1、胃癌新TNM分期（7th）的变化,（不适用于胃淋巴瘤、肉瘤、类癌）,American Joint Committee on Cancer,美国癌症联合委员会since 19591st 19776th 20027th 2010,9个新分期,上呼吸消化道粘膜黑色素瘤胃食管连接处癌胃肠间质瘤（GISTs）阑尾肿瘤神经内分泌肿瘤（胃、小肠、阑尾、胰腺、肺）肝内胆管癌Merkel 细胞癌子宫肉瘤肾上腺皮质肿瘤,6个变化大,食管癌胃癌肺癌皮肤癌外阴癌前列腺癌,修改内容概要,发生于食管胃连接处、距食管胃连接处5cm的胃壁并侵犯至食管的肿瘤归于胃食管连接处腺癌T分期修改后与食管、小肠、大肠癌的T分期保持一致
2、原T1分为T1a和T1b 原T2a T2 原T2b T3 原T3和T4统称为T4，并分为T4a和T4bN分期修改为： N1=1-2；N2=3-6；N37，分为N3a（7-15）和N3b （16）TNM分期组有了很大变化腹水细胞学（+）定义为M1,1.肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未侵及覆盖这些结构 的脏层腹膜，就为T3。如果穿透了这些结构的脏层腹膜就为T4。2.邻近结构：脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠、腹膜后。3.肿瘤由胃壁延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润深度最严重的程度决定T。,1.不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定义为pN0.2.腹水细胞学（+），定义为M1.,不同分期的5年生存率,为什么要改变？,大量的癌症统计数据的增加有关分期和生存关系的研究文献治疗水平的变化诊断技术的改进其他预后因素的发现,谢谢,
