1、颌骨囊性常见病变的CT诊断,颌骨囊性病变主要包括：囊肿造釉细胞瘤 骨纤维异常增殖症,其中囊肿包括：1起源于发生学上缺损所致的囊肿（球状上颌囊肿、切牙管囊肿）2、齿源性囊肿（根尖囊肿、角化囊肿、单纯滤泡囊肿及含齿囊肿）3、骨囊肿,球状上颌囊肿系上颌和前上颌未完全融合所致的退行性变，也是最常见的缝隙性发生学性囊肿，常发生于牙尖部而使切牙和侧切牙移位。切牙管囊肿系一中线囊肿，位于切牙管区，其特征为囊肿位于骨面的凹陷处，而不位于骨内。,根尖囊肿：大多数是由根尖慢性感染所致，是齿源性囊肿中最常见者。牙周膜上皮细胞受炎症刺激而增殖，其内层上皮细胞分泌物潴留形成囊肿，一般为单发，偶尔多发。CT表现：呈囊状膨
2、胀性骨破坏，边缘清晰光整，可见齿根突入囊腔内,角化囊肿来源于原始牙胚或压板残余，有人认为始基囊肿，角化囊肿有典型的病理表现，囊壁为复层鳞状上皮，囊内为白色或黄色角化物或油样物质。好发生于下颌角区。CT表现：病变分界清晰，边缘光整硬化的圆形或卵圆形低密度区。囊内一般无牙组织影。,单纯滤泡囊肿；一般认为系恒齿秞器上皮退行性变而形成，多见于磨牙区，以下颌较多见。囊肿多为单房，也可双房或多房，一般无症状，当囊肿增大时，颜面部局部隆起，齿区有肿物凸出，按之有乒乓球感，囊肿压迫神经可至疼痛。CT表现：病变分界清晰，边缘光整而略显硬化的圆形或卵圆形低密度区。囊内无牙组织影，多房者其内可见薄壁骨性分隔。,含齿
3、囊肿：系恒齿发育过程中，大部分牙冠已形成时发生，囊肿包绕齿冠。当囊肿长大时，由于囊内液体压力可至齿冠远离咬合面。病变好发于磨牙区。CT表现：病变分解清晰，边缘光整的圆形或卵圆形囊性低密度区，囊内可见未萌出的牙齿，囊壁与齿冠相连，齿根居于囊外，这是与根尖囊肿的重要和鉴别点，附近牙齿可被挤压而推移或脱落。,骨囊肿：多见于年轻人，约半数病例有外伤史，Jaffe认为相当于长骨的孤立性骨囊肿，多发生于下颌骨。CT表现：呈囊性膨胀性骨质破坏，边缘清楚锐利。骨皮质呈蛋壳状,造釉细胞瘤 是最常见的由牙源性上皮和牙源性间叶组织发生的一类肿瘤，属临界瘤，有局部浸润生长的特点。其组织来源可能来自于造釉器和牙板的残余
4、上皮或牙周组织中的上皮残余，也可能来自于口腔黏膜上皮基底细胞，或来自于含牙囊肿和角化囊肿的衬里上皮，造釉细胞瘤患者多为青壮年，年龄3050岁，主要分布于下颌骨磨牙区和升支部，生长缓慢，病程较长，早期无自觉症状，后期因体积增大致颌骨膨胀，触之有乒乓球样感，呈膨胀性生长而引起面部畸形和功能障碍。,CT表现 （1）多房型：有清晰骨间隔，分房大小不等，典型者囊内瘤体呈珊瑚样表现；（2）蜂窝型：由大小基本相同的小分房组成；（3）单房型：为圆形或卵圆形单房囊状低密度影，边缘分叶呈脐状，肿瘤增大时特别容易向齿槽突方向发展，引起骨质变薄，并引起牙齿根尖有整齐的骨质吸收表现和牙齿脱落。肿瘤附近牙齿受挤压呈倾斜或
5、移位状态。（4）局部恶性征型：颌骨无膨胀，但相邻骨皮质和房、室间隔消失。,骨纤维异常增殖症 主要为骨髓腔中纤维组织增殖，并有数量不等的骨样组织及骨化小梁，排列不规则，偶尔伴软骨化。纤维组织细胞有时甚少，仅有大量胶原纤维。在纤维组织中可见多形核巨细胞、成纤维细胞或破骨细胞。当发生髓质出血，则表现为骨囊肿，正常骨组织消失。临床表现为缓慢进行性局部肿块，以及由肿块压迫邻近器官所产生的各种畸形及功能障碍。骨纤维组织异常增殖症侵犯鼻窦及鼻腔，可出现鼻塞、鼻分泌物多、鼻中隔偏曲。单骨型骨纤维组织异常增殖症在颅面骨多发。,CT表现 CT表现上因瘤体成分不同差异较大，可为均质略高密度或不均质和不规则疏密相间的低、等、高混杂密度影，以磨砂玻璃样并有小囊样改变最多见，呈圆形或椭圆形透亮区，周围有硬化边缘。骨影膨大、增宽、变形，密度不均的阴影中有散在钙化斑点，但无骨膜反应。病检提示为纤维组织细胞、多核巨细胞及含铁血黄素，正常骨组织消失。,
