1、1,第十章 其他常见病的家庭用药,Against失眠,2,人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过，五天不睡眠人就会死去 睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分,前言,3,据WHO调查，27%的人有睡眠问题国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计划于2001年发起了一项全球性的活动将每年的3月21日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”,睡眠问题,4,是一种持续相当长时间的睡眠的质和/或量令人不满意的状况，常表现为难以入眠、不能入睡、维持睡眠困难、过早或间歇性醒来而致睡眠不足,什么是失眠?,5,老年人平均每晚睡6.5h,一般人一天正常的睡眠时间,随年龄
2、不同而异：,多数新生儿每天约睡17-18h,10岁左右儿童睡眠时间为9-10h,2/3成人每晚睡7-8h；1/5成人睡眠时间少于6h,6,入睡困难：就寝后经半小时，甚至1-2h还难以入睡 早醒：离清晨起床还有2小时或更多时间就醒来，醒后难以再睡 睡眠表浅、易醒、多梦：每晚要醒3-4次以上，醒后不易再度入睡，为此每晚觉醒占15-20%的睡眠时间，而常人一般不超过5%,失眠的类型,7,失眠的原因,8,生活、工作中的各种矛盾和困难所造成的焦虑、抑郁、紧张、激动、受到重大打击、或思虑过多均可引起失眠,心理因素,9,饥饿、疲劳、性兴奋、生物钟紊乱，经前期综合征、绝经期综合征等 随着年龄增长，睡眠效果也可
3、发生变化而引起失眠,生理因素,10,病理因素,身体疾病：关节炎、溃疡病、心绞痛、偏头痛、哮喘、心律失常等 精神疾病：抑郁症、躁狂症、精神分裂症等都可引起失眠,11,饮酒、药物滥用、药物依赖及戒断症状均可引起失眠。常见的致失眠药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等,药物因素,12,噪声、光线强弱、过热过冷，过饱或饥饿，临睡前剧烈运动及作息无规律都可影响睡眠,不良的习惯和环境,13,原发性失眠,无特殊原因，常见于先天操心型的人，容易紧张、焦虑，平时睡眠质量就不高，稍有压力或睡眠环境变化就更睡不着 部分原发性失眠者，可能找不到任何原因,14,失眠的,危害,15,导致身体免疫力下降对各
4、种疾病的抵抗力减弱 易患感冒，易晕车、晕船如果一个人连续72h不睡眠，有可能导致精神失常诱发或加重高血压、心脑血管疾病,16,引起记忆力减退，头痛,17,影响工作、学习和生活,18,导致植物神经紊乱食欲不振、消化不良、心律不齐、忽冷忽热、颜面潮红等,19,促进衰老,失眠可引起老年痴呆症 每天睡眠不足4h的人，其死亡率比每天睡眠7-8h的人高180%,20,影响儿童身体的生长发育,21,治疗方法,22,主要适用于治疗以情绪因素为主导作用的疾病，如神经衰弱、癔病、抑郁症等。这些疾病可以导致失眠，治好了这些病，也就治好了失眠,心理治疗,23,保持情绪稳定，性格豁达开朗，改正睡前饱食、喝酒、看刺激书刊
5、等影响睡眠的习惯，让自己的生物钟有规律地进行,自我调节治疗,24,可以购买有助于睡眠的健康床垫、恒温冷暖床垫、红外健康枕、恒温冷暖枕头等,器械治疗,25,温馨提示,wenxintishi,26,睡眠时间的多少取决于患者第二天的清醒情况，不用担心晚上能睡几个小时，只要白天警觉性和生活能力良好，说明已睡够了时间 每天准时起床（包括节假日） 避免酒、茶、咖啡，尤其是下午和晚上 睡觉前吃少量食物可以助眠，如一杯温牛奶白天不能午睡或打盹，否则会减少晚上的睡意和睡眠时间,27,睡前不进行剧烈活动，不看刺激性强的电视、书报、杂志，可以做一些放松活动，如气功、按摩或静坐等 在睡前一小时抽空处理脑子里的问题和想
6、法，不能使这些问题变得越来越烦人 每天早上或下午定期的运动可以帮助睡眠 如果半夜醒来，不要看钟，继续转身睡觉 卧室环境要舒适，避免强光、噪音，温度以18-24为宜,28,床只用于睡觉，也就是说，不能在床上阅读、看电视，吃东西，或睡在床上担心等其它活动 如果在床上超过10min不能入睡，应立即起床，可以做一些事情。此原则是为了床与入睡紧密联系起来 不管晚上睡多少时间，应该拨好闹钟，每天准时起床，以培养良好的生活节律,29,小剂量短时间使用安眠药是治疗失眠的重要手段之一，但安眠药有依赖性与成瘾性，可抑制呼吸，使记忆力减退，因此要严格遵从医嘱，不能滥用,药物治疗,30,心火旺型：表现为心胸烦热、夜不
7、成眠、面赤口渴、心悸不安。可用朱砂安神丸心阴虚型：表现为心悸失眠、五心烦热、头晕耳鸣、健忘、口干、舌红少苔。可用补心丹心脾两虚型：表现为失眠多梦、心悸、健忘、眩晕、面色萎黄、食欲不振、神倦乏力、舌淡脉弱。可选用归脾丸或养血安神片肾虚型：表现为失眠健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、肾亏遗精。可选用健脑补肾丸或脑灵素,中成药治疗失眠注意事项,31,催眠药不宜长期使用：可引起耐药性和依赖性而不能自拔长期使用，会出现情绪低沉、忧郁疲乏等不良反应，并可积蓄中毒，损害肝、肾等,32,第2节 防治晕动病药物,晕动病是一种对加速度变化不适应的正常的应激保护性生理反应，是由先天个体敏感性（遗传）决定的，正常人70%80
8、%反应(呈正态分布)个体敏感性: 女性 男性； 雌性动物 雄性动物,33,晕动病：各种原因引起的摇摆、颠簸、旋转、变速运动等所致疾病的统称表现：一般在旅行开始数分钟至数小时出现轻：头晕恶心、烦闷不适重：流涎、呕吐不止、面色苍白、出冷汗、血压低，心动过速/过缓等，一般旅行结束后迅速缓解更重：旅行结束后仍呕吐不止，并可有水电解质紊乱甚至休克,34,诱发因素,不良气味(烟味、汽油味、汗味等)情绪紧张感冒、身体虚弱、过度疲劳、饥饿或过饱、睡眠不好、月经来潮噪音等,35,预防措施,乘车船前不可太饱/太饿睡眠充足，心情舒畅讲究坐卧：靠前坐，方向同行车方向；乘船可躺下休息；尽量不看车外飞逝的景物服防晕车药：
9、如晕海宁等，乘车前半小时巧用生姜或穴位涂药：含、闻生姜片或贴于内关、肚脐上；穴位涂风油精、清凉油避免不良气味的影响：适当开窗通风，将风油精等撒在手绢上闻，以掩盖不良气味,36,治疗措施,对因治疗：练习俯卧撑、荡秋千、爬绳梯等，也可做一些低头弯腰、扭转头颈、摇晃脑袋和反复下蹲起立等动作对症治疗：发病时患者宜闭目仰卧坐位时避免头部较大幅度的摇摆环境要安静，通风要良好症状重，有休克或电解质紊乱者应送医院,37,第3节 类风湿病的用药问题,类风湿病概述概念：主要侵犯关节软骨和滑膜、腱鞘、肌腱、肌肉及其他结缔组织的疼痛性、非化脓性炎症性疾病,38,RA的一般临床特征,发病年龄: 35-50 (20-40
10、)岁，60-69岁两个高峰男女之比：1:3，女性明显大于男性起病方式： 缓慢隐匿其他：可有低热，乏力，全身不适，体重下降等多侵犯小关节，也可侵犯大关节和关节外组织，如心、肺、肾等,39,RA的关节炎特点,对称性小关节疼痛，肿胀；也侵犯大关节晨僵为首发症状关节畸形,40,病因,诱因：寒冷、潮湿、劳累、创伤或精神因素等与发病有关的其他因素：感染：链球菌胞壁碎片水悬液注入鼠腹腔，可产生慢性关节炎，关节呈增殖性、炎性、糜烂性全滑膜炎。患者粪便可培养出大量产气荚膜杆菌。病人的关节滑膜中曾找到病毒颗粒。遗传：病人HLA-DRwu抗原检出率明显升高。免疫机能紊乱。滑膜及其附近组织有淋巴细胞及浆细胞浸润；在滑
11、膜组织中发现有免疫球蛋白，补体及免疫复合物沉着等。,41,诊断标准,晨僵每天持续至少1小时，病程至少6周有三个或以上的关节肿，病程至少6周腕、掌指、近侧指关节肿至少6周对称性关节肿至少6周有皮下结节手X线片改变（示骨质疏松和关节间隙狭窄）RF阳性以上7项中，如有大于或等于4项者可诊断类风湿关节炎,42,预后,很难彻底治愈：本病为慢性病、多发病，有“不死的癌症”之称关节病变可以致残关节外病变可以致死但并非不治之症,43,44,常用的治疗方法,非药物治疗物理治疗：热敷，红外线、超短波治疗饮食治疗：生姜、大枣、山药、红豆等；健脾开胃，扶正固本手术治疗：矫正畸形，恢复功能药物治疗非甾体抗炎药甾体激素类抗炎药免疫调节药：免疫抑制剂或增强剂中药：活血通络、散寒止痛、扶正固本,45,思考题,失眠的危害有哪些？治疗失眠的非药物手段有哪些？什么是晕动病？其表现及诱发因素有哪些？运动病的防治措施有哪些？类风湿病的常用治疗方法有哪些？,
