1、腹主动脉瘤之诊断与治疗 Ref. “Principles of Human Anatomy“ Third Edition by Gerard J. Tortora 动脉解剖 右肾动脉 左肾动脉 髂总动脉 肝固有动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹腔干 Arterial Anatomy 动脉解剖 Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved. 腹主动脉瘤 （ A
2、bdominal aortic aneurysm, AAA ） 定义： 腹主动脉管壁 永久性局限性扩张 直径 正常 50 病理生理 炎症：白细胞 细胞因子 自身抗原 蛋白水解酶： MMP-2， MMP-9 uPA， tPA 生物力学应力：弹性蛋白分布 血流湍流 附壁血 发病特点： 男性（ 60岁）： 4 9 女性（ 60岁）： 1 瘤体直径 5cm在男性中占 0.5 几乎所有动脉瘤破裂均发生于 65岁以上男性 主要危险因素： 年龄： 65岁 性别：男 女 吸烟 次要危险因素： 家族史 冠心病 吸烟 高胆固醇血症 高血压 脑血管病 二、临床特征 病因： 退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等 动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎， SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等 解剖分类： 肾动脉下型腹主动脉瘤：占 95 胸腹主动脉瘤：占 5（同时累及胸、腹主动脉） 病理分类： 真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。 夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂， 而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。
