1、糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识,简 介,糖皮质激素雾化吸入疗法已成为呼吸道疾病的常规治疗手段之一。随着临床反复试用，发现吸入疗法具有起效快、疗效高、不良反应小、无创伤、无痛苦以及使用方便等优点。,临床儿科杂志 第29卷第1期 2011年1月,糖皮质激素,结构细胞,炎症细胞,嗜酸性细胞,-淋巴细胞,肥大细胞,巨噬细胞,树突状细胞,上皮细胞,内皮细胞,气道平滑肌,腺体,细胞因子介质,渗出,受体,腺体分泌, 数量（凋亡）, 细胞因子, 数量, 细胞因子, 数量,糖皮质激素针对气道炎症反应的作用环节,内 容,糖皮质激素雾化吸入治疗：1、支气管哮喘2、咳嗽变异性哮喘3、感染后咳嗽4、毛细支气
2、管炎5、支原体肺炎6、急性喉气管支气管炎7、支气管肺发育不良8、气管插管拔管前后9、上气道咳嗽综合征,五、糖皮质激素雾化吸入疗法 在支原体肺炎中的应用,肺炎支原体感染的发生机制,肺炎支原体,黏附,宿主肺部上皮细胞,干扰细胞 RNA 以及蛋白质合成,引起广泛性上皮细胞损伤 气道炎症细胞浸润等,呼吸窘迫综合征毒素,引起上皮细胞坏死 与哮喘发作有关,肺炎支原体可诱发气道高反应,鼻腔内接种肺炎支原体1次接种后109、150、245、368和530天分别进行检查,肺组织病理学 正常 78%小鼠中异常,Hardy RD,et al. Mycoplasma pneumoniae induces chroni
3、c respiratory infection, airway hyperreactivity, and pulmonary inflammation: a murine model of infection-associated chronic reactive airway disease. Infect Immun2002; 70(2): 649-54,1.Chu HW, Campbell JA, Harbeck RJ, et al. Effects of inhaled fluticasone on bronchial hyperresponsiveness and airway in
4、flammation in Mycoplasma pneumoniae-infected mice. Chest. 2003;123(3 Suppl): 427S.2.Chu HW, Campbell JA, Rino JG, et al. Inhaled fluticasone propionate reduces concentration of Mycoplasma pneumoniae, inflammation, and bronchial hyperresponsiveness in lungs of mice. J Infect Dis. 2004;189(6): 1119-27
5、.3.Matsuoka M, Narita M, Okazaki N, et al. Characterization and molecular analysis of macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae clinical isolates obtained in Japan. Antimicrob Agents Chemother. 2004;48(12): 4624-30.,支原体肺炎的治疗,在用大环内酯类药物抗支原体感染治疗同时，给予雾化吸入ICS，可1-3：,减轻气道炎症反应,有助于支原体肺炎病原的清除,对减轻气道高反应和非特异性炎症能有较好的疗效,促进纤毛上皮细胞功能的恢复,*对于支原体肺炎有明显咳嗽，喘息，X线胸片肺部有明显炎症反应及肺不张患儿#如支原体感染后患者有气道高反应性或X线胸片有小气道炎症病变,或肺不张未完全恢复,雾化吸入布地奈德混悬液治疗支原体肺炎的用法,腺病毒感染与喘息,湖南省人民医院儿科 钟礼立,支气管上皮严重脱落,湖南省人民医院儿科 钟礼立,装置的选择,装置的选择,&,装置的选择,呼吸机专用,雾化药物的选择,糖皮质激素(普米克令舒)2受体激动剂(博利康尼溶液、沙丁胺醇溶液)抗胆碱药物(爱喘乐溶液)祛痰药(沐舒坦针剂，乙酰半胱氨酸)抗菌素局麻药,Thank You!,
