1、孕产妇健康管理服务规范,浙江省基层卫生协会：朱月伟,2,2,提 纲,规范依据规范要点指标解说考核方法注意事项,规范依据,国家基本公共卫生服务规范（2011年版）浙江省基本公共卫生服务规范(2013年版)浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核办 法（2014年版）,3,规范要点服务对象,辖区内居住的孕产妇,4,规范要点服务内容,早孕建册产前检查：孕中期、孕晚期产后访视产后42天健康检查健康教育信息统计,5,6,早孕建册,孕12周前建孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立询问基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等,
2、6,7,早孕建册,体格检查：身高、体重、血压，确定妊娠和孕周，计算预产期。孕早期进行盆腔检查（包括骨盆外测量），孕中期或孕晚期初诊者进行阴道和产科检查辅助检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等。建议：宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等,7,早孕建册,高危孕妇管理专册登记并特殊标记情况复杂、病情严重者，早转上级机构诊疗并随访管理保健指导孕期检查的内容和意义营养、心理、卫生（包括口腔卫生）避免致畸因素，疾病预防知识出生缺陷产前筛查及产前诊断意义、时间,8,产前检查孕中期,孕16-20、21-24周各1次，可适当
3、增加次数孕妇一般情况，有无异常、不适，卫生和营养指导常规测血压、体重，查宫底高度、腹围、胎心、胎位等，有无浮肿，做好高危评定孕20周开始描绘妊娠图：胎动出现时间孕16-24周B超检查：胎儿发育情况（孕周、多胎、体表重大畸形）复查肝功能和血、尿常规孕24-28周妊娠期糖尿病筛查建议进行产前筛查，必要时转诊进行产前诊断,9,产前检查孕晚期,孕28-36、37-40周各1次，可适当增加次数血压、尿蛋白、宫高、腹围、胎位、胎先露、胎心及有无水肿36周后复查肝、肾功能及血、尿常规36周后胎心电子监护及超声检查，估计胎儿体重，骨盆测量，预测分娩方式督促孕产妇孕2836周、3740周去有助产资质的医疗保健机
4、构各进行1次产前检查高危孕产妇：转诊随访、分级管理、专案管理指导孕妇做好自我监护和胎动计数。纠正贫血，提供营养、分娩、婴儿喂养及新生儿护理等指导,10,产后访视,乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）开展收到分娩信息后3-7天内到产妇家中产后访视访视内容询问观察：饮食、睡眠、大小便、全身感觉及精神情绪检查：体温、血压、脉搏，乳房、乳头，恶露、子宫复旧、外阴及伤口愈合提供指导：喂养、营养、心理、卫生、避孕，产后抑郁，督促42天母婴健康检查产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等，及时转诊,11,产后42天健康检查,询问一般健康状况：产后饮食、营养、恶露、母乳喂养及
5、精神状况等体检：体重、血压；乳房乳头、腹部、外阴、阴道创口及宫颈、子宫缩复及伤口愈合；血常规（贫血）孕产期合并症和并发症相关检查高危孕产妇，按照高危因素进行复查及结案及时填写各项记录，检查产后访视的质量，回收保健册，并进行质量检查,12,健康教育,孕早期：早孕生理、心理特点、早孕卫生、优生、产前筛查、预防先天畸形等孕中期：有关卫生知识、定期产前检查；指导增加营养、合理膳食；妊娠期合并症和并发症的预防孕晚期：临产知识；新生儿护理、新生儿生长发育特点、常见疾病预防等；新生儿疾病筛查的意义产褥期卫生保健知识、计划生育避孕措施，母乳喂养、产后营养、心理、卫生及避孕方法等指导,13,信息统计,专人负责及
6、时正确收集信息、审核填报、汇总相应表卡，及时、准确报送同级妇幼保健机构,14,15,15,规范要点服务流程,规范要点服务要求,机构应具备基本设备和条件服务工作人员应有相应执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训加强相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息加强宣传，公示免费服务内容，提高早孕建册率准确、完整记录服务信息及检查结果，纳入健康档案管理运用中医药方法（饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复）开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务,16,16,指标解说,孕产妇系统管理率=年度辖区内孕产妇系统管理人数/辖区活产数100（要求：85%）产后访视率=年度辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/
7、辖区活产数100（要求：85%）高危孕产妇管理率=辖区内管理的高危孕产妇人数/高危孕产妇人数100（浙江省要求：100%）,17,17,指标解说,早孕建册率=辖区内早孕建册人数/该地该时间段内活产数1005次及以上产前检查率=辖区内产妇产前检查5次及以上人数/该地该时间内活产数100,18,考核方法考核指标1,孕产妇系统管理率=县（市、区）校正的孕产妇系统管理人数/辖区活产数100县（市、区）校正的孕产妇系统管理人数=县（市、区）报送孕产妇系统管理人数（抽查机构核实的孕产妇系统管理人数/报送的孕产妇系统管理人数），核实数报送数的，县（市、区）校正数=县（市、区）报送数,19,考核方法评分标准1
8、,满分30分得分=抽查的孕产妇系统管理率/85%30分抽查的孕产妇系统管理率85% ，得满分=30分,20,考核方法考核工具表1,21,档案数量现场核对记录表,22,考核方法考核指标2,抽查的产后访视率=抽查辖区内产后28天内接受过产后访视的产妇人数/抽查的访视产妇总数100%每基层卫生机构至少核查10份孕产妇（县或市辖区共20份），根据健康管理记录和产后访视记录，核查提供的服务是否符合规范要求,23,考核方法评分标准2,满分30分得分=抽查的产后访视率/85%30分）抽查的产后访视率85%，得满分（30分）,24,考核方法考核工具表2,25,26,孕产妇健康管理档案核查表,26,27,考核方法考核流程,浙江省基本公共卫生服务项目培训,28,注意事项,考核发现问题孕产妇健康体检没有按规定频次要求管理，有缺、漏现象而不规范孕产妇健康体检在外院检查，而没有跟踪随访纪录。健康体检表单与产后访视表册还有缺项、漏项，而造成与国家规范不符产后访视没有上家庭访视而是采用电话访视，造成不真实,28,谢 谢 ！,
