1、埋没导引技术矫治乳房下皱襞不对称,整形十科 李森恺 周宇,1.埋没导引技术,2.埋没缝合导引系列器械,3.埋没导引缝合技术的应用,4. 不对称矫治-乳房下皱襞重建,5.致谢,古人曰：“工欲善其事，必先利其器”。埋没导引缝合技术是我院李森恺教授已获得国家版权局著作权的作品，是“少壮工夫老始成”的成果。本技术基于人体解剖学和组织学结构特点，强调微创，开拓出潜行缝合和立体缝合的领域，它是外科临床操作技能的一项重要成果，是二维的外科操作向三维概念发展的一个标志。,埋没导引技术,李森恺教授结合近40年临床经验，从三维立体概念及微创技术角度，在整形美容外科学-组织移植研究方向下，透过现象看疾病的本质，对组
2、织量过多、移位、缺损进行矫治，使组织重新整合，达到畸形患者的重建与修复，以及健康人对美的心理追求的目的。为此，我们设计了多种型号、用途的器械和方法，形成了系统的埋没导引缝合技术。,三维操作,整形外科手术在于恢复形体的轮廓、线条和质感，因此整形美容外科医师在进行手术前，必须有形体空间构想的能力，应用手术器械恢复其良好的三维形态。外科缝合中，使用弧形缝合针进行缝合时，每次行针轨迹均是弧线，属于二维操作。,微小切口,外科学的发展不但要求解决功能的恢复，而且要求对正常组织尽量少的干扰。东方民族由于体质的遗传特点，手术切口有形成增生性瘢痕可能。整形外科对于微创手术的需求更为迫切，而微小的手术切口无疑加大
3、了手术难度。,三维操作微小切口,理想,埋没导引缝合,埋没导引缝合技术应运而生。对于小切口潜行创面组织的缝合，可应用弧形针 + 改变缝合线方向的导引器，可以实现三维缝合。,1.埋没导引技术,2.埋没缝合导引系列器械,3.埋没导引缝合技术的应用,4. 不对称矫治-乳房下皱襞重建,5.致谢,真皮缝合,真皮下软组织缝合,软骨组织缝合,骨膜缝合,远距离组织缝合,肌腱缝合,远距离组织导引,功能分类,埋没导引针的分类,3/8弧型缝合针 1/2弧型缝合针,两头尖中间孔直型埋没缝合引导针,两头尖中间孔3/8弧型埋没缝合引导针,两头尖中间孔型,针的两端为针尖，两端均为角针或圆针，或者一端为圆针，另一端为角针。针的
4、中间为机压针孔。自针尖至针体有刻度，每个刻度为5mm，共2个刻度。针体的直径最小为0.7mm。针体的形态或大小可以因手术不同而有差别。,两头尖中间孔弧形埋没缝合引导针的局部缝合法,根据缝合组织深度及宽度选择适当大小的引导针,表皮,真皮,目标组织,针孔引缝合线，缝合针自切口向意欲缝合的深部组织方向进针。,前部针尖穿出皮肤，后部针尖保留在第二次穿缝的层次内，调整针尖方向。,后部针尖自切口处穿出皮肤，抽出缝合线。,缝合线于皮下打结，隐于切口内，丝线缝合切口。,1.埋没导引技术,2.埋没缝合导引系列器械,3.埋没导引缝合技术的应用,5.讨论,4. 不对称矫治-乳房下皱襞重建,5.致谢,目前，埋没导引缝
5、合技术已在我院广泛应用于唇裂矫治、鼻畸形矫治、隆鼻术后假体移位、下睑外翻矫治、小切口重睑成形术、面部小切口除皱、悬吊除皱术、酒涡再造术、面神经瘫痪矫治、面部凹陷矫治、眉上提术、乳房下垂矫治、乳头内陷矫正、乳房下皱襞成形等多方面，真正达到了微创手术要求，且术后效果肯定。,1.埋没导引技术,2.埋没缝合导引系列器械,3.埋没导引缝合技术的应用,4.不对称矫治乳房下皱襞重建,5.致谢,我科从2008年9月2010年4月共收治患者8例，年龄26-49岁，平均年龄33岁，其中6人已婚，均属获得性乳房下皱襞不对称。双侧乳房大小基本相等，无疾患。两侧不对称差值范围为1.83.0，平均2.2cm。,临床资料,
6、将原乳房下皱襞的真皮及皮下组织错位缝合于新固定点下的深层组织及肋骨骨膜上，从而使下移的乳房及乳房下皱襞向上回复至正常位置。,1/4 1.330 孔 3/16 1.330,宽度一致，深度不同,等弦异弧医用缝合针,8例患者获得随访，至今最长者随访2年，术后患侧乳房下皱襞由于缝线切割作用，均下降约3-6mm，与对侧基本对称，形态满意，无并发症发生。,结果,结论,利用埋没导引缝合技术使下移的乳房及乳房下皱襞向上回复至正常解剖位置，是真正达到微创的、简单易行的整形外科方法。本方法对于胸廓畸形、肋骨骨折或缺损及巨乳的患者，效果欠佳。随着埋没导引技术的不断成熟、发展与推广，本方法会为临床上乳房下皱襞不对称畸形提供了一种方便易行的矫正手段。,1.埋没导引技术,2.埋没缝合导引系列器械,3.埋没导引缝合技术的应用,4. 不对称矫治-乳房下皱襞重建,5.致谢,本典型病例得到穆兰花教授的指导与合作。特此致谢,谢谢!,整形十科 李森恺 周宇,
