1、,呼吸机的消毒、维护与管理,消毒学已经成为一门独立的科学，每个医务工作者，都应受到系统的消毒学教育，学习环境微生物控制的理论和技术。 搞好消毒工作是关系到我们整个民族健康水平的一项重要工作。我们必须给予高度重视。,医学发展已经证明，消毒学在环境微生物控制和医院感染控制、传染病和其他感染性疾病的防御上，具有十分重要的地位。因此消毒学的理论核技术是医务人员必须掌握的内容。无论医师，护士，卫生员卫生工作者。,一、消毒(disinfection),(一)什么是消毒 消毒是指杀灭或驱除环境中各种病源微生物的过程，称为消毒外环境：包括体液，气体和固体物体及有生命机体的体表和表浅体腔。病源微生物：包括除细菌
2、芽孢以外的各种微生物。例如：细菌繁殖体（金黄色葡萄球、大肠杆菌）、真菌（白色念珠菌）、病毒、立可次体，衣原体，甚至也包扩原虫等。,消毒一词于17世纪第一次出现。当时认为疾病是由臭气（effluvia）或神秘的发散物引起的，这些致病物能被某些化学物所破坏。例如，可燃烧硫磺。所以，当时把能破坏或清除臭气以防止感染的物质称为消毒剂。,(二)什么是消毒剂,消毒剂适用于杀灭环境中病源微生物的化学药物。最初仅指杀灭无生命物质表面污染微生物的化学药剂。,目前，在我国以将消毒剂的概念扩大到杀灭无生命的物体和人或动物体表以及表浅体腔的致命微生物的药物。对消毒剂的要求是杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病原体。不要求杀灭
3、细菌芽孢。但是能杀灭一切微生物的灭菌剂若用作消毒是更好的消毒剂。,（三）什么是消毒器,用物理方法进行消毒的器械活能产生化学消毒剂的器械称为消毒器,二、灭菌（Sterilization）,(一)什么是灭菌？ 灭菌是杀灭获去除外环境中的一切微生物的过程。一切微生物包括：一切致病和非致病的微生物。也包括细菌繁殖体，细菌芽孢，真菌以其孢子，病毒，立克次体，衣原体，螺旋体等。甚至也包括原生动物和藻类。,灭菌是个绝对的概念，意为完全杀死或除掉灭菌对象中的一切微生物。然而，事实上要达到这样的程度是困难的。因此目前国际上规定，灭菌过程必须使用灭菌物品污染的微生物存货概率少于 。,既对100万件物品进行灭菌处理
4、，灭菌后只容许有一件物品中存留活的微生物。既灭菌保证水平必须达到,在医疗用品中，凡是接触病人血液或进入无菌组织和无菌体腔的医疗用品 都必须达到灭菌。而今接触皮肤以及体表浅体腔粘膜的器材，及一般卫生用品，只要作消毒处理即可。,（二）什么是灭菌剂（Sterile agent）灭菌剂是指能够杀灭外环境中的一切微生物（包括细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒、立克次体、原生动物和藻类等）的化学物质,在医学和工业生产中常用灭菌剂有：醛类化合物甲醛，戊二醛烷基化气体环氧乙烷、乙型丙内旨等：过氧化物过氧乙酸、过氧化氢等：有些高校消毒剂，如含氯消毒剂，含溴消毒剂 ，在较高剂量或加入增效剂之后，也可作为灭菌使用。,（三
5、）什么是灭菌器,在物理方法中，热、电、电离辐射，微波，等离子体，紫外线等可以做灭菌。用其置备的灭菌器材成为灭菌器。,三、消毒工作的重要意义,（1）预防感染性疾病（2）消除生物战剂的污染（3）清除皮肤粘膜和表浅体腔的微生物污染：（4）清除物品上的微生物。防止物品的生物腐败。,四、消毒的分类,（一）疫源地消毒：包括随时消毒和终末消毒。（二）预防性消毒预防性消毒是在没有明确的传染源存在时对可能受到病原微生物污染的场所和物品进行的消毒,例如：日常生活中的预防消毒，医院肺感染区进行的消毒，对医疗用品、器械、公用物品、公共场所、交通工具、饮水、餐具等进行的消毒。其卫生学指标要求是：必须将其污染的菌数控制在
6、规定的菌数一下。,消毒并不要求杀灭获去除物体污染的全部病原微生物。而是使其减少到不至于引起疾病的数量。一般来说，在于用器械和环境的消费中，若能使人工污染的微生物在消毒过程中存活概率减少到10的负3次方，即无菌保证水平为10的3次方级则是认为可靠的。,换句话说，通过消毒处理后，杀灭获去除了原有微生物的99.9%，亦就达到了消毒的要求。若用消毒对象上污染的自然微生物杀灭率来评定消毒效果，一般以杀灭或清除率达到90%为合格。,五、选择消毒、灭菌方法的原则,（一）根据物品污染的危害程度选择消毒灭菌的方法：（二）更具污染微生物种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量：（三）根据消毒物品的性质选择消毒方法：
7、,（一）根据物品污染的危害程度选择消毒、灭菌的方法。凡是高度危险的物品，必须选用灭菌法（灭菌器或者灭菌剂）灭菌，勿使其灭菌指数达到10的6次方既灭菌后100万件灭菌物品中，只容许有一件有活的微生物存在 。,中度危险性物品。一般情况下达到消毒即可，可选用中效消毒法或高效消毒法，要求杀菌指数达到10的3次方以上：既对实验微生物的杀灭率99.90%对自然污染的微生物杀灭率 90%,但中度危险性物品消毒要求并不相同入内镜、体温表等必须达到高效消毒需采用高效消毒方法消毒。便器、卫生洁具等用中效消毒方法即可。,低度危险性物品，一般用低效消毒方法。或只作一般的情节处理即可。当传染病原体污染时，必须针对污染微
8、生物的种类选用有效的消毒方法。,（二）根据污染微生物种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量。,对受到致病性芽孢菌、真菌孢子和抵抗力强、危险程度大病毒污染的物品，选用高效消毒法或灭菌法。对受到致病性细菌和真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染的物体，选用中校以上的消毒方法。,（三）根据消毒物品的性质选择消毒放法。选择消毒方法的原则，一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。耐高温、耐湿物品和器材、应首选压力蒸汽灭菌或干热灭菌。怕热、忌湿和贵重物品应选择甲醛或环氧乙烷气体消毒、灭菌。,（3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属腐蚀性小的灭菌剂。（4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，广发
9、表面应选择紫外线消毒器近距离照射或液体消毒剂擦拭。（5）多空材料表面可用喷雾消毒法。,六、消毒灭菌剂按照作用水平可分为：,灭菌剂高效消毒剂（含氯，臭氧）中效消毒剂（含碘，醇，酚类）低效消毒剂（新吉尔灭、洗必泰）防腐剂宝藏剂,七、一种理想的杀/抗菌剂应该是1、杀/抑菌谱广2、有效使用浓度低3、作用速度快4、稳定性好5、易溶于水6、受温度、有机物、PH等因素影响小。,7、对物品腐蚀性低8、对人和动物毒性小9、对皮肤粘膜刺激性小10、燃烧和爆炸危险性小11、价格适当12、便于运输和储存,八、呼吸机的清洁和消毒,呼吸机消毒包括日常消毒和终末消毒。（一）呼吸机消毒主要指：呼吸机整个齐鲁系统如管路，传感器
10、，内部回路，及机器表面包括触摸屏、外科及支架等的消毒。其他部分如电路系统不必拆卸消毒。,（二）需消毒的部件主要为塑料、橡胶及金属构件,用于灭菌、消毒的方法按其本身的性质可分为物理法：化学法：生物法。呼吸机很多部件可用物理法消毒。用化学法消毒时，消毒后的仪器或部件需要定期检测。,（三）一般情况下，不必进行常规微生物学检测。这一点尚未有流行病学研究资料。应用最广泛且可接受的指标是呼吸机个部件消毒后无致病菌存在。 改变消毒或使用方法是应常规检测，以评价该法的消毒效果。,机械通气的画者大多病情危重机体抵抗力下降，极易发生院内感染或自身有较重德呼吸道感染：同时，广谱抗生素的大量使用及长期并用激素等原因，
11、使呼吸道正常菌群失调，导致外界致病菌侵入或条件致病菌滋生。,而且，患者大多以行气管插管或气管切开，呼吸道对吸入气体的过滤、湿化、加温和排痰等自然防御功能均被削弱而容易继发呼吸道感染。因此，呼吸机的严格清洁，消毒，对院内感染是极为重要的。,（四）院内感染,是在医院环境内受到的感染而发生的感染疾病包括住院病人和陪护人员在医院期间被感染医院工作人员因医护工作而被感染所发生的疾病。 包括三个方面,（五）呼吸机消毒前的拆卸,主要应该根据不同类型呼吸机结构和随机说明的要求按步骤进行同时注意保护精密部件不被破坏，如流量传感器，温度传感器，压力传感器等。,清洁，消毒呼吸机是应该清除那些零件在拆开并情节时有可能
12、受到感染。所有一次性部件应该按照医院惯例扔掉并保证环境安全。通过呼吸机吸气系统的气体，通常是清洁干燥的。,在吸气系统内干燥环境并不适合细菌生长，而靠气体流量（速）使细菌播事实上不太可能。从病人而来的细菌将会出现在呼吸部分潮湿的环境中。而在呼吸机护旗段连接-细菌过滤（网）可减少来自病人的细菌经呼吸器通道传播到空气中。定期更换细菌过滤器可减少交叉感染的危险。,（六）清洁消毒呼吸机时,应服从本医院消毒管理规定和相关呼吸机厂商的要求。因各种保健机构之间清洁杀菌卫生和消毒实施方法各不相同，所以任何一个单位，任何一个呼吸机生产厂商不可能指定能满足所有需要的特别措施。或者为有效的清洁，杀菌和病人处置中的其他
13、步骤而负责。,（七）我们对呼吸机的管道、捕水器、集水杯、y型接头、湿化气等的消毒常选用,1、次氯酸钠浓度为0.05-0.1%（500-1000mg/L）作用时间30min严重污染0.1-0.2%（1000mg/L-2000mg/L）作用时间30-60min,管道清洗消毒机消毒,机器全自动微机控制，经过预洗、主洗、漂洗1、漂洗2（消毒）和干燥过程利用巴斯德热力消毒法在第二次漂洗时江水加热到93并维持10min即可同时通过清洗剂自动加入泵加入化学消毒剂。整个过程消耗2H。每周一次,3、蒸汽加热134消毒，作用时间10min每周一次,（八）化学消毒剂浸泡是呼吸机回路系统最常用的消毒方法,消毒时需要严
14、格掌握所用消毒液浓度和消毒时间。浓度不足或消毒时间不够钩可降低其杀伤力，不能达到消毒目的。,将要被消毒物品全部浸泡在溶液中，中空物品内部应该充满消毒液，不能残留气体。有套管和轴节的物品，必须脱开泡，消毒物上留有脓、血、渗出物等可能降低消毒作用，故应先用清水、肥皂水、洗衣粉等溶液清洗干净。,（九）流量传感器的消毒,部分呼吸机的流量传感器不耐高温，且易损坏：所以禁止使用清洗消毒机和高温蒸汽去消毒。可选用70%乙醇溶液浸泡消毒，作用时间1H再用灭菌蒸馏水轻轻荡洗，让后晾干，自动定标若能通过可重复使用。,（十）呼吸机消毒常用的消毒剂，浓度及消毒时间,过氧乙酸 0.1+0.2%；5-10min次氯酸钠
15、0.05-0.1%；30min碱性戊二醛 1-5min新吉尔灭 1:1000-1:2000 10-30min70%酒精 60min,(十一)呼吸机表面的消毒,包括触摸屏、外壳及支架；可先用布沾中性肥皂水清洁，或用中性清洁剂：70%酒精擦拭消毒（有些呼吸机屏幕不能用酒精擦拭）如Evita4、evitaXL再用紫外线照射消毒。,紫外线照射消毒应该注意应用范围照射剂量照射时间使用条件,（十二）不管选择何种消毒方法,必须执行合法的消毒过程，并经过验证这些方法能保证设备的性能和质量不下降消毒过的部件经细菌培养无致病病菌生长、保证消毒可靠性。,九、医院消毒、灭菌工作中的自我保护,消毒饮子大多是对人体有害的
16、。因此在进行消毒时工作人员一定要有自我保护意识，并采取自我保护措施。方士消毒事故和消毒操作不当对人的伤害。（一）热力灭菌：干热灭菌时，防止然伤：压力蒸汽灭菌，防止爆炸事故及操作人员的灼伤事故。,（二）紫外线、微波消毒：防止对人的直接照射（三）气体消毒、灭菌防止消毒气体泄漏，经常检测消毒环境中的气体浓度：对环氧乙烷气体灭菌还应该防止燃烧和爆炸事故。,（四）液体消毒、灭菌剂：防止过敏和对皮肤粘膜的伤害。（五）锐利器械：应单独消毒、处理、避免对人的损伤。,十、常用化学消毒剂详解,（一）甲醛甲醛在醛类化合物中作为消毒剂应用于1892年在化学消毒剂的发展史上，甲醛属于第一代，环氧乙烷属于第二代，戊二醛被
17、誉为第三代化学消毒、灭菌剂,Mkely发现,1%（10000mg/L）甲醛溶液能在数小时之内灭活绿脓杆菌噬菌体，用0.4%（）的则需要对脊髓灰质炎病毒用甲醛溶液作用小时可破坏其传染性。浓度的作用可杀灭鹦鹉热衣原体和天花病毒。,（二）戊二醛,戊二醛是一种饱和五炭二醛，分子式相对分子质量为纯品为无色或浅黄色油状液体，有微弱的醛气味，易溶于水，水溶液呈酸性。,、碱性戊二醛溶液,戊二醛溶液加入碳酸氢钠而制成，是最早和最常用的剂型之一。可在内灭活病毒能在内杀灭金黄葡萄球菌，耐青霉素的金黄色葡萄球菌，化脓性链球菌，肺炎双球菌，大肠杆菌。,（三）过氧乙酸溶液,过氧乙酸溶液又叫醋酸于年首次合成，在世纪年代中期
18、至年代，它是我国使用较多的化学灭菌剂之一，曾广泛应用于医疗器械消毒液，灭菌，物表，空气等疫源地消毒和预防性消毒。,进入世纪年代由于戊二醛、碘、二氧化氯和各种含氯消毒剂应用的增多过氧乙酸的用有所见减少。熔点沸点比重,腐蚀性强，有漂白作用，性质不稳定。余热、有机物、重金属离子、碱等易分解用过氧化乙酸溶液浸泡是一种简单而有效的常用消毒法。浸泡时物品应与溶液充分接触。以保证达到较好的消毒效果。凡耐腐蚀克浸泡的物品均可采用此法消毒。,浓过氧乙酸在不至结冰，在 左右的也不会结冰，有利于低温条件下的消毒。浓度、温度越高、消毒所需时间越短。常用浓度消毒时间为min，视消毒对象而定.,过氧乙酸对细菌、真菌、芽胞
19、和病毒均有较强的杀灭作用。但其作用强弱对各种微生物不禁相容。一般来说，过氧乙酸对微生物的杀灭作用以对细菌繁殖体最强。依次为真菌，病毒，结核菌，细菌芽胞。,其杀菌浓度及时间表,0.01%-0.1%对普通细菌繁殖体作用时间10min0.2%对病毒5min0.5对结核菌5min对真菌杀灭作用，多数情况下与细菌繁殖体相同。有的则与病毒或结核菌相同：0.5%、对芽胞10min,消毒液的配制：常用的两种方法,（1）将浓过氧乙酸加入水稀释成一定浓度的过氧乙酸溶液：溶液浓度=稀溶液浓度/浓溶液浓度x恤配溶液量,举例：如果配置一批过氧乙酸经测定其浓度为20%预配置0.2%过氧乙酸溶液3500ML需要20%过氧乙
20、酸多少毫升？需20%过氧乙酸=0.2% / 20%X3500=35ml,（2）采用过氧乙酸消毒房间时浓溶液用量=消毒剂量/浓溶液浓度X消毒空间（立方米）,（四）二氧化氯1811年英国科学家Humphenydavey在实验室无意中用氯化钾和盐酸反应制出，当时并不知道他的用途。目前。二氧化氯作为第四代消毒剂，应用不断扩展，尤其是稳定性二氧化氯的制备成功，备受瞩目。,该消毒剂无色、无嗅、无味、无腐蚀性透明液体，不易燃，也不易挥发。-5 -95 下质量稳定，不易分解。且无持久毒性残留物。二氧化氯是高校消毒剂，可杀灭各种细菌繁殖体，芽胞，真菌。病毒，甚至原虫等不同微生物对二氧化氯的抵抗力也不同。,含氯消
21、毒剂队是一种古老的消毒剂但至今仍是一种较理想的消毒剂。使用极为广阔例如日常生活和饮用水的消毒。污水处理。污染环境的消毒。,（二）机械除菌利用机械的冲击力和阻力，清除物体表面河水及空气中的微生物，从而达到净化的目的。常用的方法，擦，抹，冲洗，扫，刷，通风，过滤。,十一、物力消毒法物力消毒法是采用某些物理因素杀灭，清除环境中的致病微生物及其有害微生物，或者抑制其生长，繁殖，常用的有以下几种方法。（一）自然进化包括日晒雨淋，风吹，干燥，高温，湿度等可用于消毒和保藏，不可用于灭菌和防腐。,目前研究较多的是过滤除菌。在水和其他液体的过滤中除菌中，目前已经能制造0.01 大小的颗粒过滤器也就是说细菌真菌和
22、较大的病毒均可以过滤。,水滤不仅用于饮用水消毒，也用于食品工业和制药业用水的制备对空气过滤除菌目前多采用曾流法或者静电吸附法过滤细菌。,（三）热力消毒和灭菌,热力包括干热，湿热和焚烧。优点是：消毒柜内另空气排放彻底。消毒时间短，效果好。,（四）辐射灭菌,电离辐射灭菌这是20世纪50年代以来快速发展期8来的一种消毒灭菌方法。优点是：灭菌效果可靠，无残留毒性，穿透力强，可对完整的物品灭菌。,2、紫外线灭菌紫外线灭菌目前是我国空气和表面消毒常用方式。也用在水和其他液体消毒中。近年来紫外线灭菌技术主要是研制了高强度多涌入的紫外线光源,例如：H型高强度西外线灯：低臭氧紫外线灯高臭氧紫外线灯： 高压汞紫外
23、线灯冷阴极低压汞紫外线灯：金属卤化物紫外线灯：并用紫外线灯研制了不同用途的紫外线消毒箱。,在国外、目前用紫外线和乙型丙内酯和用对血液、血浆和血液制品实施灭菌以防止艾滋病和病毒性肝炎。临床上呼吸机表面可选用紫外线照射消毒。,紫外线消毒1、紫外线消毒的应用范围。 紫外线属于电磁波辐射，可杀灭各种微生物包括细菌繁殖体、芽胞、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体、支原体、反被上述生物污染的表面水空气均可用紫外线消毒。,（六）微波消毒,微波消毒是当前深受重视的一项新的消毒技术，一般采用2540mhz和915mhz的微波消毒前者升温快，杀菌作用强，消毒时间短，但穿透力较弱，用于小物件物品的消毒后者频率低升温慢。
24、消毒时间长但是穿透力强，用于大物件及较厚物品的消毒。,（七）超声波消毒超声波可以用作净化表面和液体，虽然对各种微生物均有杀灭作用但是作用较弱，一般不能单独用作消毒，灭菌，常与其他抗微生物剂和用，增强其作用 ，例如场声波对戊二醛有明显的增效作用。,（十一）生物消毒法,生物消毒法是利用动物，植物，微生物，以其代谢产物杀灭或去除环境中的病源微生物。主要用于水，土壤和生物体表的消毒处理，目前可用作消毒的生物有下述几种。,（一）细菌,主要是噬菌螲孤菌。它可以列解多种细菌，包括霍乱孤菌，志霍菌、大肠杆菌沙门菌，用于水的处理净化其他细菌，例如梭状芽胞菌 ，类杆菌可用于污水污泥的净化。,（二）微生物代谢产物,
25、一些真菌和细菌的代谢产物如毒素，具有抗菌或抗病毒作用，亦可用作消毒或防毒。例如由霉菌产生的霉粉酸、青梅酸、木制青梅酸、展青霉酸等SY-30大肠杆菌产生的大肠菌素可杀致病性大肠杆菌。,（十二）气体熏蒸消毒法,甲醛溶液的两应用熏箱体积而定，一般按40ml/立方米。一种方式是氧化法，即在熏箱下方放入一盛40%甲醛5ml高锰酸钾2.5ml的容器（0.5g/ml），在脐上方放置消毒物品熏蒸时间为1h,另一种方式是自然挥发：熏蒸要完整、密封、当甲醛液变为白色晶体时（聚甲醛）应予更换。甲醛气体穿透力很差，古附件以减少重叠。一般需要熏蒸4-8小时。,用甲醛消毒过程中，整齐消毒要求温度在18以上，最好能在50-
26、60 .甲醛气体只有在80 以上才稳定，在常温下，能举为固体的甲醛聚合体。甲醛气体消毒时的湿度应在70%以上，以80%90%为宜，每立方米蒸发30ml即可满足要求。,（二）环氧乙烷,欢迎乙烷可杀灭霉菌、包子及较大的病毒。可穿透橡胶、塑料、玻璃纸、纸板等无腐蚀性和破坏性。环氧乙烷能与细菌蛋白质中的氨基羧基羧基结成为羧乙基。是细菌代谢失去活力而死亡。,十四、特殊感染物品的处理,（一）特殊感染的患者用过的物品首先应隔离消毒，专人专用，可选用一次性物品，用后按照医院规定作特殊处理。,目前，全世界约有：,3.5亿 异性感染病毒感染者和携带者1亿HCV感染者或携带者我国是肝炎高发区，全国有1亿多肝炎病去感
27、染者，即全球肝炎病毒感染者有1/4在中国。,在各种肝炎病毒抗原中，应用较多的是HBsAg 我国已经将其列入国标（GB15981-1995）HBsAg是HBV颗粒的外壳蛋白，血中HBsAg出现表示HBV感染并有HBV复制繁殖，但本身不具有感染性，因此其对理化因子抗力与HBV颗粒有一定差别。,很多研究发现， HBV感染性消失Hbsag抗原性并不消失。预防和控制病毒性肝炎，除积极诊断治疗病人，做好预防注射工作外，搞好消毒工作是切断传播途径的重要措施。,（二）乙型肝炎表面抗原阳性患者用过的器械的消毒可选用：2戊二醛溶液，作用时间30min0.2过氧乙酸30min0.5过氧乙酸10min5二氯异氰尿酸纳
28、60min0.2二氧化氯，作用20min进行浸泡消毒均可破坏HBsag的抗原性。,（三 ）结核杆菌感染的消毒,结合杆菌分为枝干菌属，又称为结合分支杆菌1、结合杆菌热力方法：mtb对干热抗力较强，180需用3h方可将痰中mtb全部杀灭。,但 mtb对湿热教敏感，65，30min 95，1min可以杀灭纯培养mtb121压力蒸汽，30min；132预真空压力蒸汽、3min可完全杀灭痰和培养基中的mtb85巴氏消毒可杀灭牛奶中mtb,（四）氯浓杆菌感染的器械,1：1000的薪吉尔灭溶液浸泡1-2h，或0.1次氯酸纳浸泡10min：再煮沸10-15min（五）破伤风或气性坏疽感染的器械1：1000新吉
29、尔灭溶液浸泡2-4h，再煮沸10-15min,（六）化脓性感染患者使用过的器械1：1000新吉尔灭溶液清洗后，再煮沸10-15min。在选用0.1次氯酸纳溶液浸泡1-2h。,十五、呼吸机的维护与管理（一）呼吸机除严格消毒外。还需要定期维护、保养、和加强管理。这不仅因为呼吸机价格昂贵，属贵重医疗器械，更重要的是他属医疗抢救器械，应始终保持功能完好，处在随时可用状态。,先进呼吸机虽然在医院救治急、为重呼吸衰竭患者中占有重要地位，但拥有先进的设备不等于拥有先进的技术水平。高精密的呼吸机虽然设计周到、特性全面，适应较多的呼吸生理。病理情况，但它决不能取代一位具有丰富临床经验和呼吸生理，病理基础的临床医
30、师和专业技术人员。,（三）只有加强呼吸机集中科学管理，才能提高其利用率和完好率，充分发挥积极作用，也才能提高起社会效益和经济效益。仪器设备利用率实际使用台数/仪器设备总台数X100一起设备完好率正常使用台数/仪器设备总台数x100,（四）呼吸机的管理专业化,1、呼吸机的管理、维护工作是一项复杂工程。管理因素多，涉及领域广，技术性强。不仅需要一线医生 ，护士，专业技师，而且需要许多后勤部们的积极配合。其技术复杂，环节长，部门多。因此，更需要呼吸机管理人员具备一定管理能力和专业知识，不断加强学习和培训。,2、提高对呼吸机维护与管理重要性的人士，加强呼吸机维护与管理对提高机械通气成功率，减少病死率，
31、延长呼吸机的使用寿命十指关重要的。3培养和练就一项技术过硬，医德好、素质高的专业管理技师队伍、是临床一线提高抢救成功率擦的根本保障。,4、呼吸机要集中专人管理，专人使用，对所有操作呼吸机的人员必须加强专业培训，详细阅读操作说明书，和注意事项，并经严格代教，考核合格者才能单独操作仪器。,5、呼吸机要做到防热、防潮、防震、防腐。呼吸机表面、导线和需要经常消毒的零件，绝对避免和强酸，强碱液体接触。,（五）呼吸机应用定期检查，通电和校准,1、检查各个显示表指针的机械零点和电零点。2、始终保持管路里或隔水器里无水，每1-2天清洁风扇过滤器。3、每月检查风扇过滤器虑芯。每3个月检查供气过虑组件必要时更换，
32、并对整机进行检查。,4、每年或（5000h）酌情更换氧气传感器。因为，氧气传感器实际使用寿命取决于工作的环境，如工作在高温或高氧浓度中，使用寿命将会缩短。5、若显示02测定故障，氧电池和氧传感器可重新校准，通过后继续使用。,6、换下的氧电池和传感器必须遵守当地废弃物处理规定，必须作为特出废弃物处理，禁止投入火中，有爆炸危险；禁止用力开启，有腐蚀性：禁止对电池充电。7、直流电员组内置电池，每6个月检查一次电容量，并进行维护，至少2年更换一次。,8、备用状态要用机罩保护，存放呼吸机的场所应清洁，蒸汽，并定期通风。9、呼吸机的预防性维护工作必须严格按照呼吸机生产厂商的要求去操作。10如西门子公司生产
33、的servoi呼吸机用前检查中屏幕上出现以下提示exchange expiratory cassette应考率更换呼吸盒。,11、定期在servoi的status菜单中检查氧电池状态。如果出现check 02cell status信息且status菜单中出现10标志，则应该更换氧电池。,（六）严格检修及等级制度,1、避免呼吸机代故障运行。一旦发生故障需要及时排除，一般故障自行解决，复杂故障请维修工程师检修。无检修经验的人员不能单独拆修仪器。2认真登记 维修申请时间，响应时间，故障现象，故障原因，修好时间。审核人，维修人等。,3。制定呼吸机维护和保养制度，严格使用登记，每台呼吸机设有档案卡。详细记录呼吸机的清洁，消毒，及功能试验的日期，性能，起始时间操作者签名。,总之，呼吸机的管理工作是一项复杂的系统工程，管理因素众多，技术性强，情况变化大。在确保呼吸机功能的先进性，性能的可靠性，救治的有效性的同时，加强呼吸机管理人员的培养和普及机械通气知识势在必行。,
