1、残疾人康复 与社区康复,文新街道社区卫生服务中心 岳鸿,中外残疾人故事,美国总统富兰克林D罗斯福（Franklin D. Roosevelt）一直被视为美国历史上最伟大的总统，是20世纪美国最孚众望和受爱戴的总统，也是美国历史上惟一一位连任4届总统的人，从1933年3月起，直到1945年4月去世时为止，任职长达12年。创下历史记录。,中外残疾人故事,海伦凯勒是美国盲聋哑女作家和残障教育家。她在19个月的时候因猩红热夺去了她的视力和听力，接着，她又丧失了语言能力。然而就在这黑暗而又寂寞的世界里，因为她坚定的毅力，使她学会读书和说话，并开始和其他人沟通。而且以优异的成绩毕业于美国著名学院，成为一个
2、学识渊博，掌握英、法、德、拉丁、希腊五种文字与语言的著名作家和教育家。她走遍美国和世界各地，为盲人学校募集资金，把自己的一生献给了盲人福利和教育事业。她赢得了世界各国人民的赞扬，并得到许多国家政府的嘉奖。她的代表作品假如给我三天光明闻名世界，她一生一共写了14部著作。,中外残疾人故事,王建海，河北怀来人，5岁时因为意外触电失去双臂，17岁时开始拜师学习修表技术，22岁一个人来到北京，成为一名“北漂”。多年来他一个人承受着在外打拼的艰辛，用自己的双脚维护着自己的尊严。在2008年王建海主演了以自己故事为原型的励志电影表壳里的葵花中有这样一句台词。“我许庆海是个残疾人，从小失去双臂，可是我这一辈子
3、没有靠乞讨生活过，从来不接受别人的施舍和可怜，我是靠自己的劳动生活的，靠自己的脚艺吃饭的，我一天赚五毛我买个烧饼，我赚一块买包方便面，那都是靠自己的劳动赚来的。” 王建海在15年修了5万块表，平均每天修10多块。从断臂少年到修表达人，从单身“北漂”到组建幸福家庭的小老板。15年来，这个出身农家遭受不幸的小伙儿，靠勤奋和努力实现了自己的人生大逆转。,人人享有康复服务,残疾人是社会的一员，享有与正常人一样的所有权利。通过康复服务，能使残疾人更好融入社会的大家庭之中。,残疾人的类别与康复治疗,残疾人的类别,视力残疾听力残疾言语残疾肢体残疾智力残疾精神残疾多重残疾,1、视力残疾,视力残疾是指由于各种原
4、因导致双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其他活动。视力残疾包括盲和低视力。,视力残疾的康复白内障,我国约有1233万视力残疾人，白内障是主要致盲因素 白内障的种类 老年性白内障 先天性（发育性）白内障、 并发性白内障（由其它眼病所引起） 代谢性白内障（如糖尿病性白内障等） 外伤性白内障,白内障的复明手术,通过手术摘除浑浊的晶体，植入其他相应的透明体就可以使视力得到一定程度的恢复。,视力残疾的康复低视力,我国低视力者约500万，占视力残疾总人数的一半左右。低视力中60岁以上的老年人约占67%,随着我国人口老龄化，低视力者数量将会进一步增加。低视力的病因很
5、多，先天或后天性眼部疾病，如先天性眼组织异常或缺损、眼球振颤、先天性白内障、视神经萎缩、眼白化症、原发性视网膜色素变性、黄斑变性、青光眼、糖尿病性眼底病、高度近视等都可导致低视力。,低视力的康复治疗,低视力康复的主要方法是：配用适合的助视器，同时进行相应的训练。 常用的助视器有两大类： (1)光学助视器：如眼镜式助视器、望远镜、放大镜（手持式、立式）等。 (2)非光学助视器：如照明灯、大字印刷品、太阳帽等。,2、听力残疾,听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响正常的日常生活和社会交往。,听力残疾形成的原因,感染性疾病血管性疾病药物中
6、毒外伤遗传疾病神经系统疾病小儿孤独症肿瘤爆震等,听力残疾康复原则,明确诊断祛除病因助听器选配或人工耳蜗植入进行听觉语言学习,聋儿康复三早,早发现早配助听器早训练,聋儿的早期发现,婴儿在未满月安静入睡时，对重物落地、突然用力拍手、大声说话、闹钟响、汽车高音喇叭等响声会引起全身抖动或双臂做屈伸动作。如果孩子两岁还不会说话，在排除其它原因之外，可初步估计为听力受损。如果孩子3岁还不能讲话，则聋哑的可能性很大，应及时采取相应的措施。,聋儿听力语言康复,聋儿听力语言训练应遵循的原则 （1）先理解后表达的原则； （2）在游戏中学习的原则； （3）表达要从简到繁的原则； （4）要充分利用和创设语言环境的原则
7、； （5）注意发展聋儿思维能力的原则。,3、言语残疾,言语残疾是指由于各种原因导致的不同程度的言语障碍，经治疗一年以上不愈或病程超过两年者，不能或难以进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。,言语残疾的种类,失语运动性构音障碍器官结构异常所致的构音障碍发声障碍（噪音障碍）儿童言语发育迟滞听力障碍所致的语言障碍口吃等,言语残疾的康复治疗,训练和指导：是言语治疗的中心，包括听觉的活用，促进言语的理解和口语表达，恢复或改善构音功能，提高语言清晰度等治疗。手法介入：对一些言语障碍的患者，可以利用传统医学的手法帮助改善受限的与言语产生有关的运动功能，此方法适用于运动性构音障碍，特别是重症患者。,言语残
8、疾的康复治疗,辅助器具：为了补偿功能受限，有时需要装配辅助器具，如重度运动性构音障碍腭咽肌闭合不全时，可以给患者戴上腭托，以改善鼻音化构音。替代方式：当重度言语障碍很难达到正常的交流水平时，就要考虑使用替代交流方式，如手势、交流板和言语交流器等。,4、肢体残疾,肢体残疾是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢、躯干麻痹（瘫痪）、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。,肢体残疾小儿麻痹后遗症,小儿麻痹后遗症常表现为一侧下肢肌肉萎缩、无力，甚至骨骼变短，走路跛行，患肢畸形，关节挛缩，足下垂，有的可出现双下肢或四肢肌肉萎缩无力，瘫痪。,肢体残疾的康复治疗原则,康复开
9、展要早康复措施要得当康复工作要持之以恒切实保证心理康复,先天性上肢或下肢功能障碍者康复训练,及早进行残肢训练，以增进肌力和关节活动能力。按照其病变、畸形的具体情况，设计、制作合适的矫形、辅助器械，并且全天戴用和长期戴用。配戴矫形器、辅助器后，要及时进行功能训练；同时要定期复查，根据继续矫正的需要，调整、改进矫形器，不断促进矫形作用。,后天性缺肢者和截肢的康复治疗,及早进行残肢训练，以增强其四肢的肌力和关节活动力；对于因截肢手术不当而造成残肢痛或幻肢痛的人，要及时进行残肢修整和治疗，而后进行残肢训练。及时制作石膏接受腔的临时假肢，使其及早结束卧床生活而开始运动器官的活动，不仅可以使残疾者得到心理
10、上的安慰，而且也可以促进残肢的合理定型。按照残肢的条件，因人制宜地设计制作假肢，假肢的接受腔要与残肢完全适配。安装假肢后，要严格和持久地进行功能训练，使之最大程度地发挥代偿作用。,躯干残疾导致截瘫、偏瘫或四肢瘫者,首先进行加强肌力与关节活动能力的训练。同时根据需要制作矫形、辅助器械，使其能够起坐、翻身，进而借助于学步器、电刺激器练习走路，乘轮椅到户外活动。,5、智力残疾,智力残疾是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限和间歇的支持。 智力残疾包括智力发育期间（18岁以前）由各种有害因素导致精神发
11、育迟滞或智力落后智力发育成熟后，由各种有害因素导致智力损害及老年期智力的衰退,智力残疾儿童常用的康复器具,1、各种规格的球类 2、积木 3、穿孔珠子、绳 4、带盖的瓶子 5、儿童用剪刀 6、布口袋（内装软硬、大小不同的物体） 7、看图识字的图片,成年智力残疾者的训练与服务,生活自理训练:主要目的在于提高重度成年智残者独立或不完全独立照顾自己生活的能力，以减轻家长的负担简单劳动技能与适应社会生活的训练:主要目的在于使轻度成年智残者能从事一些简单的劳动操作，并掌握一些基本的待人接物、语言交流能力，以实现参与社会生活的目的有偿托管、生活护理等服务:侧重于提供饮食起居等方面的看管和照顾，以解除家人的后
12、顾之忧。专家指导,6、精神残疾,精神残疾是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于存在认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。,精神病人治疗、康复形式,精神病人的治疗形式主要有：住院治疗、设立家庭病床、定期门诊、家庭治疗。住院治疗主要针对重度急性期的精神病患者，使患者在医院内接受药物治疗、电疗、心理治疗、行为治疗等，有效控制病情，为出院后的社区康复创造条件。,7、多重残疾,存在两种及两种以上残疾为多重残疾。,社区康复的概念,社区康复的内容,1残疾预防 2残疾普查 3康复训练 4教育康复 5职业康复 6社会康复 7独立生活指导,1、残疾预防,1981年里兹堡宣言： 大多数残疾的损害是可以预
13、防的三级预防一级预防（预防致残性损害和疾病的发生）二级预防（发生伤病后防止残疾）三级预防（残疾出现后采取措施，预防残障）,2、残疾普查,挨家挨户进行调查查出残疾人员和分布做好登记进行残疾总数、分类、残疾原因等的统计分析为制订残疾预防和康复计划提供资料,3、康复训练,在家庭中，对需要进行功能训练的残疾人，开展必要的、可行的功能训练对疑难的、复杂的病例则需要转到区、县、市以上的医院、专业的康复中心等进行康复诊断和治疗,4、教育康复,帮助残疾儿童解决上学问题组织社区内残疾儿童参加特殊教育学习,5、职业康复,提供就业咨询和辅导介绍到职业辅导和培训中心指导自谋生计的本领和方法做好社区内残疾人的就业服务，
14、尽量就近解决,6、社会康复,社区组织一些文娱体育和社会活动帮助残疾人解决困难和问题对社区的群众、残疾人及其家属进行宣传教育正确地对待残疾和残疾人，为残疾人重返社会创造有利条件,7、独立生活指导,协助社区残疾人组织起“独立生活互助组织” 提供有关残疾人独立生活的咨询和服务 1、有关残疾人经济、法律、权益的咨询、维护 2、有关残疾人用品用具的购置、使用和维修服务、独立生活技能咨询和指导等,中医对于残疾康复的作用,中医治疗：利用祖国传统医学，进行针灸、按摩、电针、中药离子导入等治疗，有助于截瘫病人残余肌力的恢复和大小便的功能改善。另外，采用中药内服、外用，对治疗截瘫并发症也有一定效果。中医按摩可减低痉挛肌肉的张力，扩大四肢关节活动范围；针灸也可帮助运动、语言区域的功能改善。,宋启华,名中医,地址：古墩路456号(绿城医院对面，公交车25、24、74、211、215、278、286、43、17路到骆家庄站下车）咨询电话：56137966,谢谢聆听！,
