常见疾病的体育康复.ppt

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资源描述

1、常见疾病的体育康复,本章概要,1、回顾内容 体育康复的理论基础和评价方法2、常见疾病的体育康复 运动系统疾病的体育康复 心血管疾病的体育康复 代谢性疾病的体育康复,理论 基础,残疾学,运动学,神经学,一、康复的理论基础,运动的生理学基础,心血管系统呼吸系统肌肉、关节中枢神经系统骨代谢脂肪代谢,制动对机体的影响,肌肉骨骼系统,心血管系统,呼吸系统,制动,中枢神经系统,代谢和内分泌系统,二、康复评价,1、 运动功能评价2、心肺功能评价3、感知功能评价4、日常生活能力评价5、神经肌肉电生理评价,二、运动系统疾病的体育康复,机能减退,骨关节退行性变,骨(含软骨),关节,肌肉,韧带,职业引起炎症改变,受

2、寒着凉引起的疼痛和功能障碍,运动系统疾病,常见运动系统疾病,(一)腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所致腰痛、坐骨神经痛及马尾受压等一系列症状的综合症。尤以腰45、腰5骶1间隙发病率最高,约占9096%。,2、临床表现,腰痛和下肢放射痛跛行腰肌痉挛,脊柱畸形和活动受限 神经功能损害,3、治疗原则,1非手术治疗 卧床休息 持续牵引 2 手术治疗 髓核摘除、开窗减压或(和)同时行脊柱稳定性手术,4、体育康复,椎间盘退行性改变,纤维环变形破裂,髓核突出或膨胀,体育康复配合按摩等,椎间隙和椎间盘负压杂增大,有助于髓核还那,神压迫经,一系列症状,

3、减轻或解除刺激,症状缓解,体育康复方法,患者俯卧,两手支撑于床上,先抬起头,同时两肘关节逐渐伸直并将上半身随之撑起(如做俯卧撑状),停顿数秒后,缓慢屈肘,逐渐将上半身放下,这样反复6-15次为一组,每次作2-3组,每组之间休息1-3分钟。在做这些动作时,上身尽量后伸,髋部不要离开床面,才能取得好效果,俯卧挺胸抬头,2、俯卧背伸练习 又称“飞燕点水”、“两头翘”等。患者俯卧于床上,两臂置于体侧。开始时两上肢伸直后伸的同时头后仰,胸部随之离开床面,双下肢同时伸直并拢并尽量向后上方抬起,上下肢、头及躯干协调一致,仅使腹触床面,保持此种体位约2-5秒后放下,贴床休息数分钟后,再重复上述动作10-15次

4、,每日进行2-3次,逐渐酌情递增。以锻炼后症状不加重且不感觉疲劳为宜,因人而异。,飞燕点水,3、拱桥式练习 又称仰卧挺胸背伸练习。患者仰卧于床上,两上肢自然置于体侧,掌心向下,双膝关节尽量屈曲,足和手掌同时支撑用力,腹部向上挺,随之臀部亦尽量抬高悬空停留4-10秒,然后轻轻放下,再重复上述动作,反复进行5-10次为一组,中间休息2-5分钟,每次进行2-4组,每天2-3次(图28-3)。,拱桥式练习,患者仰卧于床上,两手置于体侧并扶床,首先髋膝尽量屈曲,足背自然放松,然后足跟用力向斜上方蹬出,同时大小腿肌肉做一次紧张收缩,再放回原处,先做健侧后做患侧,两腿交替。,仰卧瞪足练习,患者自然站立,两腿

5、分开与肩同宽,两手扶腰两侧,做身体后伸动作,幅度逐渐加大,到最大限度后逐渐还原休息片刻,再重复10-20次为一组,每次作2-3组,每天2-3次(图28-5)。,扶腰后伸练习,患者自然站立,一手扶椅或墙,另一手连同同侧下肢分别尽力做向前、后摆动动作,完成后维持后伸位3-5秒,再还原成站立位,作10-20次后,再换另一侧重复做,逐渐增大向后摆动的幅度,每次作2-3组,每日2-3次。,向后摆腿练习,5、注意事项,椎间盘突出患者除采取上述练习方法外,在能增大椎间隙和椎间盘负压的前提下,可酌情选取适合个人情况的其他体育康复方法。在椎间盘突出症完全治愈前,尽量避免弯腰,更不能弯腰提拿重物,否则会使椎间盘的

6、压力增大,而使症状加重。在做体育康复的各种动作时,要遵循循序渐进的原则,不能操之过急,否则欲速则不达。、,(二)腰部劳损,又称腰肌劳损、慢性腰背肌肉筋膜损伤综合征、腰背肌筋膜炎、功能性腰痛等。一般是没有明显外伤史的腰部软组织损伤,或因急性腰部损伤治疗不当或治疗不及时遗留慢性腰痛,亦可因反复多次微细损伤积累而成。其病变部位多表现在腰肌筋膜、棘上韧带劳损和第三腰椎横突综合征等,由于此种损伤不仅仅发生在腰部肌肉,因此,我们认为称腰部劳损更为恰当。,1、病因病理,1腰部软组织损伤没有及时治疗或治疗不彻底而使肌肉、筋膜产生炎症、粘连。2长期过度的腰部活动和负荷致使其产生积累性微细损伤。3腰部骨、关节结构

7、的先天异常,如腰椎骶化、骶椎腰化、隐裂等,或损伤改变使腰背部肌力不平衡,造成腰肌劳损。4长期遭受寒冷、潮湿的侵袭。5如果病变发生在腰部筋膜部,可有局部纤维化、粘连等无菌性炎症或变性等病理改变;,2、体育康复机理和目的,增强腰背肌的力量,增强腰椎的稳定性,分散脊柱的应力,减轻脊柱的负荷,使腰痛症状得以明显缓解。增强腰部肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带等的弹性和柔韧性,使挛缩的肌肉得以牵伸,防止因慢性疼痛不能正常活动引起废用性萎缩。腰肌劳损患者病变局部均有变性、纤维化、渗出等无菌性炎症反应,通过体育康复,改善局部血液循环,促进炎性物质的吸收,有利于疼痛缓解和消除。,3、体育康复,俯卧背身练习,患者仰

8、卧于床,双手抱头,同时收腹使上身徐徐抬起呈坐式,停留片刻后,回到原位,再重复进行,可酌情连续做5-15次。慢性腰痛往往与腹肌力量较差有关,故配合增强腹肌力量练习,有助于维持脊柱的力学平衡,可防治慢性腰痛。,仰卧起坐练习,患者仰卧,双手抱头做收腹直腿上举动作,到一定高度后,还原成仰卧位,反复做16-32次。,仰卧收腹举腿练习,患者俯卧于床上,双手扶床头,双腿同时向上抬举,亦可将双腿固定,使上身抬起,或两头同时向上抬起。做10-20次,逐渐增加次数和难度。,俯卧举腿练习,扭腰练习,倒退行走练习 选择比较开阔无障碍的场地,站立位,挺胸抬头,双目前视,两臂自然下垂,进行倒退行走练习。开始时可前走10步

9、,再后退10步,交替进行,逐渐增加,可有效地调节腰背肌肉紧张度,改善脊柱的力学平衡。锻炼腰肌,减少腰部疾病。倒退走可使腰部肌肉有规律地收缩与松驰,以改善腰部血液循环,对功能性腰肌劳损有很好的保健治疗作用。,倒退行走练习,4、注意事项,本病为劳损性慢性腰痛,因此,在做各种体育康复锻炼时,要掌握好运动量,亦应遵循逐渐增加的原则,不可过劳,以免加重症状。在做倒行走时,应随时注意避开障碍物和人,以免发生碰撞,导致新的损伤。在做体育康复锻炼的同时,可配合腰的自我按摩,这样会取得更好的效果。,(三)肩周炎,关节囊、肩袖、肱二头肌肌腱、喙肱韧带等退行性变,有渗出及炎性细胞浸润,以后出现纤维化,随着纤维化程度

10、的加重而致肩关节运动功能障碍。特征:肩部疼痛和肩关节活动障碍逐渐加剧,如任其发展,经数月或更长时间,疼痛逐渐消退,功能慢慢恢复,最后自愈。,肩关节复合体,肩关节复合体是研究肩关节的生物力学及功能解剖的基础。包括三个解剖学关节 三个功能性关节是人体活动范围最大的关节。,1、病因病理,一般认为与下列因素有关肩部因素 本病大多发生在40岁以上中老年人。肩关节周围软组织的退变是基本因素。长期过度活动,姿势不良而致的慢性损伤也是重要因素。肩部急性扭挫伤治疗不当,加之肩受寒着凉等诱因等。有的学者认为肩周炎的主要原因是肱二头肌长头腱鞘炎所引起。肩外因素 由于肩关节以外的疾病,如冠心病、肺炎、胆囊炎等引起肩部

11、牵涉痛,时间过长而使肩关节周围发生病变而转变为肩周炎。上肢骨折或颈椎病等使上肢固定时间过长,也可继发肩周炎。,1体育康复机理和目的根据肩周炎的病理变化,有针对性的体育康复,促进肩关节及其周围的血液循环,改善局部营养,促进非细菌性炎性渗出物的吸收,增强组织的活力,减轻组织粘连。以患者主动运动为主,主动活动是大脑支配的,通过各种主动的功能活动,既可扩大功能活动范围,又可使肌肉协调收缩,在功能恢复的同时,肢体的灵活性和协调性就能同时恢复,其功能的进步也更易巩固。,2、体育康复,肩关节是上肢连接躯干的枢纽,是人体活动范围最大,最灵活的关节,加上与灵巧的手配合,能完成各种复杂的劳动和生活活肩周炎患者由于

12、肩关节粘连和功能障碍,使上肢和手的功能丧失很多,甚至最基本的生活都不能自理,通过体育康复方法,可改善肩关节活动范围,增强肩关节及其周围肌肉、韧带的弹性和力量,达到恢复肩关节和上肢功能的目的。,下垂摆动练习,躯体前倾90度左右,使患侧臂自然下垂,将肩关节的肌肉、肌腱放松,做前后、内外、画圈摆动练习。,体操棒练习,持棒上举两手持棒,直臂上举做此动作尽量靠墙,防止代偿上举至最大范围维持2秒锻炼患侧前屈棒后置运动两手持棒稍宽于肩,上举再屈肘置棒于肩后锻炼外展外旋,其它练习方法,(四)颈椎病,颈椎病又称颈椎综合征,是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变引起脊髓、神经、血管损害所致的综合征。既可发

13、生于老年人也可发生于青年人。,颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。,什么是颈椎病,1. 颈型: 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。 2.神经根型: 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。,颈椎病的症状有哪些,3. 椎动脉型: 病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。4.交感神经型: 临床表现为头晕、眼花、耳鸣

14、、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。,颈椎病的症状有哪些,体育康复机理和目的,正常的颈椎呈前凸位,它是脊柱中体积最小、活动度最大、最灵活的部分,并且颈椎周围组织也较弱,是脊柱最不稳定的一段。人到20岁以后椎间盘开始退化,纤维环变性,髓核水分减少和弹性降低,韧带松弛,颈椎的稳定性下降,就会加重颈椎周围软组织的负担,颈椎变性、增生,产生无菌性炎症,使神经根、脊髓、交感神经、椎动脉等受压迫,引起颈、肩、背、上肢肌肉痉挛,麻木、沉重,颈项强直疼痛等。,体育康复机理和目的,通过颈部体育康复锻炼,形成多肌群的联合运动,可以拉开椎间隙,恢复正常的生理弧度,扩大椎间孔,增大关节活动范围,松解粘连

15、,解除肌肉痉挛,促进血液循环,改善周围组织的营养,加速炎性物质的吸收,减轻或解除对神经根和脊髓的压迫,从而减轻或解除症状。,康复操可改善患者颈部的血液循环,松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势:两脚分开与肩同宽,两肩放松,两眼平视,均匀呼吸,站坐均可。1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好, 30次。2. 前后点头: 头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长,30次。,颈椎病预防与保健,3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转 2030次,再由前向后旋转2030次。 4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次,再反方向旋转5次。 5.

16、头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部,用力顶头颈,头颈则向后用 力,互相抵抗5次。 6.双手托天:双手上举过头,掌心向上,仰视手背5秒 钟。,颈椎病预防保健操,3注意事项,颈椎病患者多有颈项疼痛、头晕等症状,因此,在进行体育康复的各种动作时速度不宜太快,多宜缓慢进行,以免加重损伤或出现猝倒。由于颈椎病大多因长期埋头伏案工作,致使颈椎变直甚至呈反弓,因此 应尽量少做头颈部前屈运动,颈椎病患者除积极进行体育康复外,还应注意体位和姿势,如不宜过长时间埋头伏案,枕头要合适,不宜太高,以能使颈部在睡眠时舒适为宜。有人甚至主张将一定高度的枕头置于背部肩胛间区,睡眠时可起到牵引作用,对有颈椎生理弧度变直者更为合适。,预防病,祝您健康!,

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