1、上消化道出血的诊治基础和进展,中国医学科学院 中国协和医科大学北京协和医院消化内科 朱 峰 16122009,概念,指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血，包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血非静脉曲张出血和静脉曲张出血,消化道大出血仍是一个世界性问题。75.8% 的上消化道出血是自限性的，仅需支持治疗，而其他出血病例占上消化道出血有关死亡率的10%,David R. et al. Gastroenterol Clin N Am:2003,治疗的进展,相关的病因,诊治的基础和规范,UGIB,关注的内容,相关的病因病因学的变迁和流行病学研究进展,1150例上消化道出血病因分析
2、(中国,中原地区),高炜等：新乡医学院学报；2003,2247例上消化道出血病因分析(中国,西北地区),张岫兰等：甘肃科学学报；2001,近10年上消化道出血发生率变化及PU所占比例,盛显仓等:温州医学院学报,2003,0,1,2,3,4,5,6,7,8,8992,9396,9700,出血发生率,0,10,20,30,40,50,PU所占比率%,9700,8992,P4.0,预防SU,Losec 40mg 每12小时一次，3-6天,应激性溃疡防治建议中华医学杂志2002,82(14),pH4 20h,PPI在应激性溃疡防治中的应用,大部分ICU患者口服奥美拉唑40mg/天后胃液pH4 给予SU
3、B的高危病人一次静脉注射奥美拉唑40mg与首次静脉注射奥美拉唑80mg +8mg/h维持，在12小时内均可控制胃液pH在4-6,Balaban DH,et al. Am J Gastroenterol 1997; 92:79-83 Laterre PF,et al. Crit Care Med 2001 Oct;29(10):1931-5,PPI防治NSAIDs相关溃疡出血,Injection,Infusion,发生NSAIDs相关性溃疡和并发症的危险因素,高龄NSAIDS药物的配方大剂量或多种NSAIDS药物合用短期服用NSAIDS药物既往有PU史或出现过NSAIDS药物并发症应用糖皮质激素,PPI对NSAIDs 相关胃溃疡的预防,Rostom A,etal Cochrane Database Syst Rev2002,谢谢,
