1、听障儿童康复教师掌握并开展的三项评估,评估,目的了解相应的能力水平作用为教学计划的制定提供参考为教学内容的选择提供依据,听障儿童听觉能力评估,评估工具,听力障碍儿童听觉语言能力评估标准及方法言语听觉反应评估（EARS）小龄儿童听觉发展评测工具（LittlEARS）听觉功能评估,一、听力障碍儿童听觉语言能力评估标准及方法,一、概述,听力障碍儿童听觉语言能力评估是一套针对听觉能力和语言能力评估的标准化工具。包括： （1）听觉能力评估 （2）语言能力评估,一、概述,【听觉能力评估】 适用于317岁儿童的听觉能力评估及听力障碍儿童配戴助听器或植入人工耳蜗后的听觉康复效果评估，为助听器验配、人工耳蜗调试
2、及听觉干预方案的制定提供依据。【语言能力评估】 适用于学龄前听力障碍儿童配戴助听器或（和）植入人工耳蜗前后的语言能力评估，也适用于智力障碍儿童语言能力评估，了解其语言发展现状，为确定康复训练起点、选择训练教材及干预方案的制定提供依据。,一、概述,听力障碍儿童听觉语言能力评估的前身是聋儿听力语言康复评估题库，由孙喜斌、高成华等教授研制的听力障碍儿童听觉、语言能力系列评估词表，于1991年通过由全国残疾人康复工作办公室组织的专家鉴定，并作为聋儿听力语言康复评估方案推广使用，十几年来广泛应用于康复系统、医院及特教系统对学前听障儿童的康复效果评估，为其早期干预策略的制定提供依据，对听觉言语康复训练具有
3、重要的指导作用。,一、概述,该工具配有1本指导手册、1张操作演示光盘、1张听觉评估CD 及626张彩色图片，文、图、声并茂，操作简单，在轻松的游戏过程中获得评估资料，评估者可依据评估目的不同选择性应用，每个词表可在十分钟内完成测试。适合各类康复系统、医院、特教系统及家庭使用。,一、概述,基于儿童语言的发展规律，词表的基本素材取自于全国统编听障儿童康复教材学说话，该教材是听力障碍儿童进入康复机构后进行听觉言语学习起步的必学内容，均是与儿童日常生活最密切相关的语言。词表内容为了避免生词出现，选词以学说话第一册为主，首先将学说话教材标注拼音后计算词频，尽可能使其与儿童日常用语的词频一致或相近，遵循语
4、音平衡原则。,一、概述,第一，根据同龄健听儿童通过为标准修订词表。第二，评估听障儿童配戴助听器后不同补偿效果的言语识别得分。第三，进行了儿童语音识别词表语谱相似性的标准化研究。第四，修订的词表广泛应用于临床中，不断完善、改进。,从2000年开始对聋儿听力语言康复评估题库进行了系统的修订及标准化研究。包括：,一、概述,第五，依据城市、农村地域不同的文化背景，结合听力障碍儿童语言习得规律以及儿童认知语言发展规律的研究，对儿童等级词汇量表进行了修订。,一、概述,其中，听觉能力评估词表分为图卡式简易手动版和电子版（听觉言语评估计算机导航系统。测试过程中电子版更具有趣味性和智能性，有档案管理功能，语言分
5、析功能并能适时显示测试分析报告，可直接利用该系统进行听觉言语训练。,一、概述,【听觉能力评估】 适用于317岁儿童的听觉能力评估及听力障碍儿童配戴助听器后或植入人工耳蜗后的听觉康复效果评估，为助听器验配、人工耳蜗调试及听觉干预方案的制定提供依据。【语言能力评估】 适用于学龄前听力障碍儿童配戴助听器或（和）植入人工耳蜗前后的语言能力评估，也适用于智力障碍儿童语言能力评估，了解其语言发展现状，为确定康复训练起点、选择训练教材及干预方案的制定提供依据。,应用对象及范围,二、听觉能力评估,评估内容测试方法与要求评估标准注意事项评价结果与分析实例应用,（一）听觉能力评估内容,测试项目 测试能力 自然环境
6、声响识别 助听效果以及对自然环境各种音响的适应力、辨别力 语音识别(韵母) 听觉功能及语音听辨能力 语音识别(声母) 高频听力损失的补偿效果 数字识别 对数字识别能力 声调识别 （单音节） 对声调的识别能力 声调识别 （双音节） 借助声调不同，来区分语意的能力,（一）听觉能力评估内容,测试项目 测试能力 单音节词识别 对韵母、声母、声调在各单词中的综合听辨能力 双音节词识别 了解聋儿言语可懂度及最大识别率 三音节词识别 感知、分辨连续语言的能力 短句识别 感知和分辨连续语言能力 选择性听取 听觉功能及社会交往能力,（二）总体操作要求,1.测试环境：安静房间，本底噪声45dB左右2.位置：测试者
7、与被试者并排而坐，测试者坐在被试者好耳一侧，二人间距0.5米，与聋儿助听设备在同一水平面（若使用计算机导航系统进行测试，音箱与测试耳成45）3.测试声：强度约70dB（SPL），每一测试词可发音两次，让被试者确认,总体操作要求,4.测试方法：（1）循环方法方面：“一”、“二 二 一”、“二 三”（或“三 二”）（2）结果判断方面：听声识图法、听声复述法5.测试结果记录：测试词序号错答词序号6.结果计算： 正确回答数 测试结果= 100% 测试内容总数,（三）听觉康复评估标准,（四）注意事项,1.选择与年龄相宜的词表2.校准测试音强度3.测试时回避视觉影响4.避免遗漏或重复测试内容5.每套测试资
8、料都是较独立的测试单位，应用时可以根据聋儿的教学进度及言语能力以及评估目的进行选择测试单元，每次测试在10分钟以内完成。,（五）评价结果分析与建议,总体说明评价的信度根据结果总体描绘听觉能力等级水平结合所有个案信息分析取得的成绩与存在的不足的原因提出医学或康复的建议,举例,举例,测试环境安静，幼儿配合度较高，故测试结果可信度高该听损儿童的听觉康复级别为四级水平建议更换助听设备，注重高频范围的补偿；加强高频声音与其他自然界声响的察觉训练，培养良好的聆听习惯。,二、言语听觉反应评估（EARS）,主要内容,EARS简介与总体说明各分测验的操作方法讲解及演示评估结果的分析与应用,（一）EARS背景介绍
9、,1995年奥地利MED-EL公司的支持由美国、欧洲的语言学、言语治疗和听力学方面的专家共同开发1998年至今，已经有18个国家运用EARS2003年，中国聋儿康复研究中心成立课题组，开发EARS汉语版2006年10月，EARS汉语版正式出版,（二）概述,言语听觉反应评估采用动态评价理念，适用于3-7岁植入人工耳蜗或配戴助听器的儿童，对其进行包括术前（配戴前）到开机（配戴）后12个月共六次听觉功能阶段性评估。多次评估的作用在于动态把握聋儿的言语听觉反应技能的发展情况，为教师有的放矢地制订康复计划提供系统依据，也可为进一步探讨聋儿听觉言语发展规律积累第一手资料。,（二）概述,言语听觉反应评估包括
10、三部分： （1）言语听觉反应评估指导手册 （2）言语听觉反应评估记录手册 （3） 言语听觉反应评估图片册,（二）概述,言语听觉反应评估指导手册 介绍了每项分测验和问卷的目的、适用年龄、测试材料、测试方法以及记分标准，同时附有答题卡和随机列表。,（二）概述,言语听觉反应评估记录手册 用于记录聋儿言语听觉反应评估的结果，每名聋儿一册。手册提供了六次测试所需的答题卡，可以详细记录聋儿从术前（配戴前）到开机（配戴）后12个月共六次评估的结果。,（二）概述,言语听觉反应评估图片册 包含所有封闭式测试所需的图片，包括大图片和小图片。每张小图片的背面都标有测试项目的名称，便于分类使用。,（二）概述,该套评估
11、系统包括一系列分测验和问卷，用于测量聋儿对环境声和言语声的听觉反应情况。为了使评估系统符合汉语语言习惯及中国文化特点，对原测验中的许多词汇和句子进行了修订。同时，考虑到声调在汉语语言学习中的重要地位，增加了一项新测验封闭式声调测试，用于考查聋儿识别不同声调的能力。,（二）概述,特点* 动态的过程性评估* 听觉功能的评估* 测试不受年龄限制* 不提供任何视觉线索 * 直接测试与间接测试相结合,（二）概述,应用对象及范围* 不同发展阶段的植入人工耳蜗或配戴助听设备的听障者* 助听效果评估* 科研测试,（三）测试项目与内容,听觉发展测试音节测试封闭式单音节词测试封闭式句子测试 听觉整合问卷封闭式声调
12、测试 言语应用问卷开放式单音节词测试问句测试语言细节句子测试,EARS的理论基础听能发展阶段（Erber 1982）,EARS测试结构,言语听觉反应评估间隔,EARS材料,指导手册 测试总体说明各分测验的目的、操作要点、记分方法等记录手册6次答题卡儿童档案图片册,EARS各分测验介绍,8个测验2个问卷,1、听觉发展测试（LIP）,目的对环境声和言语声的感知能力操作要点直接观察和间接观察相结合声音呈现的方式和次数记分方法0、1、2记分分数转换,LIP测试说明,环境声音问卷听觉发展测试,听觉发展测试,对鼓声的反应对两种乐器声音的反应 对言语声的反应：引发的 对言语声的反应：自发的,区分两种乐器声,
13、区分：鼓声大/小,区分：单一/重复鼓声,对林氏五音的反应,a i u s sh五个音分别记分,区分：语言声大/小,区分：单一/重复语言声,区分：长/短语言声,识别林氏五音,区分两个家庭成员的名字识别自己的名字,2、音节测试（MTP）,目的识别不同音节及词语的能力操作要点选择合适的水平（3，6，12项）（原则:三岁以下选择3项或6项水平，三岁以上选择12项水平；根据儿童实际情况灵活选择）每次只做一种水平随机列表的使用记分方法： “”、 “”、 “”,MTP测试说明,“”表示正确指认“”表示正确复述“”表示错误反应或不反应正确反应音节分、正确反应单词分,三种水平：3项、6项、12项,3、封闭式单音
14、节词测试,目的正确识别单音节词的能力操作要点选择合适的水平（4，12项）选择合适的水平（3，6，12项）（原则:三岁以下选择4项水平； 三岁以上选择12项水平根据儿童实际情况灵活选择）每次只做一种水平随机列表的使用记分方法: “”、 “”、 “”,MTP测试说明,“”表示正确指认“”表示正确复述“”表示错误反应或不反应正确反应单词分,两种水平：4项、12项,4、封闭式句子测试,目的在句子中识别词汇的能力操作要点所有儿童从水平A开始做每次只做一种水平,正常语速、语调记分方法:“”、 “”、 “”,MTP测试说明,“”表示正确指认“”表示正确复述“”表示错误反应或不反应正确识别词语数：,四种水平：
15、A，B1，B2，C,EARS结果的分析与应用,封闭式句子测试答题卡水平A：（2*3矩阵）,正确反应的词语数：22（30）,正确反应的词语数：19（30）矩阵1-4总分：41（60）如果连续两次测验儿童正确反应了54个词语（90%）或更多的词语，就前进到水平B1测试。,说明,所有儿童从水平A开始做如果连续两次测验儿童正确识别了54个词语（90%）或更多的词语，就前进到水平B1测试；如果连续两次测验儿童正确识别了81个词语（90%）或更多的词语，就前进到水平B2测试；如果连续两次测验儿童正确识别的词语少于30个（33%）就退回到水平A测试；如果连续两次测验儿童正确识别了108个词语（90%）或更多
16、的词语，就前进到水平C测试；如果连续两次测验儿童正确识别的词语少于40个（33%）就退回到水平A测试；,5、封闭式声调测试,目的正确识别声调的能力操作要点选择合适的水平每次只做一种水平随机列表的使用,计分方式：,“”表示正确指认“”表示正确复述“”表示错误反应或不反应正确反应声母分、正确反应韵母分、正确反应声调分、正确反应单词分,两种水平：A水平、B水平,所有儿童从水平A开始做三岁以下选择4项； 三岁以上选择12项,6、开放式单音节词测试,目的测试复述单音节词的能力操作要点事先不能练习测验词汇每次做一个词表每个词语说一遍记分方法：理解或模仿，记录正确的声母、正确的韵母、正确的声调、正确的单词,
17、7、问句测试,目的测试对简单问句的理解能力言语表达能力操作要点不能看口型每次做一个句表每个句子只说一遍记分方法：正确回答或正确复述,问句测试举例,正确的句子数：（10）,问句测试答题卡,正确的句子数：4（10）施测者总的印象（）： 模仿 理解 *请参照随机列表。,8、语言细节句子测试,目的测试对不熟悉句子的模仿能力操作要点不能看口型每次做一个句表每个句子只说一遍记分方法,语言细节句子测试举例,正确的词语数：（60）,正确的句子数：（10）,9、听觉整合问卷（MAIS）,目的了解助听设备的使用情况把声音与意义联系起来的能力要点提示分家长问卷和教师问卷第一次以访谈形式进行尽可能多地收集信息,记分方
18、法0=从不1=很少2=有时3=经常4=总是,10个问题,1、孩子是否愿意在所有清醒状态下配戴助听设备（助听器或人工耳蜗）？2、如果助听设备因为某种原因不能正常工作了，孩子会告诉您或者表现出不安吗？3、在安静的环境中，在孩子视线之外呼叫孩子的名字，他（她）是否有自发的反应？4、在有噪音的环境中，在孩子视线之外呼叫孩子的名字，他（她）是否有自发的反应？5、在没有提示的情况下，孩子是否能对家中的环境声（如门铃声，电话声）做出自发的反应？,6、在新的环境中，孩子能否对声音信号做出自发反应？7、孩子能否自发识别学校或家庭环境中的声音信号？8、孩子能否仅依靠听觉自发地区分两个说话人的声音（如妈妈和爸爸的声
19、音，老师和熟悉同伴的声音）？9、孩子能否只依靠听觉自发区分言语信号和非言语信号？10、孩子能否仅依靠听觉自发地感觉到说话人的语气变化（生气、兴奋、焦急）？,MAIS举例,听觉整合问卷结果举例,总分：1426信心分：4 6 警觉分：7 11 意义分 ：3 9,10、言语应用问卷（MUSS）,目的了解语言表达能力以及语言交流技能要点提示分家长问卷和教师问卷第一次以访谈形式进行尽可能多地收集信息,记分方法0=从不1=很少2=有时3=经常4=总是,1、孩子通过发声吸引其他人的注意。2、与他人交流时的发声情况。3、根据内容和信息发出不同的声音。4、当谈论的话题是孩子了解或熟悉的内容时，他（她）是否能主动
20、地仅用语言和父母或同伴交流？5、当谈论的话题是孩子不熟悉的内容时，他（她）是否主动地仅用语言和父母或同伴交流？,10个问题,6、和听力正常的人交往时，孩子是否主动地运用语言？ 7、孩子愿意只用语言和不熟悉的人交流来满足自己的需求吗？8、孩子的语言能被不熟悉他（她）的人理解吗？9、当熟悉孩子的人不能理解孩子所说的话时，孩子会自发地修正语言或继续用语言来澄清吗？10、当不熟悉孩子的人不能理解孩子所说的话时，孩子会自发地修正语言或继续用语言来澄清吗？,MUSS举例,言语应用问卷结果举例,总分：613声音控制：7 10 言语声：7 10 交流技巧 ：2 3,测试补充说明,正式测试前要熟悉任务十项分测验
21、没有先后顺序可以分多次做完十项分测验前后测试尽量是同样的施测者,EARS评估教学指导举例,存在问题,影响康复的各种因素,年龄实际年龄配戴助听设备时的年龄时间配戴助听设备时间接受康复训练时间,术前听觉言语水平康复模式家庭因素其它因素,三、 小龄儿童听觉发展评测工具（LittlEARS）,（一）概述,小龄儿童听觉发展评测工具是在言语听觉反应评估的基础上发展而来的。它是一套专门用于评估小龄儿童听觉发展情况的工具。LittlEARS 不仅可以用于2岁以下健听儿童的听力筛查，还可以用以评估听觉年龄在2岁以下听力损伤儿童的听觉发展情况。它主要借以对小儿日常的听觉言语行为的观察和记忆，通过问卷调查方式，评定
22、其在前语言发展阶段是否具有与年龄相适应的听觉行为。,（一）概述,考虑到使用者施测时的方便，本工具配套设计开发出一套具有强力在线支持功能，集数据记录、检索、对比分析和智能报告等功能为一体的评测报告系统。当使用者按问卷提示的内容逐一确认后，系统便会自动给出孩子的实际年龄、听觉年龄、问卷得分，并根据内置常模自动计算，给出相当于健听儿童的听觉发育水平、阶段康复效果、进步率以及听觉发展的趋势报告等参数和内容。,（一）概述,特点 问卷调查 智能化的测评报告系统 随时掌控孩子的发展,（一）概述,应用对象及范围 2岁以下健听儿童的听力筛查。 评估听觉年龄在2岁以下听力损伤儿童的听觉发展情况。 评价儿童听觉发展
23、。 评估助听效果。 科研测试。 适用于家庭、机构、社区、医院。,语言能力评估内容,测试项目 测试能力 语音清晰度 语音能力 词汇量 词汇能力 模仿句长 语法能力 听话识图 理解能力 看图说话 表达能力 主题对话 交往能力,总体操作要求,1.测试环境：安静房间；2.位置：测试者与被试者面对面，距离12米；3.测试音：测试者用平常交谈时的正常音量发音，约70dB（SPL）；4.方法：依据聋儿的教学进度及言语能力选择评估单元，每级有一项通过，则全级通过，连续三次失败，停止测试（词汇量和言语清晰度除外），依据前一级别确定评估结果；,总体操作要求,5.记录方式：记录通过的级别；6.评估时不回避视觉，可借
24、助图片、玩具、实物、体态进行交流；,语音清晰度测试,语音清晰度,三级测试人员选取,测试词选择,一级1名,二级1名,三级2名,双音节词表,主试确定结论,主试根据被试实际发音内容确定结论,确定级别,25个词，每词完全正确得1分，4名测试人员每人满分25分，被试聋儿语音清晰度=4名测试人员实际得分之和。最后依据评估标准确定级别。,语言能力评估标准,注意事项,1.评估环境相对安静2.测试有明确的目的性3.语言能力评估不回避视觉4.语言能力评估可在实际生活场景中进行5.语音清晰度评估的规范性,评估结果模仿句长：4岁听话识图：4岁看图说话：2岁主题对话：2岁词汇量：3岁清晰度：3岁测查日期： 2009.11,语言年龄,评价结果分析与建议,总体说明评价的信度根据结果总体描绘语言能力等级水平结合所有个案信息分析取得的成绩与存在的不足的原因提出医学或康复的建议,评价举例,测试环境安静，幼儿配合度较高，故测试结果可信度高该听损儿童的语言康复级别为三级水平，略低于实际年龄。语言能力发展不均衡，其中在语法能力和理解能力两方面发展较好，交往能力、词汇量、语言清晰度与实际年龄相当，而语言表达能力较差建议注重语言表达能力的训练,
