1、第六章 血沉自动分析仪,总目录,血沉自动分析仪概述血沉自动分析仪的工作原理和方法血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护血沉自动分析仪的临床应用自动血沉分析仪的质量控制,血沉自动分析仪概述,血沉自动分析仪概述,红细胞沉降率（erythrocyte sediment -ation yate，ESR）是指红细胞在一定条件下沉降的速度，简称血沉。红细胞沉降率的传统测定方法是称之为标准的(Westergren)魏氏法 。,血沉自动分析仪概述,20世纪80年代诞生的自动血沉分析仪。20世纪 90年代初又开发出了18度倾斜管方式的快速自动血沉仪。目前出现了动态血沉分析仪。,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方
2、法,一、工作原理 红细胞的沉降过程是一个包含力学、流变学及细胞间相互作用的复杂过程 。 影响红细胞沉降的因素很多，主要包括红细胞的形态和大小、红细胞的变形性、红细胞的聚集性、红细胞间的相互作用，红细胞压积，血浆介质和上升流动，沉降管的倾斜度等。,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,红细胞沉降曲线方程：,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,通过对红细胞沉降实践过程的记录，以及采用非线性最小二乘拟合方法，可得红细胞沉降曲线（H-T曲线）。,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,二、仪器的读数原理 一类是血沉管垂直固定在自动血沉仪的孔板上，光电二极管
3、沿机械导轨滑动，对血沉管进行扫描。如果红外线不能到达接收器，说明红外线被高密度的红细胞阻挡，一旦红外线能穿过血沉管到达接收器，接收器的信号就引导计算机开始计算到达移动终端时所需的距离。,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,记录血沉观中的血液在时间零计时的高度，此后每隔一定时间扫描一次，记录每次扫描时红细胞和血浆接触的位置，并以计算机自动计算转换成魏氏法测定值报告结果。,第一节 血沉自动分析仪的工作原理和方法,另一类是固定光电二极管，血沉管随转盘转动。垂直置管式与魏氏法相同。18度倾斜置管方式是将放入血沉管中的血样被仪器充分混匀后，试管相对于Y轴倾斜1
4、8度，促使红细胞沉降加速，静置一段时间，光电传感器自动读出红细胞沉降值，先纪录结果后转换成魏氏法测定值。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,一、仪器的基本结构 血沉自动分析仪由光源、沉降管、检测系统、数据处理系统四个部分组成。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,光 源：采用红外光源；血沉管：为硬质玻璃管或塑料管；,方法学进展 自动化,检测系统：一般仪器采用光电阵列二极管，其作用是进行光电转换，把光信号转变成电信号；数据处理系统：由放大电路、数据采集和打印机组成。其作用是将检测系统的检测信号，经计算机的处理，驱动智能化打印机打印出结果。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能
5、指标及维护,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,二、仪器的性能指标测量时间：1860分钟；测量精度：1毫米；定时精度：1分钟；样品用量：1毫升左右；同时测量样品数：1040个；电源：AC220V20V，50Hz ；标本采集：真空管或普通管。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,三、仪器的软件设计血沉分析仪软件部分设计了数据采集、数据分析、数据库、打印等模块。,四、仪器使用和维护（一）仪器的安装1 应安装在清洁、通风处（室内温度应在15-32，相对湿度应85），避免潮湿。2应安装在稳定的水平实验台上（最好是水泥台）。禁止安装在高温
6、、阳光直接照射处；应远离高频、电磁波干扰源。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,（二）仪器的维护保养1使用过程中，要避免强光的照射，否则会引起检测器疲劳，计算机采不到数据；2使用前要按程序清洗仪器，同时要定期彻底清洗并进行定期校检；3仪器要保持水平状态。,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,（三）仪器操作,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,（四）仪器常见故障及处理方法,第二节 血沉自动分析仪的结构、性能指标及维护,红细胞沉降率ESR是某些疾病常用的参考指标，从1988年起，血沉与血浆粘度等一起，作为监测急性期反应的手段之一，纳入血液流变学范畴。,第三节 血沉自
7、动分析仪的临床应用,第三节 血沉自动分析仪的临床应用,全自动血沉分析仪可同时测定数十个标本，整个测量过程完全自动，其结果与国际血液学标准化委员会推荐的魏氏法测定结果相吻合，因此得到广泛的应用,第三节 血沉自动分析仪的临床应用,血沉分析仪实现了红细胞沉降的动态结果分析，对监测血沉全过程、研究红细胞沉降的机理等提供了新的数据。红细胞沉降过程表现为悬浮、聚集、快速、缓慢沉降四个阶段。,第三节 血沉自动分析仪的临床应用,正常参考值表一、表二,第四节 自动血沉分析仪的质量控制,虽然全自动血沉测定仪避免了人为主观误差，但血沉分析仪结果的准确性同样受到许多因素的影响，包括分析前、分析中、分析后三个环节 。,
8、第四节 自动血沉分析仪的质量控制,血沉仪操作虽然简单，但其影响因素甚多，仪器的校正、仪器操作正确与否等因素都会影响自动化分析测定结果的准确性，全面质量控制是提高检验质量的重要措施，操作步骤的标准化及质量控制品是一个急需解决的问题。,第四节 自动血沉分析仪的质量控制,国际血液学标准化委员会所属的血液流变学专家组，对血沉常规方法有如下规定 ：一、标本的采集与抗凝（一）静脉采血 要求在30秒钟内完成采血且不能淤血和溶血。（二）血沉管 其内径不得小于2.55mm，管全长孔径的一致性应保持在5%以内，要正圆，长短轴之差不超过0.1 mm。,第四节 自动血沉分析仪的质量控制,（三）抗凝剂 自动血沉仪大量使用EDTA抗凝血液，为了便于同时采血，使用EDTA抗凝血可以不用柠檬酸钠液稀释，直接用于血沉测 定 。,第四节 自动血沉分析仪的质量控制,二、质控物的选择 质控物的质量是质控的关键，标准化方法要求使用新鲜人血，血沉值为15 mm 105 mm，按参考方法进行校验，95%的差值应在5 mm以下。一般采取低值、中值、高值三个新鲜血样，要求这三个血样的ESR值应为1mm99 mm之间。,
