1、电子内镜的临床应用,郭闫敏,山大一院电子内镜室概况,无痛胃肠机主机及麻醉机,消毒间,洗消机,内镜存放柜,治疗机,电子胃镜的临床应用,上消化道疾病检查：1.上消化道电子胃镜检查2.上消化道X线钡餐检查3.腹部B超检查4.部分患者行腹部CT或MRI检查,上消化道疾病胃镜检查 开展上消化道电子胃镜检查技术，对于指导临床诊断及治疗上消化道疾病有重要的意义。胃镜查是较安全、创伤性小的检查。在胃镜下，可直接观察食道、胃、十二指肠粘膜病变病情况，并可取做活检组织、细胞检查，进行病理分析，为临床提供直观准确的第一手影像资料。可作为临床诊治消化系统疾病提供重要的参考依据。,胃镜检查的临床适应症主要适应症有：上腹
2、部不适，疑是上消化道病变失血原因不明，特别是上消化道出血者，可急症胃镜检查动态观察消化性溃疡病灶的变化需要随诊的癌前病变如慢性萎缩性胃炎、腺瘤型胃息肉、残胃炎、恶性贫血胃体有显著萎缩等X线钡餐检查不能确诊或疑有病变需要内镜进行治疗者，如取异物、切息肉、内镜下止血、食道静脉曲张结扎或硬化剂治疗。,胃镜术前准备：1.上消化道内镜检查又是很安全的，必须向患者耐心解释说明不必恐惧或害怕。2.术前准备。指导患者检查前至少8小时禁食水。术前30min给予利多卡因胶浆10ml口服，局部麻醉。,胃镜术后注意事项,1. 在心理方面一定要做好解释工作，消除顾虑。2. 饮食方面要注意：告知患者未活检者1小时后进少量
3、流质素食，若活检者，视活检病灶确定进食时间。 3. 注意术后症状：术后可有咽部不适或疼痛，告诉患者在短时间内会有好转，不必紧张. 如出现呕血、便血，腹胀、腹痛等症状，请及时与医生联系做相应处理。,正常食道黏膜,正常贲门口黏膜,正常胃底,正常胃体,正常胃窦部,胃角,十二指肠球部,胃钳下取活检,内镜下止血的常用方法,1. 内镜下采用电凝止血。2. 钛架止血。3. 内镜下喷洒止血药物： NS80ml+去甲肾上腺素8mg NS80ml+凝血酶500-1000单位,电子肠镜的应用,服药肠镜检查后注意事项饮食肠镜检查知情同意书,饮食,检查前2日：检查前1周：保持大便通畅。对于大便比较规律的患者，无需严格饮
4、食限制；既往有便秘的患者，科适当服用果导片或番泻叶来减少肠腔积粪。进食半流质饮食（如：面条、蛋羹、酸奶、稀饭等），忌食蔬菜、水果等粗纤维食品。,饮食,检查前 1晚：进易消化的流质饮食（如米汤、藕粉、麦片等）。检查当日：上午检查者：早晨禁食，检查前30分钟可含服糖果或巧克力（无痛肠镜例外）。下午检查者：早晨进易消化的流质饮食，中餐禁食。,药物,硫酸镁肠道准备组恒康正清组甘露醇组,硫酸镁准备组,检查前一天下午4点：取硫酸镁一包50克，用一大杯温开水溶解药粉并冲服，再将1500ml左右的温顺在1小时内服完。服后稍作活动，排尽粪水。检查当日上午4点：按上述方法再服用硫酸镁一包。 如药水未服完或呕吐，请
5、及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施,恒康正清组,检查当日早晨4点取恒康正清2盒（内含ABC各2盒），加2000ml温开水溶解，首次服6001000ml，以后每隔1015分钟服用1次，在1小时内服完2000ml。服后稍作活动，排尽粪水。 如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施,甘露醇组,检查当日早晨4点取甘露醇1瓶，口服，4小时后服第二瓶，期间多饮水。服后稍作活动，排尽粪水。 如药水未服完或呕吐，请及时与护士联系，采取补充清洁肠道措施 用作治疗时肠道的清洁禁止用甘露醇，防止发生爆炸。,肠镜检查后,检查后，因肠道内积气，会自觉腹胀、腹痛，排出积气腹部胀痛症状会自行消除。若持续
6、腹痛加重不能缓解的患者应在医院内观察，症状缓解后再行离开。检查后突发腹部胀痛及便大量鲜血等急症，需尽快到医院就诊，必要时急诊留观。肠镜检查后无不适症状可立即进食水。镜下治疗或活检的患者遵医嘱进食 避免激烈运动（如骑自行车等）,注意事项,检查前需提供既往相关疾病资料，水杯、卫生纸。陪护：肠镜检查患者有一定的痛苦，必须有家属陪同进行。女性病人在月经期禁止肠镜检查。如术中发现息肉需要治疗者，需要另加收治疗及病理检查相关费用。既往服用抗凝药物如阿司匹林、华法令的患者需停药1周后方可进行镜下治疗。,注意事项,凡有高血压，心、肺、脑及精神疾病史者，务必告知通知您做肠镜的医生和为您做肠镜检查的医生。有些病如
7、精神病发作期，心动过缓，严重高血压是不适合做肠镜检查，需在药物控制后，才可考虑做肠镜检查。请按时来院接受检查.若有特殊情况不能按时行肠镜检查，敬请提前通知肠镜室。,肠镜检查告知书（知情同意书）,在肠镜检查过程中，医护人员将以良好的医德医术、严格按照操作规范为患者服务。 肠镜检查一般是安全的，但仍有一定的并发症，有可能出现： 诱发肠穿孔、大出血、感染；肠绞痛，脾破裂；肠系膜撕裂和浆膜撕裂；肠镜未能到达回盲部；心脑血管意外；6药物过敏；7各种感染以及其他难以预料的情况，并有行急诊手术可能。 针对上述情况，我科已采取了防范措施并做好了应急准备。但上述并发症仍可导致医疗费用的增加，并可能产生严重后果，如急诊手术、伤残或死亡。,消化系统治疗的基本原则,1.一般治疗注意生活、工作、饮食的规律性2.药物治疗3.胃镜下治疗、手术治疗。4.定期复查、动态观察,内镜的诊断治疗是有待我们共同的进一步努力的,谢谢大家！,
