1、老年期抑郁症德化县医院 陈联英,抑郁症,央视主持崔永元因压力过大,曾患严重的抑郁症,病发最严重时,他曾经需要24小时的陪护,甚至曾经想过自杀,抑郁症,2003年的4月1日绝望的张国荣纵身一跃,无奈地结束了自己46岁的绽放生命。原因很简单,追求完美的张国荣受不了自己的抑郁症。病痛时会痛苦的全身肌肉抽搐,无法工作。抑郁症的症状反而让他自己更无法承受。所以选择跳楼来解决身体和思想上的头痛,抑郁症,在观众心目中,喜剧明星是与笑声相连的,其实他们跟抑郁症距离并不遥远,其中的代表便是著名的笑星“憨豆先生”。因为之前主演的影片英国间谍约翰尼受到了影评家的猛烈批评,“憨豆”感到十分压抑,患上抑郁症,不得不接受
2、治疗,主要内容,定义影响因素早期信号临床表现预防,一、定义,抑郁症:是一种以持久(至少2周)的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍,又称情感障碍。老年抑郁症:泛指存在于老年期(60岁)这一特定人群的抑郁症。相关研究发现,老年人的自杀和自杀企图有5070继发于抑郁症。包括: 1、原发性抑郁(含青年或成年期发病,老年期复发) 2、继发性抑郁(老年期),原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征,其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等,且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向,缓解期间精神活动保持良好,一般不残留人格缺损,也无精神衰退指征,部分病例预后不良,可发
3、展为难治性抑郁症。,二、老年人抑郁症影响因素,遗传因素:家族遗传倾向生物学因素:研究认为抑郁与中枢去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等的含量过低及其受体功能低下有关。心理社会因素经济状况医疗费用支付形式疾病、日常生活自理能力、认知功能社会支持鳏寡老人,三、早期信号,心慌气短头痛头昏失眠多汗眼花耳鸣情绪悲观,四、临床表现,“三低”症状:情感低落、思维迟缓、意志消沉,早期表现为神经衰弱症状;后期表现为抑郁心境,(1)抑郁心境,情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失是抑郁发作的核心症状重度抑郁障碍的老年人:晨重夜轻,清晨低落情绪和症状最重;下午或黄昏较轻,(2)思维迟缓和妄想症状,表现为主动言语减少,语速减慢,
4、反应迟钝,部分病人可出现妄想症状,大约有15的病人抑郁比较严重,可以出现妄想或幻觉,看见或听见不存在的东西;认为自己犯下了不可饶恕的罪恶,听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己,让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感,病人认为自己已被监视和迫害。 激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧,终日担心自己和家庭将遭遇不幸,大祸临头,搓手顿足,坐卧不安,惶惶不可终日;夜晚失眠。,(3)意志消沉:抑郁性木僵,表现为行为阻滞 通常以随意运动缺乏和缓慢为特点,肢体活动减少,面部表情减少,思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞。 病人大部分时间处于缄默状态,行为迟缓,重则双目凝视,情感淡漠,对外界动向无动于衷。,老年
5、抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等,情绪低落不太明显,因此极易造成误诊。 隐匿性抑郁症:常见于老年人,躯体症状较突出,查不出相应的阳性体征,服用抗抑郁药可缓解、消失。,(4)躯体症状,最常见症状,自杀是抑郁症最危险的症状。 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世,严重时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。据研究,抑郁症病人的自杀率比一般人群高20倍。,(5)自杀观念和行为:,(6)抑郁症性假性痴呆:80%病人记忆力减退,类似痴呆表现的占10%-15%,,五、预防措施,1
6、学习心理卫生知识,走访心理医生(1)减轻心理压力:增加社会交往,改善消极的生活方式(2)阻断老人的负向思考:家人该鼓励老人倾诉,协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。(3)建立有效的沟通:鼓励其内心表达,认真倾听,言语恰当,选择其感兴趣的话题交流,预防措施,2按时作息,生活规律(1)改善睡眠状态:早醒减少睡前活动,睡前准备(2)加强营养:食欲减退选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食。(3)督促自理:鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯。(4)戒烟限酒,预防措施,3坚持体育锻炼,保持精力充沛、精神愉快。 可选自行车、散步、打太
7、极拳等。,预防措施,4安全防护(1)严格全天看护:全天专人看护,(尤其是深夜、外出时);凌晨是抑郁症者自杀的最危险期,早醒者劝其继续入睡,否则需严加看护(2)评估自杀原因和可能的自杀方式:家人要观察自杀先兆症状。(3)提供安全的环境:家里设施要加强安全检查,做好农药、毒鼠强及危险物品的保管里、引导老人养成良好的卫生习惯。,预防措施,5.密切观察药物疗效和不良反应(1)三环类和四环类抗抑郁药:多虑平、阿米替林、氯丙嗪等,可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等(2)选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等,症状轻微(3)坚持服药:一般要2年。,抑郁护理措施,锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法。,老人身心健康五要决,“一个目标”:身心健康。 “二个一点”:潇洒一点,糊涂一点。 “三个忘”:忘记年龄、忘记疾病、 忘记怨恨。 “四个有”:有个老窝(房子)、有点老底(积蓄)、有个老伴、有群老友。 “五个要”:要笑:是笑口常开心常乐;要动:坚持适当的运动锻炼;要俏:美化自己和生活;要唠:谈心交流不憋闷;要掉:功名利禄皆可抛。,谢谢!,