1、,妇 产 科 学,南阳医学高等专科学校妇产科教研室 邓琳琳,第一章 绪 论,教学目标,1.了解妇产科研究范畴，特点2.学做一个好医生3.掌握女性内、外生殖器解剖的特点及临床意义。 4.熟悉真骨盆的三个平面及临床意义。,妇产科学,是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，分为产科学和妇科学。,临床主干课、必修课,产科学 ( obestertics ),研究妊娠及分娩过程中母亲和胎儿以及产褥过程中母亲和新生儿生理与病理的一门学科。 生理产科 病理产科 胎儿 早期新生儿学,妇科学 ( gynecology ),研究非孕妇女生殖系统生理及病理的一门学科包括女性生理、生殖内分泌、炎症、肿瘤、月经失调等,
2、计划生育学 ( family planning ),我国特有主要研究女性生育调控，包括避孕、绝育、优生等。还有包括不孕和辅助生育,妇产科学的特点, 主干课程 属于大外科范畴，但涉及内科、 外科及新生儿科等 临床医学，预防医学 一门古老的学科，21世纪前沿学科,第二章 第一节 女性生殖系统解剖,女性外生殖器,阴阜大、小阴唇阴蒂阴道前庭,女性内生殖器,阴道子宫输卵管卵巢,女性外生殖器,阴道前庭,内生殖器,阴道 ：性交器官、经血排出、胎儿娩出 上端包绕宫颈阴道穹隆 后穹隆与子宫直肠陷凹相邻，腹腔最低部 位，常用穿刺、引流部位 粘膜为复层鳞状上皮，受性激素影响有周 期性变化,子宫 空腔肌性脏器， 胚胎
3、发育的场所 非孕时长78cm，宽45cm，厚23cm。分为宫体和宫颈，连接部为子宫峡部。子宫大小、宫体与宫颈比例受性激素影响。,宫颈外口形态,子宫内膜层 ：性激素最主要的靶组织，表面2/3为功能层，发生周期性变化肌层 ： 外层纵行 中层交叉 内层环行浆膜层： 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹（道格拉斯凹陷）,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,子宫结构,子宫韧带 圆韧带 ：维持子宫前倾位置 阔韧带 ：限制子宫向两侧倾倒 主韧带 ：固定宫颈位置，保持子宫 不下垂 宫骶韧带： 维持子宫前屈,输卵管,空腔管道，受精部位 分为间质部、峡部、壶腹部、伞部（拾卵） 由浆膜层、肌层、粘膜层组成，受性激素影响有周期性变化，
4、但是不明显,卵巢,产生和排出卵子生殖功能 合成和分泌甾体激素内分泌功能 以卵巢系膜与阔韧带后叶相连 内侧以卵巢固有韧带与子宫相连 外侧以卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）与盆壁相连 体积随年龄不同而变化 自表面向深部依次为生发上皮、白膜、皮质（卵泡）、髓质,卵巢、输卵管图示,血管,静脉与动脉伴行，但数目较多，常形成静脉丛卵巢动脉 来自腹主动脉（左侧肾动脉）子宫动脉来自髂内动脉前干分支阴道动脉 髂内动脉前干分支阴部内动脉 髂内动脉前干终末支,淋巴：外生殖器淋巴和内生殖器淋巴 感染和肿瘤都会使相应的淋巴结肿大神经：外生殖器-阴部神经支配 内生殖器-交感神经和副交感神经,骨盆,由骶骨、尾骨和两块髋骨组成 关
5、节 骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合 韧带 骶结节韧带、骶棘韧带，受孕激素影响变松弛，有利于分娩分界 以耻骨联合上缘、髂耻线和骶岬上缘连线为界， 分为真骨盆和假骨盆。真骨盆是胎儿娩出的骨产道,耻骨联合,尾 骨,骶 尾 关 节,女性骨盆上面观,髂 骨,骶 骨,分 界,骶髂关节,骨盆底,封闭骨盆出口的软组织，由多层肌肉和筋膜组成，对盆腔脏器保持正常位置起重要作用会阴厚34cm，伸展性大，利于分娩,内层,中层,外层,骨 盆 底,邻近器官,尿道 膀胱 输尿管直肠 阑尾,小结,外生殖大阴唇为什受伤易致血肿？前庭大腺为什么易感染？阴道后穹特别深有何临床意义？宫颈什么部位易发生癌变？什么是子宫的狭部，有什么临床意义等？,课后作业,1、学好妇产科学应注意些什么？ 2、子宫肌瘤患者需要行子宫全切术，将切除哪些韧带？3、如何防止输尿管的损伤？,谢 谢 大 家,
