，并且烹调过程也会使谷类损失一部分维生素B2，因此谷类的加工不宜过精。,水溶性维生素-维生素B6,妊娠时由于雌激素水平增加，色氨酸代谢增加，维生素B6的需要量增加。此外，妊娠时血液稀释，孕妇血中维生素B6的水平可降至孕前水平的25%。胎儿在5个月时为中枢神经系统增长高峰，对维生素B6最为需要，因此必须重视维生素B6的摄入量。,水溶性维生素-维生素B6,但是，如果维生素B6服用过量，服用时间过久，也会造成严
30、重后果，这种后果主要表现在胎儿身上。可使胎儿对它产生了依赖性，医学上称之为“维生素B6依赖性”，其表现有容易兴奋、哭闹不安、容易受惊、眼球震颤、反复惊厥，体重不增等。如果诊断不及时，将会留有智力低下的后遗症。因此，孕妇在发生妊娠反应时，不应过量和过久地服用维生素B6。需要服用时，一定要在医生的指导下适量服用。,水溶性维生素-维生素B6,含维生素B6丰富的动物性食物有鸡肉、鸡肝、鸡蛋、牛肉、牛肝、牛奶、猪肉、鱼等；植物性食物有葵花子、核桃、橘子、胡萝卜等。,水溶性维生素-维生素B12,维生素B12具有促进红细胞生成，维护神经髓鞘的代谢与功能，直接影响脑的发育和功能。妊娠期维生素B12供给不足，孕
31、妇常有巨幼红细胞性贫血，新生儿也可患贫血。在妊娠过程中，胎儿不断将维生素B12贮存于肝脏，足月胎儿体内共积存约30微克。如果孕妇食物中缺乏维生素B12，新生儿也会缺乏维生素B12，这对新生儿发育不利，可患贫血症，并且胎儿的畸变发生率也可能增加，所以维生素B12对孕妇非常重要。维生素B12在食物中的来源主要是动物性食品，豆类经发酵也含有维生素B12。牛肝、牛肾、猪心、虾、火腿、鸡肉、鸡蛋、牛奶、干酪以及臭豆腐、豆豉，黄酱等含有较多的维生素B 12 。（喝羊奶、长期素食者容易缺乏）,水溶性维生素-维生素C,维生素C也称抗坏血酸，是一种对身体健康有益的重要物质。人体自身不能合成，必须从膳食中获取，如
32、果维生素C摄入不足，将对孕妇和胎儿造成不良影响。对孕妇而言，如果维生素C摄入不足，将影响胶原的合成，使创伤愈合延缓，毛细血管壁脆弱，引起不同程度的出血。如果孕妇体内严重缺乏维生素C，可使孕妇患坏血病，还可引起胎膜早破。,水溶性维生素-维生素C,充足维生素C对胎儿的骨骼和牙齿发育、造血系统的健全和机体抵抗力的增强都有促进作用，并且能提高胎儿大脑的敏锐性，提高胎儿智力，缺乏维生素C，则影响胎儿大脑发育，甚至导致脑功能紊乱。并且还可引起新生儿的死亡率上升，使低体和早产儿的发生率增多。,水溶性维生素-维生素C,由于在妊娠中晚期，胎儿必须从母体中获取大量的维生素C以满足自身骨骼、牙齿及造血系统成长的需要
33、，因而母体血浆中的维生素C含量会逐渐下降，以至分娩时仅为怀孕初期的一半。每日维生素C的补充可以增加人体全天所有餐次铁的吸收。,水溶性维生素-维生素C,维生素C是水溶性物质，并且易被氧化，过热过碱性、长时间暴露在空气中会受到破坏。因此，要想获得充足的维生素C，除了经常吃到足够的新鲜蔬菜和水果外，还要注意用正确的烹调方法。孕妇补充维生素C时必须注意：第一，维生素C不可与碱性药物同服；第二，维生素C为水溶性，多余的都将从尿液中排出，所以维生素C的补充要细水长流，每日定量，而不能一次性大剂量摄入以求一劳永逸。第三，维生素C在高温下易被破坏，所以服用时水温不宜过高。,水溶性维生素-维生素C,维生素C主要
34、来源是新鲜蔬菜和水果，例如：菜花、新鲜的红枣、大白菜、西红柿、韭菜、绿色和红、黄色辣椒、柑橘、草莓、苹果。孕早期孕妇维生素C的需要量和正常人一样为100毫克，由于维生素C在人体内储存时间为60120天，故孕妇中、晚期每日摄入量为130毫克，可耐受最高摄入量为每日1000毫克。每日摄取量以不超过0.4克为宜。,叶酸,叶酸是一种重要的B族维生素，是极为重要的微量元素，具有维护细胞正常生长、增强人体免疫力，对风疹、流感、肝炎等病毒有抵抗作用，并与出生缺陷、心血管疾病以及肿瘤有密切关系。,叶酸,孕妇缺乏叶酸可使先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高，同时缺乏叶酸是引起神经管畸形的主要原因，而妊娠早期的三个月主
35、要是胎儿神经管的发育，神经管的闭合是在胚胎发育的34周，如果缺乏叶酸可引起神经管未能闭合导致脊柱裂和无脑畸形为主要的神经管畸形，同时，78周是胎儿腭部发育的关键时期，为防止兔唇、腭裂的出现也要注意补充叶酸。,叶酸,人体总共有56毫克叶酸，其中50%存在于肝脏。血液中红细胞所含的叶酸可以代表肝脏及身体其他组织中现存叶酸情况，它受近期食物叶酸含量的影响。从食物中摄入的叶酸要经4周才能进入血液红细胞中。我国是神经管畸形儿发生率最高的国家，每年约有8万10万，其中北方高于南方，农村高于城市，夏秋季高于冬春季。,叶酸,食物中的叶酸为多谷氨酸叶酸，进入肠道经酶水解成单谷氨酸叶酸才能吸收，且食物中叶酸的生物
36、利用率仅为补充剂的50%。经过烹调的菜会被热破坏1/22/3，例如生的洋白菜每克含叶酸0.3微克，炒熟后剩下0.16微克，损失49%，生菜花每克含叶酸1.69微克，炒熟后剩下0.65微克，损失62%。叶酸从胆汁排入肠道，加上普通妇女每天从尿中排出达60微克，妊娠期妇女从尿中排出叶酸更增加23倍，因此专家建议孕妇每天需要额外补充400微克叶酸，而且应选用单谷氨酸叶酸，可使吸收率高达90%，或食用叶酸强化食品（老年人引起永久性神经损伤）。叶酸广泛存在于各种动植物性食品中。富含叶酸的食物，有动物肝脏、肾、鸡蛋、豆类、奶类、绿叶蔬菜（生菜、芦笋小白菜）、水果（香蕉、草莓、橙子）、坚果等。,叶酸,但是，
37、孕妇长期服用过量的叶酸有害无益，因为叶酸过多，将会干扰孕妇的锌代谢，导致锌不足而影响胎儿的发育。因此，孕妇应从怀孕前一个月至孕初期三个月内每日补充0.4毫克叶酸，既能减少畸形儿的出生，也能使神经系统在正常分裂增殖阶段增加神经细胞数量，促进胎儿神经系统的发育。如果有过无脑儿史，则补充4毫克每天。,五.矿物质-钙,钙是构成人体的重要组成成分，是人体含量最多的无机元素，在机体各种生理和生化过程中，对维持生命起着至关重要的作用。,五.矿物质-钙,妊娠全过程皆需补充钙质，但妊娠晚期钙的需要量显著增加。一方面母体钙的贮备增加，另一方面，胎儿的牙齿、骨骼钙化加速。孕妇如果长期缺钙或缺钙程度严重，不仅可使母体
38、血钙降低，诱发小腿抽筋或手足抽搐，还可导致孕妇骨质疏松，进而产生骨软化症，严重的骨软化症可导致骨盆畸形，造成难产。,五.矿物质-钙,对于胎儿而言，胎儿骨、齿的钙化速度主要在妊娠后期增快，至出生时，全部乳齿均在牙床内形成，第一恒牙也已钙化，说明胎儿时期钙的摄入量对一生中牙齿的整齐、坚固起着很大的决定作用。,五.矿物质-钙,但如果孕妇过量补钙对孕妇和胎儿也是有害的。对孕妇而言，孕妇补钙过量，可产生的不良反应有增加肾结石的危险性，以及影响其他人体必需元素的生物利用率。对胎儿而言，有可能得高血钙症，出生后，患儿会囱门过早关闭，颚骨变宽而突出，鼻梁前倾等，不利于胎儿健康发育。,五.矿物质-钙,含钙丰富的
39、食品有奶类、蛋类、豆类、脊椎骨、小虾皮、鱼类、芝麻酱、黑木耳、白木耳、核桃仁、南瓜子等，孕妇可以适当增加上述食物的摄入量。有些蔬菜如菠菜、苋菜等，虽然含钙较多，但因草酸盐甚高，与钙易形成不溶性草酸钙而不利于钙的吸收。粮谷类食品则因含植酸盐高，亦不利于钙的吸收利用。我国规定，妊娠早期钙的摄入量为每日800毫克妊娠中期钙的摄入量为每日1000毫克；孕晚期为12001500毫克，是未孕妇女的2.5倍。,钙易溶于糖类、奶类，故补钙应在吃饭时同服，钙在体内的储存天数为2500天，故应未怀孕时就应注意钙摄入。 骨骼钙含铅高、海产品 的钙含有毒重金属高，所以，应服用含碳酸钙的钙片孕中、晚期尤其注意药物有钙尔
40、奇、迪巧等，尊医嘱服用，,六.微量元素-铁,铁是人体必需的微量元素之一，铁缺乏是全球性的，特别是发展中国家。铁是妇女最容易缺乏的微量元素，在我国缺乏铁也是常见的营养缺乏病之一。,六.微量元素-铁,妊娠前每次月经损失铁1030毫克，缺乏铁贮备。妊娠第10周血液容量增加40%，红细胞由于缺铁不能制备足够的血红蛋白，只增加20%。使血液稀释，形成生理性贫血。孕妇的血红蛋白如在110克/升以下称为贫血，对孕妇和胎儿都有不利影响。妊娠全程还需铁1.01.6克，孕妇每日应增加35毫克铁。我国膳食以谷物和蔬菜为主，其中的植酸和草酸会妨碍铁的吸收。孕妇缺铁性贫血发生率为27%。胎儿除了本身造血和合成肌红蛋白外
41、，还要贮存400毫克铁以供出生后6个月的消耗。,六.微量元素-铁,铁与胎儿的脑发育关系密切。出生后45月在脑细胞分裂期最多。铁可影响DNA的合成和多巴胺受体合成，此受体合成不足会使学习能力下降。铁又是两种酶的主要成分，缺铁时一种酶不能分解引起神经兴奋的递质，使之从尿中大量排除。另一种酶分解引起神经抑制的递质是孩子无精打采，注意力难以集中。缺铁或患缺铁性贫血的婴幼儿在智力测试时，语言和操作能力都较正常婴幼儿低，及时补充铁能略有改善。,六.微量元素-铁,我国营养学会建议孕妇每天摄入铁28毫克，孕中期妇女每日为25毫克，孕晚期每日为35毫克。由于食物中铁的吸收率甚低，平均为10%以下，所以可用铁强化
42、食物或含铁的增补剂补充，含铁的食物要有蛋白质才易于吸收，血色素略低者可在上午10点时添加含铁增补剂，与红果同食可促进吸收同时增强维生素C和叶酸，以促进铁的吸收和利用。无论吃含铁食物或服用铁药都不宜饮茶水，因为茶中有鞣酸，会妨碍铁吸收。菠菜含铁量高，但因菠菜富含草酸，铁与草酸螯合成不易溶解的草酸铁，不易被利用。谷物中的植酸也同样会与铁结合妨碍吸收。血常规的值孕早期、孕晚期为110克/分升孕早期、孕中期为105克/分升动物铁和植物铁每天铁的摄入量应小于30毫克，否则影响锌的吸收,六.微量元素-铁,除了通过补充铁剂外，也可通过加强食物来补铁。如铁加强面粉可以从商店买到，要小心看标签上的每百克面粉所增
43、补铁的数量。有些地区用食盐加强法。每克食盐含元素铁22.5毫克，每天吃盐4克可得铁810毫克。膳食中铁的良好来源包括动物肝脏、各种动物瘦肉、蛋类、动物血、大豆、芝麻酱以及一些强化铁的食品和饮料，一般蔬菜含铁量不高，绿叶蔬菜含铁量虽高，但利用率不高。,六.微量元素-锌,锌参与60余种酶的组成，在生长发育期锌对DNA及RNA聚合酶的作用更为明显。在妊娠早期，预防神经管畸形及促进脑部发育都需要锌。缺锌会使胎儿生长停滞，性器官发育不良。,六.微量元素-锌,在胚胎神经脊分化时，缺锌会使54%的胚胎流产，其中中枢神经畸形达40%以上，占首位，无脑儿发病率最高。,六.微量元素-锌,大量动物实验结果表明，锌缺
44、乏所引起的动物出生缺陷主要是流产、先天畸形、生长停滞或迟缓、胎死宫内等。观察孕妇血液中锌水平下降的情况发现，妊娠20天左右血清锌浓度即开始下降，并于2060天左右下降幅度最大，随后降低速度减缓。然而，胚胎发生、分化过程中对致畸原最为敏感的器官形成期也是在妊娠2060天左右。因此认为，人体器官形成期血清锌水平的急剧下降必然提高胚胎对致畸因素作用的敏感性，从而增加了胎儿先天畸形及自发流产的可能。,六.微量元素-锌,孕妇有慢性酒精中毒或肝硬化都会使胎儿因缺锌而畸形，妊娠3040周时锌的需要量较妊娠10周时增加3倍。,六.微量元素-锌,初乳中含锌量很高，头5天母乳中的锌可供婴儿头一年之用。母乳喂养的婴
45、儿很少缺锌，早期的母乳中含锌1.62.0毫克/升，随婴儿生长速度减慢含锌量逐渐下降。牛奶含锌与人乳相似，但生物效价比人乳低。牛奶中的酪氨酸与锌形成难吸收的化合物，故人工喂养儿易缺锌。锌与味精中的谷氨酸钠结合，形成不溶于水的谷氨酸锌 ，随尿流走，导致婴儿锌的缺乏。从人乳改为牛乳，个别婴儿会出现缺锌引起的肠病性肢端皮炎，恢复母乳喂养后症状消失。配方奶含锌56毫克/升，,六.微量元素-锌,我国营养学会建议每日孕妇摄入锌20毫克，动物性食物如牡蛎含锌100毫克/100克，鸡、羊、猪、牛的瘦肉中含3毫克/100克，蔬菜中芋头含锌高达5.6毫克/100克，萝卜、茄子2.83.2毫克/100克。植物性食物中
46、的锌吸收利用率低，故以动物性食物供给更可靠。某种微量元素的过剩，会干扰另一种或几种吸收不足，如锌与铜、锌与铁等。 （婴儿缺锌的表现）,孕妇多食鱼,俗话说，吃四条腿的不如吃两条腿的，吃两条腿的不如吃一条腿的。一条腿的食物主要指的是鱼类和菌类。吃鱼对人的身体有一定的好处。这是因为：鱼的肉质细嫩，容易咀嚼和消化吸收。鱼肉中富含优质蛋白质，其氨基酸的含量比例与人体相似，而且脂肪含量不高，其中不饱和脂肪居多，比畜禽肉类更容易消化吸收，并且能降低血脂水平。鱼肉的维生素除了含少量的B族维生素以外，鱼油中还含有脂溶性维生素A和维生素D，为其他肉类所不及。与其他肉类相比，鱼类所含的矿物质种类和数量均较为丰富。多
47、吃鱼可以多获取钙、磷、锌等矿物质。而且鱼肉中钙是同蛋白质结合在一起的，更利于人体消化吸收。,孕妇宜吃嫩玉米,嫩玉米粒的胚乳中，含有丰富的维生素E，而维生素E有助于安胎，可用来防治习惯性流产、胎儿发育不良等。 嫩玉米中所含有的维生素B1，对人体内糖类的代谢起着重要作用，它能增进食欲，促进发育，提高神经系统的功能，使胎儿的大脑发育得更加完善。嫩玉米中还含有丰富的维生素B6，如若缺乏，常会发生妊娠呕吐、食欲不振，时间长了，容易引起胎儿发育不良。,酸奶,酸奶由纯鲜牛奶发酵而成，除保留了鲜牛奶的全部营养成分外，在发酵过程中乳酸菌还可产生人体营养所必需的多种维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B6等。
48、还可使奶中的糖、蛋白质有20%左右被分解成小分子，更容易为人体所吸收。酸奶还是钙的良好来源，且钙鳞更容易吸收。特别是对乳糖消化不良的人群，喝酸奶也不会发生腹胀、气多和腹泻现象。酸奶的营养成分较原料奶都有所提高。鲜奶中脂肪含量一般为3%5%，经发酵后，酸奶中的脂肪酸可比原料奶增加2倍。所以，孕妇可以选择喝些酸奶。,含有初乳的配方奶粉,孕妇怀孕后，抵抗力下降，最容易感染病菌，如果长期应用抗生素，可能让胎儿留下后遗症。初乳中含有抗感染因子，具有增强人体抗病的能力。当孕妇怀孕3个月，胎儿的大脑和神经开始发育。初乳中牛磺酸、胆碱、磷脂、脑肽是促进生长发育的重要物质，而一般食物中含量甚微。因此，初乳对胎儿
49、生长和智商水平至关重要。但如今的孕妇奶粉中，含有较高的亚油酸，而亚油酸在体内可以代谢成血栓素和前列腺素，收缩周围血管和子宫平滑肌，造成痛经、流产和早产。同时，目前亚油酸在人体内也已经严重超过正常水平，（亚油酸在人体总脂肪的正常百分比为9.6%），所以，孕妇可以选用亚油酸含量较低的含有初乳的奶粉。,多食豆类,豆类是重要的健脑食品，如果孕妇能多吃些豆类食品，将对胎儿健脑十分有益。大豆中含量相当高的氨基酸和钙，正好弥补米、面中某营养的不足。又如脑中极为重要的营养物质谷氨酸、天冬氨酸、赖氨酸、精氨酸在大豆中的含量分别是米中含量的6、6、12、10倍，可见其含量之高，对健脑作用之大。大豆中含蛋白质占40，不仅含量高，而且多为适合人体智力活动需要的植物蛋白，也有利于健脑。大豆含脂肪量也很高，约占20，在这些脂肪中油酸、亚油酸、亚麻酸等优质不饱和脂肪酸又较多。此外，大豆中每100克含钙240毫克，铁9.4毫克，磷570毫克，维生素B10.85毫克，维生素B20.30毫克，烟酸2.2毫克。这些营养物质也都是智力活动所必需，而且有利于孕妇和胎儿吸收钙和铁等。所以，孕妇宜多吃大豆和大豆制品，如豆豉、豆腐、豆浆、豆腐皮、腐竹、豆腐干等。据研究部门测定大豆炒着吃、煮熟吃和做成豆腐吃，其蛋白质消化率分别为50，65.5和9296。由此可见食用大豆最好把它加工成豆制品食用，不宜整食。,
