1、中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2014年）,参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院安徽医科大学一附院,浙江邵逸夫医院甘肃省人民医院新疆医大一附院昆明医学院一附院中国医大一附院天津医科大学总院四川大学华西医院内蒙古医科大学一附院,材料,细菌2014.1.1日12.31日临床分离株剔除同一患者分离的重复菌株（血液和脑脊液除外）剔除非无菌体液分离的凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌按统一方案进行抗菌药物敏感试验 培养基 药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片抗菌药物纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。,
2、方法,药敏试验纸片扩散法（Kirby-bauer）自动化仪器检测MIC值质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922，铜绿假单胞菌ATCC 27853，金葡菌ATCC 25923，肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌ATCC 49247。药敏试验结果按CLSI 2014年版判断结果万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法内酰胺酶检测头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的内酰胺酶,方法,青霉素不敏感肺炎链球菌的检测1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈直径19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素M
3、IC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。数据分析采用WHONET5.6软件统计分析数据。,2014年CHINET监测网各医院的菌株数（78955株）,2014年CHINET监测网临床分离菌在门急诊和住院患者中的分布,住院患者（84.9）（67057/78955）,门急诊患者（15.1）（11898/78955）,2014年CHINET监测网78955株临床分离菌在各类标本中的分布,呼吸道标本（41.6）,尿液标本（22.4）,血液标本（13.3）,伤口脓液（4.8）,无菌体液（4.7）,生殖道分泌物（2.2）,粪便标本（1.2）,其他（8.7）,脑脊液（1.0）,C
4、HINET耐药监测主要菌种分布,2014年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率,2014年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率,2014年17家医院MSSA(4022株)与MRSA(3172株)的耐药率（%）,MRSA对抗菌药的耐药率高于MSSA，但除外复方磺胺甲噁唑MRSA对复方磺胺甲噁唑的耐药率较低，为7.0%；对其他均近50%或以上。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。,MSCNS(739株)和MRCNS(3210株)的耐药率（%）,MRCNS对抗菌药的耐药率高于MSCNSMRCNS对大多抗菌药的耐药率低于MRSA，但复方磺胺甲噁唑反之（60.7%
5、 VS 7.0%）。MRCNS对利福平的耐药率较低，为13.3%；对其他均近30%或以上。未发现万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的菌株。,2014年17家医院粪肠球菌(3129株)和屎肠球菌(3312株)的耐药率（%）,屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌，但氯霉素反之。132株VRE中，粪肠球菌12株、屎肠球菌120株可分型101株VRE中，vanA 38株（均为屎肠）、 vanB 40株（10株粪肠+30株屎肠）、 vanM 23株（均为屎肠）,2014年17家医院溶血性链球菌对抗菌药物的耐药率（%）,成人和儿童医院中肺炎链球菌的分布,儿童PSSP株比成人低，PISP和PRSP株均高于成人
6、,2014年儿童患者分离肺炎链球菌的耐药率(%),肺炎链球菌对红霉素、克林霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率高,2014年成人患者分离肺炎链球菌的耐药率(%)*,2014年CHINET监测网各医院产ESBL菌株检出率,2014年CHINET 17家医院16511株大肠埃希菌耐药率（%）,2014年CHINET 17家医院11308株克雷伯菌属耐药率（%）,2014年17家医院1732株变形杆菌属耐药率（%）,2014年CHINET 17家医院3418株肠杆菌属细菌耐药率（%）,2014年17家医院1010株沙雷菌属细菌耐药率（%）,2014年17家医院临床分离沙门菌属细菌耐药率（%）,沙门菌属对多数
7、抗菌药均较敏感 不同细菌对氨苄西林、SXT和氯霉素的耐药率相差较大,2014年17家医院35788株肠杆菌科细菌耐药率（%）,2014年CHINET 17家医院7471株铜绿假单胞菌耐药率（%）,2014年CHINET 17家医院8769株不动杆菌属(鲍曼不动93.0%)细菌的耐药率（%）,2014年17家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）,2014年17家医院19967株糖不发酵菌的耐药率（%）,2014年17家医院流感嗜血杆菌的耐药率(%),CHINET各医院克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率,CHINET各医院铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率,CHINET各医院不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率,2014年各医院广泛耐药株的检出率,2906株鲍曼不动杆菌,3243株肺炎克雷伯菌,充分利用监测数据为临床抗感染治疗提供帮助,小 结,重视细菌耐药监测具有重要的临床意义和流行病学意义为临床合理使用抗菌药物提供依据MDR、XDR和PDR菌株的出现限制可选的抗感染治疗方法引起的感染死亡率高细菌耐药性很容易传播克隆播散、质粒播散有可能扩散到社区CA-MRSA、CA-ESBL、CA-KPC部分耐药细菌的检出率呈快速上升趋势合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药性的进一步发展，刻不容缓！,THANK YOU！,
