1、第十五章,标本采集,教学内容,标本采集的意义与原则,痰标本采集,咽拭子标本采集,血液标本采集,尿标本采集,粪便标本采集,采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。,第一节 标本采集的意义与原则,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,标本采集的意义,遵照医嘱,充分准备,严格查对,正确采集,及时送检,标本采集的原则,血常规化验单,培养标本的采集,采集培养标本时应严格执行无菌操作标本须放入无菌容器内不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物培养液应足量，无混浊、变质以保证检查结果,第二节各种标本的采集,一、痰标本采集
2、,检查目的：1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫3、观察预后和疗效,痰常规标本,痰培养标本,24小时痰标本,痰标本种类,三种痰标本的区别 目的,三种痰标本的区别用物,三种痰标本的区别 方法,痰常规标本采集方法,能自理的患者 以清晨第一口痰为宜。 晨起后用清水漱口。 深吸气后用力咳出气管深处的痰液。 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.,无法咳痰或不合作患者 用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。 用集痰器收集。,一 次 性 吸 痰 管,集 痰 器,操作步骤及要点,操作前准备 用物准备 患者准备 环境准备,衣着整齐，备齐用物至床旁，核对床号、姓名 及解释。,
3、指导并协助病人采集标本。,清理用物，洗手、记录。,二、咽拭子标本采集,目的 从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。,了解目的;了解病人用餐时间,避免在进食后两小时内取标本,防止病人呕吐,操作步骤及要点,操作前准备,核对,指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸无菌生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。,将长棉签插入试管中，送验。,三、血液标本采集,意义：血液的病理变化与全身的组织病变互相影响。,(collection of blood specimen),血液标本分类及目的,全血标本,血清标本,血培养标本,血沉、血常规、测定某些物质的含量,血清酶、脂类、电解
4、质、肝功能,血中的致病菌,血液标本采集,采血方法,（一）毛细血管采血法 用于血常规检查.,（二）静脉采血法,静脉采血法：,同静脉注射,查对、备物核对、解释静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器整理、送检。,血液注入标本瓶内方法,血清标本： 取下针头 将血液顺试管壁 缓慢注入干燥试管内。,注血标本法,注血顺序：血培养、全血、血清。,血液注入标本瓶内方法,全血标本： 将血液如上法注入有 抗凝剂的试管内 轻轻混匀,血液注入标本瓶内方法,血培养标本： （1）密封培养瓶 消毒瓶盖 更换针头 注入瓶内 摇匀,血液注入标本瓶内方法,血培养标本： （2）三角烧瓶， 瓶口以硅胶塞及纱布包封注入时取出塞子，迅速
5、在酒精灯 火焰上消毒瓶口， 将血液注入瓶内，轻轻摇匀， 再将硅胶塞经火焰消毒后塞好， 扎紧封瓶纱布,真空采血管颜色及应用,真空血标本容器,真空采血系统标本采集法,拧掉双向针白色护套，暴露针的后端 将双向针的后端按顺时针方向拧入持针器 消毒穿刺部位，拔除前端护套，穿刺 食指和中指钩住持针器的凸缘，拇指将采 血管推到持针器顶端，观察回血情况 当血液液面不动时，拔下采血管，按要求混匀标本和抗凝剂,采集血标本注意事项,根据不同检验目的，选择标本容器，决定采血量和采血时间,采集全血标本时，注意抗凝。,采集血培养标本时，注意防止污染。,同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶抗凝管干燥管）,CO2结
6、合力测定：隔绝空气,采集血标本注意事项,严禁在输液、输血针头处采血，要在对侧采集,采血后将活塞后抽，避免注射器、针头粘连堵塞,及时送检,常规标本,培养标本,12或24小时标本,种类,四、尿标本采集,三种尿标本采集区别 目的,三种尿标本采集区别方法,五、粪便标本采集,目的 通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。,粪便标本种类及容器,（一）常规标本（便盒） （二）细菌培养标本（培养瓶） （三）隐血标本（便盒） （四）寄生虫或虫卵标本（便盒）,四种标本采集区别,1.不属于尿常规检查的目的：（） A.尿的颜色、透明度 B.比重 C.细胞和管型 D.尿糖定量
7、 E. 尿蛋白和尿糖定性 2.留取24h尿标本作内分泌系统检查，应选用哪种防腐剂： A.甲苯 B.浓盐酸 C.甲醛 D.10%福尔马林 E.麝香草酚 3.留取中段尿主要检查：（） A. 糖 B. 红细胞 C. 蛋白 D. 肝酐、肌酸 E. 细菌 4. 测定17-酮类固醇的尿标本中应加入防腐剂:( ) A.浓盐酸 B.甲醛 C.甲苯 D.乙醇 E.稀盐酸 5.作爱迪氏计数为尿标本中加甲醛的作用是( ) A.固定尿中有机成分 B. 防止尿液改变颜色 C. 保持尿液化学成分不变 D. 防止尿中激素被氧化 E.避免尿液被污染变质,6.检验粪便中的寄生虫体应:( ) A.取不同部位的粪便 B.留取全部粪
8、便 C.取少许粪便 D.取脓血及粘液部分粪便E.粪便置于加温容器中立即送检 7.查阿米巴原虫,留取粪便标本的正解方法是:( ) A.清晨留便少许 B.留新鲜粪便,注意保温,立即送验 C.取粪便表面的部分 D.取粪便的不同部分 E.取粪便的异常部分 8. 尿常规检查应在何时留取标本最合适:( ) A.饭前半小时留尿 B.全天尿液 C.早晨第一次尿 D.随时收集尿液 E.饭后半小时 9.下列哪项不是留取24小时尿标本的目的:( ) A.检查尿中的钾、钠、氯 B.作尿糖定量或尿浓缩试验C.作细菌学检查 D. 作尿17羟类固醇、17酮类固醇检查 E.检查结核杆菌 10.血清标本除下列哪项外都可测定:( ) A.血清酶 B.脂类 C.电解质 D.血气 E.肝功能,李某，女，45岁，因患膀胱炎，医嘱：尿培养+药敏试验，病人神志清楚，活动自如，生活能自理，留取尿标本方法是 A.留晨尿100ml B.随时留尿100ml C.留取中段尿液5ml D.导尿术留取尿液5ml E.收集24h尿,1. 护士如何指导病人留取24小时尿标本? 2. 如何做好隐血标本的采集工作? 3. 培养标本采集的原则有哪些?,
