1、9. 疾病与人类健康,9.1 肿瘤与癌症(几种病毒及其致病机制)9.2 基因诊断与基因治疗,9.1 肿瘤与癌症,肿瘤的发生是一个多因素诱导和多基因参与的多阶段发展过程,细胞分化（cell differentiation）:个体发育中，由一种相同的细胞类型经细胞分裂后逐渐在形态、结构和功能上形成稳定性差异，产生不同的细胞类群的过程。细胞分化是基因选择性表达的结果 转分化（trans-differentiation）:一种类型的分化细胞转变成另一种类型的分化细胞的现象。转分化经历去分化（dedifferentiation）和再分化（redifferentiation） 的过程。去分化（脱分化）：指
2、分化细胞失去特有的结构与功能变成具有未分化细胞特征的过程。如：植物体细胞在一定条件下形成未分化的细胞群的细胞团，即愈伤组织。愈伤组织可以被诱导再分化形成根、茎,基因突变的结果可能导致某些分化细胞的生长与分裂失控，脱离了衰老和死亡的正常途径而成为癌细胞。癌细胞与正常分化细胞不同：癌细胞的细胞类型与特征相近，但基因组发生了不同形式的突变。正常分化细胞虽然分化为不同类型细胞，但基因组不发生突变。癌症发生与发展过程中涉及的三类基因：癌基因抑癌基因DNA修复基因,肿瘤最显著的特征： 具有自主性生长能力，不受体内生长调节系统的控制，生长调节系统的控制最关键是分子调控系统，而基因是主导。 因此，癌基因的研究
3、成为肿瘤分子生物学的里程碑。1976年第一个癌基因被克隆，开创了肿瘤分子生物学的新纪元。,肿瘤的发生是由于细胞增殖和分化失常所导致的恶性生长现象。在正常情况下，细胞的增殖受到多种因素的调控，调控失衡可能引起异常的增殖和持续的分裂。 细胞的正常生长与增殖主要由两大类基因调控，一类是正调节信号，如癌基因（oncogenes），促进细胞生长和增殖，并阻止其发生终末分化，调控失常时表现为细胞的恶性生长。另一类为负调控信号，抑制细胞增殖，促进分化、成熟、衰老及凋亡，抑癌基因（cancer suppressor genes),也称肿瘤抑制基因(tumor suppressor genes)或抗癌基因(an
4、ti-oncogenes）发挥该作用。 两类基因产生的效应相互拮抗，维持平衡，对正常细胞的生长、增殖和衰亡进行精确地调控。这些基因发生突变或表达变化引起细胞增殖失控导致肿瘤的发生。,9.1.1 肿瘤发生的因素,(1)化学因素 (2)物理因素 (3)生物学因素 (4)体内防御体系的减退 (5)遗传因素 (6)其他,（1） 化学因素,200多种，都是DNA诱变剂 包括直接致癌物，间接致癌物和促癌物 例如: 多环芳香烃（PAH） 肺癌 黄曲霉素（AF） 肝癌 亚硝胺类 消化道肿瘤 芳香胺和偶氮染料 膀胱癌 EB DNA的损伤,烷化剂（氮芥）、碱基类似物（5-BrU） 、甲烷磺酸甲酯、SDS等。脱氨基
5、试剂： 羟胺、亚硫酸盐等，其中亚硝酸盐不仅将单链 DNA分 子中C变为U，而且使A、G脱氨基。 嵌入剂、染料：溴化乙锭、吖啶橙等使DNA 双螺旋发生扭曲，从而导致插入或 缺失 的移码突变。 急性亚硝酸盐中毒：青紫病、肠源性紫绀 可视黏膜发绀、血液呈酱油色、呼吸困难、神经紊乱机理:亚硝酸盐将血红蛋白氧化为高铁血红的蛋白，导致机体缺氧而引起中毒治疗：特效药美篮（亚甲蓝）、甲苯胺蓝，配合使用VC和Glucose.盐硝酸盐的强致癌性：食品（腌制、熏制、饲料）实验：2.59.0mg/kg.bw，致实验动物诱发胃、皮肤、脑、脊髓及皮下组织瘤。,DNA 损伤由烷基化 (alkylation)、氧化 (oxi
6、dation) 、脱氨基(Deamination),Nitrosamine (亚硝胺),Reactive oxygen species (O2-, H2O2, OH),Deamination(脱氨基),Agents causing oxidative deamination,Intercalating Agents,（2） 物理因素,紫外线、X射线、射线、电离辐射等引起DNA突变， 它们是高能量射线，可直接损伤DNA或在细胞中产生自由基，自由基再损伤DNA 。 可破坏细菌DNA，用于灭菌,Uv（ultraviolet radiation） 辐射: ltrvailit与紫外线的波长有关,UV-C
7、 (180-290 nm)-“germicidal d:misaid ”具有杀菌作用, 被大气层臭氧层吸收。UV-B (290-320 nm)：major lethal/mutagenic fraction of sunlightUV-A (320 nm-visible)：also has deleterious deltri:s 有害的 effects，but it produces very few pyrimidine pairimidi:n dimers.,Real-world biochemistry,In 1997, NASA developed a Prototype prutt
8、aip UV garment for children with XP, Porphyria ：p:fri and other sun Related Disorders to have a Quality of life and Freedom. This NASA UV Protective Project designed for XP was completed in 1998 and the UV garments are being supplied to children of parents that have requested them.,着色性干皮病（xeroderma
9、pigmentosum, XP）是第一个发现的 DNA 修复缺陷性遗传病，患者的皮肤和眼睛对太阳光特别是紫外线十分敏感，身体暴光部位的皮肤干燥脱屑、色素沉着、皮肤溃疡、皮肤癌等发病率高，常伴有神经系统功能障碍，智力低下等。 卟啉症、紫质症（Porphyria）：红细胞生成性卟啉症和肝性卟啉症。共同特点是尿和/或大便中大量排出多种卟啉、卟啉原和卟啉的前身物质。英国的“疯子国王”乔治三世：受害者之一最严重的卟啉症是先天红血球生成卟啉症(CEP)卟啉症通常是由于基因突变所导致但饮酒过度和环境污染也会诱发此病最臭名昭著的事例发生在上个世纪50年代的土耳其。大约有4000人在食用了喷洒过除真菌剂六氯苯的
10、小麦后患上了一种类型的卟啉症，上百人因此丧生。在此之后不久，六氯苯除真菌剂就在全世界范围内被禁用。,Human Xeroderma pigmentosum (XP),extreme sensitivity to sunlight (by age 2), and 1000X higher risk of skin cancer (by age 8)Defect is in repair of UV damageGene mapping identified severalrepair proteins (called XP proteins)XP-C and XP-A recognize pyr
11、imidine dimers（TT）XP-B and XP-D have helicase activityXP-G and XP-F have nuclease activity,XP-C recognizes pyrimidine dimers,XP-B and XP-D are helicases thatseparate the DNA strands aroundthe damage. RPA keeps the strands apart,XP-G and XP-F are endonucleases that cut the DNA on either side ofthe da
12、mage,XP-A binds to the pyrimidine dimerand helps to recruit other proteinsto a complex,The cut fragment is removed and the gap is filled in by DNAP d or e,（3） 生物学因素 肿瘤病毒 生物性致癌因素包括病毒、细菌、霉菌等。其中以病毒与人体肿瘤的关系最为重要，研究也最深入。,许多病毒可引起动物肿瘤，但引起人体肿瘤的不多。只有少数病毒可诱发人体肿瘤。例如: 乙肝病毒（HBV） 原发性肝癌 巨细胞病毒（CMV）前列腺癌、宫颈癌 EB病毒（EBV）
13、 鼻咽癌、儿童Burkitt 淋巴瘤 乳头瘤病毒（HPV） 皮肤癌、宫颈癌 人T细胞白血病病毒（HTLV）人类T淋巴细胞白血病,巨细胞病毒（CMV）前列腺癌、宫颈癌 巨细胞病毒(Cytomegaoviyns,CMV)是一种疱疹病毒组DNA病毒。分布广泛,人与其他动物皆可遭受感染，引起以生殖泌尿系统，中枢神经系统和肝脏疾患为主的各系统感染，从轻微无症状感染直到严重缺陷或死亡。 EB病毒（EBV） 鼻咽癌、儿童Burkitt 淋巴瘤 EB病毒（epstein-barr virus,EBv），又称人类疱疹病毒（Human herpesvirus 4 (HHV-4)）。 Epstein和Barr 19
14、64年首先从非洲儿童Burkitt淋巴组织中分离出EB病毒。 EB病毒常引起儿童传染性单核细胞增生症。三个典型症状为发热、咽炎和颈淋巴结肿大。主要通过唾液传播，也可经输血传染。,单纯疱疹病毒（herpes simplex virus 简称HSV）是人类最常见的病原体，人是其唯一的自然宿主。此病毒存在于病人、恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。HSV感染现已成为世界上第四大传染病。HSV-2侵及躯体腰以下部位，主要是生殖器，它是引起性病的主要病原体之一。乳头瘤病毒（HPV） 皮肤癌、宫颈癌人类乳头状瘤病毒（Human p
15、apillomavirus，HPV）是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和粘膜上的人类寻常疣、尖锐湿疣以及生长在粘膜上的乳头状瘤。 HPV是一种具有种属特异性的嗜上皮病毒，属双链闭环的小DNA病毒，约8kb.,人T细胞白血病病毒（HTLV）人类T淋巴细胞白血病人类嗜T细胞病毒(HTLV)，是20世纪70年代后期发现的第一个人类逆转录病毒，有型(HTLV-)和型(HTLV-)之分，分别是引起T细胞白血病和毛细胞白血病(属B细胞恶性增殖、呈慢性过程的特殊类型白血病)的病原体。属逆转录病毒科的RNA肿瘤病毒亚科。HTLV-可通过
16、输血、注射或性接触等途径传播，也可经胎盘、产道或哺乳等垂直传播。,肿瘤启动因子（tumor initiator）: 引起细胞DNA改变即改变细胞遗 传状况的一些因子。肿瘤促进因子（tumor promoters）：本身并非诱变剂，但能促进肿瘤发生和发展的过程。不同肿瘤因子可选择性地加速某种肿瘤的发生。如：佛波酯类物质（phorbol ester）,具有激活蛋白激酶C作用。波佛酯是抗菌素的一种，是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素。十四烷酸和佛波醇形成的酯。能激活导致细胞增殖或分化的信号通路而具有促进细胞癌变的作用。蛋白激酶C(
17、PKC) 是重要的细胞信号转导因子之一,作为肿瘤促进子佛波酯(phorbol ester) 受体,在细胞的增殖调控、恶性转化以及癌变过程中起重要作用。在佛波酯类物质促癌变过程中,PKC 处在激活状态,说明PKC 活性的异常升高与某些癌症的发生与转移密切相关,因此PKC 可以作为抑制肿瘤生长和转移的作用靶点。,（4）遗传因素,A.对致癌物的敏感性不同 例如:抽烟 低致癌性芳香烃 高致癌性芳香烃 芳香烃羟化酶（AHH） AHH 升高 敏感性增加 B.许多肿瘤如视网膜母细胞瘤、结肠癌、乳腺癌等与遗传有关。,（5）防御体系的减退,A. 抗氧化体系 氧化剂 自由基、 过氧化氢。 抗氧化物质外源性抗氧化剂
18、 ：VE, VC 内源性抗氧化剂 GSH 抗氧化酶类 SOD B. DNA 修复机制 光修复、切除修复、重组修复、SOS修复等 C. 免疫功能减退 免疫功能减退/免疫抑制肿瘤发生增加。 机体存在免疫监视作用。机体主要通过细胞免疫杀伤肿瘤 细胞. 主要的免疫效应细胞有： 细胞毒T细胞（CTL)、 NK细胞 、 巨噬细胞等。,（6）其他,食物: 动物实验 激素： 雄激素和雌激素等 总之： 致癌因素 防御功能的减退 DNA突变 基因变异的积累 正常细胞,参与细胞生长,分化,凋亡的基因发生突变,癌细胞,9.1.2 癌细胞和细胞转化,（1）癌细胞的主要特点 A.永生性：细胞生长与分裂失控，成为“不死”的
19、永生细胞 B. 侵润性：恶性肿瘤 C. 转移性：细胞失去贴壁生长的能力,细胞间黏着性降低 D.产生肿瘤特异抗原：端粒酶表达高、纤连蛋白减少E.染色体畸变 F.代谢改变,（2）细胞转化 细胞转化至少分为两个阶段; （NIH/ 3T3细胞:鼠成纤维细胞 ） 正常细胞 永生化细胞 癌细胞 （具有永生化，无致癌作用）细胞转化：细胞发生遗传性改变而导致细胞永生化的转变方式,由限定性细胞系转变成连续性传代细胞系,获得了永生化。只是遗传特性、生长特性、生物学性状改变,但无致瘤性。,（3）克隆进展学说 第一个癌细胞的产生是由于基因突变积累的结果， 癌组织中的所有癌细胞是由第一个癌细胞克隆而来。,正常细胞,癌细
20、胞,9.1.3 肿瘤发生的多阶段过程： 3个阶段,（1）启动/激发阶段：致癌物致DNA突变，细胞增殖 （2）促癌阶段：表型正常，而DNA已发生改变，在肿瘤启动因子和肿瘤促进因子的协同作用下，基因进一步突变，细胞过度增殖，第一个癌细胞产生 。（3）转化阶段：抑癌基因等突变恶性程度增加，与转移相关基因的参与，癌细胞转移性增加。是细胞癌变的终末阶段，癌变细胞进入自主分裂增生状态，癌变病灶浸润、转移。如：人的结肠癌,9.1.4 癌基因（Oncogene）,1. 癌基因（Oncogene nkdi:n）一类与肿瘤发生和发展密切相关的基因，在体外可促进细胞转化，在体内可诱导肿瘤的发生，其蛋白产物可促进细胞
21、的增殖。病毒癌基因和细胞癌基因,A.病毒癌基因（virus oncogene, v-onc） 首先在病毒中发现：1911 年Rous 发现鸡肉瘤无细胞滤液能诱发鸡新的肉瘤。Rous 肉瘤病毒（Rous Sarcoma Virus, RSV），第一个癌基因 src 的发现。肉瘤病毒基因组是单链RNA，69kb。基因组结构见图。 目前发现的病毒癌基因有30多种，而且认为他们最初来自 细胞癌基因。,逆转录病毒：1970年Temin和Baltimore在RSV和MLV发现逆转录酶（reverse transcriptase, RT)，1975年获得诺贝尔奖。,逆转录病毒基因组结构简图 正常的非转化病毒
22、 LTR gag (pro) pol env LTR 长末端重复序列 变异的转化病毒 LTR gag (pro) pol env src,外膜糖蛋白SU和跨膜蛋白TM,基质蛋白，衣壳蛋白，核酸结合蛋白,逆转录酶和整合酶,蛋白酶,病毒癌基因,Src基因表达p60src蛋白，使多个靶蛋白磷酸化,mjurain 鼠科的， lu:ki:mi:白血病,哈维,B 细胞癌基因（cellular oncogene, c-onc）：100多种 通过分子杂交和细胞转染实验等技术发现细胞癌基因。目前发现的细胞癌基因有100多种，其中部分在病毒中存在。 C 原癌基因（protooncogene） （1）概念： 正常细
23、胞中存在癌基因，在正常情况下它们不具有致癌作用，但在一定条件下被激活后可变成具有致癌作用的癌基因。原癌基因是与细胞增殖相关的正常基因，在正常情况下这些基因处于静止或低表达状态，不但无害，而且对细胞的发育、生长和分化起重要的调节作用。只有当原癌基因发生结构改变或过度表达时，才有可能导致细胞癌变。,控制细胞生长的7类蛋白质,生长因子 生长因子受体 细胞内信号转导子 核转录因子 参与DNA修复的蛋白或酶 细胞周期调控因子 凋亡和抗凋亡蛋白,2.原癌基因的特点,广泛存在于自然界在进化上高度保守 是调节细胞生长、发育和分化的重要蛋白质 在结构上与病毒癌基因相近正常情况下表达水平很低在一定条件下可被激活成
24、癌基因,原癌基因表达的特点： A 正常细胞中原癌基因的表达水平一般较低，而且是受生长调节的，其表达主要有三个特点： 具有分化阶段特异性； 细胞类型特异性； 细胞周期特异性。 B 肿瘤细胞中原癌基因的表达有2个比较普遍和突出的特点： 一些原癌基因具有高水平的表达，呈过度表达。 原癌基因的表达程度和次序发生紊乱，不再具有细胞周期特异性。,3.原癌基因的激活,原癌基因 癌基因（基因结构改变/过度表达） （物、化、生物学因素） 活性持续异常 细胞恶性增殖，癌变。 原癌基因激活的主要机制： 1. 点突变 2启动子/增强子的插入 3. 染色体易位 4. 基因扩增 5 DNA的去甲基化 结果：出现新的表达产
25、物 出现过量的正常表达产物 出现异常、截短的表达产物,激活,A. 点突变（point mutation）,单个碱基的改变 一个密码子的改变 一个氨基酸的改变，蛋白质结构变异，功能异常。 首先在Ras癌基因中发现，10的肿瘤和50的结肠癌都有Ras基因的点突变。Ras癌基因的点突变常发生在第12、13和61位密码子中。 例如 人膀胱癌细胞中c-H-Ras的点突变： 12 12 GCC GTC 甘氨酸 缬氨酸 Ras蛋白是一种很重要的信号转导蛋白，点突变后使其可以持续地传递生长信号，导致细胞恶性生长和癌变。,B启动子/增强子的插入（Insertion of promoter/enhancer）,逆
26、转录病毒DNA整合插入到宿主细胞DNA后，其LTR中的启动子 /增强子可激活附近的原癌基因使之过表达。,C. 染色体易位（translocation of chromosome）,是染色体的一部分因断裂脱离，并与其它染色体联结的重排过程。 在肿瘤细胞中常发现染色体断裂和染色体易位。染色体易位是一个染色体的一部分与另一个染色体发生交换原癌基因的位置改变过表达/基因融合 1. Burkitts淋巴瘤细胞中8号染色体和14号染色体的易位使癌基因c-myc过表达。 2. 慢性粒细胞白血病细胞中9号染色体和22号染色体的易位使c-abl与bcr基因融合，产生具有致癌活性的融合蛋白P210蛋白。,D.基因
27、扩增 （gene amplification）,原癌基因是单拷贝基因，可通过特殊的复制方式增加基因的拷贝数几十至几百倍。从而使基因的表达增加几十至几百倍，基因扩增后可形成双微体或均染区。 双微体（DMS）和均染区（HSR）在肿瘤细胞中出现的频率比正常细胞高1000倍。 基因扩增可作为肿瘤预后和分期的指标。 例如， 乳腺癌细胞中原癌基因HER/NEU的扩增。,D基因扩增 在某些造血系统恶性肿瘤中，癌基因扩增是一个极常见的特征，如前髓细胞性白血病细胞系和这类病人的白血病细胞中，c-myc扩增832倍。 癌基因扩增的染色体结构主要有： 双微体（double minutes DMS），无着丝粒，成对分
28、布于细胞中的微小染色体；整合到线性染色体DNA内形成均匀染色区(homogenously stained region，HSR)；在具有DMS或HSR的直肠癌患者中c-myc mRNA含量是正常人的30倍。,Page last modified on August 21, 1998For comments contact Webmaster,基因扩增,E. DNA的去甲基化（demethylation of DNA）,致癌物质的作用下，使原癌基因的甲基化程度降低而导致肿瘤发生，这是因为致癌物质降低甲基化酶的活性。 DNA的甲基化主要发生在GC富集区中的C上，许多基因的启动子中含有一个GC岛，其
29、甲基化程度愈高，基因表达水平愈低，反之，甲基化程度愈低，基因表达水平愈高。 在许多肿瘤细胞中发现癌基因（如c-myc、c-ras等）的低甲基化和抑癌基因（如Rb 、p16等）的高甲基化。,GCGCGCGCGCG CGCGCGCGCGCG,-G-mC-G-mC- -mC-G-mC-G-,基因,GC岛,+1,4.癌基因蛋白产物的作用及癌基因的分类,癌细胞最大的特点是无限增殖，癌基因的蛋白产物的主要作用是促进细胞的增殖和癌变。 生长信号的传递过程是： GF GF-R 信号转递蛋白 转录因子 基因表达 细胞增殖。 癌基因蛋白产物是以上过程的重要组成成分。,GF,GFR,Ras,Raf-1,丝/苏氨酸蛋
30、白激酶,细胞核,基因,生长信号的传递,转录因子,癌基因表达产物的特点,* 与细胞原癌基因正常表达产物相似，产生相同或相似、但却更强的效应，导致细胞恶性转化； * 某些重要的调控元件缺失，其作用不受正常调控系统的控制； * 发挥作用不依赖于生长因子或其他信号分子。,A.生长因子(growth factor, GF) 类癌基因,生长因子 多肽，通过与其受体结合后促进细胞分裂增殖， 如 EGF、FGF、PDGF、NGF IGF-1 等。 原癌基因 int-2、hpt、fgf FGF SIS PDGF 有致癌能力无致癌能力 如：SIS 蛋白产物P28与PDGF的B链高度同源，SIS蛋白可识别结合PDG
31、F-R,产生与PDGF相同的生物学效应，促 进细胞分裂增殖。sis基因过表达可使生长刺激信号加强或作用延长，导致细胞的恶性增殖和癌变。,B. 生长因子受体（GF-R）类癌基因,GF-R 是跨膜蛋白，有3部分构成，一些癌基因产物与GF-R同源。 胞外区-GF结合部位 跨膜区 胞内区-具有酪氨酸蛋白激酶活性 例如：表皮生长因子（EGF）与其受体（EGFR）结合后，EGFR构象改变并二聚体化，胞内酪氨酸蛋白激酶活性激活-向下游传递生长信号。 c-erb B 癌基因的蛋白产物（P65)与EGF-R同源，但缺乏胞外区，不能结合EGF，可自动形成二聚体具有持续的酪氨酸蛋白激酶活性，持续转递生长信号细胞恶性
32、生长和癌变。 c-erb B在鳞状上皮细胞癌和乳腺癌中过表达，与这些癌症的发生和发展密切相关，而且c-erbB表达愈高，预后愈差。,Ras基因的变异与肿瘤发生的关系 Ras基因激活的主要方式是点突变。Ras是一种很重要的原癌基因，10的肿瘤和50的结肠癌都有Ras 基因的点突变。正常的Ras蛋白参与生长信号的传递，基因突变后使其失去GTPase的活性，可以持续地传递生长信号，导致细胞的恶性转化。,（1）G蛋白类癌基因 Ras 家族 a 小分子蛋白，包括: K-ras, N-ras, H-ras 等。 b 可结合GTP/GDP，具有GTPase 活性。 c 具有两种形式 Ras-GTP Ras-
33、GDP 活性形式 非活性形式 d 在信号传递中起枢纽作用，从受体型TPK接收信号。,C、信号转导蛋白类癌基因,C、信号转导蛋白类癌基因,（2）非受体型-TPK类，如 src、 abl、fes等 作用：与GF-R结合，接受生长信号，使下游分子磷酸化，传递生长信号。 （3）丝氨酸/苏氨酸PK类癌基因，包括：raf，PKC，mos，pim-1等： 处于Ras下游，通过使下游底物蛋白的磷酸化传递信号。,D. 转录因子类癌基因, 包括：c-myc、 c-myb、 c-fos、 c-jun 等，是生长信号传递途径的终末分子。 作用：调节基因转录的核内蛋白，与基因上游的调节元件结合后调节基因转录。 特点：
34、a 其mRNA和蛋白质的半衰期很短 b 以同源/异源二聚体的形式构成转录因子 c 含有DNA结合域 例如 c-jun和c-fos可形成转录因子AP-1,癌基因myc家族包括：v-myc，c-myc, N-myc, L-myc C-myc 蛋白可构成转录因子，其同源二聚体(myc_myc)可与max/ mab 形成异源二聚体myc-max, myc-mab)都是转录因子。它们与基因上游的调控元件结合后可激活下游基因的转录。 该基因的激活方式：染色体易位导致过表达 启动子或增强子插入导致过表达 癌基因C-myc 一般在生长因子存在情况下可促进细胞生长增殖， 在无生长因子情况下可促进细胞凋亡。 C-
35、myc基因的激活与淋巴瘤，神经母细胞瘤，胶质瘤，小细胞肺癌和乳腺癌等有关。,此外，该类癌基因表达产物还包括： 细胞周期蛋白及细胞凋亡调节蛋白等,1. 抑癌基因的概念,抑癌基因（antioncogene/tumor suppressor gene） 一类与癌基因作用相反的基因，在体外抑制细胞的转化，在体内抑制肿瘤的发生。由于其存在和表达而抑制细胞的癌变。 原癌基因是促进细胞分裂增殖的正调控信号，抑癌基因是抑制细胞增殖的负调控信号，正常情况下它们处于平衡状态。当原癌基因激活或抑癌基因失活，或两者同时发生时都可造成平衡失调，导致细胞恶性增殖，引起癌变。,9.1.5 抑癌基因,原癌基因与抑癌基因生物学
36、性质差异： A功能：抑癌基因在细胞生长中起负调节作用，抑制增殖、促进分化成熟与衰老，或引导多余细胞进入程序性细胞死亡(PCD)，原癌基因的作用则相反 B遗传方式：原癌基因是显性的，激活后即参与促进细胞增殖和癌变过程，而抑癌基因为隐性，只有发生纯合失活时才失去抑癌功能 C突变的细胞类型：抑癌基因突变不仅可发生在体细胞中，也可发生在生殖系(germ 1ine)细胞中，并通过其遗传突变，而原癌基因只在体细胞中产生突变。,抑癌基因的产物主要包括： 转录调节因子，如Rb、p53， 负调控转录因子，如WT， 周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p15、 p16、p21， 信号通路的抑制因子，如rasG
37、TP酶活化蛋白（NF- 1）， DNA修复因子，如BRCA1、BRCA2， 磷脂酶，如PTEN， 细胞粘附分子，如DCC,2. 抑癌基因的主要作用：,(1) 抑制细胞分裂增殖。 (2) 诱导细胞分化、衰老或调亡（apoptosis）。 (3) 与癌蛋白结合抑制其对细胞的转化作用。 (4) 维持基因组DNA的完整性。 如何鉴定一个抑癌基因？ a. 该基因在正常细胞中正常表达。 b. 在肿瘤细胞中该基因结构改变且功能丧失。 c. 把该基因正常的野生型DNA导入肿瘤细胞可 逆转细胞恶性表型。,3. Rb 基因（Retinoblastoma-视网膜母细胞瘤易感基因）在婴幼儿眼病中，是性质最严重、危害性
38、最大的一种恶性肿瘤，发生于视网膜核层，具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患，本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早期发现、早期诊断及早期治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。http:/ A. 周期蛋白依赖性蛋白激酶（cyclin dependent kinase, cdk） 作用：通过使其他蛋白质磷酸化驱动细胞周期进程 cdk受周期蛋白的正调控，受cdk抑制蛋白（cdi）的负调控,B. 周期蛋白（cyclin） 作用： 是CDK的正调控蛋白，不同的周期蛋白（cyclin A,B,C,D,E,F,G,H等）与不同的CDK结合可调节细胞周期的不同阶段。 G1 S
39、 G2 M,D-CDK4/6,D-CDK2,E-CDK2,A-CDK2,B-CDK2,C. CDK抑制蛋白（CDK inhibitor, CKI） 包括：P15、P16、P19、P21、P25、P27、P57等 作用：与不同的CDK结合后抑制CDK活性。 细胞要进行分裂增殖必须经过两个关卡： G1 S G2 M 其中最重要的是： P16 G1 S D-CDK4/6,-,（2）Rb 的生理作用,Rb基因是视网膜母细胞瘤的致病基因，位于13q14。 Rb蛋白P107 和P110等。 两种形式：磷酸化Rb和非磷酸化Rb（活性形式） Rb蛋白的作用： A. 非磷酸化Rb与转录因子E2F结合，抑制E2F
40、活性，使细胞停留在G1期。 BRb 磷酸化 磷酸化的Rb释放E2F 促进DNA的合成 细胞分裂增殖。E2F 是很强的转录因子，可促进许多参与S期的酶和蛋白质如DNA聚合酶、胸苷激酶、二氢叶酸还原酶等的表达，增强DNA的复制，促进细胞通过G1/S控制点,C. 病毒癌蛋白（SV40 大T抗原，腺病毒EIA和人乳头瘤病毒E7等）和Rb结合，释放E2F，从而促进细胞的分裂增殖和转化。 D. Rb基因的突变失活（点突变，缺失或GC岛的高甲基化等）使之失去结合E2F和抑制细胞增殖的能力。 E. 生长因子如EGF、PDGF和癌基因c-myc等都可促进cyclinD1的表达和D1-CDK4/6的形成，从而促进
41、细胞的分裂增殖。 FCDK抑制蛋白P16是抑癌基因 P16可竞争性地与CDK4/6结合，抑制CDK4/6的活性，从而抑制细胞从G1S过渡，使细胞停留在G1期。 SV40(Simian vacuolating virus 40 or Simian virus 40 ): 5.2kb，环形双链的DNA, 5个基因（大T抗原，小t抗原，vp1,vp2,vp3）,致瘤病毒, 增强子首先发现于SV40基因组内 ,P,Rb,E2F,D-CDK 4/6,E2F,E2F,磷酸化的Rb,EGF, PDGF cmyc等,Cyclin-D,病毒癌蛋白与Rb结合,参与S期DNA合成的 蛋白质基因的表达,细胞的过度增殖 和癌变,Rb 基因的突变,P16,突变的Rb蛋白,4、P53 基因 P53是最重要抑癌基因，绝大多数肿瘤的发生都与P53基因的突变失活有关。,（1）野生型P53蛋白的结构, 基因 17q13.1 11个外显子和10个内含子组成 蛋白质 293 aa 53 KD (53,000 D) 含有3个功能区 NH2-COOH 转录激活区 DNA结合区 寡聚区 结合： 结合： 结合： 癌蛋白MDM-2 SV40 T抗原 损伤的DNA 腺病毒EIA 乳头瘤病毒E7 HBV X蛋白,
