1、法洛四联症的手术配合,心手术室 赖静芬,主要内容,1.应用解剖2.手术方式3.麻 醉方式 4.手 术体位 5.用物准备6.手术配合7.注意事项,定义,是右室漏斗或圆锥发育不全所致的一种联合的先心脏病，是常见先心脏病最严重的一种。,应用解剖,主要病理改变为： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚,F4的解剖,手术方式,1.根治术2.姑息术：B-T分流术 Glenn吻合术 RVOT,B-T分流术,Glenn吻合术,F4姑息性术(RVOT),F4根治术,麻醉方式,全麻:静脉复合麻静脉吸入,手 术体位,仰卧位：1.头部放置头圈2.肩背部硅胶软垫垫高3.四肢 处于功能位置,F4手术药物准备,体
2、外循环常规手术用药,用物准备,常规体外器械，小儿附加葡萄胎器械（肺动脉探条）直径：公斤体重 + 3mmRVOT：心包片、人工管道缝线：0/60/8 Prolene线,肺动脉探条,小儿附加,手术配合,开 胸建立CPB阻断循环心内操作止血关 胸,心内操作,体外循环下： 切除漏斗部肥厚肌束 补片修补VSD：补片修补 右室流出道补片加宽,F4根治术,注意事项,1.肺高压危象2.缺氧发作3.心跳骤停4.再循环5.安置ECMO术,肺高压危象,米力农（ 肺高压）25kg以下配成1:0.1 即：米力农5mg+0.9%NS至50ml,缺氧发作,1.新福林 1ml原液（10mg） +0.9%NS9ml= 10ml（ 1mg/ml ）新福林1ml（1mg/ml） +0.9%NS9ml= 10ml（ 0.1mg/ml ）2. 5%NaHCO33.速尿10mg/ml4.动脉血气分析5.尽快建立体外循环,练 习,1.法洛四联症的主要病理改变（多选）A肺动脉狭窄 B室间隔缺损 C主动脉骑跨 D右心室肥厚,2.葡萄胎器械（肺动脉探条）直径的选择（单选）A公斤体重 + 2mmB公斤体重 + 3mmC.公斤体重 + 4mm,谢谢,
