1、热牙胶根管充填技术及护理,合肥市口腔医院西区牙体牙髓科 何婷,根管治疗,根管预备,根管消毒,根管充填,我科目前采用先进的热牙胶充填法 热牙胶根充法与传统方法相比具有优越性：一是精确度高，可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管，防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便于进一步治疗。因此，热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。,根管充填,根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封闭经过清理和成形的根管，以达到阻止外界细菌和组织液进入、防止根管系统再感染的目的，从而为防治根尖周病创造有利的生物学环境,冷牙胶侧方加压充填法,根管充填方法,
2、缺点 牙胶尖之间易出现空隙 内吸收根管充填较困难 粗大根管操作较费时,热牙胶垂直加压充填法,优点利用热牙胶的流动性，能更严密充填不规则根管及侧枝根管。,缺点需要较多的设备操作相对困难,难以预备和充填的侧枝根管,根管充填材料,树脂类根管糊剂氢氧化钙类根管糊剂碘仿类根管糊剂碧兰糊剂等,硬性类,糊剂类,牙胶尖银尖 钴铬合金尖 塑料尖等,热牙胶垂直加压充填法,垂直加压器,充填器械,VDW加压器,钝头，工作端带有刻度,电加热器,主要用于加热软化牙胶，配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填,Beefill-Pack系统,携热器,热牙胶注压器,主要用于根管冠中段的热牙胶注压步退法充填,BeeFill注压充填器
3、,回填器：,加热充填二合一,选择主牙胶尖选择合适的垂直加压器选择合适的携热头型号,热牙胶充填准备工作,试尖，选择合适的牙胶主尖，距根尖0.51mm处卡住即可；或者选择预备时最后一支锉相同型号的牙胶尖，尖端需剪去0.5mm。锥度长度,试主尖，拍摄试尖片,选择携热头和加压器,根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5mm左右即可，用橡胶定位圈定位。同理，选择合适的垂直加压器,热牙胶充填步骤,冲洗、干燥、隔湿根管插入主牙胶尖根尖1/3的充填根管冠方2/3的充填,步骤一：冲洗、干燥、隔湿根管。,根管冲洗,根管进行干燥,步骤二：插入主牙胶尖,将选好的主牙胶尖蘸少许糊剂插入根管。,将加热器温度
4、调到200，轻按手柄上的开关，将确定好操作长度的携热头插入根管内，加热3-4秒钟左右，停止加热保持8-10秒钟左右。再加热1秒钟，停止加热后迅速带出距工作长度5mm以上的多余牙胶尖。后用选择好的垂直加压器加压。完成根尖1/3的充填。,步骤三：根尖1/3的充填,开启热牙胶注压充填器，将手柄头插入根管内，将尖端顶在充好的根尖 1/3牙胶处，轻按开关，牙胶即可流出。充2-3MM后换合适的垂直加压器加压。重复上一步骤直到完成根管冠方2/3的充填。,步骤四：根管冠方2/3的充填,拍摄根充片，封闭冠部,根管充填护理配合要点,牙胶尖准备:据主尖锉型号及工作长度，选择合适的的测试锉做好标记，递于医师测试根管，
5、合适后，在选择相应的热牙胶并做好标记备用。一般测试锉热牙胶尖型号与镍钛根管锉型号相对应。干燥根管：用光滑髓针卷好棉捻或用已消毒的纸尖，递于医师干燥根管。调拌根管糊剂:递光滑髓针给医师将糊剂涂布于根管壁。加热热牙胶尖：用加热炉按照操作程序加热热牙胶，加热完毕，递于医师行根管充填。切断牙胶尖:注意保持充填长度，用快速手机在根管口切除多余的热牙胶。暂封：递氧化锌丁香油糊剂暂封，嘱病人去放射科拍x线片,健康指导,告知病人治疗后如有明显疼痛、肿胀等，应及时就诊。根管治疗后约一周进行牙体修复。若长时间未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生漏洞，将影响根充效果。根管治疗后牙体组织变脆，嘱病人避免用牙咬硬物。防止牙体崩裂建议行冠修复。,thanks!,
