1、这个人是谁？什么影片？,过度 机械 重复 不良生活习惯,疾病发生,颈椎和腰椎疾病保健,颈椎病保健,定义,颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。,病因,慢性劳损：姿势不良受凉疲劳等,病因,信息化时代，手机的使用越来越频繁！,病因,颈椎间盘突出,病因,后纵韧带骨化(OPLL)发育性颈椎椎管狭窄颈椎先天性畸形等,好发人群,刘亚梅. 临床荟萃 .2011,颈椎病不在是老年人“专利”，年轻化严重！,好发人群,司机朋友们，请注意了！,分型,神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型,神经根型,发病率最高由于颈椎间盘侧后方突出、钩
2、椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经根所致,臂丛神经,症状：,多为颈肩痛，并向上肢放射可有上肢麻木可有上肢肌力下降、手指动作不灵活，甚至肌肉萎缩。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的触电样疼痛。,脊髓型,主要是脊髓受压病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生,症状：,典型的症状有行走不稳、踩棉花感、四肢乏力。随着病情的加重，可出现不同类型的脊髓瘫痪。,椎动脉型,横突孔增生狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉颈部椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛,症状：,眩晕为主要
3、症状，头部活动可诱发或加重头痛是椎基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部、顶部猝倒是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动恶心、呕吐，耳鸣耳聋，视物不清等,交感神经型,症状：,交感神经兴奋症状，如头痛，偏头痛，头晕，恶心，呕吐，视物模糊，视力下降，瞳孔扩大或缩小，眼痛，心脏症状，头颈及四肢出汗异常以及耳鸣，发音障碍。交感神经抑制症状，主要表现有头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，及胃肠胀气等。,混合型,在临床上，可同时存在两型或两型以上的上述各种症状，即为混合型颈椎病。,认识误区,.认为颈椎病是老年病，年轻人不会得,认
4、识误区,.认为颈椎病与头晕、心慌等无关,认识误区,.认为颈椎病不会导致严重的后果,高位颈椎间盘突出可导致致死性后果！,诊断,症状体格检查影像学资料肌电图血管检查,诊断,预防,.抬头做人,改正长时间低头等不良姿势，低头0.5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。,预防,.正确使用电脑,长时间用电脑者，需要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。,预防,预防,.合理睡眠习惯,保持良好的睡姿选择合适的枕头,预防,预防,.避免不良姿势,不要斜躺在床上、沙发上看书、报、电视不要卧位侧着看电视不要再行驶的车上看书、报。,预防,.避免损伤,避免和减少提、扛、抬重物不要急刹车等,预防,.避
5、免受凉,注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜、凌晨吹空调、电扇,预防,.颈项肌功能锻炼,平卧位，头稍后仰使肩膀抬离床面,预防误区,不适当地反复牵引盲目按摩、复位夸大保健枕疗效滥用镇痛药物并非所有颈椎病患者都需要手术治疗也并非所有患者经保守治疗都能有效,腰腿痛保健,定义,指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。,解剖生理概要,腰段生理性前凸、骶段后凸，应力集中于腰骶段脊柱的连接包括椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上棘间韧带、横突间韧带肌肉增强其稳定性椎间盘由上、下软骨板，髓核，纤维环构成椎间盘压力 站100% 坐150% 站前屈210% 坐位前屈270
6、% 脊髓在L1成马尾神经，腰神经向下、后、外经神经根孔出椎间孔,解剖生理概要,解剖生理概要,解剖生理概要,多数研究证明，仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复,解剖生理概要,窦椎神经,病因,疼痛性质,局部疼痛 病变本身或继发性肌痉挛引起，局限，固定，局封有效牵涉痛或感应痛 脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合-易化”或“聚合-投射”作用，刺激同一节段神经元兴奋，使相应的皮肤支配区感觉异常放射痛 神经根受到损伤的特征性表现，病程长者有肌萎缩及皮肤营养不良表现,常见压痛点脊肋角第3腰椎横突尖骶棘肌腰5-骶1棘间骶髂关节上部臀肌髂嵴起点
7、臀上皮神经,腰椎间盘突出症Hernia of intervertebral discs,定义,指因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一其中腰4.5和腰5骶1占90-96%,好发部位临床以L4-5和L5-S1之间的椎间盘最易发生病变好发年龄易发于20-50岁之间。,病因,内因：为椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷,病因,外因：损伤劳损受寒着凉等,分类,临床表现,腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。 腰痛程度不一，一般休息后减轻，咳嗽、喷嚏或用力时可使症状加剧。,临床表现,下肢放射痛L4-5或L5-S1
8、可出现一侧或双侧下肢坐骨神经区域放射痛。由臀部起，渐放射至大腿后侧、小腿外侧，甚至达足背外侧、足跟或足掌；若突出在中央为马尾神经受压症（二便异常、鞍区麻木、足下垂等）。,临床表现,腰部活动障碍：前屈障碍最明显。,临床表现,腰部活动障碍： 前屈障碍最明显。,临床表现,患肢温度下降 不少患者患肢感觉发凉，客观检查示患肢温度下降，足背动脉搏动也减弱，此为交感神经受刺激所致。,临床表现,主观麻木感 病程久者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。中央型髓核突出可发生鞍区麻木。,临床表现,相应神经支配的肌力减弱，肌肉萎缩,评估,症状体征X线CTMRI肌电图,预防,.保持良好的睡姿、坐姿,预防,预防,.适当的做腰椎后伸动作,预防,.游泳锻炼,预防,.腰背肌功能锻炼,预防,.必要时腰围佩戴保护,预防,.正确的搬运姿势,预防,.避免搬运重物,预防,.避免久坐,预防,.避免坐颠簸的车,预防,避免搬运过重物品，以致上身过度负重避免长时间后伸或快速和不当的弯曲动作避免久坐和长时间行走避免坐颠簸的车,
