结石分析报告.ppt

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资源描述

1、2018/7/30,1,浙东沿海地区结石成分分析特点 附1534例报告,宁波市泌尿肾病医院 泌尿外科,2018/7/30,2,前言,随着全球气候的逐渐变暖,人类泌尿系结石 的发病率也在逐年升高。近年来,我国经济飞速发展,人们饮食结构和劳动强度发生了变化,以往作为一种“富贵病”,结石的发病率正在逐年上升。有资料表明,我国结石病患者已从上个世纪80年代中后期常见病比例的30上升到目前的40。,2018/7/30,3,前言,随着体外震波碎石术和泌尿系统腔镜等微创技术的展,在尿石症的治疗上取得了极大的进展,治疗的成功率也越来越高,但其复发率高(2-7年内复发率为22.6-51,10年内为80) ,对尿

2、石症的预防至今尚无十分理想的方法。,2018/7/30,4,前言,预防结石复发已经成为尿石症治疗重要的组成部分。尿路结石是尿液各种成分异常的结果,结石成分可以反映尿液中各种成分异常,所以在评估尿路结石患者时,准确分析结石成分为正确预防治疗提供依据,成为指导预防结石复发的关键环节之一。,2018/7/30,5,我们收集了浙东沿海地区1534例尿路结石标本应用红外光谱方法进行分析,并结合临床资料进行比较。,2018/7/30,6,结石标本1534例,分别取自患者自排、ESWL、输尿管镜取石、PCNL和手术取石,采用红外光谱分析法测定结石的化学成分 。,2018/7/30,7,男1072例,女462

3、例。年龄889岁。上尿路结石1396例,下尿路结石138例。,2018/7/30,8,结石的总体构成,一水草酸钙结石739例(48.21%),碳酸磷灰石结石464例(30.26%),二水草酸钙结石128例(8.37%),无水尿酸结石130例(8.51%)),六水磷酸铵镁结石31例(2.03%),胱氨酸结石18例(1.21%),二水磷酸氢钙结石13例(0.85%),尿酸铵结石5例(0.31%)。尿酸钠结石2例(0.13%),其他3例(0.20%)。结石的组合成分上,混合性结石1155例(75.32%),单一成分结石仅375例(24.48%)。混合性结石主要为含钙类结石。,2018/7/30,9,

4、结石成分尿路分布情况,2018/7/30,10,结石病人性别比例,2018/7/30,11,不同年龄段病例数,2018/7/30,12,结石成分例数,2018/7/30,13,不同成分结石比例,2018/7/30,14,尿结石的成分复杂,各个地区又存在差异,赣南地区一项结石研究数据,2018/7/30,15,尿结石的成分复杂,各个地区又存在差异,上海市一项结石研究数据,2018/7/30,16,尿结石的成分复杂,各个地区又存在差异,粤北石灰岩地区一项结石研究数据,2018/7/30,17,根据与相关资料比较,我们总结浙东沿海地区结石具以下特点:,2018/7/30,18,(一)草酸钙结石为主,

5、1534例结石样本中,含草酸钙结石占71.51%(1097)。草酸钙结石是最为常见的一种尿结石,占80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,男性为多。,2018/7/30,19,(一)草酸钙结石为主,草酸钙结石与摄入的食物中含草酸较高相关。如菠菜、豆类、葡萄、茶叶、桔子、番茄、土豆、竹笋等这些浙东沿海地区普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。,2018/7/30,20,(一)草酸钙结石为主,原因之二是糖分摄入的增高。研究发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而

6、形成尿结石。,2018/7/30,21,(一)草酸钙结石为主,原因之三是蛋白质过量。蛋白质里除含有草酸的原料甘氨酸、羟脯氨酸之外,还能促进肠道功能对钙的吸收。过量食用高蛋白质的食物,会使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高,这为形成草酸钙结石提供有利条件。,2018/7/30,22,饮食结构发生变化,2018/7/30,23,健康的饮食结构图,2018/7/30,24,(二)混合性结石为主,混合性结石1155例(75.32%),单一成分结石仅375例(24.48%)。混合性结石主要为草酸钙与碳酸磷灰石混合结石(65.36%)。主要原因在于结石与感染的并存。,2018/7/30,25,(二)

7、混合性结石为主,结石与感染互为促进因素,随着尿路感染病人的增多,感染性结石不断增多。在治疗过程中需彻底清除结石,同时给予足量的抗菌药物治疗。,2018/7/30,26,(三)感染性结石增加,感染性结石主要有磷酸镁铵结石、碳酸磷灰石及尿酸胺结石。一般感染性结石占10左右。 本组研究资料显示浙东沿海地区感染性结石(32.3%)高于国内其他地区报道。,2018/7/30,27,(三)感染性结石增加,分析可能原因在于浙东沿海地区,气候炎热,高温时间长,液体从汗腺挥发较多导致尿量减少,尿液对尿路冲刷净化作用减弱,而且尿液长期处于浓缩状态,使变形杆菌、葡萄球菌、链球菌等容易滋生繁殖,导致尿路感染,进而诱发

8、感染性结石的形成。,2018/7/30,28,(四)尿酸结石比例偏高,浙东沿海地区,气候炎热,高温时间长,液体从汗腺挥发较多导致尿量减少、尿PH降低,尿酸水平增高、尿比重增加,从而导致尿酸饱和度增加。故尿酸结石(8.95%)的病人发生率显著增加。,2018/7/30,29,(四)尿酸结石比例增高,再者,本地区居民喜食海产品,啤酒等。过多摄入嘌呤类食物,导致尿酸升高,痛风病人多发,也使得尿酸结石病人增多。,2018/7/30,30,通过对本地区尿路结石成分分析,总结出了浙东沿海地区结石的发病特点,据此,可针对不同患者制定个体化的预防方案,2018/7/30,31,在多重外因的作用下,泌尿结石发病率在逐年升高。我国上升幅度可能已经超过发达国家。虽然结石的治疗已有多种方法及先进的技术,但并未降低尿石病的发病率和复发率。相反促进经济费用飞速的增长。因此,通过结石分析,从病因学角度上防治尿石病势在必行。,2018/7/30,32,谢谢!,

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