1、心电图学 （Electrocardiogram,ECG),湖北医药学院.第一临床学院段班燕,心电图,是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,心电图示例,一、心电图产生原理,电激动的基础是心肌细胞的动作电位,动作电位包括除极和复极过程,均有电流产生,心肌细胞的除极与复极,心肌细胞的动作电位与心电图,心室肌细胞动作电位,在正常人的心电图中，记录的复极与除极方向一致与单个心肌细胞不同，这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜向内膜方向推进。 其机理: 可能与心外膜下心肌的温度较心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜外心肌复极过程
2、较早,心电向量：是一种既有强度又具有方向的电位幅度，而心电图是心电向量环两次投影而形成,由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关,与心肌细胞的数量和心肌厚度呈正比关系与探测电极的位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系与探测电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,心电位在导联上的投影越小,电位越弱,反之,则强,二、心电图各波段的组成与命名,心脏特殊传导系统示意图,心电信号传递的三站,第一站：窦房结第二站：房室结第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞,心 房,束 支,心 室,正常心电图各波的命名,P波：最早出现幅度最小的波，反映心房的全部除极过程PR段：反映心房复极过程及房室结和房室束（His
3、束）的电活动 PR间期：始自心房开始除极终于心室开始除极（P波+ PR段）,QRS波群：反映心室除极的过程 J点：QRS波群终末与ST段起始之交点,正常心电图各波的命名,ST段 :为QRS波群后位于基线上的一个平段。为心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一个短暂时间 T波 ：ST段后向上或向下转折的一个圆钝而较大的波ST段- T波 :分别代表心室复极的缓慢期和快速期的电活动,正常心电图各波的命名,QT间期：从QRS波群起点至T波终了，代表心室除极复极全过程所需时间U波：是在T波后0.020.04s出现振幅较低的波，其机制尚为完全清楚,正常心电图各波的命名,心电图各波段的组成与命名,常规心电图的波形组
4、成和测量示意图,R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R波：S波之后的正向波S波： R 波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r、s,QRS波群的命名原则,QRS波群的命名示意图,三、导联体系,导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法即为导联,标准十二导联系统,肢体导联系统反映心脏额状面情况 双极肢体导联： 加压单极肢体导联：avR avL avF胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,肢体导联系统反映额状面情况,双极肢体导联-电路连接方式,加压单极肢体导联-电路连接方式,肢体导联的导联轴与六轴系统,胸前导联反映水平面情况,胸前导联-电路连接方式,其 他 导 联,V7-V9导联：V7：左腋后线V4水平线V8：左肩胛下线V4水平线V9：左脊旁线V4水平线小儿心电图或诊断右心病变时加做V3R-V4R导联,谢 谢,
