1、临床寄生虫检验图谱,蛔虫,蛔虫：寄生在人小肠,引起蛔虫病.世界性和全国性分布,农村高于城市,是我国常见的寄生虫病.形态:1.成虫(形状.颜色.大小.区别).2.虫卵(受精卵和未受精卵:形状.大小.卵壳.颜色.内容物)生活史:成虫(小肠)虫卵(发育条件)感染性虫卵(感染阶段.方式.途径)幼虫(移行,途径:肠壁.小血管和小淋巴管.肝.右心.肺.肺泡.支气管.气管.咽.食道.胃.小肠)成虫(寿命1年(生活周期60-75天)致病性:幼虫(肺炎).成虫(蛔虫病.并发症-胆道蛔虫症.胰腺炎.阑尾炎.肠梗阻.肠穿孔)实验室检查:粪便查虫卵和成虫防治原则:1.注意卫生2.粪便管理,消灭苍蝇蟑螂3.治疗用药(肠
2、虫清.左旋咪唑.驱蛔灵.甲苯咪唑.丙硫咪唑等),似蚓蛔线虫（蛔虫）,大体标本形似蚯蚓，活时呈粉红色，死后呈灰白色，头部较尖细，尾部较钝圆。雌虫比雄虫长。雌虫生殖系统为双管型，雄虫为单管型。,受精的蛔虫卵,形态：椭圆形大小：中等大颜色：棕黄色（因受胆汁染色而致）卵壳：厚而透明，壳外附有一层凹凸不平的蛋白质膜。内含物：一个大而圆的卵细胞,未受精的蛔虫卵,形态：较受精卵长而宽大小：中等大颜色：黄褐色卵壳：较受精卵薄内含物：大小不等的折光性较强的屈光颗粒,鞭虫,鞭虫:寄生于回盲部引起鞭虫病.分布于热带和亚热带,我国各地都有.形态:1.成虫.2.虫卵生活史:成虫(回盲部)虫卵 感染期卵(感染阶段.方式.
3、途径)幼虫成虫(寿命3-5年)(生活周期1-3个月)致病性:鞭虫病(消化系统症状.阑尾炎.慢性失血性贫血)实验室检查:粪便查虫卵防治原则:与蛔虫同.,毛首鞭形线虫（鞭虫）,大体标本形似马鞭，前段细长，后段粗大。活体鞭虫呈淡灰色。雌虫比雄虫长。雌虫尾端钝圆，雄虫尾端向腹面呈环状卷曲。雌雄成虫的生殖系统均为单管型。,鞭虫卵,形态：形似腰鼓大小：小颜色：黄褐色卵壳：厚，卵的两端各有一透明塞状突起内含物：一个卵细胞,钩虫,钩虫：有十二指肠钩和美洲钩,寄生在人小肠,引起钩虫病.分布热带和亚热带,农村多于城市,南方多于北方.是我国五大寄生虫病之一.形态:1.成虫(形状.大小.颜色. 前端口囊.区别).2.
4、虫卵(形状.大小.颜色.卵壳. 内容物)生活史:成虫(小肠)虫卵(发育条件) 杆状蚴丝状蚴(感染阶段.方式.途径)幼虫(移行途径:皮肤粘膜.小血管和小淋巴管.肝.右心.肺.肺泡.支气管.气管.咽.食道.胃.小肠)成虫(寿命7-8年)(生活周期5-7周),钩虫,致病性:幼虫(皮炎.肺炎).成虫(钩虫病-贫血.原因:1吸血.2分泌抗凝素.3更换吸血部位.异嗜症)实验室检查:粪便查虫卵防治原则:1.加强粪便管理2.预防感染3.治疗用药(肠虫清.左旋咪唑.噻嘧啶等),二指肠钩虫,美洲钩虫,钩虫卵,形态：椭圆形大小：中等大颜色：无色透明卵壳：较薄内含物：4-8个卵细胞,蛲虫,蛲虫:寄生于回盲部引起蛲虫病
5、.世界分布.儿童高于成人,城市高于农村.形态：1.成虫.2.虫卵致病性:肛门奇痒.异位感染 (阴道.尿道.子宫)实验室检查:透明胶纸法查虫卵,夜间查成虫.防治原则:1.注意卫生防止相互感染2.预防自身感染3.治疗用药(扑蛲灵.甲苯咪唑等),蠕形住肠线虫（蛲虫）,蛲虫成虫细小，乳白色，雄虫较雌虫小。虫体中部较膨大，略呈长纺锤形。尾端直而尖细。生殖系统为双管型,蛲虫卵,形态：不对称椭圆形，一侧较平，一侧稍凸大小：小颜色：无色透明卵壳：较厚内含物：卵细胞或幼虫（多数情况下是幼虫）,丝虫,丝虫:有马来和班氏.寄生在人体淋巴系统引起丝虫病.蚊叮咬传播.世界分布多见热带亚热带.是我国五大寄生虫病之一.形态
6、:1.成虫2.微丝蚴生活史:成虫(淋巴系统,交配)微丝蚴(白天在肺毛管内,夜间在外周血-夜现周期性)(蚊叮咬)腊肠蚴丝状蚴成虫(寿命4-10年)(生活周期3个月)致病性:1.急性期超敏反应及炎症反应(淋巴管结炎-“流火”.丝虫热)2.慢性淋巴系统阻塞病变(淋巴管结曲张.乳糜尿.鞘膜积液.象皮肿)实验室检查:夜间取血(10Pm-2Am)或积液淋巴液胸水乳糜尿等查微丝蚴.防治原则:1.灭蚊防蚊2.普查普治病人(海群生),消化道寄生虫的病原检查常用方法,一、粪便直接涂片法适用于检查蠕虫卵（如蛔虫）、原虫的包囊和滋养体。二、厚涂片透明法适用于检查蠕虫卵。三、定量透明法适用于各种粪便内蠕虫卵的检查及计数
7、，可测定人体内蠕虫卵的感染度，也可判断药物驱虫效果,四、饱和盐水浮聚法此法利用某些蠕虫卵的比重小于饱和盐水，虫卵可浮于水面的原理。此法适用于检查各种线虫卵尤以检查钩虫卵的效果好，也可检查带绦虫卵和微小膜壳绦虫卵，但不适宜检查吸虫卵和原虫包囊。五、肛门拭子法此法是根据雌性蛲虫在人体肛门周围及会阴部皮肤产卵，带绦虫孕节从肛门排出或主动逸出过程中破裂、虫卵黏附于肛门周围皮肤上的特性设计的。一般在清晨醒后或午睡后、便前、洗澡前进行检查。常用方法有棉签拭子法和透明胶带法。,中华分支睾吸虫(肝吸虫),外形呈葵花子状，半透明，柔软，体表无棘，活时略呈淡红色，死后或经固定后为灰白色。生殖系统为雌雄同体。雄性生
8、殖器官有睾丸2个，呈分支状，雌性生殖器官有卵巢1个，细小呈分叶状，位于睾丸之前。,中华分支睾吸虫(肝吸虫),肝吸虫:成虫寄生于肝胆管引起肝吸虫病.为人兽共患病.分布于远东和中南亚国家,我国广东福建港澳台等地.形态:1.成虫2.虫卵生活史:成虫(人猫犬肝胆管)卵(豆沼涵螺)毛.胞.雷.尾蚴(淡水鱼虾)囊蚴(吃含活囊蚴的鱼生)童虫(从总胆管或穿过肠壁经腹腔入肝胆管)成虫(寿命20-30年)(生活周期1个月),中华分支睾吸虫(肝吸虫),致病性:肝胆损害.肝硬化肝癌.寄生虫学检查:粪便或胆汁查虫卵防治原则:1.不吃鱼生.2.粪便管理.灭螺.3.常用药有吡喹酮.丙硫咪唑.,华枝睾吸虫卵,形态：形似芝麻粒
9、（也可认为似灯泡）卵的一端有明显的卵盖，卵盖周围卵壳突起形成肩峰，另一端有一结节状突起为小疣。大小：最小颜色：黄褐色卵壳：厚内含物：一成熟毛蚴,卫氏并殖吸虫(肺吸虫),肺吸虫:成虫寄生于人肺引起肺吸虫病.为人兽共患病.流行于日本.朝鲜.东南亚.非洲及南美洲等地,我国的浙江.湖北.广东.陕西.福建等23省自治区.形态:1.成虫2.虫卵生活史:成虫(人猫犬虎豹的肺)卵毛(川卷螺).胞.母雷.子雷.尾蚴囊蚴(吃含活囊蚴的溪蟹或蝲蛄)童虫(窜扰现象) 成虫(寿命5-6年)(生活周期2-3月),卫氏并殖吸虫(肺吸虫),致病性:1.代谢产物-超敏反应.2.童虫窜扰(异位寄生:肠.皮下.肝.脑.脊髓.肌.眼
10、等) 3.成虫-肺吸虫病.寄生虫学检查:痰液或粪便查虫卵.免疫学检查.活检.防治原则:1.不吃生溪蟹或蝲蛄.2.常用药有吡喹酮.硫双二氯酚.,卫氏并殖吸虫(肺吸虫),卫氏并殖吸虫(肺吸虫),成虫虫体肥厚,腹部扁平,背面隆起,似半粒花生.活虫呈红褐色,死虫灰褐色,压片标本呈椭圆形.卵巢1个,分5-6叶,呈指状,与盘曲的子宫左右并列于腹吸盘之后的两侧.睾丸2个,呈分支状,左右并列于虫体后1/3处.生殖器官左右并列为本虫的显著形态特征.,卫氏并殖吸虫卵,日本裂体吸虫(日本血吸虫),日本血吸虫:成虫寄生于人体门脉系统引起血吸虫病.主要流行于日本.菲律宾与印尼等国,我国长江流域及以南的12个省市自治区均
11、有流行.形态:1.成虫(异体,合抱状态)2.虫卵3.毛蚴4.尾蚴生活史:成虫(人牛的门脉系统)卵毛蚴(钉螺)母胞.子胞.尾蚴(接触疫水从皮肤侵入)童虫(移行途径:皮肤.小血管小淋巴管.肺循环.体循环.全身各部.门脉系统)成虫(寿命5年)(生活周期24天),日本裂体吸虫(日本血吸虫),致病性:1.尾蚴-皮炎.2.童虫-肺炎.3.成虫-静脉内膜炎和静脉周围炎.4.虫卵-沉积在肝和肠壁血管中-肉芽肿.急性血吸虫病.慢性血吸虫病.晚期血吸虫病.寄生虫学检查:粪便查虫卵及毛蚴孵化.肠粘膜活检.免疫学检查.防治原则:1.查治病人病畜(吡喹酮).2.消灭钉螺.3.保护易感人体.,绦虫,1.带状，背腹扁平，左
12、右对称2. 同体，分节3.虫体分头节、颈节、链体-幼节 成节 孕节4.无口和消化道5.常见有猪带.牛带.包生.短膜壳绦虫,绦虫,猪肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起猪肉绦虫病.幼虫寄生于组织中引起囊虫病.世界性分布,我国东北华北西北和南方等地均有分布.形态:1.成虫:头节.颈节.链体(幼节.成节.孕节).2.虫卵.3.囊尾蚴.生活史:成虫(人的小肠)孕节.虫卵(人猪感染:异体.自体外.自体内)六钩蚴囊尾蚴(“米猪肉”)成虫,绦虫,感染阶段:虫卵.囊尾蚴.终宿主:人.中间宿主:猪.人.致病性:1.成虫-绦虫病.2.幼虫-囊虫病(皮下.肌肉.脑.眼等)寄生虫学检查:1.粪便查孕节和虫卵.2.活检囊尾蚴
13、.CT检查.3.免疫学检查防治原则:1.防:防止误食虫和囊尾蚴.猪圈养.2.治:绦虫病-槟榔和南瓜子合剂.吡喹酮.灭绦灵.囊虫病-吡喹酮.丙硫咪唑.手术.,肥胖带吻绦虫(牛带(肉)绦虫),牛肉绦虫:成虫寄生于人小肠中引起牛肉绦虫病. 世界性分布,我国新疆内蒙西藏云南宁夏四川的藏族和广西的苗族有地方性流行.形态:1.成虫:头节.颈节.链体(幼节.成节.孕节).2.虫卵.3.囊尾蚴.生活史:成虫(人的小肠)孕节.虫卵(牛感染)六钩蚴囊尾蚴(人感染)成虫,肥胖带吻绦虫(牛带(肉)绦虫),感染阶段:囊尾蚴.终宿主:人.中间宿主:牛.致病性:成虫-绦虫病. 寄生虫学检查:粪便查孕节和肛门拭擦查虫卵. 防
14、治原则:1.防:防止误食囊尾蚴.2.治:绦虫病-槟榔和南瓜子合剂.吡喹酮.灭绦灵.(药量比猪大),疟原虫,疟原虫:引起疟疾.寄生于血液中.主要有四种:间日.恶性.三日.卵形.世界性分布,以热带亚热带和温带为甚.我国以间日为主,主要分布于长江以南.恶性多见于海南和云南省.,疟原虫形态,(一)间日疟原虫 1.滋养体:(1)早期 (环状体):核红色点状,胞质环状淡蓝色.占1/3. (2)晚期 (阿米巴样体):虫体增大,有伪足出现疟色素. 2. 裂殖体: (1)未成熟:虫体变圆,核分裂为2-10个,疟色素集中. (2)成熟:核分裂为12-24个成为裂殖子.疟色素块状,疟原虫形态,3.配子体: (1)
15、:虫体较大,圆形,胞质深蓝色核致密深红色偏于一侧 (2) :虫体较小,圆形,胞质淡蓝色核疏松淡红色位于中央以上各期除早期滋养体外,受染红细胞均胀大,并出现红色的薛氏小点.,疟原虫形态,(二)恶性疟原虫1.早期滋养体:多虫多核环小(1/5)2.配子体:-新月形,胞质深蓝色核小致密深红色. -腊肠形,胞质淡蓝色核大疏松淡红色.,疟原虫生活史,生活史:1.在人体(中间宿主)内:肝细胞(红外期)子孢子(速发型8-12天;迟发型半年-一年,是复发的原因.)裂殖子:红细胞(红内期)早期滋养体晚期滋养体裂殖体裂殖子(间.恶.卵-48hs,三日- 72hs)配子体,疟原虫生活史,2.在按蚊体(终宿主)内:配子
16、体( )合子动合子囊合子子孢子,疟原虫致病性,致病性:1.发作:(1)原因:裂殖子胀破红细胞. (2)典型表现:发冷发热出汗. (3)周期:间.恶.卵-48hs,三日- 72hs.2.再燃:残存于红细胞内的疟原虫又大量繁殖.“死灰再燃”.“野火烧不尽,春风吹又生”.,疟原虫致病性,3.复发:肝内迟发型子孢子增殖引起.“东山再起”.(间日疟有复发,恶性疟和三日疟无复发)4.贫血与脾肿大:RBC被破坏.WBC的增生.5.凶险型疟疾:恶性疟引起,死亡率高.,疟原虫检查与防治,寄生虫学检查:1.病原学检查:取血查虫.2.免疫学检查防治原则:1.普查普治:药物有氯喹.乙胺嘧啶.伯喹.青蒿素等.2.预防3.灭蚊防蚊,
