1、常用急救护理技术操作,中心医院,内容,氧气吸入疗法经鼻或口腔吸痰技术心电监护技术洗胃技术,一、氧气吸入法,概念： 通过给氧，提高动脉血PaO2和SaO2,增加动脉血氧含量（CaO2），纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢。维持机体生命活动。,氧气吸入法,吸入氧气,血氧分压 血氧饱和度 血氧含量,纠正缺氧,临床上给氧方法：,吸氧浓度与氧流量的换算方法,鼻导管吸氧1 L/min时FiO2 = 21% + 4 1% = 25%鼻导管吸氧3L/min时FiO2 = 21% + 4 3% = 33%鼻导管吸氧5L/min时FiO2 = 21% + 4 5% = 41%吸氧浓度=21%+4*氧流
2、量%,氧气吸入的技术要求,正确,有效,安全,注意事项,供氧设备,中心供氧装置2,氧气筒和氧气表装置1,供氧设备,3、氧气枕,4、高压氧舱,吸氧器具1,鼻塞,头罩,吸氧器具2,鼻导管,面罩,鼻套管,辅助用物,氧气吸入法,评估患者,病情年龄缺氧程度治疗情况鼻腔状况心理反应合作程度,氧气吸入法,计划,（1）用物准备,供氧设备吸氧器具辅助用物,（2）环境准备,安静 整洁安全、无火源,氧气吸入法,环境准备,整洁、安静,安全、无火源,鼻导管氧气吸入技术,操作前准备：护士：衣帽整洁，洗手，戴口罩；病人：了解氧气吸入的目的，方法、注意事项及配合要点，取舒适体位；用物：供氧装置、治疗盘内放标签、鼻导管、玻璃接管
3、、安全别针、蒸馏水或冷开水、橡胶管、弯盘、小药杯或治疗碗内盛冷开水、用氧记录单、笔、胶布。环境：安静、整洁、安全、光线适宜、无火源。,氧气吸入的操作流程,氧气吸入的操作流程,实施：核对解释： 洗手、戴口罩、用物放于治疗车上。 携用物至床前，核对床号、姓名，说明目的，取得合作。装表连接： 将流量表插入床头中心管道供氧装置插孔内；或安装在氧气筒上；湿化瓶盛蒸馏水或冷开水1/31/2满，连接好湿化瓶。,氧气吸入的操作流程,清洁鼻腔： 检查鼻腔黏膜及通气情况 ； 棉签蘸水清洁鼻腔 ；调节流量： 连接一次性输氧管，打开流量表，根据需要调节好流量 ；确认鼻导管通畅 ；,氧气吸入的操作流程,插管固定: 将鼻
4、导管轻轻插入双侧鼻孔约1cm，再将导管绕过耳后，固定于下颌处，松紧适宜，用安全别针固定于枕旁 ； 向病人及家属解释用氧注意事项（流量调节、四防）；询问病人需要、体位是否舒适等。,氧气吸入的操作流程,整理记录 放治疗盘于治疗车下，再次询问病人需要后，核对、 洗手，记录开始用氧时间及氧流量，签名 。停用氧气： 核对医嘱，病人姓名。 取下鼻导管，关闭氧气开关。 帮助病人清洁鼻部，安置舒适体位 ；取下氧气表。 整理用物，分类放置医疗废物；洗手、记录停氧时间 ；询问病人有无其他需要。,评估,（1）操作规范熟练，用氧安全。（2）护患沟通有效，病人能配合并了解安全用氧知识。（3）保证给氧通畅，病人缺氧症状缓
5、解或解除。,注意事项（安全吸氧）,1用氧前检查氧气装置有无漏气，是否通畅。2.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”3.使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。 停用氧气前，应先取下鼻导管，再关闭氧气开关。 中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量 后再连接。4.氧气筒内氧气不可用尽 当压力表指针降至5 kg/ cm2时，即不可再用。,注意事项,5.密切观察氧疗效果及不良反应 观察缺氧症状、氧气装置。发现氧中毒、呼吸抑制等不良反应及时报告医生。6.防止感染及交叉感染 每班更换鼻导管，双侧鼻腔交替插管。 及时清除鼻腔分泌物。 湿化瓶每日更换。 选用一次性的吸氧器具。7挂标志 未
6、用或已用空的氧气筒，分别挂上“满”或“空”标志。8.常用湿化液灭菌蒸馏水。,适应症【血氧分压低于6.6kPa时（正常值为10.6 13.3kPa），】,1呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、肺气肿、肺不张等。2 心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。3各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗 入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。4昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。5某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。,氧疗的禁忌症：,百草枯中毒：高浓度氧会增加其毒性作用。使用博来霉素患者：博来霉素为碱性糖肽类抗癌药物，可引起肺炎样症
7、状及肺纤维化，高浓度氧会加重这种副作用。,氧疗的并发症,CO2 蓄积吸收性肺不张晶状体后纤维组织形成氧中毒火灾危险湿化或雾化系统微生物污染,二、经鼻或口腔吸痰技术,概念：指经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的一种方法。 目的： 1.清除患者呼吸道分泌物 2.保持呼吸道通畅 3.预防并发症,二、经鼻或口腔吸痰技术,适应症：用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。如：危重、年老体弱、昏迷、麻醉未清醒前、气管切开、会厌功能不好等患者,操作前准备,评估患者环境准备护士准备用物准备,操作前准备,1向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的理解
8、和配合。同时请家属离开病房，以免影响操作。2给予大流量面罩吸氧。3准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。4操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时刺激引起呕吐。5听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。,经口鼻吸痰法操作流程,1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般成人压力40.053.3kpa300400mmHg，儿童40.0kpa300 mmHg）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅；
9、,经口鼻吸痰法操作流程,3、使患者头部转向一侧，面向操作者，颌下铺治疗巾（昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口）。检查患者口、鼻腔黏膜，取下活动义齿，洗手；4、 根据病情适当加大氧流量，告诉病人吸痰不能耐受时举手示意。5、根据病人病情和痰液粘稠度选择适当的吸痰管，戴手套，连接吸痰管，打开吸痰器开关，试吸，检查吸痰管是否通畅。,经口鼻吸痰法操作流程,6、将吸痰管插入鼻腔或口腔，吸尽口咽部分泌物。7、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，如痰未吸尽连续吸痰不超过4次。8、吸痰间歇中抽取生理盐水
10、保持导管通畅。,经口鼻吸痰法操作流程,9、吸痰完毕，关闭吸痰器开关，取下吸痰管放入预处理桶中或医疗垃圾袋内；脱下手套；擦净面部污迹，取下治疗巾，洗手。10、 检查口鼻腔有无损伤，观察病人反应（面色、呼吸等），调节氧流量。11、协助病人取舒适卧位，整理床单元和用物。12、观察痰液量及性质，倾倒储液瓶，洗净，消毒后备用。13、洗手，记录。,注意事项,1、吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。2、严格执行无菌技术操作，每次吸痰应更换吸痰管。3、插管动作轻柔，防止损伤呼吸道粘膜。4、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸引，应间隔 35 分钟，患者耐受后
11、再进行。5、如患者痰液黏稠，可以配合翻身叩背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。6、观察患者痰液性状、颜色、量，并做好记录。7、贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒。,三、心电监护技术,多功能监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥了确切的功效。,病人年龄、病情、皮肤情况,病人心理状态、合作程度,监护仪性能,评估,评估,核对医嘱及监测项目,病人准备：皮肤和体位,环境：整洁有电源和插座,用物：监护仪及模块探头、电极片监护记录单、弯盘
12、,准备,准备,护士自身准备,监测前的准备,监测前的准备,完好的供电系统和良好接地,接地良好,接地不良好,监测前的准备（合格的传感器：类型、规格。）,润湿丰富的导电糊,光洁的导联线接头,适合病人类型的血氧探头,适合病人类型的血压袖带尺寸（标志线）,病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪,安静，稳定的病人状态,侧翻、起卧、运动的干扰,电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。,强干扰源！,操作步骤,1、核对、解释目的。病人取平卧或半卧位。2、接通电源、检查监护仪各部按键、旋钮是否完好，导线连接是否正常。3、纱布清洁患者皮肤。4、正确设定HR、BP、SPO2报警界限，不能关闭报警声音。根据病情设定
13、BP监测的间隔时间。5、将电极片连接到监护仪导联上。,操作步骤,6、按照监护仪标识，将电极片、血压袖带、SaO2监测模块安放于正确位置。7、选择导联，一般选导联，保证监测波型清晰无干扰。8、密切观察心电图波型、BP、SaO2，及时处理干扰波和电极脱落。,操作步骤,9、交代注意事项：告知患者不要自行移动或摘除电极片，避免在监护仪附近使用手机，电极片周围皮肤有痒感及时告诉医护人员。定时更换SaO2传感器位置，放止局部皮肤压伤。10、定时回顾24小时心电监测、HR、SaO2情况，洗手，并做好记录。11、停机时：核对、解释目的。取得合作后关机，断开电源。12、清洁、消毒、保养心电监护仪，整理各导联线，
14、洗手，作好记录。,心电电极的位置与连接,推荐的电极的位置,对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）,右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方；靠近右肩,右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处；,中间(C)：胸骨左缘第4肋间；,左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方；靠近左肩,左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。,右臂 (RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方,左臂 (LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方,左腿 (LL/绿)在左锁骨中线下方6、7肋间,血压袖带的位置与连接,松紧程度以仅能够伸进一个指头为准,动脉符号对准动脉血管,血氧探头的位置与连接,探头的位置与方向,小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线
15、的固定）,合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。,多功能监护仪常见故障处理,常见故障典型表现及分析,基线不稳,肌电干扰,交流干扰,电极的连接是否可靠（与皮肤、导联线）病人运动,病人状态是否紧张,是否可靠接地电极的导电糊环境干扰,常见故障,（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、老化、打折）。（2）电源不足（注意蓄电池充电）。（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。（4）预置范围不恰当，应根据病情预置范围。,心电监护仪常见故障分析,严重的交流电干扰：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。基线漂移：可能原因为病人活动或电极固定不良。心电图振幅低：可能正负电极间距离太近或两
16、个电极之一正好放在心肌梗死部位相应的体表；调节振幅设定。严重的肌电干扰：为电极放于胸壁肌肉较多的部位时，可以发生肌电干扰。心电监护呈一条直线时首先判断大动脉,血压测不出,袖带的松紧程度不对,导管通畅不能缠结,袖带的位置与方向不对,袖带被身体压住了,传感器不要把放在有动脉导管、静脉注射管或进行血压测量的血压袖套的肢体,探头的位置与方向不对,强光环境或有指甲油,血氧测不出,运动干扰,监护仪所测血氧饱和度与同时血气分析所得的值相关性不高障碍分析：,常见原因为传感器放置位置不正确或光电检测管没有正对发光管。传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正在输液的肢臂。病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低，会出现氧
17、饱和度测不到或读数偏低。测量部位表皮增厚（如灰指甲），涂指甲油等影响测定值。,呼吸次数不准确或呼吸率为0故障分析,正常呼吸波,肥胖病人或电极位置不对,非呼吸运动,监护仪的保养与消毒,监护仪放置于通风、干燥处。电源保持电压（22022）V，减少与高功率电器一起使用。保持仪器外部清洁无尘，定期用非腐蚀性洗涤剂清洁仪器的外壳和电缆线，注意勿让液体流入机器内部。,监护仪的保养与消毒,避免频繁开关仪器，病人非长时间而只是暂停仪器时，摘除监护电极扣即可，不必关机。显示屏用干净软布擦净，动作要轻柔，以免损坏。工作人员操作前洗手，修剪指甲，以免损坏触摸按键或荧光屏。当打印的心电图带太淡或深浅不一致，用沾有酒精
18、的棉球清洗打印头表面，去除上面残留的纸屑。,监护仪的保养与消毒,监护仪袖带的维护与消毒。监护仪氧饱和度夹子的维护与消毒。监护仪体温探头的维护与消毒。监护仪导线勿折叠，受压。过长的导线可弯成较大的圆圈扎起，妥善放置。监护仪电源线的维护与消毒,四、洗胃技术,概念：是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。目的： 解毒：用于急性食物或药物中毒，46小时内最有效。 减轻胃粘膜水肿 为某些手术或检查做准备,适应症： 非腐蚀性毒物中毒。禁忌症： 1、强腐蚀性毒物中毒（强酸、强碱） 。 2、肝硬化伴食道静脉曲张。 3、近期消化道出血、穿
19、孔、胃癌。,洗胃溶液,根据毒物性质准备拮抗溶液液体量 1000020000ml温度为 2538。,洗胃液的选择,1、物理性对抗剂：可附着黏膜，起到保护黏膜作用的食物。牛奶、豆浆、蛋清、米汤。2、化学性对抗剂：选用能与毒物中和或改变毒物毒性的药物。 1：150001：20000高锰酸钾是强氧化剂，可将有机物氧化。,常用的洗胃溶液,常用的洗胃溶液,方法,1、口服催吐法。2、胃管洗胃法 ：（1）漏斗胃管洗胃。（2）注洗器洗胃。（3）电动吸引器洗胃。（4）自动洗胃机洗胃。,自动洗胃机洗胃法,利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制，使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药液和吸出胃内容物的过程。能自
20、动、迅速、彻底的清除胃内毒物。,自动洗胃机洗胃技术,评估： 1）病人的年龄、病情、诊断、意识、生命体征及瞳孔、口鼻腔黏膜情况、口中异味，有无假牙。2）病人心理状态及合作程度、耐受力、知识、经验。3）病人中毒的情况：毒物种类、量、时间、途径、有无禁忌,自动洗胃机洗胃技术操作步骤,1、备齐用物至床旁，遵医嘱备好洗胃溶液，温度2538.2、核对，向清醒者解释操作目的，取得合作，询问有无消化道溃疡、假牙等。3、接通电源，检查机器性能。查看各连接线连接是否正确、紧密，并分别置于相应桶内。4、解松领口、腰带、取下假牙，去枕，头偏向一侧。5、铺橡胶围裙于颈下，放弯盘于口角旁，另一弯盘放治疗车下，备长短胶布各
21、一条放于适当处。6、打开治疗巾，戴手套。,自动洗胃机洗胃技术操作步骤,7、用镊子持胃管测量长度，用短胶布做标记。8、无法配合者上开口器。9、用液体石蜡润滑胃管前端，插胃管至标记处，胶布固定。10、检查胃管是否在胃内，必要时留取标本。11、将胃管的一端与洗胃机上的橡胶管连接，调节好液量流速。12、打开电源开关，按“手吸”键，吸出胃内容物，再按“自动键”，机器开始对胃自动冲洗，待冲洗干净后，按“停机键”停止工作。13、洗毕需注入导泻液者，用空针抽吸导泻液注入胃内。,自动洗胃机洗胃技术操作步骤,14、反折胃管，迅速拔出，取下开口器。15、清醒者协助喝水漱口，用纱布擦净病人口角、面颊处。16、取下弯盘
22、、橡胶围裙，放于治疗车下。17、垫枕、整理床单元，为病人取舒适卧位。18、机器处理：将进液管、胃管连接管和排污管同时放入清水中，按“清洗键”，待清洗完毕。将进液管、胃管连接管、排污管同时提出水面，当机器内的水完全排净后，按“停机键”，关机备用。19、浸泡消毒洗胃用物，送检标本。做好洗胃记录。,评价,洗胃彻底，达到有效目的。洗胃液选择正确，浓度适宜。关爱病人。,注意事项,1、首先了解患者中毒情况，如患者中毒的时间、途径、毒物种类、性质、量等，来院前是否呕吐。2、准确掌握洗胃禁忌症和适应症。3、急性中毒患者应紧急采用“口服催吐法”，然后进行洗胃，以减少毒物的吸收。插管时动作要轻、快，切勿损伤食道粘膜或误入气管。,注意事项,4、选择合适的洗胃液，当中毒物质不明时，洗胃液可选择温开水或生理盐水。5、洗胃过程中随时观察患者的面色、生命体征、意识、瞳孔、口、鼻腔粘膜及口腔异味等。6、注意患者的心理状况、合作程度及对康复的信心。7、洗胃后注意毒物清除情况，中毒症状有无缓解。,洗胃的并发症,急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗性洗胃液致水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、误吸、反射性心跳骤停等。,谢谢您的聆听！,
